皰疹性咽峽炎與感冒的癥狀都是什么,皰疹性咽峽炎怎么治療

一、皰疹性咽峽炎的病因

病因

大多為柯薩奇病毒所引起，A組2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B組1～5型也可致病，但較少見(jiàn)。此外，?？刹《?、6、9、16、17、25型和腸道病毒70型也可引起本病。

皰疹性咽頰炎患者及隱性感染者是本病的主要傳染源?？芍苯咏?jīng)由腸道、呼吸道傳播，也可間接經(jīng)污染的手、食品、衣服、用具等傳播。

各年齡段人群均可受到感染，但以1～7歲多發(fā)。因嬰幼兒呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道“自潔”功能差，故易發(fā)病。

診斷

在疾病流行期間，根據(jù)典型癥狀和特征性咽峽部損害即作出診斷。最好通過(guò)從損害處分離到病毒或通過(guò)特征性抗體滴度升高加以證實(shí)，但這些檢查并不推薦常規(guī)采用。

鑒別診斷

1.皰疹性口腔炎，其特點(diǎn)為任何季節(jié)均可發(fā)病，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍。

2.復(fù)發(fā)性口瘡和貝氏(Bednar)口瘡很少發(fā)生于咽部，而且一般無(wú)全身癥狀。

3.柯薩奇A組10型病毒也會(huì)引起類似病變(淋巴結(jié)性咽炎)，但口咽部損害突出，呈現(xiàn)白色到黃色小結(jié)，治療為對(duì)癥處理。

二、皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

潛伏期為2～4天。常急劇發(fā)熱，熱多為低度或中等度，偶見(jiàn)高達(dá)40℃以上，甚至引起驚厥。熱程大都2～4天。年齡較大的患兒可訴咽痛，咽痛重者可影響吞咽。嬰幼兒則表現(xiàn)為流涎、拒食、煩躁不安。有時(shí)伴頭痛、腹痛或肌痛，5歲以下小兒有1/4可伴發(fā)嘔吐。

典型癥狀出現(xiàn)在咽部。表現(xiàn)為咽部充血，起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)數(shù)個(gè)(少則1～2個(gè)，多達(dá)10余個(gè))小的(直徑1～2mm)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈。2～3日后紅暈加劇擴(kuò)大，皰疹破潰形成黃色潰瘍。此種黏膜疹多見(jiàn)于扁桃體前柱，也可位于軟腭，懸雍垂，扁桃體上，但不累及齒齦及頰黏膜。

病程一般為4～6天，偶有延至2周者。部分手足口病患兒以皰疹性咽峽炎為首發(fā)癥狀，隨后可在手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹。

檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類大多正常。如白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白明顯高于正常，應(yīng)考慮合并細(xì)菌感染。

取咽部皰液或糞便，經(jīng)組織培養(yǎng)或接種于乳鼠可得致病病毒，同時(shí)可取急性期及恢復(fù)期血清進(jìn)行特殊的中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合或血凝抑制試驗(yàn)，以助確診。

三、皰疹性咽峽炎的治療

治療

皰疹性咽峽炎傳染性較強(qiáng)，應(yīng)注意隔離治療，患兒用過(guò)的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染?；疾∑陂g注意休息，多飲溫開(kāi)水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。忌食刺激性食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷的食品。

目前對(duì)腸道病毒感染尚無(wú)特效療法，主要是對(duì)癥治療。注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔?？捎玫}水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍處或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等。

對(duì)于輕、中度發(fā)熱，以物理降溫為主。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予布洛芬等退熱藥。有高熱驚厥及嚴(yán)重肌痛者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。

抗病毒治療可選用利巴韋林、更昔洛韋、干擾素等?？股貙?duì)病毒性咽峽炎無(wú)效，但如考慮合并有細(xì)菌感染，可酌情使用抗生素。

中藥治療對(duì)此病有一定效果，常用解毒利咽、化濕退熱的治法，分內(nèi)服及外用兩類，應(yīng)根據(jù)病情選擇用藥。

氦氖激光照射咽喉部雙扁桃體穴及合谷穴各3分鐘，可起到一定的治療效果。

四、皰疹性咽峽炎的預(yù)防措施

預(yù)后

大多數(shù)為輕型病例，有自限性(1～2周)，預(yù)后良好。偶有腮腺炎、心肌炎等并發(fā)癥。極少數(shù)病情進(jìn)展迅速，可合并腦炎、肺水腫、肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

預(yù)防措施

皰疹性咽峽炎為兒童夏季常見(jiàn)病，預(yù)防此病，家長(zhǎng)要注意保持孩子個(gè)人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場(chǎng)所。.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道上的這種纖毛活動(dòng)比較微弱，“自潔”功能差。該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時(shí)尤甚，有時(shí)訴頭痛、腹痛或肌痛;血常規(guī)檢查大多是血細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵缘汀Ｆ鸩?日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個(gè))小的(直徑1～2mm)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時(shí)內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5毫米以下，1～5日內(nèi)愈合。

