變性手術(shù)怎么做,手術(shù)后要注意什么

一、男性變性手術(shù)怎么做

1、第一期手術(shù)

在變性的第一期手術(shù)中，需要切除男性的睪丸和陰莖，并做尿道移位和人工陰道成型的手術(shù)，而且這三種手術(shù)需要同時(shí)完成，并且這三種手術(shù)也是男性變成女性成功的關(guān)鍵。在做這些手術(shù)之前，患者一定要做多方面的準(zhǔn)備，并且要嚴(yán)密關(guān)注手術(shù)之后患者的病情。只有這樣才能夠使患者盡快的康復(fù)，并促進(jìn)手術(shù)的成功。

2、第二期手術(shù)

在第二期手術(shù)的過(guò)程中，患者需要進(jìn)行隆胸。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)上會(huì)采取硅膠假體植入的手術(shù)來(lái)進(jìn)行。有一些男變女的性癖好患者，乳腺的組織量特別的少，胸廓也比較寬大，所以一定要選擇容量比較大的乳房假體。而切口的設(shè)計(jì)需要在腋前的皺襞上，這樣才能夠使手術(shù)之后的疤痕更加隱蔽。其次，也可以將假體移植到胸大肌下，手術(shù)的步驟跟女性隆乳術(shù)都不一樣。

3、后期的手術(shù)

第三期患者需要做面部輪廓女性化的手術(shù)。因?yàn)榇蟛糠帜行悦娌繘](méi)有女性的柔和美，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者臉部的情況來(lái)做出整體的設(shè)計(jì)，接著會(huì)分布實(shí)行到額頭整形和顴頰部位還有鼻整形的手術(shù)。第四期手術(shù)是使用甲狀軟骨縮小的成形術(shù)，也就是說(shuō)將男性最顯著的一個(gè)器官切除，將喉結(jié)切除，并分層來(lái)將傷口縫合。

二、女性變性手術(shù)怎么做

女性轉(zhuǎn)變?yōu)槟行缘囊仔允中g(shù)較為復(fù)雜，難度大，需多次手術(shù)才能完成，療程長(zhǎng)。手術(shù)包括：

①乳腺切除、乳頭整形使乳房男性化。

②內(nèi)生殖器的切除，涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除，其中粘膜切除陰道全閉鎖術(shù)難度甚高，應(yīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)師完成。內(nèi)生殖器切除的同時(shí)，以小陰唇瓣行尿道延長(zhǎng)尿道口上移術(shù)。（子宮和卵巢也可不切除）子宮和卵巢不切除術(shù)后可以替妻生育。在美國(guó)有先例。

③陰莖再造，包括尿道形成、支撐組織植入、莖體成形3部分，其中最難的是尿道形成。

鑒別診斷

⒈異裝者對(duì)自己的生物學(xué)性別持肯定態(tài)度，并無(wú)變性要求，多見(jiàn)于男性。著異性服飾帶有性快感追求成分，甚而出現(xiàn)性興奮或性感滿(mǎn)足，偶有要求變性者。有一異裝者，取得妻子認(rèn)同，每月著異裝，裝扮成女性逛街一次，而家庭性關(guān)系均正常，近來(lái)告知其尚有裹足癖。經(jīng)7年多交往觀察，其為一典型異裝者，而本人在律師工作方面很是出色。

⒉同性戀者對(duì)自我性別認(rèn)同，無(wú)變性要求，性取向指向同性。男女同性戀和異性戀相同，很多人會(huì)有固定伴侶，只是性取向不同而已。由于受社會(huì)開(kāi)放程度、群眾歧視和相關(guān)法律政策措施不夠完善，很多同性戀者的伴侶生活不能得到保障。

三、變性手術(shù)并發(fā)癥

1、生育問(wèn)題

變性手術(shù)的男女嚴(yán)格地說(shuō)都未從生理上、解剖學(xué)上和功能上完全實(shí)現(xiàn)女性化或男性化。男變女或女變男都沒(méi)有生殖能力，這是變性手術(shù)將來(lái)要解決的一個(gè)難題。要解決這個(gè)問(wèn)題，就要做器官移植或像國(guó)外研究下世紀(jì)可以讓男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔內(nèi)，懷孕到一定時(shí)期，完全摹擬母體內(nèi)環(huán)境，定量吃藥形成雌激素環(huán)境。這樣男人也可以懷孕，到孕期將滿(mǎn)時(shí)對(duì)其施行剖腹產(chǎn)。所以我認(rèn)為解決變性人的生育問(wèn)題可從這方面突破。另外，還可從器官移植方面進(jìn)行突破。男變女患者可以移植女性的子宮、卵巢和腺體;女變男患者可移植男性的陰莖和睪丸。某些曾開(kāi)展過(guò)這類(lèi)手術(shù)，但目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究滯后，停滯在臨床醫(yī)學(xué)后面，無(wú)法解決器官移植的排斥反應(yīng)現(xiàn)象。正因如此，所以現(xiàn)在整形外科技術(shù)已達(dá)到人體任何器官都可用顯微外科手術(shù)移植成活的程度，但最終還是解決不了排斥反應(yīng)的問(wèn)題。

2、內(nèi)分泌問(wèn)題

現(xiàn)在易性癖患者術(shù)后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺體移植，使患者不再需要服用生理劑量的激素。而且激素怎么給藥能最佳的摹擬男女生理情況，也要經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)和研究，摸索出一套完整、科學(xué)的給藥方法。而使患者符合生理變化的過(guò)程，這也是必須要解決的一個(gè)難題。

四、變性手術(shù)要注意什么

術(shù)前注意事項(xiàng)：

1.易性癖的診斷正確無(wú)誤；

2.對(duì)手術(shù)的要求至少持續(xù)5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程；

3.患者必須以他(她)們選擇的性別公開(kāi)地生活和工作至少3年；

4.術(shù)前接受心理、精神治療不少于1年；

5.術(shù)前必須有一年以上的激素治療；

6.必須沒(méi)有以其解剖學(xué)性別結(jié)婚；

7.精神病專(zhuān)家證明其精神狀態(tài)正常；

8.必須同意術(shù)后隨訪；

9.年齡大于20歲；

10.無(wú)犯罪、濫用藥物或酒精的歷史；

11.無(wú)過(guò)于顯著的男性或女性化行為體征；

12.患者和術(shù)者對(duì)手術(shù)有統(tǒng)一的意見(jiàn)；

13.當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)進(jìn)行司法鑒定并備案同意術(shù)后更改身份證上的性別；

14.至親家屬無(wú)反對(duì)意見(jiàn)；

15.患者對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況十分清楚，并有心理準(zhǔn)備；

16.無(wú)任何外科手術(shù)禁忌癥。

術(shù)后注意事項(xiàng)：

變性手術(shù)后，平臥10天，輸液2～3天。注射抗生素3～5天。流質(zhì)飲食3～5天，一周后可進(jìn)普食。24小時(shí)后拔除引流條，更換敷料加壓包扎。5天后術(shù)區(qū)腫脹逐漸消退，可除去敷料，置護(hù)架顯露切口。

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