臥床老人的飲食調(diào)理方法,護理臥床老人時要知道的幾個誤區(qū)

一、臥床老人的飲食如何調(diào)理

一般由腦梗塞、腦溢血造成偏癱的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者長期臥床者較多，其它也有外傷后造成脊髓損傷而長期臥床的患者。這些病人由于長期臥床，合理營養(yǎng)的供給對促進康復(fù)以及保持機體的抵抗力是非常重要的。對飲食原則總的要求是高蛋白低脂肪高維生素、豐富的無機鹽、微量元素、充足的水分、低鹽飲食。首先由于長期臥床容易發(fā)生褥瘡。意大利達曼諾教授的一項研究證明，褥瘡病人適當(dāng)補鋅有助于褥瘡的愈合。另外臥床病人長期不能進行活動，鈣會從骨骼內(nèi)漏濾進入血液中，使患者缺鈣造成骨質(zhì)疏松。同時維生素a的生產(chǎn)也隨之減慢。維生素a減少免疫能力就會降低。因此應(yīng)多吃些富含鈣與維生素a的食物，如肝臟、胡蘿卜、魚類、乳類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等以滿足機體的需要。

長期臥床病人易便秘、應(yīng)注意盡量多吃些蔬菜瓜果和粗糧以增加膳食纖維的攝入，促進腸蠕動，防止便秘。每日飲水要充足，食物水加上飲水一般每日應(yīng)在2500--3000毫升才能保證身體需要，不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。烹調(diào)方法要采用少油、清淡、易消化的低鹽方法，少用不用油炸食品，脂肪過多易引起吸收不良造成腹瀉。盡量采用軟飯半流質(zhì)食物少量多餐為好。

二、如何護理臥床老人

首先，對老人要做精神上的安慰。因為老人久病纏身，常臥病蹋，受疾病折磨，心情一定十分不好，加上自己年歲已高，認為這樣下去對不起兒輩或老伴，常悲觀甚至厭世;相反也有的老人也會發(fā)脾氣，或者感到這也不好，那也不好，對兒輩苛求。無論碰到什么情況，我們都應(yīng)諒解老人的心情，加以安慰、勸說、引導(dǎo)。照顧好老人是我們民族的美德，是心靈美的具體表現(xiàn)之一。要鼓勵老人主動與疾病作斗爭，建立治療的信心。古今中外也有不少長臥病榻的老人，做出了一番事業(yè)。即使得了不治之癥，也要勸老人想得開，與兒孫們相互配合、協(xié)調(diào)，互相鼓勵、安慰，以盡天年，并享天倫之樂，這是最重要的前提，有了這一條，做什么都高興。下面談幾點具體問題：

飲族食：要根據(jù)不同病情，吃不同飲食，如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食，可以請教一下醫(yī)院的大夫?？偟脑瓌t是要易于消化，富于營養(yǎng)，蛋白質(zhì)量要足，脂肪不宜多，各類營養(yǎng)素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床后更易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。

室內(nèi)環(huán)境：空氣要流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，但不要讓風(fēng)直接吹在身上，可以開氣窗。有條件者室內(nèi)可放些盆栽花草，既可美化環(huán)境，又能調(diào)節(jié)空氣。

服藥：要嚴格按醫(yī)囑服藥，有的老人可自己服藥，有的要人喂。如需注射或針灸者，要與醫(yī)生、護士配合好，例如幫助翻身、脫衣等等。

預(yù)防并發(fā)癥：這一點很重要。主要并發(fā)癥有褥瘡、肺部及尿道感染。

病人長期臥床，如果不經(jīng)常變換姿勢就容易使受壓部位皮膚血循環(huán)受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部發(fā)紅、糜爛，形成潰瘍，這就是褥瘡，而且還容易繼發(fā)感染甚至造成敗血癥。預(yù)防的辦法是多翻身，完全癱瘓者要幫助翻身，變換體姿，在經(jīng)常受壓處用酒精擦拭，以加強局部循環(huán)。如果已發(fā)生褥瘡和感染，那就只能請醫(yī)生處理了。

肺部感染是另一個嚴重的并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上稱為沉積性肺炎。預(yù)防的辦法仍然是多翻身，鼓勵病人盡量把痰及分泌物咳出來，還可以輕拍背部，使痰易于咳出，如果發(fā)生了肺炎，要盡快請醫(yī)生診治。

