大伯吸進“發(fā)霉”空氣咳血,三類人易感染曲霉菌(曲霉菌感染治療要多久)

當下正是江南的黃梅天，你知道這個名字的由來嗎？小記問了問度娘，這包含了兩個意思：一是這個時候正是江南梅子黃熟，所以就有了“黃梅天”這個名字。另一個意思則是，這段時間以陰沉多雨天氣為主，器物容易霉變，于是又有了“霉天”這個名字。

說到眼下器物容易霉變這事，那真的是既可惡又可怕。食物霉變扔掉也就算了，器皿發(fā)霉清洗掉也就問題不大，可大家知道嗎？這些霉菌會飄散在空氣中，隨著呼吸進入你的身體，等待你免疫力低下時出手而將你擊倒。

真沒跟你開玩笑！杭州市一醫(yī)院接診的一位75歲的大伯，就差點因此丟了性命。

75歲大伯莫名咳血

原因是吸進了“發(fā)霉”的空氣

方大伯是建德人，75歲的他本該在老家安享晚年，可他就是閑不下來，今年農歷春節(jié)一過，他就跟著兒子來到杭州城里，幫忙打理洗衣店的生意，他主要負責店里整理臟衣服的工作。

可沒干多長時間，方大伯的身體就開始抗議了，主要癥狀就是咳嗽，白天晚上不停地咳，而且白天干活時咳得特別厲害。起初，他以為是感冒了，自己上藥店買了點感冒藥和止咳藥水，但吃了也不見好轉。

一直到5月初，家里人看他咳了2個月都不止，也很擔心是某種惡病纏身，于是就帶他上醫(yī)院拍了個肺部CT，影像顯示兩邊肺部有多發(fā)感染，尤其是右肺上已經形成了一個大空洞，醫(yī)生懷疑是細菌或是真菌感染所致，給他連著用了9天的抗生素，癥狀得到緩解。此時，方大伯以為自己已經好了，沒有再上醫(yī)院復查便回建德修養(yǎng)去了。

誰曾想，他才回家住了10多天時間，整個人就更加不好了，不僅咳嗽加劇，而且還開始咳血，家里人趕緊帶他到當?shù)氐慕ǖ露壕驮\。

說來也巧，正好碰上了杭州市一醫(yī)院下層到建德二院坐診的呼吸科副主任醫(yī)師夏俊波，他先讓方大伯重新拍了個肺部CT，再根據兩次CT影像的變化，判斷出方大伯肺部曲霉菌感染的可能性最大，考慮到他的病癥已經到了比較嚴重的程度，建議他立即轉到市一醫(yī)院接受住院治療。

轉院后，夏俊波醫(yī)生幫方大伯洗了肺，然后又對洗肺的臟水進行了血清學抗體、痰液培養(yǎng)等相關檢查，最終確診方大伯是慢性壞死性肺曲霉菌病。

如今，方大伯已經接受了一段時間的抗菌治療，肺里面大部分的曲霉菌已經被殺滅，但右肺上的曲霉菌已經形成一定規(guī)模，而且建起了較牢固的根據地，抗菌藥一下子還攻不進去，所以方大伯還得繼續(xù)接受抗菌治療半年，如果到時候右肺上的曲霉菌根據地仍然屹立不倒的話，可能就要考慮手術將其連根清除了。

曲霉菌無處不在

三類人最易感染

跑進方大伯肺里的曲霉菌究竟是從哪兒來的？

在病情得到控制以后，醫(yī)生們開始幫他尋找致病源。一屋子人分析了老半天，認為是方大伯在兒子的洗衣店幫忙整理臟衣服時，吸入了大量來自于臟衣服的曲霉菌。再加上大伯已上了年紀，身體本來就不好，他以前還是個老煙槍，肺功能也不好，所以曲霉菌跑進他肺里以后，很快就找到了下手的機會，而且來勢洶洶。

說了半天，曲霉菌到底是什么？真有如此可怕嗎？

夏俊波醫(yī)生說：“曲霉菌在我們日常的生活環(huán)境中無處不在，有600多種，能夠引起人類感染的有40多種。曲霉菌的孢子在土壤、草、飼料、谷物、家禽環(huán)境、動物體表等都可能存在，而在居住環(huán)境中，霉變的食物、潮濕的廚房和衛(wèi)生間等，是曲霉菌較集中分布的地方?！?/p>

