超6成老年女性受兩大骨科疾病威脅！骨科專家教你輕松對抗(骨科生活常識)

據(jù)世界衛(wèi)生組織研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，35歲之后，人體肌肉便以0.5%-2%的速度減少，導(dǎo)致骨量下降、骨質(zhì)變脆，并伴生各類身體疾病。臨床診斷表明，女性比男性更容易遭受骨科疾病的威脅，而且發(fā)病年齡正呈現(xiàn)出年輕化趨勢。骨質(zhì)疏松病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)頻繁骨折，甚至威脅到生命。

由此可見，女性更應(yīng)該關(guān)注自己的骨骼健康，尤其是在春季，萬物復(fù)蘇的季節(jié)，正是骨科疾病一年之中治療的最佳季節(jié)。在三八婦女節(jié)來臨之際，我們呼吁關(guān)愛女性的同時，更要注重女性的骨骼健康，做好骨科疾病的治療及預(yù)防工作。為此，鳳凰健康邀請了武漢協(xié)和醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師葉樹楠與大家一起分享如何做好女性骨骼健康的防與治。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

是女性骨骼健康的最大威脅

“雖然女性相對于男性身體有很多優(yōu)勢，比如壽命更長、耐受性更好，但是骨骼運(yùn)動系統(tǒng)確實比男性更容易出問題?！比~醫(yī)生提醒大家。不同年齡段的女性，存在著不同的骨骼問題。

幼兒期女性——

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（ddh）的發(fā)病率女孩是男孩的六倍。

什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（ddh）？是一種對兒童發(fā)育影響比較大的疾病，也是導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病人群以女孩較多，我國患發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的男女之比為1:4.75。

如何判斷寶寶是否患上此??？葉醫(yī)生分享了一個簡單的判斷方法：“大部分正常孩子1歲左右學(xué)會走路，髖關(guān)節(jié)脫位的孩子常常晚幾個月，一般1歲3個月到1歲半之間，甚至更晚。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位三個時期的表現(xiàn)

中青年女性——

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性患者較多，大致為男性患者的3倍。

人過中年，由于內(nèi)分泌功能減退、活動量少、膠原蛋白攝入不足、鈣流失嚴(yán)重等因素，致使骨代謝發(fā)生障礙，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰酸腿疼、骨骼僵硬等癥狀。從國內(nèi)外流行病分析來看，全人類頸、腰椎間盤突出癥患病率已達(dá)到15%，大多數(shù)為青壯年，年齡在20-50歲的占80%，頸肩酸痛、腰腿疼痛、麻木、活動障礙，無不影響著人們的日常生活。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病緩慢，為雙側(cè)對稱性關(guān)節(jié)受累，臨床表現(xiàn)為疼痛、僵硬、腫脹、畸形、皮下結(jié)節(jié)、體溫升高等。其中，關(guān)節(jié)局部痛感，尤其是在活動期，并伴有觸痛及壓痛，這是最早出現(xiàn)、也是患者最敏感的體征。“30%-40%的患者可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，這對病情的診斷有幫助，因此可對皮下結(jié)節(jié)做病理檢查而協(xié)助診斷。”葉醫(yī)生表示。

老年女性——

女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

女性絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松

“女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松本身包括疼痛、脊柱變形、骨折三大類癥狀?！比~醫(yī)生向鳳凰健康介紹。

○疼痛。患者可有腰背酸痛或周身酸痛，負(fù)荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴(yán)重時翻身、起坐及行走有困難。

○脊柱變形。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

○骨折。非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如從站高或小于站高跌倒或因其他日?；顒佣l(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖關(guān)節(jié)、手腕和肩關(guān)節(jié)。

老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)的一種慢性老化。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種，老年人很常見，特別是老年婦女。骨性關(guān)節(jié)炎的根本原因就是關(guān)節(jié)軟骨蛻變、剝脫。關(guān)節(jié)軟骨隨著年齡的增長，各種原因?qū)е碌膿p傷，退變和磨損程度逐漸加重。軟骨一旦磨損后很難再生，沒有了軟骨的保護(hù)，走路時骨頭磨骨頭，骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，所以十分疼痛。長此以往膝關(guān)節(jié)會變形，成o 形腿或x 形腿。

