上海h7n9禽流感抗體研制即將完成體外測(cè)試,預(yù)計(jì)最快下月可最終完成抗體篩選,正式進(jìn)入臨床試驗(yàn)。馬年首個(gè)工作日,從上海市公共衛(wèi)生臨床中心、上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所傳來喜訊,h7n9治療難題的攻關(guān)邁出重要步伐,同時(shí)疫苗研制也正式宣告成功,目前已進(jìn)入臨床試驗(yàn)申報(bào)階段。
上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所教授徐建青昨天在接受記者采訪時(shí)透露,去年4月h7n9禽流感在全國(guó)爆發(fā)時(shí),上海當(dāng)即啟動(dòng)疫苗研究,到去年12月取得重要進(jìn)展?!拔覀儼蜒邪l(fā)的基因疫苗注射在30只實(shí)驗(yàn)小鼠模型上,再植入h7n9禽流感病毒,30天后沒有一只死亡,也沒有一只發(fā)現(xiàn)被病毒感染致病,疫苗的有效性被初步證實(shí)。”徐建青說,當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)多個(gè)單位啟動(dòng)疫苗研發(fā),外省市有科研組采用傳統(tǒng)的滅活病毒疫苗,但幾經(jīng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),相較于其他流感病毒,h7型流感病毒在接觸到滅活的化學(xué)試劑后蛋白結(jié)構(gòu)會(huì)變形,從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)不靈。同時(shí),課題組檢索資料發(fā)現(xiàn),2003年荷蘭針對(duì)h7n3病毒研發(fā)了滅活病毒疫苗,結(jié)果也沒能激活有效的免疫保護(hù)應(yīng)答。這證明滅活技術(shù)對(duì)h7病毒系的確“不感冒”。徐教授透露,上??蒲腥藛T大膽創(chuàng)新,嘗試把h7n9的主要致病基因植入到成熟的疫苗載體上,相當(dāng)于存進(jìn)保險(xiǎn)柜里再放到人體細(xì)胞中,由于病毒的蛋白結(jié)構(gòu)沒有被滅活過程破壞,就有效激發(fā)人體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。徐建青表示,未來,h7n9禽流感疫苗將在活禽和養(yǎng)殖場(chǎng)工作人員、家庭主婦等高危人群中推廣接種。
在市民高度關(guān)注的h7n9禽流感治療技術(shù)方面,科研攻關(guān)同樣獲得了重要突破。徐建青透露,研究發(fā)現(xiàn)感染了這一病毒的患者的免疫系統(tǒng)內(nèi)基本上都會(huì)產(chǎn)生抗體,抗體產(chǎn)生的越早預(yù)后越快?!霸诟腥静《镜那?天使用達(dá)菲效果比較顯著,因?yàn)閭€(gè)體免疫系統(tǒng)啟動(dòng)前有一個(gè)空窗期,這個(gè)時(shí)候用藥最有效。”徐教授表示,隨著感染時(shí)間延長(zhǎng),達(dá)菲很快就失效,體內(nèi)耐藥性也快速上升。研究人員從中獲得靈感―――在這個(gè)空窗期使用外源性免疫抗體,即對(duì)新感染者直接注入抗體血清,效果明顯好于達(dá)菲。事實(shí)上,在2003年的sars爆發(fā)期間,也曾有醫(yī)療機(jī)構(gòu)小范圍嘗試抗體治療法,并成功治愈了病人。
據(jù)悉,目前h7n9禽流感抗體研制已完成2次體外測(cè)試,預(yù)計(jì)最快1個(gè)月內(nèi)可完成第三輪測(cè)試,從目前的100多種抗體中篩選出最好的,從而往臨床上推。
擴(kuò)展閱讀:一、禽流感的預(yù)防1、加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情,動(dòng)物防疫部門立即按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。養(yǎng)殖和處理的所有相關(guān)人員做好防護(hù)工作。
2、加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)。當(dāng)這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,采集病人標(biāo)本并送至指定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),以進(jìn)一步明確病原,同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。
3、接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。
4、要加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,防止醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室的感染及傳播。
5、注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,不吃未熟的肉類及蛋類等食品;勤洗手,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
6、藥物預(yù)防對(duì)密切接觸者必要時(shí)可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施防。
二、禽流感的并發(fā)癥原發(fā)性病毒性肺炎:多見于原有心肺疾病的患者,肺部病變以漿液性出血性支氣管炎為主?;颊叱3R蛐牧λソ呋蛑車h(huán)衰竭而死亡。
繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎: 最常見的病原菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌。病人病情逐漸加重,或在暫時(shí)的改善后臨床癥狀進(jìn)一步加重,咳嗽,咳膿痰,并且出現(xiàn)肺部實(shí)變體征,X 線發(fā)現(xiàn)肺部有片狀和斑片狀陰影。
Reye 綜合征。
心肌炎:有報(bào)道流感病毒性肺炎可以并發(fā)心肌炎。
三、高致病性禽流感病毒感染的癥狀H5N1病毒感染者多呈急性起病,早期表現(xiàn)類似普通型流感,主要為發(fā)熱,體溫大多持續(xù)在39℃以上,熱程1~7天,一般為3~4天,可伴有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛,頭痛,肌肉酸痛和全身不適,部分患者可有惡心,腹痛,腹瀉,稀水樣便等消化道癥狀,多數(shù)輕癥病例預(yù)后良好,重癥患者病情發(fā)展迅速,可出現(xiàn)肺炎,急性呼吸窘迫綜合征,肺出血,胸腔積液,全血細(xì)胞減少,腎衰竭,敗血癥,休克及Reye綜合征等多種并發(fā)證,嚴(yán)重者可致死亡,治療中若體溫持續(xù)超過39℃,需警惕重癥傾向,H7N7感染者癥狀較輕,大多數(shù)患者可出現(xiàn)眼結(jié)膜炎,少數(shù)患者伴有溫和的流感樣癥狀,H9N2感染者僅引起一過性的流感癥狀,尚無死亡病例報(bào)道。重癥患者可有肺部實(shí)變體征等。
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