86歲太婆突發(fā)腦梗,發(fā)現(xiàn)及時(shí)贏得搶救時(shí)間(腦梗塞的整體護(hù)理論文)

漢口86歲的韓婆婆前天清晨突發(fā)腦梗，右側(cè)肢體偏癱動(dòng)不了。幸虧兒子及時(shí)發(fā)現(xiàn)趕緊將她送醫(yī)，為搶救贏得了時(shí)間。目前老人康復(fù)狀況良好，語言功能和肢體活動(dòng)沒有障礙。

韓婆婆患高血壓多年，前年又查出房顫。由于平時(shí)沒有明顯癥狀，她吃了一段時(shí)間藥就沒吃了。韓婆婆的兒子陳先生特別孝順，多年來堅(jiān)持每天早起給母親做早飯送到床前，看著母親吃完后才去上班。前天早上7點(diǎn)多，陳先生做好飯推開房門一看，見母親右側(cè)肢體完全動(dòng)不了，張著嘴卻說不出話來，趕緊打120將母親送到武漢市中心醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查，韓婆婆患腦梗塞。神經(jīng)內(nèi)科主任經(jīng)屏認(rèn)為，為婆婆做靜脈溶栓不太適合，當(dāng)即決定進(jìn)行動(dòng)脈取栓術(shù)。在征得家屬同意后，直接將老人送入介入導(dǎo)管室，一小時(shí)后成功取出血栓，打通堵塞的血管。由于治療及時(shí)，韓婆婆語言及右肢活動(dòng)恢復(fù)良好。經(jīng)屏介紹，房顫病人容易在心房?jī)?nèi)形成血栓，血栓脫落后會(huì)隨著血液進(jìn)入大腦，導(dǎo)致腦栓塞。腦梗塞的治療關(guān)鍵在于搶時(shí)間，治療越早效果越好，如不及時(shí)恢復(fù)血流，腦組織會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷導(dǎo)致癱瘓，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。她提醒房顫患者不要隨意停藥，以免中風(fēng)。清晨和半夜都是中風(fēng)高發(fā)時(shí)間段，如出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、失語、說話不清、口眼歪斜等癥狀時(shí)，需盡快送醫(yī)。

擴(kuò)展閱讀:一、老年人分水嶺腦梗死的癥狀分水嶺腦梗死以60歲以上居多，約占55.6%，無性別差異，多有引起血壓降低及心排出量減少的疾病，尤其老年人，本身有動(dòng)脈硬化，已有慢性供血不足，一旦血壓降低，易發(fā)生此病。常見的部位是大腦中動(dòng)脈與大腦前動(dòng)脈之間的邊緣帶，大腦中動(dòng)脈與后動(dòng)脈或大腦前、中、后動(dòng)脈間的邊緣帶，大腦中動(dòng)脈皮層支及深穿支間的邊緣帶。臨床常呈卒中樣發(fā)病，多無意識(shí)障礙，癥狀較輕，恢復(fù)較快。結(jié)合CT可分為以下常見類型：

1.皮質(zhì)前型 是大腦前與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的分水嶺腦梗死，出現(xiàn)以上肢為主的中樞性偏癱及偏身感覺障礙，一般無面舌癱，可有情感障礙、強(qiáng)握反射和局灶性癲癇;主側(cè)病變可出現(xiàn)經(jīng)皮層性運(yùn)動(dòng)性失語;雙側(cè)病變出現(xiàn)四肢癱、智能障礙或癡呆;病灶位于額中回，可沿前后中央回上部呈帶狀前后走行，可直達(dá)頂上小葉。

2.皮質(zhì)后型 病灶位于頂、枕、顳交界區(qū)，是大腦中與大腦后動(dòng)脈，或大腦前、中、后動(dòng)脈皮層支間的分水嶺區(qū);以偏盲最常見，多以下象限盲為主;可有皮質(zhì)性感覺障礙，偏癱輕微或無;約1/2病例有情感淡漠，可有記憶力減退和Gerstmann綜合征(角回受損)，主側(cè)病變出現(xiàn)認(rèn)字困難和經(jīng)皮層感覺性失語;非主側(cè)偶見體象障礙。

3.皮質(zhì)下型 是大腦前、中、后動(dòng)脈皮層支與深穿支間或大腦前動(dòng)脈回返支(Heubner動(dòng)脈)與大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈間的分水嶺區(qū)梗死，病灶位于大腦深部白質(zhì)、殼核、尾狀核等處，可出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱或(和)感覺障礙、不自主運(yùn)動(dòng)等。

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)呈卒中樣發(fā)病，多無意識(shí)障礙，癥狀較重參照輔助檢查，即可明確診斷。

