一、臥床老人的飲食如何調(diào)理
一般由腦梗塞、腦溢血造成偏癱的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者長期臥床者較多,其它也有外傷后造成脊髓損傷而長期臥床的患者。這些病人由于長期臥床,合理營養(yǎng)的供給對促進康復(fù)以及保持機體的抵抗力是非常重要的。對飲食原則總的要求是高蛋白低脂肪高維生素、豐富的無機鹽、微量元素、充足的水分、低鹽飲食。首先由于長期臥床容易發(fā)生褥瘡。意大利達曼諾教授的一項研究證明,褥瘡病人適當(dāng)補鋅有助于褥瘡的愈合。另外臥床病人長期不能進行活動,鈣會從骨骼內(nèi)漏濾進入血液中,使患者缺鈣造成骨質(zhì)疏松。同時維生素a的生產(chǎn)也隨之減慢。維生素a減少免疫能力就會降低。因此應(yīng)多吃些富含鈣與維生素a的食物,如肝臟、胡蘿卜、魚類、乳類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等以滿足機體的需要。
長期臥床病人易便秘、應(yīng)注意盡量多吃些蔬菜瓜果和粗糧以增加膳食纖維的攝入,促進腸蠕動,防止便秘。每日飲水要充足,食物水加上飲水一般每日應(yīng)在2500--3000毫升才能保證身體需要,不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。烹調(diào)方法要采用少油、清淡、易消化的低鹽方法,少用不用油炸食品,脂肪過多易引起吸收不良造成腹瀉。盡量采用軟飯半流質(zhì)食物少量多餐為好。
二、如何護理臥床老人
首先,對老人要做精神上的安慰。因為老人久病纏身,常臥病蹋,受疾病折磨,心情一定十分不好,加上自己年歲已高,認為這樣下去對不起兒輩或老伴,常悲觀甚至厭世;相反也有的老人也會發(fā)脾氣,或者感到這也不好,那也不好,對兒輩苛求。無論碰到什么情況,我們都應(yīng)諒解老人的心情,加以安慰、勸說、引導(dǎo)。照顧好老人是我們民族的美德,是心靈美的具體表現(xiàn)之一。要鼓勵老人主動與疾病作斗爭,建立治療的信心。古今中外也有不少長臥病榻的老人,做出了一番事業(yè)。即使得了不治之癥,也要勸老人想得開,與兒孫們相互配合、協(xié)調(diào),互相鼓勵、安慰,以盡天年,并享天倫之樂,這是最重要的前提,有了這一條,做什么都高興。下面談幾點具體問題:
飲族食:要根據(jù)不同病情,吃不同飲食,如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食,可以請教一下醫(yī)院的大夫??偟脑瓌t是要易于消化,富于營養(yǎng),蛋白質(zhì)量要足,脂肪不宜多,各類營養(yǎng)素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床后更易便秘,故食物中纖維素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通暢。
室內(nèi)環(huán)境:空氣要流通,保持室內(nèi)空氣新鮮,但不要讓風(fēng)直接吹在身上,可以開氣窗。有條件者室內(nèi)可放些盆栽花草,既可美化環(huán)境,又能調(diào)節(jié)空氣。
服藥:要嚴格按醫(yī)囑服藥,有的老人可自己服藥,有的要人喂。如需注射或針灸者,要與醫(yī)生、護士配合好,例如幫助翻身、脫衣等等。
預(yù)防并發(fā)癥:這一點很重要。主要并發(fā)癥有褥瘡、肺部及尿道感染。
病人長期臥床,如果不經(jīng)常變換姿勢就容易使受壓部位皮膚血循環(huán)受阻,加上出汗或大小便失禁,致使局部發(fā)紅、糜爛,形成潰瘍,這就是褥瘡,而且還容易繼發(fā)感染甚至造成敗血癥。預(yù)防的辦法是多翻身,完全癱瘓者要幫助翻身,變換體姿,在經(jīng)常受壓處用酒精擦拭,以加強局部循環(huán)。如果已發(fā)生褥瘡和感染,那就只能請醫(yī)生處理了。
肺部感染是另一個嚴重的并發(fā)癥,醫(yī)學(xué)上稱為沉積性肺炎。預(yù)防的辦法仍然是多翻身,鼓勵病人盡量把痰及分泌物咳出來,還可以輕拍背部,使痰易于咳出,如果發(fā)生了肺炎,要盡快請醫(yī)生診治。
老年女性患者,特別是大小便失禁者,易患尿道感染,甚至上行導(dǎo)至整個泌尿道感染,故這類老人更應(yīng)注意會陰部清潔。
