當下正是江南的黃梅天,你知道這個名字的由來嗎?小記問了問度娘,這包含了兩個意思:一是這個時候正是江南梅子黃熟,所以就有了“黃梅天”這個名字。另一個意思則是,這段時間以陰沉多雨天氣為主,器物容易霉變,于是又有了“霉天”這個名字。
說到眼下器物容易霉變這事,那真的是既可惡又可怕。食物霉變扔掉也就算了,器皿發(fā)霉清洗掉也就問題不大,可大家知道嗎?這些霉菌會飄散在空氣中,隨著呼吸進入你的身體,等待你免疫力低下時出手而將你擊倒。
真沒跟你開玩笑!杭州市一醫(yī)院接診的一位75歲的大伯,就差點因此丟了性命。
75歲大伯莫名咳血
原因是吸進了“發(fā)霉”的空氣
方大伯是建德人,75歲的他本該在老家安享晚年,可他就是閑不下來,今年農歷春節(jié)一過,他就跟著兒子來到杭州城里,幫忙打理洗衣店的生意,他主要負責店里整理臟衣服的工作。
可沒干多長時間,方大伯的身體就開始抗議了,主要癥狀就是咳嗽,白天晚上不停地咳,而且白天干活時咳得特別厲害。起初,他以為是感冒了,自己上藥店買了點感冒藥和止咳藥水,但吃了也不見好轉。
一直到5月初,家里人看他咳了2個月都不止,也很擔心是某種惡病纏身,于是就帶他上醫(yī)院拍了個肺部CT,影像顯示兩邊肺部有多發(fā)感染,尤其是右肺上已經形成了一個大空洞,醫(yī)生懷疑是細菌或是真菌感染所致,給他連著用了9天的抗生素,癥狀得到緩解。此時,方大伯以為自己已經好了,沒有再上醫(yī)院復查便回建德修養(yǎng)去了。
誰曾想,他才回家住了10多天時間,整個人就更加不好了,不僅咳嗽加劇,而且還開始咳血,家里人趕緊帶他到當?shù)氐慕ǖ露壕驮\。
說來也巧,正好碰上了杭州市一醫(yī)院下層到建德二院坐診的呼吸科副主任醫(yī)師夏俊波,他先讓方大伯重新拍了個肺部CT,再根據兩次CT影像的變化,判斷出方大伯肺部曲霉菌感染的可能性最大,考慮到他的病癥已經到了比較嚴重的程度,建議他立即轉到市一醫(yī)院接受住院治療。
轉院后,夏俊波醫(yī)生幫方大伯洗了肺,然后又對洗肺的臟水進行了血清學抗體、痰液培養(yǎng)等相關檢查,最終確診方大伯是慢性壞死性肺曲霉菌病。
如今,方大伯已經接受了一段時間的抗菌治療,肺里面大部分的曲霉菌已經被殺滅,但右肺上的曲霉菌已經形成一定規(guī)模,而且建起了較牢固的根據地,抗菌藥一下子還攻不進去,所以方大伯還得繼續(xù)接受抗菌治療半年,如果到時候右肺上的曲霉菌根據地仍然屹立不倒的話,可能就要考慮手術將其連根清除了。
曲霉菌無處不在
三類人最易感染
跑進方大伯肺里的曲霉菌究竟是從哪兒來的?
在病情得到控制以后,醫(yī)生們開始幫他尋找致病源。一屋子人分析了老半天,認為是方大伯在兒子的洗衣店幫忙整理臟衣服時,吸入了大量來自于臟衣服的曲霉菌。再加上大伯已上了年紀,身體本來就不好,他以前還是個老煙槍,肺功能也不好,所以曲霉菌跑進他肺里以后,很快就找到了下手的機會,而且來勢洶洶。
說了半天,曲霉菌到底是什么?真有如此可怕嗎?