腦梗塞的整體護(hù)理論文

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106例急性腦梗塞患者的護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；急性??；護(hù)理

急性腦梗塞是丘腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，病情相對(duì)較重〔1〕。除積極地配合治療外，做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)防止進(jìn)一步梗塞、預(yù)防各種并發(fā)癥具有重要作用，如果護(hù)理措施落實(shí)不到位，將直接影響患者的治療效果和預(yù)后。通過對(duì)2004年1 月～2006年10月我院106例急性腦梗塞患者的護(hù)理，筆者體會(huì)到在心理、安全、病情觀察、預(yù)防并發(fā)癥、肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、飲食及出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義，應(yīng)引起足夠的重視。

1臨床資料

本組106例均為我院住院患者，其中男56例，女50例；年齡最大88歲，最小36歲，平均72.5歲，其中36歲～ 21例，60歲～ 38例，71歲以上47例。入院時(shí)意識(shí)障礙11例。一側(cè)肢體偏癱76例，失語18例，所有患者入院后均經(jīng)CT掃描證實(shí)有不同部位梗塞灶，符合急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2護(hù)理與體會(huì)

2.1心理護(hù)理急性腦梗塞起病急，多在無其他前驅(qū)癥狀時(shí)發(fā)生。多數(shù)患者在安靜休息、睡眠中發(fā)病，過后或次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話、一側(cè)肢體偏癱或失語等〔2〕。本組病例中有 76例偏癱，失語或言語不清、口角歪斜18例，3例出現(xiàn)會(huì)厭麻痹，吞咽功能暫時(shí)性喪失。患者和家屬都很難接受眼前的現(xiàn)實(shí)，患者發(fā)生偏癱后會(huì)出現(xiàn)急躁、悲觀情緒，突然失語或言語不清者往往有焦慮心理，表現(xiàn)為不思飲食、失眠、便秘等?；颊呒凹覍賹?duì)起病前的健康十分留戀，而更多的是擔(dān)心預(yù)后和日后的生活質(zhì)量問題。特別是吞咽功能喪失者，更感到恐懼和失望。針對(duì)家屬及患者的這種心理狀態(tài)，在安慰家屬及患者的時(shí)候，特別讓家屬與患者認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)疾病的影響。首先用通俗易懂的語言或方言熱情地向家屬及患者介紹急性腦梗塞的臨床、病程、時(shí)間及預(yù)后。其次，向患者說明起病1周內(nèi)是疾病關(guān)鍵期，多數(shù)典型病例在1～2天內(nèi)腦水腫達(dá)到高峰〔3〕，有可能向好的方面發(fā)展，也可能向壞的方面發(fā)展，還有可能有繼續(xù)發(fā)生梗塞的可能，讓家屬和患者對(duì)什么是腦梗塞有一個(gè)初步的了解，使患者積極配合治療。再次，從生活上主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，對(duì)失語或言語不清者可讓其將需求用文字書寫進(jìn)行交流；對(duì)梗塞較重出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱等癥狀及生活不能自理的病人，應(yīng)允許其親屬陪護(hù)。使患者感到溫暖、親切，消除恐懼和焦慮心理，鼓勵(lì)他們保持良好的心理情緒，愉快地接受治療。

2.2安全護(hù)理對(duì)于急性梗塞引起意識(shí)障礙或偏癱者應(yīng)注意安全，防止墜床或跌倒，對(duì)躁動(dòng)不安者要采取防護(hù)措施：如專人陪護(hù)，床旁設(shè)護(hù)欄，雙手約束，防止病人拔除各種管道，翻身和下床時(shí)有人協(xié)助和扶持等。

2.3嚴(yán)密觀察病情變化因急性腦梗塞患者病情多數(shù)危重，應(yīng)密切觀察病人的神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏及體溫的變化，如發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔散大或伴有劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮有腦疝發(fā)生的可能。本組病例中出現(xiàn)8例腦疝，死亡2例。一旦出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即給予20%甘露醇250ml，快速靜脈輸入，要求在30min內(nèi)輸完。因大量甘露醇會(huì)造成腎功能損害、增加心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)心功能不全〔4〕，應(yīng)進(jìn)行24h連續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)。如病人血壓升高>22.67/12.67kPa，呼吸急促，脈搏增快>100次/min時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。若平時(shí)神志清醒者突然言語不清、嗜睡且反應(yīng)遲鈍時(shí)，應(yīng)考慮出現(xiàn)新的梗塞，必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，經(jīng)常巡視病房，并做好應(yīng)急措施。

