2016年6月19日,JCI首席顧問(wèn)兼大中華區(qū)咨詢主任劉繼蘭為上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院頒發(fā)JCI國(guó)際認(rèn)證證書。這意味著長(zhǎng)婦幼通過(guò)了迄今為止最新、最嚴(yán)苛的第五版JCI標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)涵蓋338條標(biāo)準(zhǔn)、1294項(xiàng)衡量要素。
JCI認(rèn)證委員會(huì)是世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)可的目前國(guó)際最高水平的醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)。作為當(dāng)前世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)最高標(biāo)準(zhǔn)之一,JCI代表了全球醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平,被稱為全世界范圍內(nèi)驗(yàn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量的“金字準(zhǔn)繩”。
通過(guò)JCI并不容易,長(zhǎng)婦幼全院歷經(jīng)兩年多的嚴(yán)格對(duì)標(biāo)和精心備戰(zhàn)之后,才迎來(lái)了JCI(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì))國(guó)際評(píng)審專家組?!皩<医M不僅抽查是隨機(jī)的,而且是反復(fù)的。為了了解醫(yī)院食堂訂餐送餐是否規(guī)范,專家組從食堂到病房,再回到食堂,最后又來(lái)到病房,一絲不茍反復(fù)驗(yàn)證確認(rèn)。另外連醫(yī)院的太平間這樣的角落都不放過(guò)?!贬t(yī)院JCI辦公室主任勞國(guó)穎負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整個(gè)認(rèn)證過(guò)程,盡管準(zhǔn)備充分,她還是吃驚于評(píng)審專家的嚴(yán)格。
“我們從不缺病人。長(zhǎng)婦幼是主動(dòng)自我加壓,主動(dòng)申請(qǐng)加入JCI國(guó)際醫(yī)療認(rèn)證體系的。” 院長(zhǎng)方文莉在授牌儀式上感慨地介紹。而無(wú)論是醫(yī)療衛(wèi)生界,還是慕名而來(lái)的患者眼中,這個(gè)被簡(jiǎn)稱為長(zhǎng)婦幼的區(qū)一級(jí)婦幼保健院也是滬上婦產(chǎn)科專科醫(yī)院的一塊金字招牌。也因?yàn)榈靥幋缤链缃鸬纳虾J袇^(qū),這決定了長(zhǎng)婦幼總體規(guī)模并不大。因此長(zhǎng)婦幼往往一床難求,尤其生育高峰。由于床位周轉(zhuǎn)快,慕名來(lái)生產(chǎn)的,這里被玩笑地稱作“畝(母)產(chǎn)大戶”。之前已經(jīng)獲得“全國(guó)文明單位”、“全國(guó)百家優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院”等多項(xiàng)榮譽(yù)。
雖然長(zhǎng)婦幼早已名氣在外,但如何更好更規(guī)范提升醫(yī)院的系統(tǒng)管理呢?方院長(zhǎng)一直在苦苦尋覓。而深入了解JCI后,她發(fā)現(xiàn)不僅僅是一個(gè)高大上的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),更意味著在患者安全和質(zhì)量改進(jìn)有更清晰的路徑,指明一個(gè)清晰的目標(biāo)?!耙磺袨榱嘶颊甙踩备倪M(jìn)的理念不僅得到了醫(yī)院管理層的一致支持,更得到醫(yī)院所有員工的認(rèn)同,因此長(zhǎng)婦幼這次是全體JCI高分通過(guò)。
目前上海已有復(fù)旦大學(xué)附屬的華山、兒科、浦東多家醫(yī)院,兒童醫(yī)學(xué)中心、和睦家醫(yī)院等5家醫(yī)院獲得JCI認(rèn)證。而長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院則是上海唯一一家婦幼保健??漆t(yī)院。
積極探索
作為一家市級(jí)婦產(chǎn)科??漆t(yī)院,尤為重視圍產(chǎn)學(xué)科的發(fā)展。醫(yī)院從1964年起在全國(guó)首創(chuàng)孕期家庭自我監(jiān)護(hù)和門診孕婦管理一貫制;1975年開展羊水染色體檢測(cè);1982年試行母嬰同室,倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)之后,1986年醫(yī)院開設(shè)了孕婦學(xué)校;1988年開設(shè)孕期營(yíng)養(yǎng)門診和孕期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè);1991年上海首例輸卵管內(nèi)配子移植手術(shù)在保健院獲得成功;1997年開展鎮(zhèn)痛分娩、嬰兒撫觸服務(wù)項(xiàng)目;1998年實(shí)施分娩助產(chǎn)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,推廣孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后“一貫制”服務(wù)模式;2000年開展一對(duì)一全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩服務(wù);2001年開展知情選擇分娩方式的探索,將原來(lái)相互獨(dú)立的產(chǎn)科和新生兒科合并,成立了上海最早的圍產(chǎn)科,全面推行“孕婦、嬰兒為中心”的服務(wù)理念,進(jìn)一步提高圍產(chǎn)質(zhì)量水平。1992年保健院在上海市醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下成立了全市最早的“上海圍產(chǎn)會(huì)診中心”,由上海市著名的婦產(chǎn)科、兒科、B超的專家組成診療組。中心主要對(duì)胎兒遺傳性疾病、宮內(nèi)發(fā)育缺陷的篩查和診斷,以及圍產(chǎn)期的疑難雜癥進(jìn)行診斷分析。病源來(lái)自全市及周邊省份,為降低出生缺陷,提高圍產(chǎn)質(zhì)量、優(yōu)生優(yōu)育做出了積極的探索,取得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。