夏俊波醫(yī)生說:“曲霉菌在我們日常的生活環(huán)境中無處不在,有600多種,能夠引起人類感染的有40多種。曲霉菌的孢子在土壤、草、飼料、谷物、家禽環(huán)境、動物體表等都可能存在,而在居住環(huán)境中,霉變的食物、潮濕的廚房和衛(wèi)生間等,是曲霉菌較集中分布的地方?!?/p>
曲霉菌借助空氣流動散播,人們不可避免地會經常吸入,一個人一天可以吸入數(shù)十至數(shù)千萬個真菌孢子。在身體健壯的情況下,體內的免疫細胞可以將其殺滅,但對于免疫力低下的人來說,他們就敵不過曲霉菌的威力。曲霉菌可以禍害身體的多個臟器,進入肺部會致肺曲霉菌病,進入眼睛會發(fā)生角膜炎、結膜炎等眼病。
可以說,每個人每天都有感染曲霉菌的危險,而到底會不會病倒,就看你的身體底子夠不夠棒。因此,夏俊波醫(yī)生提醒三類高危人群需格外注意:
一是老人小孩等免疫力低下的人;
二是常年居住在平房或地下室的人,舊城改造要接觸大量灰塵的工人,居住或工作環(huán)境潮濕發(fā)霉的人;
三是辦公環(huán)境擁擠不通風、空調不及時清洗的辦公族。
另外,夏俊波醫(yī)生說,梅雨天潮濕的環(huán)境最易滋生曲霉菌,建議家庭主婦們在打掃衛(wèi)生時能戴上口罩,盡量減少曲霉菌感染。
容易與感冒混淆
醫(yī)生支招怎樣區(qū)分
我們再回過頭來看方大伯的病程,一開始咳嗽就以為自己是感冒所致,還自行上藥店購買感冒藥與咳嗽藥水,結果一點效果都沒有。但夏俊波醫(yī)生說,這是肺曲霉菌病患者的一個“通病”,將其與普通感冒混為一談,以致延誤治療,病情加重。所以,他還特別總結了肺曲霉菌病與普通感冒癥狀的簡單區(qū)分方法。
普通感冒病程較短,最長不會超過半個月,且除了咳嗽之外往往還會伴隨喉嚨痛、流鼻涕等其他癥狀;而肺曲霉菌病的咳嗽,可以持續(xù)較長時間,嚴重時會伴有咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀。
如果持續(xù)咳嗽時間超過3周的話,千萬不可掉以輕心,建議還是上醫(yī)院拍個胸部的X光片或是CT,來幫助早做診斷。因為肺曲霉菌感染可大可小,嚴重的會因咯血窒息而死,或是肺纖維化無法呼吸而死。
曲霉菌經常見于一些腐爛食物、酒水的發(fā)酵中,曲霉菌過多的話就會引起食物發(fā)毛發(fā)霉,在人體中如果該真菌過多就會引發(fā)疼痛、紅腫的炎癥,直接影響到正常的生理功能,那么曲霉菌感染治療要多久呢?下面來給大家介紹。
曲霉菌感染治療要多久 一個人如果免疫力正常的話,這個治療時間就不會太久,一般用伏立康唑治療,3到6個月就夠了。有的人可能合并有糖尿病、腫瘤或者其他原因,用了大劑量的激素會引起免疫力極其低下或用一些免疫抑制的藥,這些人肺曲霉菌感染的治療時間需要相應的延長。但這個時間多長,也不是很絕對。要用多長,主要是要根據肺部的感染情況來定的,根據定期的肺部掃描復查的結果,根據恢復的情況來決定治療多久。
曲霉菌肺炎治療時間在半年以上,急性期治療在一個月左右,可以給予靜脈的抗真菌藥物治療,主要有伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、米卡芬凈、卡泊芬凈等。這些抗真菌藥物可以有效控制真菌感染,包括曲霉菌感染,以減輕患者的發(fā)熱、咳嗽、咳拉絲痰,甚至痰中帶血以及全身的多種慢性、消耗性癥狀,包括飲食不佳、身體消瘦。曲霉菌肺炎經過急性期的一個月治療后需要改為序貫療法,也就是口服抗真菌藥物,包括伏立康唑治療,吃藥時間在半年左右,以避免曲霉菌感染復發(fā)。曲霉菌感染引起的肺炎多為二重感染肺炎,治療時間長、費用較高,需要加強營養(yǎng)和免疫功能治療,以保證抗真菌藥物的有效治療過程。
怎樣才能確診曲霉菌 第一,病因,曲霉菌的病因主要是通過空氣、土壤以及植物進行呼吸道傳播,很容易寄生在人的皮膚和呼吸道內,當機體抵抗力較弱時,曲霉菌通過呼吸道進入肺部,引發(fā)其他組織器官的感染。
第二,臨床表現(xiàn),當曲霉菌發(fā)生在肺部后容易引起肺炎,患者表現(xiàn)為全身高熱,伴有咳嗽咳痰,??确奂t色泡沫樣血痰,患者在發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞或病毒感染史,主要體征多呈急性熱病容,臉頰緋紅,鼻翼煽動,早期肺部體征不明顯,肺實變時會出現(xiàn)叩診濁音,觸診語顫增強,可聞及支氣管呼吸音。當曲霉菌進入過敏體質的人身體后,很容易引起支氣管哮喘,臨床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間或清晨發(fā)作、加劇,可自行緩解或經治療后緩解,多發(fā)生在兒童和青少年。
第三,實驗室檢查,主要是通過病理檢查涂片培養(yǎng)可以看到曲霉菌,當曲霉菌侵及結核病人時,可以通過組織活檢來檢測出曲霉菌。
曲霉菌感染是各種霉菌感染其中的一種。霉菌可以生存在人體內的各個器官,一旦肺部出現(xiàn)曲霉菌感染就需要及時的治療費,肺對人體來說是非常重要的,那么曲霉菌感染一般要治療多久才能好?