2.4預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

2.4.1預(yù)防肺部感染急性腦梗塞大多數(shù)發(fā)生在老年人，本組病例中>60歲85例，占本組病例的80%。老年患者由于年老體弱，大多有呼吸道功能減弱，尤其是昏迷患者咳嗽及吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滯留，肺部易發(fā)生感染。本組病例就有19例發(fā)生肺部感染。一旦發(fā)生感染后，肺部痰液就增多。對(duì)神志清醒者，應(yīng)鼓勵(lì)他們?cè)诜置谖锒鄷r(shí)，先深吸一口氣，然后用力咳嗽，盡量把痰咳出。注意使用多功能搖床，在病情許可時(shí)取半坐臥位。對(duì)昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，防止痰液、嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息或墜積性肺炎。定時(shí)協(xié)助患者翻身和拍背，幫助痰液的排除。具體操作步驟如下：護(hù)士將手并攏，空心適度拍打，震動(dòng)患者背部，由上而下，由兩側(cè)至中央，反復(fù)進(jìn)行5～10min，促進(jìn)排痰；若患者咳嗽反射弱，則在其吸氣終末，護(hù)士可用一手指稍用力按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，刺激其咳嗽；痰液粘稠時(shí)，給霧化吸入每4h 1次。注意保持呼吸道通暢，吸痰時(shí)所用的吸痰管及無菌液要保持無菌。動(dòng)作應(yīng)輕柔、無創(chuàng)、敏捷，每次吸痰過程時(shí)間應(yīng)<15s?？谇?、鼻吸痰管各部位要專用。同時(shí)，間斷氧氣吸入。對(duì)于出現(xiàn)呼吸功能障礙者，應(yīng)給予氣管插管或行氣管切開術(shù)，以保持呼吸道通暢。為防止套管堵塞，應(yīng)及時(shí)吸痰，并保持氣道濕化，每日2次行管道切口護(hù)理。對(duì)于意識(shí)障礙者，應(yīng)采用管飼飲食，每次200～300ml，兩次之間加喂水1次，也可使用微量泵使?fàn)I養(yǎng)液通過加熱器以 30～50ml/h的速度勻速胃管內(nèi)輸入〔5〕，避免經(jīng)口進(jìn)食，以防止嗆咳引起吸入性肺炎。
2.4.2預(yù)防泌尿系感染對(duì)于尿潴留或尿失禁的患者行留置導(dǎo)尿管，留置尿管期間，用0.9%氯化鈉500ml加慶大霉素8萬u進(jìn)行膀胱沖洗2次，每日2次。每日更換引流袋1次，并用0.05%碘伏棉球擦洗會(huì)陰，按時(shí)留尿送檢，警惕泌尿系感染。

2.4.3預(yù)防便秘發(fā)生急性腦梗塞患者由于需長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)減慢，很容易發(fā)生便秘，而便秘患者排便用力可以使顱內(nèi)壓升高，進(jìn)一步使病情加重。在以往的病例中，入院1周后，大部分患者就出現(xiàn)便秘。因此要及早預(yù)防，首先讓患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，訓(xùn)練在床上排便，要為患者營造一個(gè)排便的環(huán)境，注意用屏風(fēng)遮擋，并教會(huì)患者如何用力。平時(shí)還要教會(huì)患者按結(jié)腸蠕動(dòng)的方向按摩下腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。飲食方面注意多食含纖維素多的食物，如蔬菜、水果等。對(duì)于極少數(shù)便秘者及時(shí)給予口服緩瀉藥，必要時(shí)灌腸，灌腸壓力要低，而且不宜>600ml，以免加重病情。本組患者通過以上預(yù)防護(hù)理基本上無便秘發(fā)生。

2.4.4預(yù)防褥瘡發(fā)生據(jù)報(bào)道〔6〕，腦血管病所致偏癱患者如果不采取預(yù)防措施，在20h內(nèi)即可發(fā)生褥瘡。所以，要及早加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。首先，保持床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑；建立床頭翻身術(shù)，每1～2h為患者翻身1次，必要時(shí)使用氣墊床、氣圈。對(duì)昏迷、病情危重及肥胖不宜翻身的患者，身體受壓部位可放置水囊，水囊中水的流動(dòng)能對(duì)受壓部位起到按摩、促進(jìn)血液循環(huán)并減輕局部壓力作用。溫水擦洗身體，保持皮膚干凈，同時(shí)也促進(jìn)血液循環(huán)。由于護(hù)理得當(dāng)，本組106例除2 例死亡外無一例發(fā)生褥瘡。

