肺炎鏈球菌疫苗的接種對(duì)象都有哪些人,哪些是小兒接種肺炎鏈球菌疫苗的注意事項(xiàng)

一、哪些人可以接種肺炎鏈球菌疫苗

選擇性接種策略

⑴成人接種

①慢性病人，特別是伴有呼吸道感染發(fā)病增加的心血管疾病和慢性肺疾患的病人；

②急性病人，特別是伴有肺炎球菌疾病或其并發(fā)癥危險(xiǎn)的脾功能障礙、無(wú)脾癥、何金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、酒精中毒、腎功能衰竭、慢性腦脊液漏出癥和免疫抑制治療的病人；

③50歲以上健康的老年人。

⑵兒童接種。

包括2歲以上體弱兒童。

⑶其他人接種。確定要進(jìn)行脾切除的病人，應(yīng)至少在術(shù)前2周接種疫苗；確定要進(jìn)行免疫抑制治療者或準(zhǔn)備接受器官移植的受者，疫苗的接種與開始接

群體接種(指2歲以上者)策略

(1)群體密切接觸者，如寄宿學(xué)校、養(yǎng)老院及其他一些場(chǎng)所，為減少在這些密切接觸群體中發(fā)生暴發(fā)性肺炎球菌疾病的可能性，在有可能發(fā)生嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)給予群體接種。

(2)當(dāng)疫苗中含有的某型肺炎球菌在人群中發(fā)生一般流行時(shí)，社區(qū)中在流行病學(xué)上有危險(xiǎn)的人群應(yīng)予接種。

(3)具有高度發(fā)生流行性感冒并發(fā)癥危險(xiǎn)者特別是肺炎時(shí)，應(yīng)予接種。

再接種問題

已接種過23價(jià)疫苗者，一般不主張進(jìn)行再接種。同樣，以前曾接種過14價(jià)疫苗者，常規(guī)也不應(yīng)再接種23價(jià)疫苗，但對(duì)下列人群可以考慮再接種。

(1)具有慢性疾患并可增加致命的肺炎球菌感染危險(xiǎn)者，以及有明顯的肺炎球菌抗體水平下降者，如腎病綜合征、腎功能衰竭和接受器官移植者。

(2)在4年前或更早接受過肺炎球菌疫苗接種而無(wú)嚴(yán)重接種反應(yīng)，現(xiàn)在又有肺炎球菌感染高度危險(xiǎn)者。

(3)在6年前或更多年前接種過疫苗的高危人群。

二、接種肺炎鏈球菌疫苗需要注意什么

1、本疫苗可能不會(huì)對(duì)接種疫苗的所有個(gè)體都有保護(hù)作用。

2、高風(fēng)險(xiǎn)嬰幼兒/兒童接種本品應(yīng)基于個(gè)體化接種的考慮。目前本疫苗對(duì)患鐮狀紅細(xì)胞病嬰幼兒/兒童的安全性和免疫原性資料有限；尚未獲得本疫苗對(duì)患肺炎球菌侵襲性疾病的其它高危嬰幼兒/兒童（如患先天性和獲得性脾臟功能障礙、HIV感染、惡性腫瘤、腎病綜合征等）的安全性和免疫原性資料。

3、接種本品對(duì)于24月齡以下幼兒（包括高危嬰幼兒在內(nèi)）應(yīng)使用與其年齡相對(duì)應(yīng)的免疫程序和劑量。在年齡≥24個(gè)月患有肺炎鏈球菌所致侵襲性疾病高風(fēng)險(xiǎn)的患兒（如鐮狀紅細(xì)胞病、無(wú)脾、HIV感染、慢性病或免疫功能受損）中，使用本結(jié)合疫苗并不能代替23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

4、患急性發(fā)熱性疾病的嬰幼兒應(yīng)暫緩接種本疫苗。

5、同所有其它注射用疫苗一樣，接種本品應(yīng)常備有相應(yīng)的醫(yī)療及搶救措施（如1：1000腎上腺素等）以防接種后出現(xiàn)罕見的過敏性事件。

