一、肝功能檢查要注意什么
要空腹去做檢查:肝功能檢查多項(xiàng)測(cè)定值與飲食有一定關(guān)系,因此肝功能檢查前一天晚餐應(yīng)避免飲酒,不要進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物,晚上9點(diǎn)后不要再進(jìn)食,檢查當(dāng)天不能吃早餐。肝功能檢查應(yīng)為空腹時(shí)抽血,空腹時(shí)間一般為8~12小時(shí)。
晨起禁止劇烈活動(dòng):肝功能檢查當(dāng)天早上不能進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng),應(yīng)到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗(yàn)。
盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時(shí)內(nèi)做肝功能檢查。如果身體條件允許,最好在做肝功能檢查前3~5天停藥。
通常用藥劑量越大,間隔時(shí)間越短,對(duì)肝功能檢查結(jié)果的干擾越大。
影響肝功能檢查結(jié)果的藥物有異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。
不能食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃素的食物:肝功能檢查前一天,食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃素的食物會(huì)使血清呈黃色,影響黃疸系數(shù)測(cè)定結(jié)果;高脂肪餐可使血脂增高,因此需在抽血前10小時(shí)禁止食用含脂肪類(lèi)膳食。
二、肝功能檢查有哪些意義
1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST):正常參考值0-41U╱L,是診斷肝細(xì)胞損害的主要項(xiàng)目。對(duì)于急性肝炎患者,其高低往往與病情輕重相平行;但當(dāng)進(jìn)入肝硬化階段,ALT和AST往往僅輕度升高。急性肝炎一般ALT升高大于AST,慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎等慢性肝損傷AST的升高大于ALT,尤其在酒精性肝損傷更突出。
2.堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT):ALP正常參考值為42-141U/L,GGT正常參考值為0-47U/L,肝炎、肝硬化患者也可輕度升高,但二者的升高主要反映肝臟合成的膽汁排泄功能障礙,在黃疸鑒別方面有一定意義,異常的升高主要見(jiàn)于肝臟內(nèi)外梗阻,肝內(nèi)梗阻常見(jiàn)于淤膽型肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等;肝外梗阻常見(jiàn)于膽結(jié)石、胰腺癌、十二指腸壺腹部占位等。酒精性肝病和肝癌患者也可異常升高。青春期骨骼生長(zhǎng)時(shí)期或骨骼疾病是ALP可上升,但GGT升高不明顯。
3.總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G):正常值TP為61-85g╱L,A為35-52g╱L,G為25-35g╱L,A╱G為1.2-2.5。慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,使A╱G比例倒置。
4.血清總膽紅素和直接膽紅素:正常值總膽紅素為5.1-20.5μmol/L,直接膽紅素為0-6.8μmol/L。直接膽紅素占總膽紅素50%左右時(shí)提示為肝細(xì)胞性黃疸。
5.總膽固醇(CHO)及甘油三酯(TG):健康人血中CHO和TG正常值分別為2.85-5.70mmol/L和0.57-1.70mmol/L??闪私飧尾r(shí)脂質(zhì)代謝障礙情況,梗阻性黃疸是CHO可增加,脂肪肝時(shí)也可能增加;嚴(yán)重肝損害時(shí),如重型肝炎和肝硬化患者總膽固醇可下降。
6.膽堿酯酶(CHE):正常參考值為4300-13200U/L。反映肝臟的儲(chǔ)備功能,降低常常反映肝臟受損,CHE降低的程度與肝病嚴(yán)重程度一致,重型肝炎和失代償期肝硬化患者膽堿酯酶明顯降低,比較嚴(yán)重的慢性肝炎患者血清膽堿酯酶活性亦有不同程度的降低。
三、哪些人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肝功能檢查
1、以前患過(guò)肝病或正患有肝病的人需要進(jìn)行肝功能檢查,并且需要定期檢查。肝功能檢查必須在空腹時(shí)抽血檢查。推薦閱讀:肝功能前檢查注意事項(xiàng)
2、與肝病患者有過(guò)親密接觸,或使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具進(jìn)行紋身、文眉、美容、洗牙等的人,有外傷輸血史或靜脈內(nèi)注射吸毒有家族肝病史的人需要檢查肝功能;的人需要做肝功能檢查。
3、感覺(jué)肝區(qū)不適、左肋部隱痛、脹痛、刺痛等癥狀的人需要檢查肝功能;食欲減退,厭食油膩,經(jīng)常惡心欲嘔的人群應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢查。出現(xiàn)全身乏力、容易疲勞、腹脹、消化不良、大便溏泄、眼睛、皮膚發(fā)黃,小便黃赤、右上腹脹痛或壓痛等癥狀的人也應(yīng)提高警惕,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷,查明原因,對(duì)癥治療。
4.不想飲酒或酒量變小,喝酒較以前容易醉的人群應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢查。那些平時(shí)大量飲酒的人,應(yīng)半年左右查一次肝功能。