2.5加強(qiáng)肢體和語言的功能鍛煉急性腦梗塞患者發(fā)生肢體偏癱的人數(shù)較多，本組病例中就有 76例發(fā)生偏癱，失語或語言不清18例。肢體運(yùn)動(dòng)和語言功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量乃至家庭的社會(huì)生活狀況。因而肢體運(yùn)動(dòng)和語言功能的恢復(fù)就成為康復(fù)的重點(diǎn)，康復(fù)的目標(biāo)是最終使患者恢復(fù)行走和語言清晰，把殘疾減輕到最低限度。如肢體停止運(yùn)動(dòng)1周即可引起肌萎縮〔7〕，因此，康復(fù)應(yīng)及早進(jìn)行，越早肢體功能恢復(fù)越好〔8〕。在臨床中，當(dāng)患者生命征穩(wěn)定、神志清醒、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后，就應(yīng)著手進(jìn)行康復(fù)。首先對(duì)患者進(jìn)行肌力的評(píng)估，然后和家屬一起制定鍛煉計(jì)劃，具體做法是：語言障礙者聽錄音，從簡(jiǎn)單發(fā)音、單詞、短語開始，反復(fù)訓(xùn)練到說繞口令，促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。預(yù)防肢體功能礙障的發(fā)生：每4h做 1次肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，每次20min，幫助患者做關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋、外展等活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮并將肢體保持在功能位置〔9〕。然后練習(xí)翻身，促進(jìn)肌力恢復(fù)。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，能坐穩(wěn)后要及時(shí)進(jìn)行站立的行走鍛煉，指導(dǎo)患者站立平衡訓(xùn)練：雙手扶桿站立—單手扶桿站立—不扶桿站立達(dá)到三級(jí)平衡〔10〕。行走訓(xùn)練：指導(dǎo)患者先原地踏步，走時(shí)由慢到快，循序漸進(jìn)。

2.6做好飲食及出院指導(dǎo)注意做好患者出院后的指導(dǎo)，動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦梗塞的根本原因，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病。力勸患者戒除煙酒等不良嗜好。建立合理飲食結(jié)構(gòu)，保證足夠的熱量，攝取高蛋白、高能量、高維生素食物，進(jìn)行低鹽、低膽固醇、低脂肪飲食，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴飲暴食。適當(dāng)體力勞動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，保持良好情緒。另外要按時(shí)用藥，繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行一段時(shí)間的跟蹤指導(dǎo)和隨訪，以提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】
〔1〕 張季平.臨床內(nèi)科學(xué)〔M〕.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998.

〔2〕 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)〔M〕.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:506.

〔3〕 鄺賀齡.內(nèi)科急癥治療學(xué)〔M〕.3版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998：337.

〔4〕 李清美，譚蘭，韓仲巖.腦血管病治療學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：435.

〔5〕 趙巖，吳坤艷.大面積腦梗塞患者的護(hù)理〔J〕.臨床護(hù)理雜志，2005，4（3）：9.

〔6〕 王曉玉，張淑連.中風(fēng)初起的家庭護(hù)理措施〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（7）：18.

〔7〕 鄧艷紅,梁柯.家屬配合感覺輸入法在腦梗塞急性期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(7):25.

〔8〕 朱繃連.加強(qiáng)神經(jīng)康復(fù)學(xué)的研究工作〔J〕.中華護(hù)理雜志,1998.31(4):195.

〔9〕 任萍,張振美,侯亞麗.人文關(guān)懷在出血性腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(9):1421-1422.

〔10〕 王平俠.早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.臨床實(shí)踐雜志，2006，15（9）：703.

腦梗塞臨床護(hù)理論文

臨床上,常見的腦梗塞病人,主要病因在于,腦部動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞,導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死,舊稱腦血栓形成,又稱腦梗死。下面是我為大家整理的腦梗塞臨床護(hù)理論文，供大家參考。

腦梗塞臨床護(hù)理論文范文一：循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的臨床實(shí)踐 【摘 要】 循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。目前，循證護(hù)理正在被廣泛的應(yīng)用于各種臨床護(hù)理中，其中，腦梗塞護(hù)理效果最為顯著。本文中，筆者將對(duì)循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的臨床實(shí)踐進(jìn)行探討

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理 腦梗塞護(hù)理 臨床實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801(2014)03-0273-01

當(dāng)護(hù)理人員在對(duì)護(hù)理過進(jìn)行計(jì)劃的過程中，慎重地、合理地將臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求與科研結(jié)論結(jié)合起來，把獲取的證據(jù)作為依據(jù)進(jìn)行臨床護(hù)理決策，這就是循證護(hù)理，也叫實(shí)證護(hù)。它的主要目的是告訴人們現(xiàn)代的護(hù)理實(shí)踐需要可靠的科學(xué)依據(jù)，在僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)或者滯后的、不完善的理論來處理護(hù)理實(shí)踐中的問題已經(jīng)成為歷史，在制定任何護(hù)理決策時(shí)都要遵循和應(yīng)用科學(xué)合理的證據(jù)，以利于取得預(yù)期的護(hù)理效果。筆者選取了2013 年1～12 月經(jīng)CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例作為研究對(duì)象。其中，女性病人23 例，男性病人27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院，住院時(shí)間為8～60天。