對于廣大女性最大的威脅還是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，因為有60-70%的老年女性都有這個問題。

骨科生活常識

1.骨科知識：日常生活中如何保護(hù)骨健康
有人覺得關(guān)節(jié)炎只是一種“老年病”，但今時今日這種觀念該更新了，因為最近10年來，骨關(guān)節(jié)炎在年輕人中的發(fā)病率也在上升。如果你也即將或已經(jīng)步入30歲，最好要加以防護(hù)，開始學(xué)習(xí)骨關(guān)節(jié)的保健養(yǎng)生的方法了。

頸關(guān)節(jié)：注重姿勢多做操

點頭和搖頭時，經(jīng)常會用到我們的頸關(guān)節(jié)。頸椎特別是脊椎最上面的3塊骨頭很靈活，可一旦受損傷，就會變得非常僵硬?？措娔X、熨衣服都會讓你的身體向前彎曲，容易給椎間盤造成壓力，進(jìn)而加重頸椎關(guān)節(jié)僵硬，所以辦公時最好不要長時間低著頭。

保護(hù)建議：日常生活中，可以將下巴盡量下壓貼近胸部，然后抬頭看天花板。動作緩慢，連做5次，再同樣緩慢地將頭部左右下壓10次，這樣有利于鍛煉頸關(guān)節(jié)。

肩關(guān)節(jié)：走路擺臂+舉手拉伸

學(xué)生族或坐班族常常有肩關(guān)節(jié)酸痛、僵硬，甚至肩關(guān)節(jié)活動受限的困擾。究其原因就是肩關(guān)節(jié)活動不足。其實肩關(guān)節(jié)是全身比較輕松的一個關(guān)節(jié)，因為肩膀平時不承受任何重量，所以肩關(guān)節(jié)重度磨損的幾率較小。如果肩關(guān)節(jié)活動不足，起初的癥狀為洗頭等動作困難，然后是肩膀僵硬。

保護(hù)建議：在日常生活中，不要固定一個姿勢太久。如果做些雙手舉過頭頂拉伸的動作，可提高肩部靈活度。為防止弓腰駝背增加肩關(guān)節(jié)磨損，每天可將肩部大幅度向后轉(zhuǎn)動10次。另外，走路時擺臂也有很大幫助。

肘關(guān)節(jié)：拉把手用鼠標(biāo)要注意

舉重物會導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)損傷，同時做伸臂和旋轉(zhuǎn)這樣的動作，也會拉傷肘關(guān)節(jié)附近的韌帶。很多人都知道“網(wǎng)球肘”或“高爾夫肘”，這是反復(fù)用力做肘部運(yùn)動造成的。

保護(hù)建議：抓東西時最好將把手換成大號的，這樣就不會太費勁。使用電腦時，鼠標(biāo)最好離身體近點，以免拉伸肘關(guān)節(jié)韌帶。每天彎曲伸直手臂10次，可以讓肌腱和韌帶保持柔軟。

指腕關(guān)節(jié)：常做抓握+活動手腕

手指的關(guān)節(jié)比腕關(guān)節(jié)更容易發(fā)生磨損。尤其是那些長時間做手工活，比如織毛衣或者在生產(chǎn)線上的女性，發(fā)病率非常高，常常會覺得大拇指根部疼痛。

保護(hù)建議：日常生活中，最好不要老讓手長時間保持同一姿勢，經(jīng)常做做抓握動作，或者一手握拳，另一手抱住拳頭，左右上下活動手腕。活動越多樣化，對腕關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)越有利。