總而言之,肝功能檢查是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟疾病,早期治療肝臟疾病提供了重要的參考依據(jù),對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō),如果病情需要,應(yīng)該每三個(gè)月或六個(gè)月檢查一次,如果出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)給予治療。
四、肝功能檢查能反應(yīng)哪些問(wèn)題
肝臟的生理功能極為復(fù)雜,因此肝功能檢查種類(lèi)繁多,醫(yī)生常選擇幾種有代表性的肝功能項(xiàng)目來(lái)了解肝功能,如蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)(血清蛋白電泳、白蛋白/球蛋白比例)、膽紅素代謝功能試驗(yàn)(包括血液總膽紅素和直接膽紅素、尿膽原和尿膽紅素)、肝臟染料排泄試驗(yàn)以及各種血清酶檢查。
但是肝功能檢查也不是萬(wàn)能的,有一定局限性。杜曉瑜提醒說(shuō),首先肝功能檢查的敏感程度有一定限度,而且肝臟代償儲(chǔ)備能力很強(qiáng),因此肝功能檢查正常不一定沒(méi)有肝病,另外,肝功能檢查中的有些指標(biāo)缺乏特異性,所以肝功能異常也不一定就是肝病。此外,血清酶的活性是一項(xiàng)很重要的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),但它不反映肝臟功能,酶的指標(biāo)只是對(duì)肝細(xì)胞完整性的估計(jì)。
總之,肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段;要對(duì)疾病作出正確診斷,還必須結(jié)合病史、體格檢查及影象學(xué)檢查等,全面地綜合分析。
最后提醒大家,肝功能檢查之前必須在空腹時(shí)抽血檢查??崭箷r(shí)間一般為8-12小時(shí),對(duì)于初次檢查肝功能者,尤應(yīng)如此。抽血檢查前一天最好禁酒類(lèi)。肝功能檢查多項(xiàng)內(nèi)容測(cè)定值與飲食有一定關(guān)系,如飲酒易使某些血清酶值升高,進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等。
肝功能檢查是通過(guò)各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。由于肝臟功能多樣,所以肝功能檢查方法很多。與肝功能有關(guān)蛋白質(zhì)檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗(yàn)及甲胎蛋白檢查等;與肝病有關(guān)的血清酶類(lèi)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等;與生物轉(zhuǎn)化及排泄有關(guān)的試驗(yàn)有磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)等;與膽色素代謝有關(guān)的試驗(yàn),如膽紅素定量及尿三膽試驗(yàn)等,結(jié)合病史和癥狀選擇一組或其中幾項(xiàng)檢查,有助于肝功能的診斷及評(píng)價(jià)。
臨床上分析肝功能檢查結(jié)果時(shí),要評(píng)價(jià)肝功能是否正常,需要注意以下問(wèn)題:
肝功能檢查正常,不等于細(xì)胞沒(méi)有受損,反之當(dāng)肝功能檢查異常時(shí),必然反映肝臟有廣泛的病變。
臨床上應(yīng)同時(shí)做幾項(xiàng)肝功能檢查,因目前還沒(méi)有哪一項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)芊从掣喂δ艿娜?,在某些肝功能受損害時(shí),對(duì)其敏感的某個(gè)肝功能檢查首先表現(xiàn)出異常,而其他肝功能試驗(yàn)可能正常。
在判定肝功能試驗(yàn)結(jié)果時(shí),要注意排除肝外疾病或其他因素。某些肝功能試驗(yàn)并非肝臟檢查所特有,如轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶在心臟和骨骼肌病變時(shí),亦可以發(fā)生變化。
是不是攜帶有乙肝病毒要做乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)
肝功能檢查項(xiàng)目有
1、肝細(xì)胞損傷試驗(yàn),包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶,堿磷酶,酸性磷酸酶等酶學(xué)指標(biāo),其值的升高提示肝實(shí)質(zhì)受到損害。
2、排泄功能試驗(yàn),如膽汁酸、膽紅素等檢查項(xiàng)目,肝功能受損時(shí),其值將相應(yīng)升高。
3,肝臟儲(chǔ)備功能檢查,如蛋白等檢查項(xiàng)目,值升高或降低提示肝臟儲(chǔ)備能力下降。
4、反應(yīng)間質(zhì)性損傷的項(xiàng)目,通過(guò)蛋白電泳檢查,獲得蛋白成分變化的信息,判斷患者肝功能的損害程度,平時(shí)要避免飲酒,要注意多休息,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
擴(kuò)展資料:
肝功能檢查的臨床意義:
選擇肝功能檢查的方法及臨床意義:
根據(jù)病情選擇某幾項(xiàng)肝功能試驗(yàn)并定期復(fù)查作動(dòng)態(tài)觀察,可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時(shí),GPT由增高恢復(fù)到正常;如GPT長(zhǎng)期波動(dòng)或持續(xù)升高,則提示肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢(shì)等。某些肝臟功能試驗(yàn)有肝外疾病時(shí),檢查結(jié)果也可見(jiàn)異常,如腎病綜合征、惡性腫瘤等導(dǎo)致血漿總蛋白和白蛋白減少;甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等可有血清膽固醇減低。