1 對(duì)象

研究對(duì)象為在2013 年1～12 月期間，經(jīng)CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例。其中，女23 例，男27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院，住院時(shí)間為8～60天。

2 步驟

2.1 隨著當(dāng)代護(hù)理知識(shí)的不斷更新以及實(shí)踐分析的精確度的不斷提高，為解決臨床實(shí)踐中的護(hù)理問題提供了更加可靠而準(zhǔn)確的依據(jù)。我們知道，在搶救患者時(shí)為了提高成功率，減少病殘，溶栓治療成功的關(guān)鍵在于使腦梗塞患者發(fā)病至溶栓的時(shí)間縮到最短，確保病人安全的前提條件是做好溶栓的護(hù)理觀察工作。幫助神經(jīng)系統(tǒng)能夠盡快建立新的聯(lián)系的最佳方法是進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練。在腦梗塞護(hù)理中經(jīng)常遇到的問題主要有，與醫(yī)生做好配合進(jìn)行CT 病例篩選，嚴(yán)格按照醫(yī)囑輸入溶栓藥物，降低顱內(nèi)壓以及早期康復(fù)訓(xùn)練等等。

2.2 為了找到來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證，根據(jù)所提出的問題，應(yīng)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的查詢。通過對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行查詢，對(duì)關(guān)于腦梗塞治療的護(hù)理方面的國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)查找，結(jié)果表明：目前，國內(nèi)外尚未找到一種確切的根治腦梗塞患者的方法。在目前各種治療方法中，最常用的方法是溶栓治療、光量子療法以及血液稀釋等，其中，對(duì)于急性腦梗塞來說，溶栓療法可能是目前最有效、最可靠的治療方法。關(guān)于靜脈給藥和動(dòng)脈給藥兩種途徑哪種途徑效果更佳的問題尚未得到定論。有人認(rèn)為動(dòng)脈給藥比靜脈給藥更有優(yōu)勢(shì)，也有研究表明兩者沒有明顯差異。姜壽葆認(rèn)為，在甘露醇降顱內(nèi)壓的應(yīng)用中，臨床上要求快速輸入甘露醇，一般情況下250毫升的20%的甘露醇，要求在30分鐘內(nèi)輸完，為此有效的滲透梯度的建立是非常有必要的。張宜等認(rèn)為，若輸入甘露醇時(shí)的速度較慢會(huì)減少自由基，不僅使血液粘度有明顯的降低而且持續(xù)持久，而快速輸入則降粘作用差且作用時(shí)間短。還有人認(rèn)為，針灸有助于腦、肢體動(dòng)脈彈性的改善，降低其緊張度，擴(kuò)張血管，增加血流量，從而促進(jìn)腦肢體氧分壓的提高，對(duì)腦病灶及其周圍腦細(xì)胞和癱瘓肢體肌細(xì)胞的營養(yǎng)有很好的改善作用，加快組織的修復(fù)作用。另外有人認(rèn)為，腦梗塞后中樞神經(jīng)系統(tǒng)不僅在結(jié)構(gòu)上有一定的重組能力，在功能上也具有一定的可塑性，在適宜的條件下，神經(jīng)元可以部分再生。通過對(duì)北京三所綜合醫(yī)院的180例腦梗塞偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果表明：進(jìn)行早康復(fù)與進(jìn)行晚康復(fù)的腦梗塞偏癱患者具有完全不同的效果。

2.3 通過對(duì)以上科研實(shí)證進(jìn)行謹(jǐn)慎評(píng)審之后，將獲得的有效、實(shí)用的實(shí)證與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)、患者的需求以及我科的實(shí)際情況相結(jié)合，制定出合理的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)研究腦梗塞的治療護(hù)理系列的文獻(xiàn)的科研設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、科研受到的限制等進(jìn)行評(píng)審，將其中設(shè)計(jì)嚴(yán)密的科研成果推薦到實(shí)際應(yīng)用中。將獲得的有效、實(shí)用的實(shí)證與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)、患者的需求以及我科的實(shí)際情況相結(jié)合的推薦做法是：患者入院后醫(yī)生應(yīng)盡快為病人做CT 進(jìn)行病例選擇，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓;將患者置于有空調(diào)的，溫度、濕度適宜的重癥病房中進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免患者由于外界原因出現(xiàn)煩躁情緒;為患者盡快建立靜脈通道，治療溶栓(30分鐘滴完溶栓藥物)，與此同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù);在輸入甘露醇時(shí)，需要特別注意的是對(duì)于高血壓病人要先慢滴后快滴;伴隨早期針灸以及功能鍛煉。在患者病情穩(wěn)定之后，要以語言、坐、站、走等訓(xùn)練為重點(diǎn)訓(xùn)練。溶栓2小時(shí)后，要觀察病人是否有不良反映，如頭痛、嘔吐、言語不清、血壓升高、脈搏緩慢洪大、呼吸慢而深、肢體又出現(xiàn)活動(dòng)障礙等情況，還要警惕腦出血的可能性。還要注意是否發(fā)生出血積壓等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即停止用藥并控制出血。