曲霉菌感染一般要治療多久才能好? 如果是得了肺曲霉菌感染,其實應該使用藥物治療,又或者是輸液的質量,如果不是特別嚴重的情況下,一般治療一個月以后就會有很明顯的效果,不過一定要去醫(yī)院里面確診做ct的檢查,這樣的話才可以很好把病情給治療好。肺曲霉菌感染的抵抗能力是比較強的,所以在治療的時候也是會有特別大的一個困難在,而且治療起來時間也是比較長的,一般也是需要四周左右的時間,但是在尋思一定要控制好血壓,血糖也是比較容易得真菌感染才可以很好的控制住。
患者在平時一定需要多注意休息,保持有一個良好的心情或者是心態(tài)是比較重要的事情,可以適當?shù)某鋈プ鲆幌逻\動,但是出去的時候空氣污染比較嚴重,可以適當?shù)膸б幌驴谡?,一定要多喝水形成一個新陳代謝很好的效果。當患者出現(xiàn)這個疾病的時候,大家盡量的還是要保持良好的心態(tài),也不要去著急,積極的去治療,聽從醫(yī)生的建議來吃藥或者是輸液,因為這個病情也是比較頑固的,盡量的把它治療好以后才不會反復的發(fā)作。
肺曲霉病主要是由煙曲霉引起。該菌常寄生在上呼吸道,只有在慢性病患者機器免疫力降低時才能治病。農民,家畜飼養(yǎng)者和釀造車間工人常接觸發(fā)霉的谷飲料,大量曲霉污染空氣,吸入后治病。肺曲霉病對一般對抗真菌的藥物治療無效。應爭取手術治療。肺部的真菌感染,真菌的抵抗力比較強,導致治療有一定的困難的,療程通常是比較長的,一般來說需要4周左右的,另外注意控制好血壓血糖,血糖需要用胰島素控制,真菌感染才容易控制的,治療費用一般要數(shù)千元,甚至有可能超過萬元的。
曲霉菌癥狀體征? 肺曲霉病最常見,多發(fā)生在慢性肺部疾病基礎上。臨床表現(xiàn)分兩型:①曲霉菌支氣管—肺炎,大量曲霉孢子被吸入后引起急性支氣管炎,若菌絲侵襲肺組織,則引起廣泛的浸潤性肺炎或局限性肉芽腫,也可引起壞死、化膿、形成多發(fā)行小膿腫,起病者高熱或不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、氣促、咯綠色膿痰、慢性者見反復額咳嗽、咯血等類似肺結核癥狀。肺部體征不或二問及粗濕羅音。X線檢查間肺紋理增多,肺部可見彌漫性斑片狀模糊陰影、團塊狀陰影。②球型肺曲霉菌病常在支氣管擴張、肺結核等慢性肺疾患基礎上發(fā)生,菌絲體格再生肺內腔中繁殖、聚集并與纖維蛋白和黏膜細胞形成球型腫物,不侵犯其他肺組織。多數(shù)患者無癥狀或表現(xiàn)原發(fā)病癥狀,或出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣急、咯粘液膿痰,其中含綠色顆粒。由于菌球周圍有豐富的血管網,可反復咯血,肺部X線檢查可見圓形曲霉球懸在空洞內,形成一個新月體透亮區(qū),有重要診斷價值。
變態(tài)反應性曲霉菌?。哼^敏體制者吸入大量含有曲霉孢子的塵埃,引起過敏性鼻炎、支氣管哮喘,支氣管炎或變性肺曲霉菌病。吸入后數(shù)小時出現(xiàn)喘息、咳嗽和咳痰,可伴發(fā)熱。大多數(shù)患者3—4天緩解,如再吸入又復發(fā)上述癥狀,痰中可檢出大量嗜酸性粒細胞和菌絲。培養(yǎng)見煙熏色曲霉菌生長,血嗜酸性粒細胞增多(>1.0×109/L),血清IgE>1000ng/ml。