而某些藥物、外傷等,均可導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗(yàn)及分析結(jié)果時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床具體分析。當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時(shí),可檢測(cè)GPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)或復(fù)方碘試驗(yàn)。尿三膽試驗(yàn)、血清凡登白試驗(yàn)和膽紅素定量。如為慢性肝炎,除以上試驗(yàn)外還可檢測(cè)A/G(白蛋白與球蛋白比值),必要時(shí)檢測(cè)血清蛋白電泳。如病人無(wú)黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者,可檢測(cè)堿性磷酸酶。
對(duì)原發(fā)性肝癌,除一般的肝功能試驗(yàn)外,可進(jìn)行AFP(甲胎蛋白)、γ-GT(γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶)、AKP等測(cè)定以幫助臨床診斷。在各項(xiàng)較大手術(shù)前,一般檢查血清GPT、A/G,必要時(shí)檢測(cè)血漿凝血酶原時(shí)間以了解肝臟情況,做好術(shù)前準(zhǔn)備。
參考資料:-肝功能檢查
肝功能檢查是臨床和查體最常用的一項(xiàng)生化檢查,常常由不同的項(xiàng)目組成。但是肝臟的功能是非常復(fù)雜的,其主要功能包括合成、代謝、消化、解毒等等,在臨床上也有不同的指標(biāo)來(lái)反映,比如肝功能檢查中的白蛋白就是反映了肝臟的合成功能。
肝功能中,多數(shù)的指標(biāo)是各種酶,尤其比較常用的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶,這種酶主要主要存在于肝細(xì)胞漿中,在正常情況下很少進(jìn)入血循環(huán),但是當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥,細(xì)胞膜通透性增加,這種酶就會(huì)由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外移動(dòng),造成血中濃度增加,因此,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高一般意味著肝臟炎癥。其它的酶也和肝臟炎癥或者肝內(nèi)膽管的梗阻相關(guān)。這些指標(biāo)升高所代表的臨床意義往往是不同的,當(dāng)肝臟疾病較輕時(shí),可能僅有1-2項(xiàng)指標(biāo)異常,這時(shí)一般沒(méi)有什么特異性的癥狀,可能僅有一點(diǎn)乏力,感覺(jué)比以前容易勞累;當(dāng)肝臟疾病進(jìn)一步進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)更多指標(biāo)異常,此時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)惡心,厭油膩,黃疸等癥狀。在肝臟炎癥判斷方面,肝功能檢查確能敏感的反應(yīng)肝臟蛛絲馬跡變化,因此成為體檢中最常用的指標(biāo)。
多數(shù)的肝功能指標(biāo)是反映了肝臟炎癥指標(biāo),真正的肝臟合成功能只有白蛋白水平,但這個(gè)指標(biāo)還會(huì)受到患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等因素影響。因此普通肝功能檢查不能完全滿足臨床醫(yī)生需要,還需要一些檢查來(lái)綜合了解肝臟功能,比如凝血酶原時(shí)間,這是反應(yīng)人出血后凝血快慢的一個(gè)指標(biāo),由于大多數(shù)的凝血因子在肝臟合成,當(dāng)肝臟功能受損時(shí),身體的凝血因子產(chǎn)生不足就會(huì)造成出血,因?yàn)橐恍┠蜃拥陌胨テ谶h(yuǎn)遠(yuǎn)短于白蛋白,所以,當(dāng)肝功能受損時(shí),這個(gè)看似和肝臟沒(méi)有關(guān)系的指標(biāo)會(huì)首先出現(xiàn)異常,從而幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確的判斷患者肝功能受損的嚴(yán)重程度。
血氨是反應(yīng)肝臟代謝功能的指標(biāo),因?yàn)閬?lái)自腸道細(xì)菌分解的食物和尿素產(chǎn)生的氨經(jīng)過(guò)靜脈吸收,首先通過(guò)肝臟進(jìn)行解毒為對(duì)人體毒性較小的尿素,當(dāng)肝臟功能受損,機(jī)體無(wú)法將氨代謝完全,就會(huì)導(dǎo)致血氨升高,從而會(huì)造成患者發(fā)生意識(shí)障礙,煩躁,昏迷,即臨床所見(jiàn)的肝性腦病。還有一些實(shí)驗(yàn)也能檢測(cè)肝臟代謝功能,比如吲哚菁綠排泄實(shí)驗(yàn)等,可以比較客觀的反應(yīng)肝臟代謝功能。
以上所有的檢查均能夠反映近期的肝臟受損情況,對(duì)于一個(gè)慢性肝病患者,醫(yī)生可能會(huì)更關(guān)心患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的肝病,是否有嚴(yán)重肝纖維化,
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