一、新生兒缺氧性腦水腫怎么治療
新生兒缺氧引起腦水腫需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下糾正缺氧,對(duì)癥治療。控制小孩在保溫箱的溫度,采取營(yíng)養(yǎng)液恢復(fù)。
1、手術(shù)治療。解除病因及時(shí)解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤(rùn)、壞死、液腦組織及蛛網(wǎng)膜下腔出血,清除顱內(nèi)血腫,去除刺入腦內(nèi)的骨片與整復(fù)凹陷骨折,解除對(duì)腦組織的刺激和壓迫,腦瘤切除,非外傷性腦內(nèi)血腫清除等,將病因清除后,腦水腫逐漸消退。
2、改善腦缺氧時(shí)防治腦水腫的重要措施。首先要保持呼吸道通暢,如出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥時(shí),需采用輔助呼吸,控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續(xù)昏迷,當(dāng)即進(jìn)行氣管切開,充分給氧,解除腦缺氧后,病情多好轉(zhuǎn),如不及時(shí)解除缺氧,其治療也難以發(fā)揮作用。
3、促進(jìn)和改善腦代謝的功能。尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護(hù)細(xì)胞膜,阻抑鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的作用,胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內(nèi)生物合成過(guò)程中的重要輔酶,而卵磷脂是神經(jīng)細(xì)胞膜的重要組成成分腦活素、腦復(fù)康、都可喜等藥物有促進(jìn)細(xì)胞氧化還原作用,增加細(xì)胞能量,加速腦細(xì)胞功能的修復(fù)。
二、新生兒腦水腫癥狀是什么
腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象,是腦組織對(duì)各種致病因素的反應(yīng)??芍嘛B內(nèi)高壓,損傷腦組織,臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如顱腦外傷,顱內(nèi)感染(腦炎,腦膜炎等),腦血管疾病,顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤),癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。新生兒腦水腫一般會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀:
1、腦損害癥狀:局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重,或因水質(zhì)范圍擴(kuò)大,波及語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。腦損傷后,如癥狀逐漸惡化,應(yīng)多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫,可因局限性腦水腫未能控制,繼續(xù)擴(kuò)展為全腦性,或一開始即為彌漫性腦水腫,例如彌漫性軸索損傷。
2、顱內(nèi)壓增高癥狀:表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重,躁動(dòng)不安,嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化,脈搏與呼吸減慢,血壓升高的代償癥狀,如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導(dǎo)致發(fā)生腦疝。
3、其他癥狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴(yán)重者神志不清、昏迷。顱內(nèi)壓增高也可引起精神癥狀。有時(shí)體溫中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害癥狀。
三、引起新生兒腦水腫的原因是什么
由于不同病因造成的新生兒腦水腫癥狀不同,病況不同,對(duì)應(yīng)采用的治療、護(hù)理方法也就會(huì)有所不同,我們應(yīng)該了解導(dǎo)致新生兒腦水腫的病因,對(duì)癥下藥,才有助于有效的治療。
腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:
1、先天畸型。如中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。
2、感染。 胎兒宮內(nèi)感染,如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。
3、出血。顱內(nèi)出血后引起的纖維增生,產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。
4、腫瘤。 可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。
5、其他原因。某些遺傳性代謝病、圍產(chǎn)期及新生兒窒息、嚴(yán)重的維生素A缺乏等。
