一、血清病型反應的癥狀
速發(fā)型反應
過敏性休克,是青霉素過敏反應中最嚴重、最常見的反應,可發(fā)生于使用青霉素的整個過程中,多見于20到40歲的成年人,女性多于男性,老人及兒童少見,嬰兒罕見。青霉素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克,反應的發(fā)生與劑量無關。過敏性休克發(fā)生一般極為迅速,大多數在注射后15分鐘內出現,甚至在注射針頭尚未拔出時就會發(fā)生。少數病例可于給藥后數小時或連續(xù)給藥過程中出現,一般臨床表現可分為以下幾部分:
1、呼吸道阻塞癥狀:胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等,由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。
2、循環(huán)衰竭癥狀:面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。
3、中樞神經系統(tǒng)癥狀:意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等,可能由腦部缺氧引起。個別患者可產生失語、半身不遂、帕金森綜合癥等后遺癥。
4、皮膚過敏反應,如:瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。
5、消化道癥狀:腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。
延緩型反應
注射青霉素后數小時或兩三天后才出現癥狀。偶有數日后過敏性休克者,少見。
1、皮疹、皮癢、發(fā)熱,三者可同時或單獨存在,以皮疹最為常見,且形態(tài)多樣,嚴重者如大皰表皮松懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎,可危及生命。氨芐引起的皮疹較多見。
2、接觸性皮炎,發(fā)生于常與青霉素接觸者,或局部應用青霉素時,發(fā)生率低。病變?yōu)闈裾?、蕁麻疹等,偶可發(fā)展為剝脫性皮炎。
3、表皮癬菌群癥樣反應:應用青霉素后,病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖,可出現汗皰樣或類似表皮癬菌癥的紅斑和皰疹,臨床罕見,機理不詳。
血清病型反應
大多數發(fā)生于初次使用青霉素的病人,臨床表現與普通血清病相似,嚴重者可發(fā)生血管性水腫,有時可因咽管阻塞引起暫時性耳聾。腦水腫時,可致嚴重的中樞癥狀甚至昏迷。
其他過敏反應
青霉素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等,但均罕見。
二、血清病型反應是什么
平時的生活當中,經常會有各種各樣的疾病發(fā)生在我們的身上,特別是很多的罕見病,罕見病我們都沒有聽說過,甚至都沒有接觸過,對于這些患者來說肯定會承受著很大的痛苦,接下來的文章當中我們就了解一道罕見病那么就是血清病型反應。
青霉素主要用于敏感的革蘭陽性球菌、陰性球菌和螺旋體感染。青霉素的毒性較低,最常見的不良反應是過敏反應,其發(fā)生率在各種抗生素中最高,約3%~6%。
多發(fā)生于多次接受青霉素治療者,偶見初次用藥的病人。各種類型的變態(tài)反應(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出現,以皮膚過敏反應和血清樣反應較為多見。
前者主要表現為蕁麻疹,嚴重者會發(fā)生剝脫性皮炎;后者一般于用藥后7~14天出現,臨床表現與血清病相似,有發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大和腹痛等癥狀。上述反應多不嚴重,停藥或應用H1受體阻斷藥可恢復。屬Ⅰ型變態(tài)反應的過敏性休克雖然少見,但發(fā)生發(fā)展迅猛,可因搶救不及時而死于嚴重的呼吸困難和循環(huán)衰竭。
文章當中我們了解到了血清病型反應,這種病是屬于一種罕見病,臨床上面很多的患者都會出現發(fā)燒,關節(jié)腫痛的癥狀,不僅僅會引起呼吸困難,還會造成很多嚴重的疾病,所以說朋友們可要多注意了。
三、血清病型反應的急救措施
應注意試驗本身也可能引起過敏性休克。皮試前應準備好必要的急救藥物。皮試期間對病人應密切觀察,如發(fā)生休克,應立即肌內或皮下注射0.1%腎上腺素注射液0.5~1ml(小兒酌減),必要時可數分鐘重復注射一次或進行靜脈、心內注射。并根據需要進行輸液、給氧、滴注腎上腺皮質激素(氫化可的松或氟美松)、應用升壓藥和其他必要的急救措施。
皮試呈陰性者,在用藥過程中也還有可能出現過敏反應。因此在注射藥物后,應嚴密觀察病人20分鐘,無反應發(fā)生方可離開。遇有任何類型的過敏反應或病人主訴不適,應立即停止繼續(xù)給藥。如發(fā)生過敏性休克,應按上述方法進行急救。
對于過去曾有過青霉素過敏史或屬于過敏體質者(如有蕁麻疹、濕疹、支氣管哮喘等病史者)必須用青霉素時,無論皮試和用藥,均須十分謹慎。
青霉素類不同品種間存在著交叉過敏關系。青霉素類藥物在應用前可用青霉素G鈉皮試液進行皮試。另有處方開寫哪種青霉素就用哪種青霉素做皮試(供選用的試液濃度為300μg/ml)的意見,也是可行的。
四、血清病型反應的注意事項
在應用青霉素前,應問清病人曾否用過青霉素,有無過敏反應史。對近期內用過青霉素者應了解確切的時間。對于無青霉素過敏史的患者,成人在7日內未用過青霉素者、小兒在3日內未用過青霉素者均應進行青霉素皮試。
患者曾有青霉素過敏或皮試強陽性史者,10年內不宜再做皮試,10年后也應謹慎。
試驗方法
試驗法有劃痕、斑貼、滴眼、皮內注射等法,以皮內注射法(皮試)為常用。皮試液是由青霉素G鈉溶于等滲氯化鈉注射液(500單位/ml),以無菌操作法制成,4℃下保存可用1周,室溫則只限當日應用。將皮試液0.02~0.05ml注于肘內側皮下,等待20分鐘觀察結果,呈陰性反應時始可用藥。有時雖皮試局部呈陰性反應,但患者有胸悶、頭暈、哮喘、皮膚發(fā)癢等癥狀出現,也不應給予藥物。
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