膝關(guān)節(jié)：少負(fù)重+控制運(yùn)動量

人體60%的體重都是由膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)支撐的，因此膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的半月板非常容易勞損，髕骨軟骨在長時間摩擦之后也容易出問題，因此人過30歲之后，要特別注意膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)。在日常生活和運(yùn)動中，忽然運(yùn)動用力過猛，急速扭轉(zhuǎn)，會讓膝關(guān)節(jié)受到?jīng)_擊，極其容易受傷；平時未經(jīng)鍛煉的情況下，突然長時間行走或跑動，也容易造成半月板或髕骨軟骨的損傷；過度肥胖，也是膝關(guān)節(jié)損傷的一個重要原因。

保護(hù)建議：如果你的膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛或出問題，應(yīng)該盡量避免爬山、上下樓梯等對膝關(guān)節(jié)壓力較大的運(yùn)動，即使是膝關(guān)節(jié)一直保持健康，長跑和負(fù)重登山等運(yùn)動也要適量。日常鍛煉中，倒著走是對膝蓋最好的鍛煉方式，能讓膝蓋關(guān)節(jié)充分運(yùn)動靈活，是一項很好的熱身運(yùn)動。
2.生活小常識求一些生活必知小常識健康方面
那建議你可以看看蕙蘭瑜伽《生活方式與自然療愈》這本書，有太多了，這里只能列舉一小部分咯： 每天一湯匙溫?zé)岬姆涿叟c1/4茶匙桂皮粉混合沖水，連喝3天可以較好的減輕哮喘或感冒癥狀！ 蜂蜜具有康復(fù)效用，經(jīng)常喝蜂蜜水有利于補(bǔ)充精力、清潔腎臟、凈化血液，還能明目健齒。

經(jīng)常面對電腦的朋友，如果感到眼部不適，可試著降低顯示屏的位置，以便視線向下，讓眼瞼能覆蓋眼球更多的部分，以緩解和預(yù)防眼部干燥和疼痛。 用洗干凈的手指蘸點微溫的油（如酥油、芝麻油、橄欖油等）涂抹在清洗干凈的鼻腔內(nèi)部，很好抵御細(xì)菌的侵襲，預(yù)防感冒。

還可以有效預(yù)防和緩解因鼻腔干燥引起的各種問題。 想要減肥的朋友們，在吃飯前可以吃一把堅果或類似的東西，能讓身體產(chǎn)生飽腹感，而不至于過量進(jìn)食而產(chǎn)生肥胖。

柑橘、番茄、辣椒和綠色蔬菜都包含抗氧化劑，可以中和致癌的自由基。讓我們不再談癌色變！ 如果身邊有處于更年期的朋友或親人，不防建議多吃些豆類、海藻、山藥、蘋果、土豆和胡蘿卜等富含植物雌激素的食物。

有助于滋養(yǎng)正更年期的身體，同時緩解潮熱現(xiàn)象。 經(jīng)常熬夜加班的朋友，在辛苦之余可以多吃一些富含鈣元素的食物哦，對舒緩神經(jīng)、減輕疲勞極為有益。

鈣元素含量豐富的食物有：奶制品、豆腐、豆類、芝麻或芝麻糊、燕麥和菠菜。
3.生活中有什么生活小常識,小竅門
處理燒焦米飯的小竅門 那就是在燒糊的米飯上放一塊面包皮，蓋上蓋關(guān)火燜5分鐘，面包皮就可以把米飯的糊味吸收掉了。

煮粥不溢的小竅門 煮粥時在鍋里滴幾滴芝麻油，開鍋后用中、小火煮，粥就不會溢出來了。 解決米飯夾生的小竅門 想解決米飯夾生，用筷子戳幾個直通鍋底的洞，再按500克米和50克黃酒的比例把黃酒沿筷子倒入鍋內(nèi)，再用文火燜至黃酒揮發(fā)即可 熬豆?jié){防沸小竅門 熬豆?jié){的時候加一到兩滴香油，豆?jié){開后就不容易沸出鍋了。

蒸饅頭或做匹薩的小竅門 蒸饅頭或做匹薩時，活面時加入些牛奶或酸奶，可使面更松軟可口。 巧放韭菜的竅門 巧放韭菜的竅門，把擇好的韭菜包在大白菜葉里，放在陰涼處，韭菜就可以保鮮不容易腐爛了。