四、新生兒腦水腫有哪些診斷
基于新生兒腦水腫的一些癥狀,我們一般都能在日常生活中,通過(guò)這樣的一些指標(biāo)來(lái)對(duì)寶寶進(jìn)行確實(shí)的診斷,以幫助我們了解、掌握寶寶的病情。
1、主要指標(biāo)
(1)呼吸不規(guī)則或減慢,小于30次/分。
(2)前囟門隆起,或問診有緊張感,或短時(shí)間內(nèi)前囟明顯擴(kuò)大、頭圍增大。
(3)瞳孔忽大忽小或不等大,光反應(yīng)遲鈍或消失。
2、次要指標(biāo)
(1)昏迷或淺昏迷。
(2)驚厥。
(3)肌張力改變(增高或降低)。
(4)血壓增高,足月兒收縮壓>12kPa(90mmHg),早產(chǎn)兒收縮壓>10.7kPa(80mmHg)或血壓下降<6.7kPa(50mmHg),伴蒼白、肢冷等休克癥狀。
(5)有嚴(yán)重感染或圍生期窒息或顱腦產(chǎn)傷史。
根據(jù)主要指標(biāo)1項(xiàng)、次要指標(biāo)2項(xiàng)以上,我們其實(shí)就可以作出新生兒腦水腫的臨床診斷了。
「導(dǎo)讀」 新生兒腦部疾病有腦膜炎、腦積水、腦癱等嚴(yán)重性疾病,如何照顧寶寶才能讓他健康地成長(zhǎng),媽咪們提高預(yù)防的警惕很重要哦!新生兒腦膜炎腦膜炎大家都知道,但新生兒腦膜炎你了解的又有多少。
新生兒腦膜炎,又被稱為是新生兒化膿性腦膜炎、新生兒化腦、新生兒細(xì)菌性腦膜炎。相對(duì)于成人性腦膜炎由各種病菌、細(xì)菌、其他微生物引起的靠近大腦和脊髓的疾病,新生兒腦膜炎主要是指新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥,是常見的危及新生兒生命的疾病,常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥。
新生兒腦膜炎在臨牀上的表現(xiàn)主要是為煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹、嚴(yán)重者昏迷抽搐,有時(shí)表現(xiàn)反應(yīng)低下、嗜睡、拒奶等癥狀。檢查時(shí),可以在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn),周圍發(fā)紅,這些小點(diǎn)被稱為麻疹粘膜斑。一般來(lái)說(shuō),新生兒腦膜炎伴隨著高燒情況出現(xiàn),發(fā)熱第3-4天,小兒出現(xiàn)紅色皮疹,開始出現(xiàn)在耳后、面部,逐漸向全身發(fā)展,此時(shí)體溫較前更高,還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現(xiàn)。
新生兒腦膜炎如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)、治療及時(shí),能大大降低新生腦膜炎死亡率和相應(yīng)后遺癥。
新生兒腦缺氧雖然說(shuō)大家對(duì)于新生兒腦缺氧這個(gè)名詞不陌生,但如果要大家回答什么是新生兒腦缺氧?相信很多朋友只是知其然不知其所以然。
專業(yè)點(diǎn)解釋,新生兒腦缺氧是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨牀上一般會(huì)出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。新生兒腦缺氧不僅會(huì)嚴(yán)重威脅新生兒的生命,而且新生兒腦缺氧是一種致殘率極高的腦血管疾病,病后絕大部分患兒都可能會(huì)留有不同程度的后遺癥。
經(jīng)了解,新生兒腦缺氧的病因主要有母親因素、胎盤異常、胎兒因素、臍帶血液阻斷、分娩過(guò)程因素、新生兒疾病等等。另外新生兒腦缺氧還可能會(huì)留下智力發(fā)育不全、腦性癱瘓、癲癇、肢體強(qiáng)直等后遺癥。所以家長(zhǎng)們一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)新生兒腦缺氧問題,一定要及時(shí)給予治療。
新生兒腦積水新生兒腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多,或循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是顱內(nèi)的腦脊液過(guò)量,超出了正常范圍值,導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)異常。
新生兒腦積水典型的癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經(jīng) *** 水腫,偶伴復(fù)視,眩暈及癲癇發(fā)作,這些對(duì)剛剛看到這個(gè)世界的新生兒來(lái)說(shuō)是非常殘忍和痛苦的。
未經(jīng)治療的先天性腦積水,雖有20%可以停止發(fā)展,不會(huì)有太大影響。但是實(shí)際上,約半數(shù)患兒會(huì)在一年半內(nèi)死亡,這是個(gè)十分可怕的。
新生兒腦損傷新生兒腦損傷這個(gè)名詞對(duì)于大家來(lái)說(shuō)并不陌生,現(xiàn)實(shí)生活中我們也能見到一些智力發(fā)育不全、行動(dòng)異常、有視聽障礙等問題的孩子,他們不少都是新生兒腦損傷患者。那么,究竟什么是新生兒腦損傷呢?
