全國(guó)取消藥品加成,三種擔(dān)憂仍然存在

一直以來，醫(yī)院所售的藥品和其他商品一樣，都會(huì)在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上做出一定的上調(diào)空間作為利潤(rùn)收入，基本大約在百分之十五左右，其實(shí)，這一加成幅度如果按照商品經(jīng)濟(jì)來看也算是合理的，但是由于，醫(yī)療事業(yè)和其他商品經(jīng)濟(jì)的區(qū)別性，往往被民眾更多的側(cè)重在醫(yī)療行業(yè)的公益性上，所以對(duì)藥品加成的接納性非常低。

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那么，是不是取消了藥品加成之后就會(huì)徹底解決老百姓的看病難看病貴的狀況呢，其實(shí)，即使取消了藥品加成，還是有很實(shí)際的三個(gè)方面需要擔(dān)憂和進(jìn)一步解決的。

一，藥品的實(shí)際利潤(rùn)是多少。藥品在醫(yī)院的加成空間是百分之十五，這個(gè)只是在能顯示出的醫(yī)院進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上計(jì)算而來的，但是實(shí)際上，藥品的出廠價(jià)格和醫(yī)院進(jìn)價(jià)之間的空間是非常巨大的，也就是說，即使取消了醫(yī)院部分的藥品加成，在整個(gè)藥品供應(yīng)鏈上的價(jià)格空間還是不能完全控制的。

二，醫(yī)院的主要收入。在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，老百姓對(duì)于醫(yī)生的理解就是多開藥分提成，其實(shí)不然，藥品的提成可能是很多醫(yī)生開藥的原因，但是，作為老百姓看病來說，是根本絕對(duì)不了看病貴的事實(shí)的，醫(yī)院的主要收入也絕對(duì)不是藥品的利潤(rùn)，還有很多其他的治療費(fèi)用。

三，農(nóng)村醫(yī)改的前車之鑒。現(xiàn)在很多農(nóng)村的醫(yī)療結(jié)構(gòu)往往都是統(tǒng)一財(cái)政，也就是表面上醫(yī)院和任何個(gè)人都不能在治療過程中套取任何私立，但是，醫(yī)生可以靈活的和一些固定的藥房甚至上級(jí)醫(yī)院有一種暗箱合作，也就是并沒有實(shí)際上解決問題。

以上的問題，在實(shí)際操作中都是普遍存在，相信在醫(yī)改的過程中還會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題，這些上有政策下有對(duì)策的的狀況，需要有關(guān)部門能不斷的想出切實(shí)的解決方案，一個(gè)改革的成功不是一個(gè)政策能完成，是需要不斷修正和改進(jìn)的。

2017年9月1日起有哪些會(huì)影響生活的新規(guī)？

　8月馬上就要過去，明天就將迎來金秋9月。明天起，又有一批新規(guī)將正式實(shí)施：三大運(yùn)營(yíng)商全面取消手機(jī)國(guó)內(nèi)長(zhǎng)途、漫游費(fèi)，從此全國(guó)通話一個(gè)價(jià)；所有公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)療改革成果惠及全民；全國(guó)中小學(xué)生將開始使用新版統(tǒng)編教材…….

全國(guó)中小學(xué)啟用新版統(tǒng)編教材

今年秋季學(xué)期開始，全國(guó)小學(xué)一年級(jí)和初中一年級(jí)將使用教育部統(tǒng)編版《道德與法治》《語(yǔ)文》《歷史》教材，到2019年實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育階段全覆蓋。語(yǔ)文教材古詩(shī)文數(shù)量增加，歷史教材注重國(guó)家主權(quán)意識(shí)教育。

民辦學(xué)校收取費(fèi)用項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)須向社會(huì)公示

《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)民辦教育促進(jìn)法〉的決定》自9月1日起施行。決定明確，民辦學(xué)校的舉辦者不得設(shè)立實(shí)施義務(wù)教育的營(yíng)利性民辦學(xué)校，收費(fèi)應(yīng)向社會(huì)公示并接受監(jiān)督。

三大運(yùn)營(yíng)商全面取消手機(jī)國(guó)內(nèi)長(zhǎng)途、漫游費(fèi)

中國(guó)移動(dòng)、中國(guó)聯(lián)通和中國(guó)電信3大運(yùn)營(yíng)商9月1日起全面取消手機(jī)國(guó)內(nèi)長(zhǎng)途、漫游費(fèi)。由于運(yùn)營(yíng)商在3G、4G套餐里早已實(shí)現(xiàn)了全國(guó)統(tǒng)一通話資費(fèi)，因而此次改變主要是讓2G套餐消費(fèi)者直接受益。