煮土豆的小竅門 白水煮土豆時，水中加一些牛奶，不但味道好，而且會使土豆變白 巧使雞肉變嫩 在煮雞時，先將其用涼水和少許食醋泡兩個小時，再用微火燉，其味道就會變得香嫩可口了。 燉雞的小竅門 燉雞時加點山楂。

可以讓雞肉迅速變爛。 用微波爐蒸魚的小竅門 微波爐蒸魚時，把雞油塊和魚一起蒸，魚吃起來滑溜好吃。

煮水餃的小竅門 煮水餃時，在鍋中加少許食鹽，鍋開時水也不外溢。 燉排骨的竅門 那就是燉排骨或者豬肉時放入茶葉包，這樣不但肉更容易爛，也起到解膩的作用。

檸檬的妙用 在刀的切面上滴點檸檬汁，可使切開后的水果不變色，且保持原來的風(fēng)味。 煮羊肉湯的小竅門 煮羊肉湯或者羊排骨湯時放入幾塊新鮮的桔子皮，不僅味道鮮美，還可以減少油膩。

煮飯的小竅門 煮飯時，兌進(jìn)一杯啤酒，煮出來的米飯松軟有光澤，又爽口。 切蛋不碎的小竅門 切蛋不碎法，在切雞蛋、鴨蛋、咸蛋、松花蛋時，先把菜刀在開水中浸一會再切，這樣熱刀切出來的蛋片光滑整齊不碎，也不會沾在刀上。

清洗菜板的小竅門 切過肉或有魚腥味的菜板一定要用冷水沖洗，因為如果用熱水的話會使菜板上的蛋白質(zhì)凝固，殘留的味道不容易去掉。 燉鴿子去腥味的竅門 在家燉鴿子時，要在清洗的時候挖清肺部，這樣才可將較重的腥味去除。

巧存螃蟹的妙招 活螃蟹煮熟放入容器，再把煮過螃蟹的原湯倒入容器內(nèi)，冷卻后保存，可長期保存不變味。 使綠葉菜過水不褪色的妙招 我們在焯綠葉菜時，放點色拉油和鹽就會使綠葉菜油綠油綠的，既美觀又營養(yǎng)。

解決想吃辣椒又怕辣的妙招 把辣椒一刀切開，取掉里面的筋和籽，再用水洗凈。這樣可以除去百分之七十的辣味。

生蛤蜊巧取肉的妙招 把蛤蜊洗凈放在冰箱里冷凍兩小時后取出，蛤蜊可以開口，然后用勺子把肉取出即可。 保存活蝦的竅門 把活蝦放入黑袋里，留下透氣空，放入冰箱冷藏，溫度在4~10°c，這樣蝦可以保存幾小時不死。

煮米飯的小竅門 煮飯前往鍋里倒入一些食醋，1公斤的米不要超過1毫升的醋就可以了，這樣煮出來的米飯不但沒有酸味，而且口感松軟，還更容易保存。 清蒸魚的小竅門 在清蒸腥味很大的魚時，可以先用啤酒腌制10—15分鐘，這樣做出的魚不僅腥味大減，而且還能吃出螃蟹的味道。

炒牛肉的小竅門 炒牛肉前用啤酒代替料酒先腌制一下，這樣牛肉炒出來就會變得更加嫩滑好吃了。 去除湯油膩的小竅門 有些油脂過多的原料熬出的湯特別油膩，遇到這種情況，可將少量紫菜置于火上烤一下，然后撒入湯內(nèi)，可去除油膩。

排骨湯增鮮的妙招 燉排骨前將排骨抹上鹽，放入冰箱中冷藏2小時，取出洗凈后，燉出的湯清，肉香，而且省時。 除去鮮魚上粘液的竅門 洗鮮魚時，只要在放魚的盆中滴入1-2滴生植物油，就可以除去魚上的粘液！ 切魚不打滑的妙招 切魚時由于魚表面有粘液，較為濕滑，魚會在手下打滑，此時在魚的表面涂些醋，就可解決了，同時還能去腥又保鮮呢！ 冷凍魚變鮮的小竅門 冷凍過的魚，燒制時在湯里加些牛奶，會使魚的味道變鮮。