曲霉菌借助空氣流動散播，人們不可避免地會經常吸入，一個人一天可以吸入數(shù)十至數(shù)千萬個真菌孢子。在身體健壯的情況下，體內的免疫細胞可以將其殺滅，但對于免疫力低下的人來說，他們就敵不過曲霉菌的威力。曲霉菌可以禍害身體的多個臟器，進入肺部會致肺曲霉菌病，進入眼睛會發(fā)生角膜炎、結膜炎等眼病。

可以說，每個人每天都有感染曲霉菌的危險，而到底會不會病倒，就看你的身體底子夠不夠棒。因此，夏俊波醫(yī)生提醒三類高危人群需格外注意：

一是老人小孩等免疫力低下的人；

二是常年居住在平房或地下室的人，舊城改造要接觸大量灰塵的工人，居住或工作環(huán)境潮濕發(fā)霉的人；

三是辦公環(huán)境擁擠不通風、空調不及時清洗的辦公族。

另外，夏俊波醫(yī)生說，梅雨天潮濕的環(huán)境最易滋生曲霉菌，建議家庭主婦們在打掃衛(wèi)生時能戴上口罩，盡量減少曲霉菌感染。

容易與感冒混淆

醫(yī)生支招怎樣區(qū)分

我們再回過頭來看方大伯的病程，一開始咳嗽就以為自己是感冒所致，還自行上藥店購買感冒藥與咳嗽藥水，結果一點效果都沒有。但夏俊波醫(yī)生說，這是肺曲霉菌病患者的一個“通病”，將其與普通感冒混為一談，以致延誤治療，病情加重。所以，他還特別總結了肺曲霉菌病與普通感冒癥狀的簡單區(qū)分方法。

普通感冒病程較短，最長不會超過半個月，且除了咳嗽之外往往還會伴隨喉嚨痛、流鼻涕等其他癥狀；而肺曲霉菌病的咳嗽，可以持續(xù)較長時間，嚴重時會伴有咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀。

如果持續(xù)咳嗽時間超過3周的話，千萬不可掉以輕心，建議還是上醫(yī)院拍個胸部的X光片或是CT，來幫助早做診斷。因為肺曲霉菌感染可大可小，嚴重的會因咯血窒息而死，或是肺纖維化無法呼吸而死。

曲霉菌感染治療要多久

曲霉菌經常見于一些腐爛食物、酒水的發(fā)酵中，曲霉菌過多的話就會引起食物發(fā)毛發(fā)霉，在人體中如果該真菌過多就會引發(fā)疼痛、紅腫的炎癥，直接影響到正常的生理功能，那么曲霉菌感染治療要多久呢?下面來給大家介紹。

曲霉菌感染治療要多久 一個人如果免疫力正常的話，這個治療時間就不會太久，一般用伏立康唑治療，3到6個月就夠了。有的人可能合并有糖尿病、腫瘤或者其他原因，用了大劑量的激素會引起免疫力極其低下或用一些免疫抑制的藥，這些人肺曲霉菌感染的治療時間需要相應的延長。但這個時間多長，也不是很絕對。要用多長，主要是要根據肺部的感染情況來定的，根據定期的肺部掃描復查的結果，根據恢復的情況來決定治療多久。

曲霉菌肺炎治療時間在半年以上，急性期治療在一個月左右，可以給予靜脈的抗真菌藥物治療，主要有伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、米卡芬凈、卡泊芬凈等。這些抗真菌藥物可以有效控制真菌感染，包括曲霉菌感染，以減輕患者的發(fā)熱、咳嗽、咳拉絲痰，甚至痰中帶血以及全身的多種慢性、消耗性癥狀，包括飲食不佳、身體消瘦。曲霉菌肺炎經過急性期的一個月治療后需要改為序貫療法，也就是口服抗真菌藥物，包括伏立康唑治療，吃藥時間在半年左右，以避免曲霉菌感染復發(fā)。曲霉菌感染引起的肺炎多為二重感染肺炎，治療時間長、費用較高，需要加強營養(yǎng)和免疫功能治療，以保證抗真菌藥物的有效治療過程。

怎樣才能確診曲霉菌 第一，病因，曲霉菌的病因主要是通過空氣、土壤以及植物進行呼吸道傳播，很容易寄生在人的皮膚和呼吸道內，當機體抵抗力較弱時，曲霉菌通過呼吸道進入肺部，引發(fā)其他組織器官的感染。