大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成果可折算為學(xué)分

教育部新修訂的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》9月1日開始施行。學(xué)生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等活動(dòng)，可以折算為學(xué)分，計(jì)入學(xué)業(yè)成績(jī)。新生開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的，可以申請(qǐng)保留入學(xué)資格，入學(xué)后也可以申請(qǐng)休學(xué)開展創(chuàng)業(yè)。

藥品、醫(yī)療器械注冊(cè)申請(qǐng)材料造假量刑更加明確

最高法、最高檢發(fā)布的《關(guān)于辦理藥品、醫(yī)療器械注冊(cè)申請(qǐng)材料造假刑事案件適用法律若干問題的解釋》9月1日起施行，將依法嚴(yán)懲藥品、醫(yī)療器械注冊(cè)申請(qǐng)材料造假的犯罪行為。

稅務(wù)所登記新規(guī)9月1日?qǐng)?zhí)行

國(guó)家稅務(wù)總局《關(guān)于發(fā)布<稅務(wù)師事務(wù)所行政登記規(guī)程（試行）>的公告》自9月1日起施行。規(guī)定未經(jīng)行政登記不得使用“稅務(wù)師事務(wù)所”名稱，不能享有稅務(wù)師事務(wù)所的合法權(quán)益。

境外刷卡超1000元需上報(bào)

國(guó)家外匯管理局發(fā)布《關(guān)于金融機(jī)構(gòu)報(bào)送銀行卡境外交易信息的通知》，規(guī)定自9月1日起，境內(nèi)發(fā)卡金融機(jī)構(gòu)需向外匯局報(bào)送境內(nèi)銀行卡在境外發(fā)生的全部提現(xiàn)和單筆等值1000元人民幣以上的消費(fèi)交易信息。

全國(guó)4000家“月子中心”將實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

《母嬰保健服務(wù)場(chǎng)所通用要求》將自9月1日起施行，主要從反饋投訴、意見處理等方面給出了相關(guān)規(guī)定。全國(guó)4000多家月子護(hù)理機(jī)構(gòu)即將實(shí)施統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

所有公立醫(yī)院取消藥品加成

衛(wèi)計(jì)委等七部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，要求在9月30日前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

依法加強(qiáng)對(duì)公司股東法定知情權(quán)的保護(hù)

最高法《關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)公司法〉若干問題的規(guī)定（四）》9月1日起施行。明確規(guī)定公司不得以公司章程、股東間協(xié)議等方式剝奪股東的法定知情權(quán)。同時(shí)規(guī)定公司股東濫用權(quán)利，導(dǎo)致公司不分配利潤(rùn)給其他股東造成損失的，司法可以適當(dāng)干預(yù)。

北京：提取公積金取消五類材料

《關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)加強(qiáng)住房公積金歸集管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》9月1日起施行。公積金業(yè)務(wù)辦理過程中取消了以往需提交的異地購(gòu)房證明、社保證明、退休證明、離職證明和補(bǔ)繳證明五項(xiàng)證明材料，《住房公積金匯繳書》、《住房公積金補(bǔ)繳書》等六項(xiàng)單據(jù)也全部取消。

貴州：公務(wù)活動(dòng)全面禁酒

根據(jù)《貴州省公務(wù)活動(dòng)全面禁酒的規(guī)定》，9月1日起，全省范圍內(nèi)的公務(wù)活動(dòng)，一律禁止提供任何酒類，一律不得飲用任何單位和個(gè)人提供的任何酒類，包括私人自帶的酒類，一律禁止公款贈(zèng)送任何酒類。

山東：嚴(yán)懲“醫(yī)鬧”，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備警力

山東省《關(guān)于做好新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見》9月1日起施行。《意見》規(guī)定公安機(jī)關(guān)需在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)警務(wù)室并配備相應(yīng)警力，確保警務(wù)室有人員24小時(shí)值守。

廣東：森林防火區(qū)全年禁止野外用火

新修訂的《廣東省森林防火條例》將于9月1日起施行?！稐l例》規(guī)定，除批準(zhǔn)外，廣東森林防火區(qū)全年禁止野外用火，禁止上墳燒紙、燒香點(diǎn)燭、燃放煙花爆竹等行為。

廣西：設(shè)立“獨(dú)生子女照料假”

《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法〉辦法》9月1日起施行。《辦法》規(guī)定，獨(dú)生子女父母年滿60周歲的，患病住院期間，用人單位應(yīng)當(dāng)給予其子女每年累計(jì)不超過15天的護(hù)理假，且不得扣減護(hù)理期間的工資、津貼、補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金。