2.4 將最可靠的、最有根據(jù)的實(shí)證結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，根據(jù)患者的不同情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，每天要按時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)過2天的治療，能獨(dú)立行走的溶栓患者有11 例，治療時(shí)間為7天的有13 例，14天的有20例，30天的有5 例。其中有1例患者治療時(shí)間達(dá)60 天，能坐起但不能行走。

3 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)條件的不斷提高，對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的要求也越來越高。護(hù)理人員要具備循證護(hù)理素質(zhì)，護(hù)理人員要進(jìn)行繼續(xù)深造、閱讀大量的文獻(xiàn)和資料去尋找證據(jù)，及時(shí)更新理論知識(shí)，做到講證據(jù)、講理論，及時(shí)糾正一直依賴臨床經(jīng)驗(yàn)而采用的非正確的臨床措施，讓患者更愿意接受采取的護(hù)理措施并提高措施的可實(shí)施性，不僅有助于醫(yī)護(hù)人員知識(shí)水平的提高和護(hù)理質(zhì)量的提高，還有利于找到最佳治療方法，減少病人的醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1]懷玉珍.循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的臨床實(shí)踐[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，22：266-267.

[2]陳玉蘭，趙連菊，楊艷麗.循證護(hù)理在腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理中的實(shí)踐[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，05：440-441.

[3]莫永蘭.循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的臨床實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，03：404-405

[4]李愛群，區(qū)美瓊，潘秀娟.對(duì)急性腦梗塞患者實(shí)施循證護(hù)理的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，03：438-440.

[5]紀(jì)桂芳.循證護(hù)理在急性腦梗塞致昏迷患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，15：214.

[6]吳雙紅，劉志軍.腦梗塞患者循證護(hù)理的臨床初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，08：147-148.

腦梗塞臨床護(hù)理論文范文二：腦梗塞后遺癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：對(duì)腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果研究。方法：選取本院收治的23例腦梗塞后遺癥老年患者為研究對(duì)象，探討腦梗塞后遺癥患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：23例腦梗塞后遺癥患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，治愈15例，好轉(zhuǎn)7例，死亡1例，死亡率4.35%。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，在患者生理、心理方面給予支持干預(yù)，能夠大大提高康復(fù)效果，降低致殘及致死率。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞后遺癥;臨床護(hù)理;老年患者

1 臨床資料

將2013年5月～12月本院老年病區(qū)收治的23例腦梗塞后遺癥老年患者作為研究對(duì)象，探討腦梗塞后遺癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)。23例腦梗塞后遺癥老年患者中，男9例，女14例，年齡67～92歲;患者病程最長(zhǎng)11年，最短9個(gè)月。

2 心理特點(diǎn)

2.1 挫折與依賴心理

腦梗塞是在老年人群中常見的嚴(yán)重的疾病。腦梗塞具有致殘率高的特點(diǎn)，因此腦梗塞后遺癥極易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，甚至生活不能自理。因此，這就意味著腦梗塞后遺癥患者在生活上依賴別人。同時(shí)，腦梗塞具有恢復(fù)較慢的特點(diǎn)，因此，腦梗塞后遺癥很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生挫敗心理。

2.2 抑郁心理

抑郁心理是因?yàn)橹車h(huán)境的空寂、壓抑而導(dǎo)致。因?yàn)榧膊?dǎo)致突如其來的變化會(huì)產(chǎn)生老來無用的感慨和連累親人的擔(dān)心，所以，老年腦梗塞后遺癥患者產(chǎn)生抑郁心理是很常見的。[1]

2.3 自卑感

現(xiàn)代老年這一代，男性大多都是年輕時(shí)候主持家務(wù)，賺錢養(yǎng)家的一代。通常都擁有自己的事業(yè)，而腦梗塞后遺癥有的導(dǎo)致患者偏癱，有的導(dǎo)致患者失語，嚴(yán)重甚至截癱，生理功能或者肢體的不完整都會(huì)給患者帶來自卑感。