皰疹性咽峽炎怎么治療？

4月-9月是皰疹性咽峽炎的高發(fā)季，它是由腸道病毒引起的急性上呼吸道感染，傳染性強(qiáng)、傳播快，通過(guò)接觸和飛沫就可以傳播。在1-7歲的兒童中普遍易感，特別容易在幼托機(jī)構(gòu)造成流行。皰疹性咽峽炎（Herpangina, HA）是一種主要由人類腸道病毒（Enterovirus, EV）引起的以發(fā)熱和咽峽部皰疹性潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘约膊?，好發(fā)于學(xué)齡前幼兒，傳染性較強(qiáng)。
皰疹性咽峽炎早期病毒的主要復(fù)制部位是口咽和腸粘膜的上皮細(xì)胞：一部分病毒復(fù)制發(fā)生在鼻咽部，并擴(kuò)散到上呼吸道淋巴管；另一部分病毒被吞噬轉(zhuǎn)移到胃和下消化道，從而引起后續(xù)的感染發(fā)生?！栋捳钚匝蕧{炎診斷及治療專家共識(shí)(2019年版)》強(qiáng)調(diào)，治療應(yīng)遵循早期發(fā)現(xiàn)、早期對(duì)癥治療、局部抗病毒用藥的原則。
與全身給藥模式相比，利巴韋林氣霧劑（信韋林）按給藥途徑分類為非吸入式氣霧劑，小顆粒與拋射劑形成穩(wěn)定性的氣溶膠，隨拋射劑揮發(fā)過(guò)程中，藥物隨拋射劑的揮發(fā)快速的擴(kuò)散到腔道內(nèi)，促使藥物均勻的分散在口腔、咽喉和鼻腔深處。藥物直接作用于皰疹性咽峽炎病灶部位，局部藥物濃度高、起效時(shí)間短，對(duì)于皰疹性咽峽炎的抗病毒治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)。相較于傳統(tǒng)口服，靜脈給藥相比，氣溶膠給藥方式不但避免了注射痛苦，而且具有上呼吸道局部藥物濃度高、全身藥物濃度低、不良反應(yīng)少、起效時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，更適合兒童使用。
皰疹性咽峽炎是兒童易感的急性傳染性疾病，在高發(fā)季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，包括養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣、少到公共場(chǎng)所、室內(nèi)多通風(fēng)等。皰疹性咽峽炎的初期癥狀與一般感冒區(qū)別不大，很容易被誤認(rèn)為是感冒而延誤治療。當(dāng)孩子出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶兒童到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行確診，以采取正確的方法及時(shí)對(duì)癥治療。

如何治療和護(hù)理小兒皰疹性咽峽炎？

小兒皰疹性咽峽炎是常見(jiàn)于嬰兒和兒童中與感冒病癥相似的病疾。這種疾病讓很多家長(zhǎng)覺(jué)得難以區(qū)分呢，在治療上更是不知道怎樣的治療方法才是得當(dāng)?shù)摹Ｒ韵率窍嚓P(guān)的治療方法介紹。 在兒童出現(xiàn)了驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛時(shí)，就有可能是患上了小兒皰疹性咽峽炎?？刹捎靡韵碌闹委熡盟幏椒?。 1.皰疹性咽峽炎的治療并不復(fù)雜，主要是采用一些如雙黃連、板蘭根、清咽沖劑等清熱解毒藥品即可，另外，還可以利用超聲霧化吸入類抗病毒藥物進(jìn)行治療。 2.小兒皰疹性咽峽炎確診后治療應(yīng)以病因治療為主常用抗病毒藥物有雙嘧達(dá)莫、三氮唑核苷、青霉素等。 3.治療期間，飲食上一定要注意保持清淡，要多喝溫開(kāi)水，多給孩子吃一些富含維生素的青菜、水果等，盡可能少吃煎、炸的油膩食品，尤其要注意不吃過(guò)熱的食品。魚(yú)蝦肉蛋和刺激性食物不吃或者盡量少吃,尤其是各種口味較重的零食 4.可以漱口的孩子，可以每天用淡鹽水漱口； 5.注意孩子和家長(zhǎng)的個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,保持室內(nèi)通風(fēng),衛(wèi)生； 6.多喝水； 7.食物選擇流質(zhì)性食物,如稀飯,米湯,面條等。 以上便是對(duì)幫助治療和護(hù)理小兒皰疹性咽峽炎很有幫助的常識(shí)。其實(shí)，在小編看來(lái)，及時(shí)的治療固然重要，預(yù)防更重要。皰疹性咽峽炎為兒童夏季常見(jiàn)病，預(yù)防此病，家長(zhǎng)要注意保持孩子個(gè)人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場(chǎng)所。

寶寶皰疹性咽峽炎怎么治療

寶寶的健康牽動(dòng)著一家人的心，而在寶寶的成長(zhǎng)過(guò)程中，特別是在嬰幼兒時(shí)期，往往容易患上一些疾病，需要家長(zhǎng)引起重視，那么，寶寶皰疹性咽峽炎怎么治療？

皰疹性咽峽炎多見(jiàn)于3到10歲的兒童，多發(fā)于夏秋兩季。主要的癥狀為突發(fā)高熱，伴隨著頭痛、咽部不適、肌痛等癥狀，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥；大一些的兒童常見(jiàn)的癥狀為咽痛嚴(yán)重、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。

小兒皰疹性咽峽炎的治療一定要做好口腔衛(wèi)生工作，患兒的口腔要保持清潔。家長(zhǎng)可以讓患兒常使用淡鹽水來(lái)漱口；此外，可以使用冰硼散等吹播在患者的咽部，可以減緩咽痛。如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱的話，那就要使用抗菌藥物進(jìn)行治療了，才可以有效控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。

另外，為了避免繼發(fā)感染、讓患兒盡快痊愈，在小兒皰疹性咽峽炎的治療的過(guò)程中可以肌肉注射一些青霉素和慶大霉素等。寶寶皰疹性咽峽炎，平時(shí)要多注意休息，多飲開(kāi)水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。

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