河北：用人單位“歧視女性”將被約談

《河北省婦女權(quán)益保障條例》9月1日起施行。《條例》規(guī)定，在員工招聘和錄用中存在“歧視女性”的單位，所在地婦聯(lián)可約談其主要負(fù)責(zé)人，督促其在約定期限內(nèi)糾正歧視女性的制度和行為。用人單位拒不改正的，可視情況將其納入不良記錄名單。

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知的文件內(nèi)容

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)《中共中央　國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）精神，以建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢(shì)頭，為實(shí)現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
（一）加快健全全民醫(yī)保體系。
1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。
（1）政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
3.改革醫(yī)保支付制度。
（1）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
（2）完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
（3）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開相關(guān)信息。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
4.進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。
（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。（民政部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（2）研究建立疾病應(yīng)急救助基金。通過政府出資、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌資建立基金，解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。抓緊制定基金管理辦法。（發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
5.探索建立大病保障機(jī)制。
（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。（發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)、民政部負(fù)責(zé)）
（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。
（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
（2）加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒?jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）
7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，制定落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（發(fā)展改革委、保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。
8.鞏固完善基本藥物制度。
（1）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地政府可結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（2）規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)），堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。完善基本藥物質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。對(duì)基本藥物中的獨(dú)家品種、經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。探索建立短缺藥品監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。建立省級(jí)基本藥物集中采購(gòu)使用管理信息系統(tǒng)，落實(shí)集中付款和供應(yīng)配送政策，提高及時(shí)配送率。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（3）完善國(guó)家基本藥物目錄。認(rèn)真總結(jié)各地基本藥物使用情況，研究調(diào)整優(yōu)化國(guó)家基本藥物目錄，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。規(guī)范地方增補(bǔ)基本藥物，增補(bǔ)藥品嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（4）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
（1）建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。中央財(cái)政建立國(guó)家基本藥物制度全面實(shí)施后對(duì)地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，并納入預(yù)算安排。地方政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。（財(cái)政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（2）深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好院長(zhǎng)并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（3）完善績(jī)效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績(jī)效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
（1）按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
（2）加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（3）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊(duì)招收5000名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，安排1.5萬(wàn)名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施2萬(wàn)名全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目，完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。支持100個(gè)左右全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。中央財(cái)政繼續(xù)支持中西部地區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目，共培訓(xùn)62萬(wàn)人次。（衛(wèi)生部、總后勤部衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中央編辦負(fù)責(zé)）
（4）鼓勵(lì)有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
11.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
（1）采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（2）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（3）加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革，選擇在300個(gè)左右縣（市）開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。
12.加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
（1）改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（2）調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，積極推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。（衛(wèi)生部、監(jiān)察部負(fù)責(zé)）
（3）發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)）
（4）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。（財(cái)政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
合理確定公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)資委負(fù)責(zé)）
（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、中央編辦負(fù)責(zé)）
建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。根據(jù)改革需要，在績(jī)效工資分配、定價(jià)、藥品采購(gòu)等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、國(guó)資委負(fù)責(zé)）
14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（1）各地要盡快出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)舉辦發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。擴(kuò)大境外資本獨(dú)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，有條件的地方可對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（發(fā)展改革委、財(cái)政部、衛(wèi)生部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
（2）鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)資委負(fù)責(zé)）
15.全面開展便民惠民服務(wù)。
（1）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
（2）大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
16.提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。
加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，安排6000名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
17.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。
（1）繼續(xù)做好10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到6500萬(wàn)、1800萬(wàn)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（2）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
18.推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。
（1）制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（2）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。加強(qiáng)省級(jí)兒童?？漆t(yī)院和市、縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。啟動(dòng)邊遠(yuǎn)地區(qū)地市級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。
（1）加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（衛(wèi)生部、教育部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（2）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。各地要出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
20.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。
（1）改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（3）完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高仿制藥質(zhì)量水平。實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，修訂并發(fā)布實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。（食品藥品監(jiān)管局、工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)）
21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。
（1）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
（2）加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評(píng)價(jià)體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（一）強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。
建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任書。各?。▍^(qū)、市）政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負(fù)責(zé)、密切配合的強(qiáng)有力實(shí)施機(jī)制。各有關(guān)部門、各?。▍^(qū)、市）要層層分解任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，2012年5月1日前完成各項(xiàng)任務(wù)分解，作出具體安排。
（二）強(qiáng)化財(cái)力保障措施。
各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實(shí)保障年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求，各省（區(qū)、市）2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。要加大中央、省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。各級(jí)財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，將項(xiàng)目執(zhí)行和資金使用績(jī)效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。
（三）強(qiáng)化績(jī)效考核。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門和地方進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，實(shí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制。要繼續(xù)加強(qiáng)定期督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實(shí)施中存在的問題，研究解決并督促地方進(jìn)行整改。要加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報(bào)等多種方式強(qiáng)化組織實(shí)施。國(guó)務(wù)院辦公廳將對(duì)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況適時(shí)開展督促檢查。
（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。
要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)主動(dòng)引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗(yàn)，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴(kuò)大宣傳效果。要及時(shí)發(fā)布醫(yī)改進(jìn)展情況，完善輿情核實(shí)機(jī)制，主動(dòng)接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會(huì)關(guān)心的問題。要調(diào)動(dòng)各方參與醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