第二，臨床表現(xiàn)，當曲霉菌發(fā)生在肺部后容易引起肺炎，患者表現(xiàn)為全身高熱，伴有咳嗽咳痰，?？确奂t色泡沫樣血痰，患者在發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞或病毒感染史，主要體征多呈急性熱病容，臉頰緋紅，鼻翼煽動，早期肺部體征不明顯，肺實變時會出現(xiàn)叩診濁音，觸診語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。當曲霉菌進入過敏體質的人身體后，很容易引起支氣管哮喘，臨床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，可自行緩解或經治療后緩解，多發(fā)生在兒童和青少年。

第三，實驗室檢查，主要是通過病理檢查涂片培養(yǎng)可以看到曲霉菌，當曲霉菌侵及結核病人時，可以通過組織活檢來檢測出曲霉菌。

曲霉菌感染一般要治療多久才能好

曲霉菌感染是各種霉菌感染其中的一種。霉菌可以生存在人體內的各個器官，一旦肺部出現(xiàn)曲霉菌感染就需要及時的治療費，肺對人體來說是非常重要的，那么曲霉菌感染一般要治療多久才能好?

曲霉菌感染一般要治療多久才能好？ 如果是得了肺曲霉菌感染，其實應該使用藥物治療，又或者是輸液的質量，如果不是特別嚴重的情況下，一般治療一個月以后就會有很明顯的效果，不過一定要去醫(yī)院里面確診做ct的檢查，這樣的話才可以很好把病情給治療好。肺曲霉菌感染的抵抗能力是比較強的，所以在治療的時候也是會有特別大的一個困難在，而且治療起來時間也是比較長的，一般也是需要四周左右的時間，但是在尋思一定要控制好血壓，血糖也是比較容易得真菌感染才可以很好的控制住。

患者在平時一定需要多注意休息，保持有一個良好的心情或者是心態(tài)是比較重要的事情，可以適當?shù)某鋈プ鲆幌逻\動，但是出去的時候空氣污染比較嚴重，可以適當?shù)膸б幌驴谡?，一定要多喝水形成一個新陳代謝很好的效果。當患者出現(xiàn)這個疾病的時候，大家盡量的還是要保持良好的心態(tài)，也不要去著急，積極的去治療，聽從醫(yī)生的建議來吃藥或者是輸液，因為這個病情也是比較頑固的，盡量的把它治療好以后才不會反復的發(fā)作。

肺曲霉病主要是由煙曲霉引起。該菌常寄生在上呼吸道，只有在慢性病患者機器免疫力降低時才能治病。農民，家畜飼養(yǎng)者和釀造車間工人常接觸發(fā)霉的谷飲料，大量曲霉污染空氣，吸入后治病。肺曲霉病對一般對抗真菌的藥物治療無效。應爭取手術治療。肺部的真菌感染，真菌的抵抗力比較強，導致治療有一定的困難的，療程通常是比較長的，一般來說需要4周左右的，另外注意控制好血壓血糖，血糖需要用胰島素控制，真菌感染才容易控制的，治療費用一般要數(shù)千元，甚至有可能超過萬元的。

曲霉菌癥狀體征？ 肺曲霉病最常見，多發(fā)生在慢性肺部疾病基礎上。臨床表現(xiàn)分兩型：①曲霉菌支氣管—肺炎，大量曲霉孢子被吸入后引起急性支氣管炎，若菌絲侵襲肺組織，則引起廣泛的浸潤性肺炎或局限性肉芽腫，也可引起壞死、化膿、形成多發(fā)行小膿腫，起病者高熱或不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、氣促、咯綠色膿痰、慢性者見反復額咳嗽、咯血等類似肺結核癥狀。肺部體征不或二問及粗濕羅音。X線檢查間肺紋理增多，肺部可見彌漫性斑片狀模糊陰影、團塊狀陰影。②球型肺曲霉菌病常在支氣管擴張、肺結核等慢性肺疾患基礎上發(fā)生，菌絲體格再生肺內腔中繁殖、聚集并與纖維蛋白和黏膜細胞形成球型腫物，不侵犯其他肺組織。多數(shù)患者無癥狀或表現(xiàn)原發(fā)病癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣急、咯粘液膿痰，其中含綠色顆粒。由于菌球周圍有豐富的血管網，可反復咯血，肺部X線檢查可見圓形曲霉球懸在空洞內，形成一個新月體透亮區(qū)，有重要診斷價值。