全身性曲霉菌?。憾嘁娪谠l(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷者。曲霉菌多由肺部病灶進入血循環(huán),播散至全身多個臟器。白血病、惡性淋巴瘤、腫瘤、慢性肺部疾患、長期適用抗生素和皮質激素等,是發(fā)生本病的誘因。其臨床表現(xiàn)隨所侵犯的臟器而異,臨床上以發(fā)熱、全身中毒癥狀和栓塞最常見。累及信內膜、心肌或心包,引起化膿、壞死和肉芽腫,中樞神經系統(tǒng)受累引起腦膜炎和腦膿腫。消化系統(tǒng)以及肝受累多見。
如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)自己咳嗽頻繁,還有胸口有比較疼痛的感覺很可能肺部被某些細菌攻擊了。肺部出現(xiàn)問題的話,需要及時的到醫(yī)院做CT檢查,看看到底是什么病。那么,肺部曲霉菌感染ct表現(xiàn)是什么?如果你想知道答案的話就往下看看吧!
肺部曲霉菌感染ct表現(xiàn) 曲霉病由各種曲霉所致,曲霉可侵犯皮膚、粘膜、肺、腦、眼、耳等全身各部位,但以肺和鼻竇最為常見?;颊呙庖郀顟B(tài)不同,臨床表現(xiàn)也各不相同。 對于曲霉病易感人群——免疫缺陷者來說,常以侵襲性曲霉病為主,可呈急性或慢性侵襲性病變,病死率高達 63%~92%,但該病經早期診斷和積極治療可明顯提高患者的生存率。而對于肺曲霉病,及早行肺 CT 檢查,可有助于早期發(fā)現(xiàn)肺曲霉病的跡象。
1.侵襲性肺曲霉病。
空氣新月征,曲霉菌的典型CT。當然,只說一個空氣新月征,那也太枯燥了,不能滿足大家的胃口。
不能看到新月征,就說100%的曲霉菌感染,按原則辦事,還要結合臨床。上面的患者沒有免疫力低下的病史,沒有發(fā)熱,無呼吸困難等,假如癥狀很輕,那就是肺硬化性血管瘤!
2. 患者肺結核,咯血。
肺結核空洞,長曲霉球,不少見。里面的球會隨著體位變動。反復大咯血,需要手術切除。
這個空洞亂糟糟的,要考慮鱗癌。但是,患者免疫力低下,空洞里面有網狀影,考慮是增生的真菌。有時候肺結核空洞也會這樣,但是結核干酪性壞死,里面會死的很徹底,一般是空蕩蕩的。這種蜘蛛網,曲霉可能性大一些。
霉菌性肺炎 流行病學:
本病在我國各地均有發(fā)生。曲霉菌廣泛分布于自然環(huán)境中,羊常因接觸發(fā)霉的飼料、墊草而感染。陰濕地區(qū)發(fā)病率較高。
發(fā)病機理:
本病主要經呼吸道感染。羊在吸入霉菌孢子后,由于刺激呼吸道黏膜,首先引起卡他性炎癥,病原菌在炎性滲出液中能大量繁殖并產生毒素,導致局部組織壞死,進而發(fā)展成肉芽腫結節(jié)。此外,曲霉菌還可侵害局部小血管并引起血栓形成,故促進局部組織的壞死。
發(fā)病癥狀:
初期,病羊精神沉郁,食欲減退,常臥地、不喜動。病程稍長時可見呼吸困難,以后逐漸加重。部分病例可能死亡。
診斷確認:
本病臨床診斷較困難,但根據病理變化和真菌檢查可以確診。
防治方法:
保持廄舍干燥、清潔、通風,并注意例行的衛(wèi)生消毒,不使用發(fā)霉的飼料和墊草;在陰雨潮濕季節(jié)要防止霉菌孳生。發(fā)現(xiàn)疫情時,要迅速采取對環(huán)境消毒等措施,并可使用抗霉菌藥物治療。
曲霉菌是霉菌的一種,由于人體內的免疫系統(tǒng),在很多時候對于一些病菌,人體的免疫功能是可以消滅的,但是也不是就能夠完全避免。因此,在曲霉菌感染之后,治療的首選藥物是什么,還有肺曲霉菌感染能治愈嗎?