不斷突破
近年來(lái),醫(yī)院孕產(chǎn)婦的高危妊娠率占75%,危重病例搶救成功率達(dá)97.97%,圍產(chǎn)兒死亡率一直保持在3-4‰,孕產(chǎn)婦死亡率為9.25/10萬(wàn)。對(duì)各種妊娠并發(fā)癥如:妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)、胎盤早剝、產(chǎn)后大出血等疾病的診治水平不斷提高。2001年成功救治了一例29周的四胞胎,出生體重在1000-1100克左右,隨訪至3歲,四胞胎生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)異常。2005年還成功搶救了一位有嚴(yán)重合并癥的58歲外地孕婦,創(chuàng)造了圍產(chǎn)科的新記錄。
新生兒科
醫(yī)院新生兒科在高危新生兒的窒息搶救、極低體重兒的治療方面積累了大量的成功經(jīng)驗(yàn),尤其對(duì)于來(lái)自各地的新生兒溶血癥的診治,成績(jī)更為突出。對(duì)極低體重兒(體重小于1000克)存活率為92%,存活早產(chǎn)兒最低胎齡為26周,存活最低體重為760克。該科NICU,擁有最新的新生兒搶救設(shè)施,除了救治本院異常新生兒,近年還收治外院轉(zhuǎn)診的重癥病兒。
兒童保健康復(fù)科
醫(yī)院2004年成立了兒童保健康復(fù)科,主要針對(duì)高危兒的健康進(jìn)行隨訪,開展了新生兒智力測(cè)定、嬰兒營(yíng)養(yǎng)咨詢、早產(chǎn)兒康復(fù)、發(fā)育異常兒早期干預(yù)等工作。
婦科
在婦科領(lǐng)域,開設(shè)各種特色??崎T診,如:婦科腫瘤、內(nèi)分泌、不孕癥、婦科內(nèi)窺鏡、宮頸疾病、婦產(chǎn)科放射介入等,發(fā)揮專科醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),分類診治各種婦科疑難雜癥。在婦科腫瘤,除了手術(shù)治療,做好化療藥物的最佳選擇,開展了婦科腫瘤的介入療法,并開展非破壞性手術(shù)的研究,研究婦科惡性腫瘤綜合治療,探索建立起醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的新模式,提高腫瘤病人術(shù)后生存率和生活質(zhì)量。2003年,醫(yī)院開設(shè)了上海地區(qū)第一家宮頸、陰道疾病中心,以系統(tǒng)診斷和治療慢性宮頸炎、宮頸癌前病變,為宮頸癌的早發(fā)現(xiàn),早治療提供良好的平臺(tái)。
不孕癥會(huì)診中心
醫(yī)院“不孕癥會(huì)診中心”,整合了婦科、男性科、內(nèi)分泌科、超聲影像、放射科介入技術(shù)及輔助生育技術(shù)等技術(shù)優(yōu)勢(shì),提高了不孕癥治療的成功率,也推動(dòng)了婦科各亞學(xué)科的發(fā)展。
乳腺科
醫(yī)院是最早成立乳腺專業(yè)的上海市三級(jí)甲等??漆t(yī)院之一,具有多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn),近年來(lái)不斷取得發(fā)展。乳腺科擁有最先進(jìn)的診斷設(shè)備,結(jié)合保健院婦科內(nèi)分泌方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì),在乳腺癌的保乳治療及綜合治療、以及早期乳腺癌的普查診治方面獨(dú)具特色,還開展了乳腺癌腋前哨淋巴結(jié)活檢,數(shù)字鉬靶定位下的鈣化灶活檢,提高了乳腺癌早期診斷早期治療水平。此外,該科還開展巨乳縮小、乳頭整形等診療項(xiàng)目。
計(jì)劃生育科
醫(yī)院計(jì)劃生育科在上海及全國(guó)一直享有較高的臨床和科研地位,擁有一支較強(qiáng)科研與教學(xué)團(tuán)隊(duì),除常規(guī)計(jì)劃生育技術(shù),對(duì)輸卵管吻合術(shù)、疑難的宮腔鏡下取環(huán)、高危孕婦的妊娠終止,及子宮切口疤痕妊娠的診治有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),收治來(lái)自全市乃至全國(guó)各地轉(zhuǎn)來(lái)的計(jì)劃生育疑難雜癥病例。特別對(duì)子宮切口疤痕妊娠,采用放射介入聯(lián)合手術(shù)治療,取得滿意臨床效果。
醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)中心
醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)中心成立于2000年5月。2002年11月,經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部專家組嚴(yán)格審核,批準(zhǔn)同意開展體外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)(ICSI),成為上海市首批獲得衛(wèi)生部批準(zhǔn)的輔助生殖醫(yī)學(xué)中心。2004年3月通過(guò)上海市衛(wèi)生局審批,獲準(zhǔn)同意開展夫精人工授精技術(shù)。首例IVF嬰兒誕生于2001年2月;首例ICSI嬰兒誕生于2001年4月,首例冷凍胚胎移植(FET)嬰兒誕生于2001年12月。中心先后為高齡絕經(jīng)、卵巢早衰、原發(fā)閉經(jīng)、不明原因不孕、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疑難病癥的婦女獲得了健康的試管嬰兒?,F(xiàn)在中心平均每年進(jìn)行六百多個(gè)周期“試管嬰兒”的治療,臨床妊娠率達(dá)到40%左右。
上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所
