一、核黃疸的寶寶癥狀
核黃疸的癥狀,癥狀輕重與血清未結(jié)合膽紅素濃度,日齡等因素有關(guān)。核黃疸癥狀一般可以分四期:
核黃疸有什么癥狀呢?
1、警告期
主要表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀,也有表現(xiàn)為呼吸暫停、心動過緩,大約經(jīng)過半天到1天進(jìn)入痙攣期。
2、痙攣期
表現(xiàn)為痙攣、肌張力增高、尖叫、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮癥狀,早產(chǎn)兒的痙攣等癥狀可以不明顯,經(jīng)治療幸存患兒1-2天后進(jìn)入恢復(fù)期。
3、恢復(fù)期
先是吸吮和反應(yīng)逐漸恢復(fù),繼而呼吸好轉(zhuǎn),抽搐緩解,痙攣減輕和消失,此期約持續(xù)2周。
4、后遺癥期
一般在生后2個月~6月出現(xiàn),表現(xiàn)為四肢不自主活動,頭軀干扭轉(zhuǎn),眼球上轉(zhuǎn)困難或斜視,聽覺障礙,牙釉質(zhì)發(fā)育不全,哭鬧不安,智力落后,最終發(fā)展為手足徐動型腦癱。
二、核黃疸的治療辦法
核黃疸的治療方法一般來說有下列幾種,媽媽們需要遵醫(yī)囑,好好配合醫(yī)生的治療。
光療可以治療黃疸
1、降低血清未結(jié)合膽紅素。
2、熱量及液體供給。
3、避免使用與膽紅素競爭葡萄糖醛山轉(zhuǎn)移梅或白蛋白結(jié)合位點的藥物。
4、光療。
光療是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。光療通過轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體,使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄裕唤?jīng)過肝臟的結(jié)合,經(jīng)膽汁或尿排出體外。寶寶若出現(xiàn)核黃疸,應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行藍(lán)光治療,按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),藍(lán)光療法每小時只要兩元。
5、換血療法。
如果癥狀比較嚴(yán)重,膽紅素濃度非常高超過18-20mg/dl,且光療無效的患兒,則選擇換血治療。
6、加強護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。
7、用藥
核黃疸早期以降低血清未結(jié)合膽紅素為主,可靜脈補液供給熱量,另靜滴白蛋白或血漿、地塞米松,口服苯巴比妥、尼可剎米、10%活性炭溶液、瓊脂等。
三、核黃疸的原因
核黃疸是因血中游離膽紅素與結(jié)合膽紅素濃度增高導(dǎo)致,游離膽紅素(即未結(jié)合膽紅素在血中未與白蛋白結(jié)合的部分)具有較強的親脂性,能透過細(xì)胞膜,當(dāng)它進(jìn)入腦組織后,可產(chǎn)生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。膽紅素的神經(jīng)毒性作用是阻斷腦細(xì)胞線粒體的氧利用,使腦細(xì)胞的呼吸和能量產(chǎn)生受到抑制,從而影響腦的正常功能。所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計核黃疸的危險性,一般認(rèn)為血清總膽紅素濃度高于342μmol/L(20mg/d1)時有發(fā)生膽紅素腦病的危險,但通常要以游離膽紅素的升高為主。
核黃疸后的患兒多數(shù)為手足徐動型腦癱。由于腦基底核等部位神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死,患兒出現(xiàn)錐體外系受損癥狀或體征,及不同程度的智力減退,主要表現(xiàn)為四肢不自主的、無目的,不協(xié)調(diào)的動作,緊張時加重;顏面肌肉、發(fā)音、構(gòu)音器官也受累,表現(xiàn)流口水,咀嚼困難,語言障礙;聽力失常等。
四、核黃疸要怎樣預(yù)防
媽媽們應(yīng)該怎么做再能預(yù)防寶寶患上核黃疸呢?做好產(chǎn)前檢查,盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn),臨產(chǎn)前不濫用維生素K及磺胺類等藥物。為了防止核黃疸的發(fā)生,對生后4-10天內(nèi)新生兒必須密切觀察黃疸的進(jìn)展,隨時檢測血膽紅素濃度。可每天將初生的嬰兒放在窗前自然光線下密切觀察黃疸,用手按壓額頭、胸部及手腳心,按壓1-2秒鐘,然后將手放開,即可觀察到皮膚的黃染情況。一旦發(fā)現(xiàn)白眼珠發(fā)黃、尿布染黃及眼淚發(fā)黃,就已是超過生理范圍,應(yīng)立即就醫(yī),及早進(jìn)行治療。?
核黃疸四聯(lián)癥是恒黃疸后遺癥的其中一種,其癥狀為(1)手足徐動:經(jīng)常出現(xiàn)無目的、不自主和不協(xié)調(diào)的動作;(2)眼球運動障礙:眼球向上轉(zhuǎn)動障礙,出現(xiàn)落日眼;(3)聽覺障礙:耳聾,對高頻音失聽;(4)牙釉質(zhì)發(fā)育不良:牙呈綠色或深褐色。
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