百草枯中毒等于死亡嗎,百草枯中毒后的第一時間治療方法是什么

一、百草枯中毒后會不會死亡

是的。（—）各種途經(jīng)吸收引起的中毒，全身中毒表現(xiàn)均相似，但田間噴藥中毒癥狀相對較輕，肺損害發(fā)生的概率也相對較低。

（二）局部刺激癥狀。1、皮膚污染可致接觸性皮炎，甚至發(fā)生灼傷性損害，表現(xiàn)為紅斑、水皰、潰瘍和壞死等。指甲亦可被嚴重破壞或脫落。經(jīng)口中毒者，有時亦出現(xiàn)紅斑。 2、眼部污染出現(xiàn)羞暉、流淚、眼痛、結(jié)膜充血和角膜灼傷等病損。 3、呼吸道吸人出現(xiàn)鼻血和鼻咽刺激癥狀（噴嚏、咽痛、充血等）及刺激性咳嗽。 4、經(jīng)口誤服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蝕和潰爛。

（三）全身中毒征象波及多器官系統(tǒng)，除大量經(jīng)口誤服較快出現(xiàn)肺水腫和出血外，大多呈漸進式發(fā)展，約1～3d內(nèi)肺、腎、肝、心臟及腎上腺等會發(fā)生壞死，病程中可伴發(fā)熱。

1、消化系統(tǒng)。早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及血便，數(shù)天（約3～7d）后出現(xiàn)黃疸、肝功能異常等肝損害表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)肝壞死，國內(nèi)大連曾報道1例經(jīng)口中毒者死于急性肝壞死。

2、泌尿系統(tǒng)?？梢娔蝾l、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿檢異常和尿量改變，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭，多發(fā)生于中毒后的2～3d。

3、肺損害較為突出。病理組織學(xué)改變與氧中毒類似，臨床所見大體有以下三類征象，但也有個別病例未出現(xiàn)肺損害而被治愈。①大量經(jīng)口誤服可于24h內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫和肺出血，嚴重者可由此致死，如北京曾報道1例于誤服后8h死于肺水腫和循環(huán)衰竭。1～2d內(nèi)未致死者其后可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS），再往后則出現(xiàn)遲發(fā)性肺纖維化，此二者均呈進行性呼吸困難，且大多由呼吸衰竭而致死。北京報道的另1例經(jīng)口誤服致死者，即于中毒后的第16天死于肺部“炎癥”（可能合并有進行性肺纖維化）。②非大量吸收者通常于1～2周內(nèi)出現(xiàn)肺部癥狀，肺損害可招致肺不張、肺浸潤、胸膜滲出和肺功能明顯受損，此后亦發(fā)生肺纖維化。③無明顯肺浸潤、肺不張和胸膜滲出等改變，為緩慢發(fā)展的肺間質(zhì)浸潤或肺纖維化，肺功能損害隨病變的進展而加重，最終也可發(fā)展為呼吸衰竭而死亡。

4、循環(huán)系統(tǒng)。重癥可有中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變，或伴有心律失常，甚至心包出血等。

5、神經(jīng)系統(tǒng)。包括精神異常、嗜睡、手震顫、面癱、腦積水和出血等，可見于嚴重中毒者。

6、血液系統(tǒng)。有發(fā)生貧血和血小板減少的報道，個別病例尚有高鐵血紅蛋白血癥，甚至有發(fā)生急性血管內(nèi)溶血者。

二、百草枯的適用范圍有哪些

一、使用范圍

1、果園、桑園、茶園、膠園、林帶使用 在雜草出齊，處于生旺盛期，每畝用20%水劑100～200毫升，兌水25公斤，均勻噴霧雜草莖葉，當雜草長到30cm以上時，用藥量要加倍。

2、玉米、甘蔗、大豆等寬行作物田使用 可播前處理或播后苗前處理，也可在作物生長中后期，采用保護性定向噴霧防除行間雜草。播前或播后苗前處理，每畝用20%水劑75～200毫升，對水25公斤噴霧防除已出土雜草。作物生長期，每畝用20%水劑100～200毫升，對水25公斤，作行間保護性定向噴霧。

3、實際經(jīng)驗表明，百草枯對地黃無明顯效果。

二、使用方法

1、應(yīng)用百草枯化除，加水須用清水，藥液要盡量均勻噴灑在雜草的綠色莖、葉上，不要噴在地上；

2、百草枯除草適期為雜草基本出齊，株高小于15厘米時；

3、光照可加速百草枯發(fā)揮藥效，晴天施藥見效快；

4、藥后1小時下雨對藥效無影響。

三、百草枯的劇毒性有多厲害

百草枯，化學(xué)名稱是1-1-二甲基-4-4-聯(lián)吡啶陽離子鹽，是一種快速滅生性除草劑，具有觸殺作用和一定內(nèi)吸作用。能迅速被植物綠色組織吸收，使其枯死。對非綠色組織沒有作用。在土壤中迅速與土壤結(jié)合而鈍化，對植物根部及多年生地下莖及宿根無效。

百草枯對人毒性極大，且無特效解毒藥，口服中毒死亡率可達90%以上，目前已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用。我國自2014年7月1日起，撤銷百草枯水劑登記和生產(chǎn)許可、停止生產(chǎn)；但保留母藥生產(chǎn)企業(yè)水劑出口境外登記、允許專供出口生產(chǎn)，2016年7月1日停止水劑在國內(nèi)銷售和使用。