3 護(hù)理方法

3.1 心理干預(yù)

對(duì)于有抗拒心理的患者，應(yīng)該使患者意識(shí)到腦梗塞后遺癥不進(jìn)行護(hù)理的嚴(yán)重性，使其配合臨床護(hù)理工作;對(duì)于自卑心理嚴(yán)重的患者，應(yīng)該進(jìn)行不斷的鼓勵(lì)和積極的引導(dǎo);對(duì)于抑郁心理嚴(yán)重的患者，應(yīng)該進(jìn)行開心治療，使其注意到生活中除疾病以外其他有趣的事情，使其放松心情，輕松治療。病人由于身體上的不便，生活不能自理，一定會(huì)產(chǎn)生焦慮、急躁、對(duì)生活失去信心等不良心理狀態(tài)。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)跟患者的交流，為患者詳細(xì)介紹治療過程及效果，耐心的為患者做好心理安慰。幫助患者適當(dāng)做些有益康復(fù)的功能鍛煉，增強(qiáng)患者的自信心與對(duì)生活的積極態(tài)度。給予患者精神安慰，為患者講述心理治療取得奇跡治愈的成功案例，讓患者明白其康復(fù)不僅僅只依靠藥物治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的決心與勇氣，在治療中積極配合醫(yī)生。

3.2 積極構(gòu)建有效的交流渠道

護(hù)患之間的有效溝通不僅是護(hù)理工作的必要工作，也是促進(jìn)患者康復(fù)的重要秘訣。因此積極構(gòu)建有效的溝通渠道是做好護(hù)理工作、通往患者健康的的必經(jīng)之路。交流渠道的建立方式也應(yīng)根據(jù)不同的患者建立不同的交流渠道，比如，對(duì)于失語的患者，可能患者心里所想的無法完全表達(dá)出來，所以我們可以采用肢體語言交流或者書面語言交流。對(duì)于理解能力有困難的患者，我們應(yīng)該盡量避免使用復(fù)雜語言，所謂復(fù)雜語言，就是專業(yè)名詞匯集的學(xué)術(shù)語言，取而代之的應(yīng)該是通俗易懂的生活語言。對(duì)于表達(dá)能力有困難的患者，我們應(yīng)該采取二選一的方式提問，也就是說采用有或者沒有，是或者不是，要或者不要等的問句提問。此外，為了減少患者的孤獨(dú)感、失落感、挫折感，我們可以安排適量的適合腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行的活動(dòng)。為了方便護(hù)理人員與患者溝通，可以采用特殊符號(hào)記憶法，也就是說將每天的日常活動(dòng)，比如：吃飯、測(cè)量血壓、輸液、排尿等用特殊的符號(hào)或者特殊的語言記錄下來。[2]

3.3 用藥護(hù)理

對(duì)腦梗塞后遺癥患者應(yīng)密切觀察，不同患者所用藥物不同，因此，用藥護(hù)理方式也不同，比如，靜脈滴注藥物的時(shí)候要根據(jù)藥物性質(zhì)的不同采用不同的滴速。其中，靜脈滴注擴(kuò)血管藥物，滴速應(yīng)以每分鐘30滴左右為宜。又比如，改善微循環(huán)的藥物可能會(huì)引起發(fā)熱等的過敏反應(yīng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)具有扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)，結(jié)合臨床藥師的專業(yè)建議，對(duì)腦梗塞后遺癥患者適時(shí)的合理的用藥護(hù)理。

3.4 康復(fù)護(hù)理

對(duì)腦梗塞后遺癥患者的生活護(hù)理主要體現(xiàn)在基本日常起居的護(hù)理和飲食護(hù)理。其中，飲食護(hù)理是重點(diǎn)，因?yàn)槟X梗塞患者大多是老年患者，因此低鹽低脂的飲食是腦梗塞患者的最佳選擇。對(duì)于年歲較高的患者，糊狀流質(zhì)食物有利于吞咽和消化。對(duì)于并有糖尿病的腦梗塞后遺癥患者應(yīng)采用無糖食物。合理地控制膳食營養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充維生素和鈣。一般護(hù)理要達(dá)標(biāo)。一般護(hù)理中首先要保證患者所處環(huán)境的安靜和整潔。要制定標(biāo)準(zhǔn)化的病區(qū)清理制度，并且按照規(guī)章制度進(jìn)行清掃工作。其次，要保證患者及其家屬生活的便利性，比如，在病區(qū)應(yīng)該安置適合數(shù)量的扶手和座椅，以便患者自我鍛煉。安置簡(jiǎn)單便利的飲水點(diǎn)，以便患者及家屬使用。第三，要保證病房的質(zhì)量。一間病房不能放置太多的床位，以免患者及家屬生活不便利。病床的高低和枕頭的高低都應(yīng)該適度，不宜太高也不宜太低。病房?jī)?nèi)應(yīng)該配備急救藥物。第四，要保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。所有的護(hù)理人員都應(yīng)該是具有高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員，都應(yīng)該有強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)和高超的護(hù)理水平。