6、本疫苗禁止靜脈注射。

7、盡管免疫接種本疫苗可出現(xiàn)一定的白喉毒素抗體反應(yīng)，但并不能替代常規(guī)的預(yù)防白喉的免疫接種。

8、除非受益明確高于接種風(fēng)險(xiǎn)，否則對(duì)患有血小板減少癥或任何凝血障礙的嬰幼兒禁止肌肉注射接種本品。

9、因遺傳性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制藥物（包括放射藥物、皮質(zhì)激素、抗代謝藥物、烷化劑和細(xì)胞毒藥物）、或其它原因?qū)е碌拿庖邞?yīng)答受損的嬰幼兒，對(duì)本品主動(dòng)免疫的抗體應(yīng)答反應(yīng)可能下降。

10、接種本品時(shí)，對(duì)驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群的嬰幼兒/兒童應(yīng)考慮使用退熱藥物。

三、小兒肺炎疫苗接種時(shí)間

小兒肺炎疫苗接種時(shí)間

小兒肺炎疫苗接種時(shí)間如何？小兒肺炎疫苗適用于3月齡-2歲寶寶、未接種過本疫苗的2歲-5歲寶寶，小兒肺炎疫苗打幾針有效？一般要打4針有效，推薦常規(guī)免疫接種程序：3、4、5月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫、12-15月齡加強(qiáng)免疫。

小兒疫苗使用前應(yīng)充分搖勻，肌肉注射接種。首選部位為寶寶的大腿前外側(cè)區(qū)域（股外側(cè)?。┗騼和纳媳廴羌　１酒吩诿绹?guó)和歐洲批準(zhǔn)可與其它兒童用疫苗（DTwP，DTaP，Hib，IPV，OPV，乙肝疫苗，MMR，水痘疫苗）同時(shí)接種。但目前在國(guó)內(nèi)暫不推薦本疫苗與其它兒童計(jì)劃免疫疫苗或常規(guī)兒童用疫苗同時(shí)接種。

根據(jù)兒童首次接種月齡，寶寶接種小兒肺炎疫苗的程序?yàn)椋?/p>

3-6月齡寶寶：基礎(chǔ)免疫接種3劑，每劑0.5ml；首次接種在3月齡，免疫程序?yàn)?、4、5月齡各一劑，每次接種至少間隔1個(gè)月。建議在12-15月齡接種第4劑。

7-11月齡寶寶：基礎(chǔ)免疫接種2劑、每劑0.5ml，每次接種至少間隔1個(gè)月。建議在12月齡以后接種第3劑，與第2次接種至少間隔2個(gè)月。

12-23月齡寶寶：接種2劑、每劑0.5ml，每次接種至少間隔2個(gè)月。

24月齡-5歲寶寶：接種1劑。

四、7價(jià)肺炎疫苗是什么

7價(jià)肺炎疫苗是什么

7價(jià)肺炎疫苗適合2歲以下寶寶接種，屬于小兒肺炎疫苗的一種。

7價(jià)肺炎疫苗采用了蛋白結(jié)合技術(shù)。在此疫苗中，每種多糖都通過共價(jià)鍵的方式與白喉類毒素CRM197蛋白結(jié)合到一起，這種蛋白的作用相當(dāng)于一種免疫載體。莢膜多糖抗原和蛋白的結(jié)合改變了免疫反應(yīng)的性質(zhì)，從T細(xì)胞非依賴性抗原轉(zhuǎn)換為T細(xì)胞依賴性抗原，此抗原復(fù)合物可以刺激輔助性T細(xì)胞免疫反應(yīng)。寶寶出生后不久就可對(duì)T細(xì)胞依賴性抗原產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，并且蛋白結(jié)合抗原能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶，當(dāng)受到與疫苗組分相同的肺炎鏈球菌多糖再次刺激時(shí)可以產(chǎn)生增強(qiáng)的免疫反應(yīng)。