成立于1980年的上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所,在上海市衛(wèi)生局部署下承擔(dān)著全市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作,宣傳節(jié)育、優(yōu)生知識(shí),進(jìn)行婚前檢查指導(dǎo),制定計(jì)劃生育技術(shù)規(guī)范,并開展多項(xiàng)計(jì)劃生育和婚前保健等方面的科研調(diào)研工作。在“六五”期間,由指導(dǎo)所研制的宮內(nèi)節(jié)育器藥銅165環(huán)在全國(guó)得到全面推廣使用,同時(shí),活性γ型IUD研制成功進(jìn)一步提高了繼續(xù)存放率,使上海地區(qū)人工流產(chǎn)率從1989年前的10%左右下降到1995年的6.6%左右,獲得國(guó)家“六五”科技攻關(guān)成果獎(jiǎng)。1997年由指導(dǎo)所負(fù)責(zé)完成“上海市藥物終止10-16周妊娠多中心臨床研究”,并建立了“上海市藥物終止10-16周妊娠常規(guī)”,該項(xiàng)目獲得了上海市第三屆臨床醫(yī)療成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
保健中心
為滿足社會(huì)需求,2005年醫(yī)院成立了保健中心,依托于醫(yī)院強(qiáng)大的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì),為大眾提供婦科普查及孕前保健、涉外婚檢門診等多項(xiàng)服務(wù)。中心還成立了上海市首家孕前保健門診和孕前指導(dǎo)學(xué)校,為育齡夫婦提供多方位的醫(yī)學(xué)健康指導(dǎo),包括生育、避孕、孕前營(yíng)養(yǎng)、日常保健及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)等,使他們能得到更專業(yè)地個(gè)性化服務(wù)。
中心實(shí)驗(yàn)室
2006年醫(yī)院根據(jù)自身科學(xué)研究發(fā)展的需要,重新復(fù)建中心實(shí)驗(yàn)室,引進(jìn)高端人才,同時(shí)擁有一批現(xiàn)代先進(jìn)水平的儀器設(shè)備作為科研支撐平臺(tái)。目前正開展妊高癥、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、胚胎干細(xì)胞等領(lǐng)域研究。
什么是JCI認(rèn)證?在中國(guó),這似乎還是一個(gè)比較陌生的名詞。眾所周知,在中國(guó),三甲醫(yī)院代表的是一種醫(yī)療權(quán)威。不過(guò),放眼全球,JCI 標(biāo)準(zhǔn)才是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。據(jù)悉,目前JCI已給世界100多個(gè)國(guó)家的公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府部門進(jìn)行了指導(dǎo)和評(píng)審。全國(guó)各地的各家醫(yī)院也都在積極的籌備以及不斷的爭(zhēng)取JCI認(rèn)證的通過(guò)。不過(guò),由于JCI認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)極其苛刻,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),中國(guó)有2萬(wàn)家左右的醫(yī)院,目前只有18家醫(yī)院通過(guò)了JCI評(píng)鑒,其通過(guò)率只有萬(wàn)分之5左右。
2013年1月,南京醫(yī)科大學(xué)附屬友誼整形外科醫(yī)院正式通過(guò)了JCI專家組的嚴(yán)格評(píng)審,成為繼上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院之后通過(guò)認(rèn)證的又一所三級(jí)附屬名院,以及中國(guó)唯一一家通過(guò)JCI認(rèn)證的整形美容醫(yī)院。
法律分析:JCI是國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 簡(jiǎn)稱JCAHO)用于對(duì)美國(guó)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)。JCI由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國(guó)際專家組成,他們分別來(lái)自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區(qū)、北美、中歐、東歐以及非洲。目前JCI已經(jīng)給世界40多個(gè)國(guó)家的公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府部門進(jìn)行了指導(dǎo)和評(píng)審,13個(gè)國(guó)家(包括中國(guó))的78個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)了國(guó)際JCI認(rèn)證。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》 第三十八條 舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)具備下列條件,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批或者備案手續(xù):
(一)有符合規(guī)定的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所;
(二)有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和醫(yī)療衛(wèi)生人員;
(三)有相應(yīng)的規(guī)章制度;
(四)能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任;
(五)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得執(zhí)業(yè)許可證。禁止偽造、變?cè)?、買賣、出租、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體條件和配置應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門制定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。
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