變態(tài)反應性曲霉菌?。哼^敏體制者吸入大量含有曲霉孢子的塵埃，引起過敏性鼻炎、支氣管哮喘，支氣管炎或變性肺曲霉菌病。吸入后數(shù)小時出現(xiàn)喘息、咳嗽和咳痰，可伴發(fā)熱。大多數(shù)患者3—4天緩解，如再吸入又復發(fā)上述癥狀，痰中可檢出大量嗜酸性粒細胞和菌絲。培養(yǎng)見煙熏色曲霉菌生長，血嗜酸性粒細胞增多(>1.0×109/L)，血清IgE>1000ng/ml。

全身性曲霉菌?。憾嘁娪谠l(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷者。曲霉菌多由肺部病灶進入血循環(huán)，播散至全身多個臟器。白血病、惡性淋巴瘤、腫瘤、慢性肺部疾患、長期適用抗生素和皮質激素等，是發(fā)生本病的誘因。其臨床表現(xiàn)隨所侵犯的臟器而異，臨床上以發(fā)熱、全身中毒癥狀和栓塞最常見。累及信內膜、心肌或心包，引起化膿、壞死和肉芽腫，中樞神經系統(tǒng)受累引起腦膜炎和腦膿腫。消化系統(tǒng)以及肝受累多見。

肺部曲霉菌感染ct表現(xiàn)

如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)自己咳嗽頻繁，還有胸口有比較疼痛的感覺很可能肺部被某些細菌攻擊了。肺部出現(xiàn)問題的話，需要及時的到醫(yī)院做CT檢查，看看到底是什么病。那么，肺部曲霉菌感染ct表現(xiàn)是什么?如果你想知道答案的話就往下看看吧!

肺部曲霉菌感染ct表現(xiàn) 曲霉病由各種曲霉所致，曲霉可侵犯皮膚、粘膜、肺、腦、眼、耳等全身各部位，但以肺和鼻竇最為常見?；颊呙庖郀顟B(tài)不同，臨床表現(xiàn)也各不相同。 對于曲霉病易感人群——免疫缺陷者來說，常以侵襲性曲霉病為主，可呈急性或慢性侵襲性病變，病死率高達 63%～92%，但該病經早期診斷和積極治療可明顯提高患者的生存率。而對于肺曲霉病，及早行肺 CT 檢查，可有助于早期發(fā)現(xiàn)肺曲霉病的跡象。

1.侵襲性肺曲霉病。

空氣新月征，曲霉菌的典型CT。當然，只說一個空氣新月征，那也太枯燥了，不能滿足大家的胃口。

不能看到新月征，就說100%的曲霉菌感染，按原則辦事，還要結合臨床。上面的患者沒有免疫力低下的病史，沒有發(fā)熱，無呼吸困難等，假如癥狀很輕，那就是肺硬化性血管瘤!

2. 患者肺結核，咯血。

肺結核空洞，長曲霉球，不少見。里面的球會隨著體位變動。反復大咯血，需要手術切除。

這個空洞亂糟糟的，要考慮鱗癌。但是，患者免疫力低下，空洞里面有網狀影，考慮是增生的真菌。有時候肺結核空洞也會這樣，但是結核干酪性壞死，里面會死的很徹底，一般是空蕩蕩的。這種蜘蛛網，曲霉可能性大一些。

霉菌性肺炎 流行病學：

本病在我國各地均有發(fā)生。曲霉菌廣泛分布于自然環(huán)境中，羊常因接觸發(fā)霉的飼料、墊草而感染。陰濕地區(qū)發(fā)病率較高。

發(fā)病機理：

本病主要經呼吸道感染。羊在吸入霉菌孢子后，由于刺激呼吸道黏膜，首先引起卡他性炎癥，病原菌在炎性滲出液中能大量繁殖并產生毒素，導致局部組織壞死，進而發(fā)展成肉芽腫結節(jié)。此外，曲霉菌還可侵害局部小血管并引起血栓形成，故促進局部組織的壞死。