曲霉菌感染首選什么藥 曲霉菌是一種典型的絲狀菌,在眼真菌感染癥中其比例僅次于鐮刀菌,約占全部眼感染癥中的10%左右.過去認為它主要引起外源性角膜感染及眼內炎,這些時日隨著各種免疫功能不全有病的人的增加,它作為一種內因性的致病菌逐漸引起了人們的重視。曲霉菌是真菌,治療藥物應以抗真菌藥物為主,而頭孢類對真菌是無效的。那么,曲霉菌感染首選什么藥物?
曲霉菌病是由曲霉菌感染人體引起的真菌病。曲霉菌有很多個種,但大多數(shù)為非致病菌,只有少數(shù)為條件致病菌,比較常見的有煙曲霉、黃曲霉和黑曲霉。曲霉菌感染人體后可出現(xiàn)肺曲霉病、鼻竇曲霉感染、腦曲霉病、眼曲霉病、曲霉性心內膜炎和心肌炎、曲霉性骨髓炎等。本病的治療應該選用有效的抗真菌藥物,常用的藥物有兩性霉素B、多聚醛制霉菌素液、兩性霉素b脂質體、伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑、氟康唑等。
肺曲霉菌感染能治愈嗎 肺曲霉病主要是由煙曲霉引起。該菌常寄生在上呼吸道,只有在慢性病患者機器免疫力降低時才能治病。農民,家畜飼養(yǎng)者和釀造車間工人常接觸發(fā)霉的谷飲料,大量曲霉污染空氣,吸入后治病。肺曲霉病對一般對抗真菌的藥物治療無效。應爭取手術治療。這個是肺部的真菌感染,真菌的抵抗力比較強,導致治療有一定的困難的,療程通常是比較長的,一般來說需要4周左右的,另外注意控制好血壓血糖,血糖需要用胰島素控制,真菌感染才容易控制的,治療費用一般要數(shù)千元,甚至有可能超過萬元的。
肺曲霉菌感染屬于機會性感染,治療分為一般治療,患者注意休息預防受涼,增加營養(yǎng)多進食一些高蛋白高能量的食物,同時可以進食一些新鮮的蔬菜和水果。監(jiān)測體溫變化及時退熱治療,積極地化痰對癥治療給予平喘吸氧等。第二,是藥物的治療。侵襲性曲霉菌病首選兩性霉素b逐漸的靜點,需要注意復查腎功能。曲霉球的治療對抗真菌的藥物往往沒有效果需要手術切除。急性變應性支氣管肺曲霉病的治療是首選兩性霉素b,有時還需要加用糖皮質激素進行綜合治療。
曲霉菌是一種真菌,引起肺部感染一般稱為真菌性肺炎。主要發(fā)生在身體免疫力低下的患者身上。主要癥狀是咳嗽、發(fā)燒以及肌肉疼痛和胸痛。主要需要進行抗真菌治療,可使用的藥物有二霉素b以及五氟尿嘧啶和球蛋白等。在發(fā)病期間不能隨意使用抗生素治療,需要補充維B,攝入足夠的營養(yǎng)素。第三,積極治療原發(fā)病。比如慢阻肺、肺結核等疾病??傊尾壳咕腥局委煏r間長,治療效果也不一定費用也高。對患者的肝腎功能有一定的損害,治療過程中要密切監(jiān)測肝腎功能及時復查胸部的影像學。
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