泡發(fā)干香菇的竅門 那就是將干香菇放在密封容器里加入溫水搖晃2——3分鐘即可。 巧防蓮藕變黑的小竅門 把切好的蓮藕泡在加了醋的冰水中，蓮藕就不會被氧化變黑。

巧去蔬菜農(nóng)藥的妙招 洗蔬菜時，可用洗米水來洗滌，它能把蔬菜上面的農(nóng)藥洗凈。 燉羊肉的小竅門 燉羊肉的時候， 放一些綠豆一塊燉可以去膻。

______________________________________ 做湯的時候如果湯太咸 做湯的時候如果湯太咸又沒法多兌水時，把一把米或面粉用布包起來放入湯中。 這樣湯就不會太咸了。

油煎豆腐的小竅門 油煎豆腐時會向外濺油，如果先把切好的豆腐放在微波爐里微火一分鐘再煎，問題就解決了。 燉雞肉的小竅門 燉雞肉的時候放幾個山楂，雞肉會很快酥爛，湯會更鮮美。

炒土豆小竅門 炒土豆的時候加入些醋，可以避免燒焦，又可以分解土豆中的毒素。 去魚腥線時的小竅門 去魚腥線時，用刀拍一拍魚背，然后在魚的頭尾切口，從頭的切口處可以完整的抽出魚腥線。

韭菜就不會出水，面食小竅門 包韭菜餡面食的時候，將切好的韭菜加香油攪拌一下，韭菜就不會出水了。 煮豬肚時先放鹽還是后放鹽 煮豬肚時后放鹽：煮豬肚時，不能先放鹽，要等煮熟以后再放鹽，不然豬肚會縮的像牛筋一樣硬！ 巧除衣服上的紅酒 不慎將紅酒灑到棉質(zhì)衣服上，用肥皂清洗不但不能去掉紅酒，反而會使污漬顏色加重，應(yīng)立即用。
4.骨科患者應(yīng)進(jìn)行日常生活活動能力評定嗎
日常生活活動能力是使人們?yōu)檫_(dá)到獨立生活而必須反復(fù)進(jìn)行的最基本 的一些活動，它包括起居飲食，如穿衣、梳洗、進(jìn)食、家 務(wù)、裝脫假肢支具等能力；行動能力包括室內(nèi)移動、步行、上下樓、使用及上下輪椅等能力；感官及語言交流能力包括 語言、視覺、聽覺功能；大小便控制和自理能力；智能和精神適應(yīng)能力，包括智力、工作能力、對家庭及社會相處能力 等。

評定殘疾者的ADL水平是為了解決妨礙獨立生活的問 題，以確立康復(fù)目標(biāo)，制定治療計劃，評估康復(fù)療效，為提 高獨立生活能力提供依據(jù)。

女性膝關(guān)節(jié)比男性早壞10年！ 重慶友誼骨科醫(yī)院詳解“延壽”攻略

對女性來說，膝關(guān)節(jié)“天生脆弱”，隨著年齡增長，更容易受傷。調(diào)查顯示，膝關(guān)節(jié)炎在中老年人群中較為常見，女性明顯高于男性，女性患病率10.3%，男性為5.7%，整體患病率為8.1%。

另一項研究表明，女性骨關(guān)節(jié)炎通常從40歲開始發(fā)病，比男性早10年。同時，膝關(guān)節(jié)炎已出現(xiàn)低齡化趨勢。

重慶友誼骨科醫(yī)院孫躍文主任告訴您：女性膝關(guān)節(jié)為何更脆弱？我們又該如何為膝關(guān)節(jié)”延壽“？

01、女性膝關(guān)節(jié)為何更脆弱？

◆穿高跟鞋、蹲式如廁

INTRODUCE

穿高跟鞋使膝蓋承受很大的壓力，膝部一直處于緊張狀態(tài)，久之易引起關(guān)節(jié)腔、肌肉、韌帶等多因素的勞損甚至退變。穿高跟鞋爬樓梯時，膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的壓力是體重的3倍，下樓梯時可以增加到7~9倍。