北京醫(yī)改新政公布將取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)？

4月8日起北京正式實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革。這次改革將主要圍繞取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面展開。

第一，全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行零差率銷售。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)以三級(jí)醫(yī)院為例，普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元/床日。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目，其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級(jí)診療，其對(duì)應(yīng)的原來收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。

第二，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，將對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整。上調(diào)護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，下調(diào)CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費(fèi)價(jià)格。

第三，組織實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)。

方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國(guó)中標(biāo)價(jià)格，向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài)。預(yù)計(jì)通過藥品“陽(yáng)光采購(gòu)”和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，藥品價(jià)格將會(huì)有新的下降。

北京醫(yī)改取消藥品加成是怎么回事？

昨天下午，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布。據(jù)悉，該方案將于4月8日全面實(shí)施，涉及全市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)改革具體落實(shí)的相關(guān)配套文件也將同步出臺(tái)。

醫(yī)藥分開綜合改革，是國(guó)務(wù)院今年確定的一項(xiàng)重要醫(yī)改任務(wù)，在兩會(huì)期間也備受各界代表的關(guān)注。作為首善之區(qū)的北京率先發(fā)力，顯示出對(duì)執(zhí)行醫(yī)改任務(wù)的決心。

這些年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了很大的發(fā)展，但同時(shí)也暴露出來一些問題，比如屢禁不止的大處方問題。

相對(duì)于其他的醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，大處方是最能帶給廣大患者直觀感受的一個(gè)事物。一個(gè)本身并不嚴(yán)重的疾病，在經(jīng)受了各種就醫(yī)環(huán)節(jié)之后，沒有得到多少關(guān)于疾病的信息，卻買了一堆價(jià)格不菲的藥品，面對(duì)這樣的狀況，哪個(gè)患者能保持心平氣和？

看病成為一次另類的買藥歷程，這樣的情況雖然不能說非常普遍，但幾乎每個(gè)患者都有過的體驗(yàn)。

而導(dǎo)致大處方的重要推手，就是以藥養(yǎng)醫(yī)體系下不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。醫(yī)生的勞動(dòng)有多大價(jià)值，在很大程度上需要從醫(yī)生讓患者花費(fèi)的藥費(fèi)中體現(xiàn)。在這樣的制度下，確實(shí)很難讓醫(yī)生或者醫(yī)院的管理者在對(duì)待處方時(shí)，只考慮醫(yī)療需要而忽視處方所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)利益。

所以，不打破這樣一種不合理的制度，就很難從根本上消滅大處方的問題。

而打破這種不合理制度的前提，就是取消藥品加成，讓醫(yī)藥分家。對(duì)于醫(yī)生而言，看病就是看病，藥品的價(jià)格不再對(duì)醫(yī)生處方產(chǎn)生影響。

在此背景下，從2012年開始，北京等多個(gè)省市開始在部分公立醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)，摸索了相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)在，北京全面推行藥品零加成，就是基于前期積累的經(jīng)驗(yàn)之上，前景相當(dāng)廣闊。

此外，此次同期對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也實(shí)施調(diào)整，體現(xiàn)了對(duì)知識(shí)價(jià)值的重視。這為今后北京的醫(yī)生邁入憑技術(shù)吃飯的門檻提供了可能，對(duì)醫(yī)生的成長(zhǎng)，是一次極好的政策指引。

當(dāng)然，以藥養(yǎng)醫(yī)的制度在我們國(guó)家實(shí)施了已經(jīng)有將近60年了，對(duì)于這樣一個(gè)影響深遠(yuǎn)的政策進(jìn)行調(diào)整，不可能一步到位。特別是配套的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，恐怕還需要一段時(shí)間來摸索，才可能更加適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。

但是，目標(biāo)已經(jīng)明確，再多的困難也都不會(huì)成為障礙。就如分娩中的產(chǎn)婦，只要能咬牙堅(jiān)持，迎來的就是新的生命。

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