新生兒腦損傷是指出生前到1歲因各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷,包括先天性腦發(fā)育不全、腦性癱瘓、嬰兒期危重疾病或創(chuàng)傷所留下的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。目前從臨牀數(shù)據(jù)顯示,新生兒腦損傷常見的表示有神經(jīng)發(fā)育異常、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、癲癇、視聽障礙等等。
經(jīng)了解,新生兒腦損傷的發(fā)病率在寶寶人羣中其實(shí)并不高,但它卻是一個(gè)范圍很廣的疾病,有很多的原因都能導(dǎo)致新生兒腦損傷。不過(guò)隨著中國(guó)現(xiàn)在的孕期的保健措施以及中國(guó)大多數(shù)家庭對(duì)小孩疾病的重視程度的提高,以及醫(yī)療設(shè)備對(duì)新生兒治療的完善后,現(xiàn)在新生兒腦損傷發(fā)生率也明顯有所降低。
媽媽網(wǎng)百科提醒廣大新爸新媽們,一旦發(fā)現(xiàn)自家寶寶相對(duì)同齡寶寶有明顯的異常行為,最好要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)堅(jiān)持,排查病因,并及時(shí)給予相應(yīng)治療。
新生兒腦水腫怎么治療新生兒患有了腦水腫以后,不僅給寶寶的身體帶來(lái)傷害,對(duì)于初為父母的家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō),也是一種傷害,時(shí)時(shí)刻刻為寶寶擔(dān)心,而導(dǎo)致工作生活一團(tuán)糟。新生兒患有腦水腫以后究竟要怎么治療才最好呢?
1、一般治療
保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者,可給予維生素K15mg/d,或輸鮮血或血漿。及時(shí)糾正低血糖、低血鈣等。
2、重癥監(jiān)護(hù)
進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無(wú)早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿H在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時(shí)要及時(shí)處理。
3、維持熱量和適當(dāng)限制液量
一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60~80ml/kg,輸注速度每小時(shí)4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10~20g/kg,使血糖維持在4.2~5.6mmol/L,必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。
4、抗驚厥治療
新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時(shí)可能存在的代謝紊亂如低血糖癥,低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度,用藥后密切觀察,以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。
新生兒腦水腫癥狀新生兒腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象,是腦組織對(duì)各種致病因素的反應(yīng)。一般對(duì)于大腦內(nèi)部的疾病,它的危害是非常大的,對(duì)于新生兒來(lái)講的話,出現(xiàn)腦水腫就更加需要注意了,如何才能發(fā)現(xiàn)新生兒患有腦水腫呢?新生兒腦水腫一般會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀:
1、腦損害癥狀:局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶,或者是腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重,或因水質(zhì)范圍擴(kuò)大,波及語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。腦損傷后,如癥狀逐漸惡化,應(yīng)多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫,可因局限性腦水腫未能控制,繼續(xù)擴(kuò)展為全腦性,或一開始即為彌漫性腦水腫,例如彌漫性軸索損傷。
2、顱內(nèi)壓增高癥狀:表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重,躁動(dòng)不安,嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視 *** 水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化,脈搏與呼吸減慢,血壓升高的代償癥狀,如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導(dǎo)致發(fā)生腦疝。
3、其他癥狀:腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴(yán)重者神志不清、昏迷。顱內(nèi)壓增高也可引起精神癥狀。有時(shí)體溫中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害癥狀。
新生兒患了腦水腫會(huì)有發(fā)燒嗜睡的表現(xiàn)。
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