在家庭中護理患病臥床的老人,是個十分細致的工作,要耐心、細心,使患病老人體會到家庭的溫暖。
三、長期臥床老人防褥瘡七要點
褥瘡是由局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰瘍、壞死。對于長期臥床的老人,需注意觀察,早期發(fā)現(xiàn)褥瘡。
早期,局部受壓,出現(xiàn)淤血,皮膚紅、腫、熱、觸痛。紅腫部位繼續(xù)受壓,局部組織由紅變紫,可有水皰、破潰。局部組織破損、壞死,甚至潰爛,最后侵襲肌膜、肌肉、骨骼等深層組織。
一旦發(fā)生褥瘡,不僅給病人增加痛苦,加重病情,嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。褥瘡的發(fā)生極快,在一兩天中就可能發(fā)生,但愈合起來,卻較為緩慢。所以褥瘡重在預(yù)防,措施有:
1.促使病人活動,不能活動的病人,協(xié)助其2~3小時翻身1次,稍能活動的病人鼓勵其在床上活動,協(xié)助其肢體鍛煉。
2.正確翻身,翻身時勿用力拖、拉,要保持軀體凌空而變換臥位,以免皮膚破損。
3.久坐或久臥時,骨突處應(yīng)墊上小墊,如棉墊、水墊、氣圈,久坐病人每30分鐘到1小時減壓5分鐘。
4.保持皮膚清潔,每天用溫水擦拭皮膚,對排泄物或汗液弄濕的衣服、床單要及時更換,并保持床單平整。
5.對初期變化處,須馬上開展按摩,但按摩不要在該處加壓,可用拇指指腹環(huán)狀動作由近褥瘡處向外按摩。
6.不使用破損的便盆,使用時不可硬塞,必要時墊上紙、布。
7.保證充足的營養(yǎng),以高蛋白、高熱量為主。
四、護理臥床病人四個常見誤區(qū)
【誤區(qū)一】 讓病人“衣來伸手、飯來張口”
家里老人常年下不了床,兒女為了孝敬老人,喂飯、推輪椅,讓老人什么都不用做,希望通過無微不至的照顧使老人盡快康復(fù)。
郝克說,讓老人“衣來伸手、飯來張口”對病人的康復(fù)并無益處。許多腦中風(fēng)后遺癥及偏癱、截癱的老人會變得“越來越懶”,因為這類病人的中樞神經(jīng)受損后,腦細胞也會受損,一些人會出現(xiàn)智力下降或反應(yīng)力減慢的情況。
“越是這樣,家人越要幫助他們做力所能及的事情?!焙驴苏f,只有多活動,病人的肌肉才不會因為長期臥床而出現(xiàn)萎縮,活動對于受損神經(jīng)的恢復(fù)也有好處。
【誤區(qū)二】 活動就是“捏捏肉”
康復(fù)過程中,醫(yī)生都會要求病人多活動,但是許多人的活動方式是捏揉肌肉,這種“活動”除了對防止肌肉萎縮有一些幫助外,對疾病的康復(fù)作用微乎其微。
郝克說,真正的活動應(yīng)該是活動關(guān)節(jié),人體全身關(guān)節(jié)很多,僅手部就達28個,家人平時要幫病人進行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、彎曲等。因為臥床長時間不動容易造成人體關(guān)節(jié)粘連,從而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)。
【誤區(qū)三】 翻身只要“翻過去”
長期臥床的病人要通過經(jīng)常翻身來防止生褥瘡,可是不少人幫病人翻身時會直接將病人推過去,有時用力過大會導(dǎo)致病人骨折。
郝克說,翻身時的動作要慢,切忌用力過大,一些癱瘓的病人會出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象,如果家人在幫助病人翻身時用力太大,可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)肌肉拉傷甚至骨折。
正確的翻身應(yīng)該是托著病人的身體,遵照先上身后下身的原則,先從病人腰部側(cè)翻,再扶著肩部和髖部,讓其緩慢地滾動,然后達到翻身的目的。
【誤區(qū)四】 多吃藥,快快好
為了讓病人快好,家人會聽信商家的宣傳購買各種“特效藥”。
偏癱、截癱等疾病的恢復(fù)是一個長期的過程,必須要經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療,大家不要相信通過吃藥能治愈偏癱的“鬼話”。護理慢性病病人,耐心很重要。
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