發(fā)病癥狀：

初期，病羊精神沉郁，食欲減退，常臥地、不喜動。病程稍長時可見呼吸困難，以后逐漸加重。部分病例可能死亡。

診斷確認：

本病臨床診斷較困難，但根據病理變化和真菌檢查可以確診。

防治方法：

保持廄舍干燥、清潔、通風，并注意例行的衛(wèi)生消毒，不使用發(fā)霉的飼料和墊草;在陰雨潮濕季節(jié)要防止霉菌孳生。發(fā)現(xiàn)疫情時，要迅速采取對環(huán)境消毒等措施，并可使用抗霉菌藥物治療。

曲霉菌感染首選什么藥

曲霉菌是霉菌的一種，由于人體內的免疫系統(tǒng)，在很多時候對于一些病菌，人體的免疫功能是可以消滅的，但是也不是就能夠完全避免。因此，在曲霉菌感染之后，治療的首選藥物是什么，還有肺曲霉菌感染能治愈嗎?

曲霉菌感染首選什么藥 曲霉菌是一種典型的絲狀菌，在眼真菌感染癥中其比例僅次于鐮刀菌，約占全部眼感染癥中的10%左右.過去認為它主要引起外源性角膜感染及眼內炎，這些時日隨著各種免疫功能不全有病的人的增加，它作為一種內因性的致病菌逐漸引起了人們的重視。曲霉菌是真菌，治療藥物應以抗真菌藥物為主，而頭孢類對真菌是無效的。那么，曲霉菌感染首選什么藥物？

曲霉菌病是由曲霉菌感染人體引起的真菌病。曲霉菌有很多個種，但大多數(shù)為非致病菌，只有少數(shù)為條件致病菌，比較常見的有煙曲霉、黃曲霉和黑曲霉。曲霉菌感染人體后可出現(xiàn)肺曲霉病、鼻竇曲霉感染、腦曲霉病、眼曲霉病、曲霉性心內膜炎和心肌炎、曲霉性骨髓炎等。本病的治療應該選用有效的抗真菌藥物，常用的藥物有兩性霉素B、多聚醛制霉菌素液、兩性霉素b脂質體、伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑、氟康唑等。

肺曲霉菌感染能治愈嗎 肺曲霉病主要是由煙曲霉引起。該菌常寄生在上呼吸道，只有在慢性病患者機器免疫力降低時才能治病。農民，家畜飼養(yǎng)者和釀造車間工人常接觸發(fā)霉的谷飲料，大量曲霉污染空氣，吸入后治病。肺曲霉病對一般對抗真菌的藥物治療無效。應爭取手術治療。這個是肺部的真菌感染，真菌的抵抗力比較強，導致治療有一定的困難的，療程通常是比較長的，一般來說需要4周左右的，另外注意控制好血壓血糖，血糖需要用胰島素控制，真菌感染才容易控制的，治療費用一般要數(shù)千元，甚至有可能超過萬元的。

肺曲霉菌感染屬于機會性感染，治療分為一般治療，患者注意休息預防受涼，增加營養(yǎng)多進食一些高蛋白高能量的食物，同時可以進食一些新鮮的蔬菜和水果。監(jiān)測體溫變化及時退熱治療，積極地化痰對癥治療給予平喘吸氧等。第二，是藥物的治療。侵襲性曲霉菌病首選兩性霉素b逐漸的靜點，需要注意復查腎功能。曲霉球的治療對抗真菌的藥物往往沒有效果需要手術切除。急性變應性支氣管肺曲霉病的治療是首選兩性霉素b，有時還需要加用糖皮質激素進行綜合治療。

曲霉菌是一種真菌，引起肺部感染一般稱為真菌性肺炎。主要發(fā)生在身體免疫力低下的患者身上。主要癥狀是咳嗽、發(fā)燒以及肌肉疼痛和胸痛。主要需要進行抗真菌治療，可使用的藥物有二霉素b以及五氟尿嘧啶和球蛋白等。在發(fā)病期間不能隨意使用抗生素治療，需要補充維B，攝入足夠的營養(yǎng)素。第三，積極治療原發(fā)病。比如慢阻肺、肺結核等疾病?？傊尾壳咕腥局委煏r間長，治療效果也不一定費用也高。對患者的肝腎功能有一定的損害，治療過程中要密切監(jiān)測肝腎功能及時復查胸部的影像學。

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