七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗接種用于寶寶主動(dòng)免疫，以預(yù)防由本疫苗包括的7種血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵襲性疾病。肺炎球菌屬鏈球菌屬，是細(xì)菌性肺炎的主要病原菌。肺炎球菌是引起侵襲性感染（包括敗血癥、腦膜炎、菌血癥性肺炎和菌血癥）、以及肺炎等上呼吸道感染的常見病因，2歲以下寶寶發(fā)生侵襲性疾病的危險(xiǎn)性最高。接種肺炎球菌疫苗能有效的預(yù)防肺炎。媽媽帶寶寶接種七價(jià)肺炎疫苗時(shí)，如果寶寶發(fā)燒，是不能接種的，媽媽要等到寶寶完全退燒后才可以接種。

0-5歲寶寶是7價(jià)肺炎疫苗的適用人群，但是主要還是以2歲寶寶為接種人群。接種7價(jià)肺炎疫苗可以預(yù)防疫苗所覆蓋7種血清型肺炎鏈球菌所引起的侵襲性肺炎球菌疾?。↖PD），國(guó)外研究顯示，其所包含的7種血清型所導(dǎo)致的IPD約占所有IPD的80%左右。

7價(jià)肺炎疫苗暫時(shí)沒有國(guó)產(chǎn)的，而進(jìn)口的7價(jià)肺炎疫苗價(jià)格一針就要860元，且要連打4針才有效。

寶寶出生后，都要接種哪些疫苗？有什么注意事項(xiàng)？

孩子一出生，護(hù)士小姐姐就會(huì)給寶寶打疫苗，以防一些重大疾病。然而，很多爸媽并不清楚這些疫苗怎么打、什么時(shí)候打、要注意哪些，今天小編采訪了有關(guān)方面的醫(yī)生，對(duì)常見疫苗的問題給出了解答，希望能讓大家對(duì)疫苗多一點(diǎn)了解。

一、肺炎疫苗

13價(jià)肺炎疫苗和23價(jià)肺炎疫苗打哪個(gè)好？

這里并不是“價(jià)”越多越好，13價(jià)疫苗屬于多糖結(jié)合疫苗，2歲以下寶寶接種后能產(chǎn)生有效抗體。

23價(jià)疫苗屬于多糖疫苗，別看只是少了兩個(gè)字，區(qū)別就不止一點(diǎn)點(diǎn)了，它只適用于2歲以上高危人群（如HIV感染、慢性疾病等人群）。

是不是打了肺炎疫苗就不會(huì)患肺炎了？

肺炎疫苗只能降低肺炎球菌感染幾率，不能百分百保證不患病。還有其他很多疫苗也是同樣的原理，比如HIB、金球菌、腺病毒、流感病毒等等。

二、流感疫苗

寶寶多大可以開始接種流感疫苗？需要接種幾次？

6個(gè)月以上即可接種，保護(hù)期限6-12個(gè)月，每年接種當(dāng)年度的流感疫苗。

接種流感有什么不良反應(yīng)？

注射部位發(fā)紅、輕度腫脹或疼痛、輕度發(fā)熱、皮疹，頭痛或身體疼痛，且大多都是暫時(shí)現(xiàn)象發(fā)生率很低。

雞蛋過敏可以接種流感疫苗嗎？

在我國(guó)是不可以的。

孕婦和哺乳期能接種嗎？

可以，且強(qiáng)烈推薦接種。

三、手足口疫苗

什么時(shí)間接種最好？

推薦6個(gè)月到5歲的寶寶接種2針，間隔時(shí)間1個(gè)月。

有得過皰疹性咽峽炎還需要打手足口疫苗么？

需要，皰疹性咽峽炎與手足口的致病菌是不一樣的。

四、輪狀病毒疫苗

什么時(shí)間接種？

2個(gè)月到3歲的兒童。

多久接種一次？

最好每年接種一次。

五、水痘疫苗

建議在1歲和4歲分別接種一次，如水痘流行期也可應(yīng)急接種1劑，注意：已經(jīng)完成2次水痘疫苗接種的，或近3個(gè)月內(nèi)接種過水痘疫苗的，不建議應(yīng)急接種。