老年女性患者，特別是大小便失禁者，易患尿道感染，甚至上行導(dǎo)至整個泌尿道感染，故這類老人更應(yīng)注意會陰部清潔。

在家庭中護理患病臥床的老人，是個十分細致的工作，要耐心、細心，使患病老人體會到家庭的溫暖。

三、長期臥床老人防褥瘡七要點

褥瘡是由局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰瘍、壞死。對于長期臥床的老人，需注意觀察，早期發(fā)現(xiàn)褥瘡。

早期，局部受壓，出現(xiàn)淤血，皮膚紅、腫、熱、觸痛。紅腫部位繼續(xù)受壓，局部組織由紅變紫，可有水皰、破潰。局部組織破損、壞死，甚至潰爛，最后侵襲肌膜、肌肉、骨骼等深層組織。

一旦發(fā)生褥瘡，不僅給病人增加痛苦，加重病情，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。褥瘡的發(fā)生極快，在一兩天中就可能發(fā)生，但愈合起來，卻較為緩慢。所以褥瘡重在預(yù)防，措施有：

1.促使病人活動，不能活動的病人，協(xié)助其2~3小時翻身1次，稍能活動的病人鼓勵其在床上活動，協(xié)助其肢體鍛煉。

2.正確翻身，翻身時勿用力拖、拉，要保持軀體凌空而變換臥位，以免皮膚破損。

3.久坐或久臥時，骨突處應(yīng)墊上小墊，如棉墊、水墊、氣圈，久坐病人每30分鐘到1小時減壓5分鐘。

4.保持皮膚清潔，每天用溫水擦拭皮膚，對排泄物或汗液弄濕的衣服、床單要及時更換，并保持床單平整。

5.對初期變化處，須馬上開展按摩，但按摩不要在該處加壓，可用拇指指腹環(huán)狀動作由近褥瘡處向外按摩。

6.不使用破損的便盆，使用時不可硬塞，必要時墊上紙、布。

7.保證充足的營養(yǎng)，以高蛋白、高熱量為主。

四、護理臥床病人四個常見誤區(qū)

【誤區(qū)一】 讓病人“衣來伸手、飯來張口”

家里老人常年下不了床，兒女為了孝敬老人，喂飯、推輪椅，讓老人什么都不用做，希望通過無微不至的照顧使老人盡快康復(fù)。

郝克說，讓老人“衣來伸手、飯來張口”對病人的康復(fù)并無益處。許多腦中風(fēng)后遺癥及偏癱、截癱的老人會變得“越來越懶”，因為這類病人的中樞神經(jīng)受損后，腦細胞也會受損，一些人會出現(xiàn)智力下降或反應(yīng)力減慢的情況。

“越是這樣，家人越要幫助他們做力所能及的事情?！焙驴苏f，只有多活動，病人的肌肉才不會因為長期臥床而出現(xiàn)萎縮，活動對于受損神經(jīng)的恢復(fù)也有好處。

【誤區(qū)二】 活動就是“捏捏肉”

康復(fù)過程中，醫(yī)生都會要求病人多活動，但是許多人的活動方式是捏揉肌肉，這種“活動”除了對防止肌肉萎縮有一些幫助外，對疾病的康復(fù)作用微乎其微。

郝克說，真正的活動應(yīng)該是活動關(guān)節(jié)，人體全身關(guān)節(jié)很多，僅手部就達28個，家人平時要幫病人進行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、彎曲等。因為臥床長時間不動容易造成人體關(guān)節(jié)粘連，從而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)。

【誤區(qū)三】 翻身只要“翻過去”

長期臥床的病人要通過經(jīng)常翻身來防止生褥瘡，可是不少人幫病人翻身時會直接將病人推過去，有時用力過大會導(dǎo)致病人骨折。

郝克說，翻身時的動作要慢，切忌用力過大，一些癱瘓的病人會出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，如果家人在幫助病人翻身時用力太大，可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)肌肉拉傷甚至骨折。

正確的翻身應(yīng)該是托著病人的身體，遵照先上身后下身的原則，先從病人腰部側(cè)翻，再扶著肩部和髖部，讓其緩慢地滾動，然后達到翻身的目的。

【誤區(qū)四】 多吃藥，快快好

為了讓病人快好，家人會聽信商家的宣傳購買各種“特效藥”。

偏癱、截癱等疾病的恢復(fù)是一個長期的過程，必須要經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療，大家不要相信通過吃藥能治愈偏癱的“鬼話”。護理慢性病病人，耐心很重要。

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