另外，女性如廁都是蹲式，蹲起的動作比男性多。而人體從全蹲到站立的過程中，膝關(guān)節(jié)承受的力量是體重的1~6倍。

◆雌激素下降

INTRODUCE

女性雌激素在絕經(jīng)后會驟然下降，使得骨鈣大量流失，骨膠原含量下降，肌肉韌帶力量松弛，骨關(guān)節(jié)迅速衰老。膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，受此影響極為明顯。

男性雄激素水平的下降是一個漫長而緩慢的過程，相應(yīng)的骨關(guān)節(jié)退變也很緩慢。不少男性的膝關(guān)節(jié)可能到80歲都相對強(qiáng)壯。

◆女性肌肉力量弱

INTRODUCE

女性從事的力量性勞動較少，更多是疲勞性、勞損性工作，使得肌肉力量較差，容易受傷且不易恢復(fù)。

此外，女性特殊的生理結(jié)構(gòu)使其骨盆往往更加寬大、后傾，髖關(guān)節(jié)外翻角度較大，使得膝關(guān)節(jié)的股四頭肌夾角很大、關(guān)節(jié)外翻、力線不良。

從骨骼力學(xué)角度看，隨著股四頭肌夾角的增大，向外側(cè)牽拉髕骨的分力逐漸增大，髕骨穩(wěn)定性也越來越差。但不需要生育的男性膝關(guān)節(jié)力線則相對較好，磨損程度比女性要輕。

02、女性膝關(guān)節(jié)這樣“延壽”

控制體重

因超重導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的患者，在患病人群中占據(jù)了很大比例。現(xiàn)代人食物攝取總量失去控制，再加上運(yùn)動量不夠，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的壓力過大、負(fù)荷過重。所以，減輕體重，就能極大減少對負(fù)重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，降低磨損。

加強(qiáng)股四頭肌力量

股四頭肌是人類大腿最重要的肌肉群。它不但負(fù)責(zé)我們走路 、上下樓、蹲起等動作時的主要力量，還負(fù)責(zé)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，尤其是髕骨和膝關(guān)節(jié)前后向的穩(wěn)定性。

每天做勾腳抬腿動作可以很好地鍛煉股四頭肌，保持膝關(guān)節(jié)彈性，促進(jìn)新陳代謝，有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

樹立護(hù)關(guān)節(jié)意識

? ? ?運(yùn)動前要熱身，適量活動、拉伸。若是做劇烈運(yùn)動，熱身時間不要少于10分鐘。

注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼、受潮。 不要讓空調(diào)或風(fēng)扇直吹關(guān)節(jié)，必要時戴上護(hù)膝。

補(bǔ)鈣，尤其是40歲以上的女性。 當(dāng)骨質(zhì)疏松時，關(guān)節(jié)容易患病，這就如同房子的地基不牢，墻就容易倒。

注意飲食、少喝酒、監(jiān)測尿酸指標(biāo)，以防發(fā)展為痛風(fēng)，該病對關(guān)節(jié)傷害很大。

不管是走路還是其他運(yùn)動，都要選一雙合適的鞋子。有彈性、鞋底兒稍厚，后跟寬大略厚的運(yùn)動鞋對關(guān)節(jié)最好。

避免持續(xù)對關(guān)節(jié)施力

平時生活中，避免負(fù)重太多，腿部肌力不夠強(qiáng)的人要少爬山。下蹲時，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3-6倍，因此應(yīng)盡量減少下蹲。

如果工作需要必須經(jīng)常下蹲，最好改為低坐位，例如坐個小板凳。長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定在一種姿勢而勞損。