六、狂犬疫苗

什么情況下需要接種狂犬疫苗？

被動(dòng)物抓傷出血。

正在接受計(jì)劃免疫接種的兒童是否可以接種狂犬疫苗？

可以。

狂犬疫苗必須在被狂犬咬傷后24小時(shí)內(nèi)接種才有效么？

原則上是越早接種越好，如果確實(shí)早期沒有接種到，也應(yīng)該盡快補(bǔ)注射。

被人咬傷需不需要接種狂犬疫苗？

不用，除非被發(fā)病的狂犬病人咬傷。

七、破傷風(fēng)疫苗

哪些情況需要打破傷風(fēng)疫苗？

傷口較深，被泥土污染或被鐵銹類扎傷、劃傷，都有可能破傷風(fēng)感染。

什么時(shí)候打破傷風(fēng)最好？

越早越好，一般不超過24小時(shí)，但超過后接種也仍然有價(jià)值，破傷風(fēng)潛伏期可以有一周或更久。

寶寶接種了計(jì)劃免疫破傷風(fēng)疫苗，被生銹的釘子扎了還需要接種么？

如果受傷時(shí)與最后一針疫苗的間隔時(shí)間小于5年，則不需要接種。

破傷風(fēng)一般打哪種？

醫(yī)院門診常用的是馬破傷風(fēng)，注射前不宜空腹，需要做皮試，陰性可直接接種，陽(yáng)性需要用脫敏法注射，強(qiáng)陽(yáng)性應(yīng)避免使用。

肺炎疫苗有什么禁忌癥？

1、對(duì)于疫苗的任何成份過敏者禁用。
2、何杰金氏病患者如需接種疫苗可在治療開始前10天給予。如果進(jìn)行放療或化療至少應(yīng)在開始前14天給予，以產(chǎn)生最有效的抗體免疫應(yīng)答。治療開始前不足10天及治療期間不主張免疫接種。
3、嚴(yán)重心肺功能障礙的病人注射肺炎23時(shí)要謹(jǐn)慎，可能會(huì)發(fā)生相當(dāng)嚴(yán)重的全身性反應(yīng)。任何發(fā)熱性的呼吸系統(tǒng)疾患及一些活動(dòng)性感染都應(yīng)推遲使用肺炎23。
4、及哺乳婦女慎用。
5、免疫缺陷病人，應(yīng)于術(shù)前兩周接種。
6、脾切除者，每5年加強(qiáng)免疫一次，每次注射劑量0.5ml。
7、對(duì)10歲以下脾切除或患有鐮狀細(xì)胞性貧血的兒童，應(yīng)每隔3—5年加強(qiáng)免疫一次，每次注射0.5ml。
打肺炎疫苗后應(yīng)該注意觀察，疫苗畢竟是活的菌體，打完后患者的體溫會(huì)出現(xiàn)升高的狀況。如果體溫在中度熱以下，可以吃些退燒藥或者采用物理降溫的方式。觀察一周后如果沒有出現(xiàn)不適癥狀如肺部感染、咳嗽、咳痰等，只是有發(fā)熱的癥狀，應(yīng)該沒有多大的危險(xiǎn)性，是正常的接種反應(yīng)。日常看護(hù)中每天應(yīng)該測(cè)一下體溫，至少測(cè)一周，保持清淡飲食，不要吃咸、辣等刺激氣管的食物，防止誘發(fā)咳嗽與打完疫苗出現(xiàn)的不良反應(yīng)相互干擾。

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