4 結(jié)果

23例腦梗塞后遺癥患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，治愈15例，好轉(zhuǎn)7例，死亡1例，死亡率4.35%。此外，心理干預(yù)護(hù)理有效的改善了患者的心理狀態(tài)，患者不良情緒減少了很多，積極配合護(hù)理工作。日常生活能力量表評(píng)估結(jié)果顯示，在經(jīng)過一系列護(hù)理之后，所有患者生活質(zhì)量提高的有效率達(dá)到100%。

5 結(jié)論

腦梗塞作為老年人常發(fā)的突發(fā)性疾病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、恢復(fù)慢及致死率高的特點(diǎn)。[3]通過對(duì)患者心理特點(diǎn)的分析，研究表明對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，在患者生理、心理方面給予支持干預(yù)，為患者創(chuàng)造及提供一個(gè)舒適、和諧的生活環(huán)境能夠大大提高康復(fù)效果，降低致殘及致死率。

參考文獻(xiàn)

[1]汪梅朵，李紅 .2341 例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調(diào)查分析 [J].中華護(hù)理雜志，2009，9(44) ：779-782.

[2]紀(jì)桂芳.循證護(hù)理在急性腦梗塞致昏迷患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，29(15)：124-125.

因?yàn)槟X梗死亡的人為什么大多都會(huì)是在清晨呢？

如今，心血管疾病的發(fā)病率越來越高，腦梗的情況也不少見。腦梗大多都是發(fā)生在凌晨，特別是冬天氣溫驟降的情況更容易發(fā)生。腦梗不及時(shí)急救處理容易猝死。專家建議：早晚多喝一杯水，猝死概率可減半。

為什么腦梗在凌晨發(fā)病居多腦血栓、腦梗、心梗等心腦血管疾病多發(fā)于凌晨，這是因?yàn)檫@些病大多和血液的粘稠度有關(guān)。人體血液的粘稠一天之中是不停變化的，從早上4點(diǎn)到8點(diǎn)粘稠度最高，隨之下降，直到凌晨12點(diǎn)粘稠度是最低的，以后再重新回升，直到高點(diǎn)。

血液黏稠度增高很容易增加腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。血液粘稠度高的時(shí)候正好是人體深度睡眠的時(shí)候，一般不會(huì)起來喝水。如果老人家擔(dān)心夜起，睡前也不喝水，體內(nèi)血液的粘稠度會(huì)更高，容易誘發(fā)心血管疾病。

腦血管類患者發(fā)病搶救時(shí)間很關(guān)鍵，錯(cuò)過了黃金的搶救時(shí)間可能會(huì)預(yù)后很差，甚至猝死。

所以，我們看到大多數(shù)卒中發(fā)生于凌晨時(shí)間，如果家人未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者即便撥打了120，醫(yī)生立即出發(fā)，趕到時(shí)也可能已錯(cuò)過了最佳搶救時(shí)機(jī)。

睡前喝一杯水猝死概率可減半怎么樣才能降低血液的粘稠度呢？最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的辦法，其實(shí)就是喝水。我們知道白天要多喝水，但老人家睡前卻不愿意喝，主要老年人本來睡眠就不好，如果還夜起上廁所，就無法入睡了。

因此，很多老人家睡前是不喝水的，甚至睡前一兩小時(shí)都減少喝水。其實(shí)這個(gè)做法并不可取，如果在睡前喝上一杯水的話，可以減低血液的黏稠度，減少心臟病突發(fā)和腦梗的危險(xiǎn)。因此睡前的一杯水，可是一杯救命水呀。

專家建議，無論是有心血管疾病的中老年人，還是年輕人，天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)不要怕半夜三更起床就不喝水或少喝水了，睡前多喝杯水猝死概率可減半。人們?cè)谏钜谷胨埃貏e是老年，喝下約200毫升水，這樣第二天早晨人體的血黏度不僅不上升，反而有所下降。

睡前怎么才算喝對(duì)水了呢？睡前的喝水具體要分三次，可以這樣做：

第一次：臨睡前喝200~300毫升水；

第二次：夜間小便后喝兩三口水，大約100毫升左右；

第三次：晨起再喝300~500毫升。

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