骨科專家提醒：長期吃這4種藥，可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，不可大意

骨質(zhì)疏松是中老年人常見的疾病之一，主要是由于骨鈣的丟失引起的，簡單來說就是缺鈣。引起骨質(zhì)疏松的危險因素很多，包括了人種、高齡、絕經(jīng)、家族史、不良生活習(xí)慣、低體重、某些疾病等。

還有一種情況也會引起骨質(zhì)疏松，卻常常會被人們所忽略，那就是 藥源性骨質(zhì)疏松。 許多中老年人身體難免會出現(xiàn)這樣那樣的毛病，也要吃一些藥物，但過一段時間以后發(fā)生了骨質(zhì)疏松，而就診時人們對藥物都不以為然，也沒有主動向醫(yī)生交代所用藥物，因此不僅治療效果不佳，骨質(zhì)疏松病情反而越來越重。

長期吃可能會引起骨質(zhì)疏松的4種藥

1.糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素具有多種生理作用，可用于治療自身免疫性疾病、炎癥性疾病以及過敏性疾病等，常用的糖皮質(zhì)激素有潑尼松和地塞米松。糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞增殖同時激活破骨細(xì)胞活性，降低骨骼對鈣的吸收，從而引起骨質(zhì)疏松，這種作用的大小與患者年齡、糖皮質(zhì)激素使用劑量及時間長短有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)長期接受糖皮質(zhì)治療（1年以上）的患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率高達(dá)30%-50%。

還記得在2003年非典時期，為挽救非典患者的生命，當(dāng)時使用了大量的糖皮質(zhì)激素，非典結(jié)束后有部分患者患上了股骨頭壞死和骨質(zhì)疏松，這些就是糖皮質(zhì)激素的副作用。筆者參加臨床查房，也曾經(jīng)見過中年人，因為慢性病長期服用激素而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、股骨骨折，只能臥床不起。這就提醒我們：長期服用激素，一定要注意用法用量，切忌隨意用藥，同時需要注意在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防骨折疏松的措施。

2.胰島素增敏劑降糖藥

美國食品藥品監(jiān)督管理局早在2007年就發(fā)出警告：警惕羅格列酮增加女性骨折的風(fēng)險。羅格列酮可增加胰島素的敏感性，屬于胰島素增敏劑類降糖藥。大量動物模型和人群的實驗數(shù)據(jù)證實，胰島素增敏劑可以降低腰椎骨和髖骨的骨密度，增加骨折風(fēng)險。

另外，近年來也有研究發(fā)現(xiàn)新型降糖藥鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑可增加骨折風(fēng)險，但不同的研究結(jié)果沒有得到一致的結(jié)論，所以這方面還需要進(jìn)一步證實。

3.質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）

PPIs是臨床上常用的抑制胃酸分泌藥，也就是我們常說的拉唑類，如奧美拉唑、雷貝拉唑和蘭索拉唑等。越來越多的研究表明，長期使用PPIs會增加骨折風(fēng)險，其潛在的誘發(fā)原因可能有PPIs的抑制胃酸分泌作用會減少腸道對鈣的吸收，使血鈣降低；還可能使骨轉(zhuǎn)換下降，骨骼脆性增加。

4.甲狀腺素

甲狀腺素主要用于甲狀腺功能減退的替代治療，有研究顯示，長期服用高劑量甲狀腺素的人群，其骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險增加2.02倍。甲狀腺素引起骨質(zhì)疏松的原因可能是抑制了體內(nèi)促甲狀腺釋放激素（TSH）的水平，而TSH可以促進(jìn)腸鈣吸收，抑制骨的重吸收。

除此之外，還有降壓藥中的利尿劑、抗腫瘤藥物和某些抗凝血藥也可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，所以患骨質(zhì)疏松的患者就診時，一定要如實告知醫(yī)生正在服用的藥物，如果這些藥物有可能引起骨質(zhì)疏松，那么醫(yī)生可以根據(jù)情況換用其他藥物，以避免病情加重。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張晶鑌，梁琳瑯.SGLT2抑制劑與骨質(zhì)疏松[J].中國實用內(nèi)科雜志.2020,40（8）：641-646

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