2015年7月10日，第八屆全國農(nóng)藥登記評審委員會十七次全體會召開，為保障百草枯生產(chǎn)、運輸、使用安全，會議討論了加強百草枯替代劑型登記管理問題，評審委員會一致同意：根據(jù)百草枯急性經(jīng)口、經(jīng)皮和吸入毒性試驗結(jié)果，將百草枯毒性級別修訂為劇毒。鑒于百草枯的安全問題尚未有效解決，絕大多數(shù)委員建議不再受理、批準百草枯的登記申請（包括續(xù)展登記申請），適時撤銷現(xiàn)有百草枯產(chǎn)品的農(nóng)藥登記。極個別委員認為應(yīng)當充分考慮其使用效果和相關(guān)企業(yè)利益，暫緩對百草枯采取禁限用措施。農(nóng)業(yè)部辦公廳第八屆全國農(nóng)藥登記評審委員會第十七次全體會議紀要提出的“將百草枯毒性級別修訂為劇毒”，只是一個會議紀要，沒有以公告的形式發(fā)布，目前農(nóng)業(yè)部正在征求有關(guān)部門和公眾意見，尚未形成法律文件，百草枯產(chǎn)品毒性仍以農(nóng)藥登記證登記的農(nóng)藥毒性級別為準，有關(guān)執(zhí)法部門和管理部門應(yīng)該準確理解和對待。

中等毒性。但是對人毒性極大，且無特效解毒藥，口服中毒死亡率可達90%以上！目前已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用。大鼠急性口服LD50為150毫克/公斤，家兔急性經(jīng)皮LD50為204毫克/公斤，對家禽、魚、蜜蜂低毒。對眼睛有刺激作用，可引起指甲、皮膚潰爛等；口服3克即可導(dǎo)致系統(tǒng)性中毒，并導(dǎo)致肝、腎等多器官衰竭，肺部纖維化（不可逆）和呼吸衰竭。因中毒前期治療最佳時期內(nèi)癥狀不明顯，容易誤診或忽視病情。

劑型：制劑有200克/升水劑、250克/升水劑，本產(chǎn)品有二氯化物、雙硫酸甲酯鹽兩種。

四、百草枯中毒后第一時間怎么治療

1、皮表污染。應(yīng)脫除污染衣物后用肥皂水徹底清洗后再用清水洗凈。眼部污染用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗15min后再用生理鹽水洗凈。經(jīng)口誤服在現(xiàn)場應(yīng)立即服肥皂水，既可引吐，又可促進百草枯失活。白陶土（30%）或皂土可吸收百草枯，但必須在1h內(nèi)服用療效才較好，若無白陶土（又稱漂白土）或皂土亦可用普通粘土用紗布過濾后，服用泥漿水，或用活性炭吸附（每100g白陶土或皂土可吸附百草枯約6g）。洗胃動作宜輕柔，洗胃液選用2%～5%碳酸氫鈉液內(nèi)加適量肥皂液或洗衣粉，以促進毒物失活，以手工吸注式較好，每次交換液量200～300ml，不宜用灌流式無壓力指示報警的自動洗胃機，這是因為百草枯有較大的腐蝕作用的緣故。洗胃后可再給30g活性炭懸液，并用鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。血中毒物以血液灌流清除較血液透析更好，由于狗中毒后血中毒物濃度高峰在70～120min，故越早使用越好。日本學(xué)者提倡用積極性血液灌流，即在中毒后24h內(nèi)，接受不少于10h的血液灌流治療，認為在中毒15h內(nèi)開始，連續(xù)10h作血液灌流治療，可有效地提高病者的存活率。

2、清潔皮膚

及時給予全身擦浴，更換衣物，清除有可能殘留在衣物及皮膚上的毒物，減少毒物吸收及損傷。

3、迅速建立靜脈通道

立即建立一到兩條靜脈通道，給予靜脈補液等治療，利尿加速毒物的排出，同時保持電解質(zhì)平衡。運用大量的激素及維生素等抗氧化劑，抑制肺纖維化并使用胃黏膜保護劑。

4、呼吸系統(tǒng)的護理

由于百草枯中毒后肺損傷最為嚴重，中毒早期容易引起呼吸窘迫綜合征，應(yīng)該注意保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道，觀察呼吸情況，定時監(jiān)測血氣分析，血氧飽和度低時可以給予低流量吸氧，必要時行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。定期行X線檢查了解肺部情況。

5、消化道的護理

急性期暫禁飲食，留置胃管，行胃腸減壓，置胃管時動作應(yīng)輕柔，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，觀察有無消化道出血。用口靈液行口腔護理3次/d，防止口腔感染。觀察患者大便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量，做好記錄。監(jiān)測電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。

6、深靜脈置管的護理

囑患者臥床休息，右下肢盡量減少屈曲運動，觀察穿刺局部有無紅腫、滲出及出血征象，保持穿刺導(dǎo)管的固定妥當，治療結(jié)束后給予肝素稀釋液5～10ml封管。定時給予穿刺點消毒換藥。觀察右下肢感覺運動情況，防止靜脈血栓形成。

7、血液灌流的護理

通過血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，從而減輕或解除毒物對器官的損害，在血液灌流過程中，應(yīng)該根據(jù)血壓調(diào)節(jié)血泵的流速，保證患者血液較好地肝素化，防止管路凝血和空氣栓塞，必要時給予保暖。灌流結(jié)束后3h內(nèi)仍要注意觀察患者有無血尿、局部出血點等出血征象。

8、肝腎功的監(jiān)測

百草枯對機體肝臟和腎臟都有不同程度的損害，應(yīng)準確記錄24h出入量，定期監(jiān)測肝腎功。

9、清除口腔內(nèi)毒物

讓患者用大量的生理鹽水（250～500ml）漱口，清除殘留在口腔內(nèi)的毒物，不要催吐，因為百草枯可以腐蝕灼傷口腔及其食管黏膜，口服少量蛋清以減少食管黏膜的損傷。

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