胃癌,恐怕并不是一種罕見的癌癥。
在我國最常見的癌癥中,胃癌排名第二,而且我國胃癌人數(shù)還尤其多,占據(jù)全球的40%.......
雖說胃癌通常高發(fā)年齡在50-80歲之間,但在這5年以來,19-35歲的胃癌患者發(fā)病數(shù)去卻要比30年前還要翻一倍。
然而就在我們的鄰居---韓國、日本同樣也是胃癌高發(fā)區(qū)域,但它們早期診斷高、5年生存率也極高。
為何我國胃癌卻是早期診斷率低、生存預(yù)后較差呢?
主要的一點(diǎn)------忽略胃鏡檢查。
早期胃癌的癥狀并不明顯,即便胃部發(fā)生病變,基本上都是發(fā)生在了黏膜上,初期可能僅僅只是黏膜異常發(fā)紅或有小片的糜爛,之后有炎性反應(yīng)、胃潰瘍等問題出現(xiàn)。
即便是在胃癌的早期階段,也可能僅僅只是表現(xiàn)為了黏膜的異常改變,這通過普通的超聲、ct檢查是很難發(fā)現(xiàn)的。
因此,臨床診斷胃部疾病,都是依靠造影和胃鏡兩大類。
其中以胃鏡最為精準(zhǔn),因?yàn)槲哥R是直接將帶有攝像頭的纖維軟管輸送到了胃內(nèi),其可以對胃內(nèi)黏膜進(jìn)行360°無死角的觀察。
當(dāng)出現(xiàn)胃部不適之后,醫(yī)生都會建議患者進(jìn)行胃鏡篩查。
有部分胃病患者在進(jìn)行胃鏡檢查時,不僅發(fā)現(xiàn)胃部病變,還確診了特殊的病理改變:腸化生!
腸化生,究竟是什么?
所謂腸化生,在臨床上的全稱為腸上皮化生,其指的是原本正常的胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所替代。
也就是說,胃粘膜中出現(xiàn)了類似于小腸、大腸黏膜的上皮細(xì)胞。
這些細(xì)胞來自胃固有腺體頸部未分化的細(xì)胞,這部分細(xì)胞是增殖中心,具有向著胃以及腸上皮細(xì)胞分化的潛能,在正常情況下,它會不斷分化成胃型的上皮細(xì)胞,補(bǔ)充衰老脫落的表面上皮。
但受到疾病影響,在病理狀態(tài)下,它就會分化成腸型上皮細(xì)胞,最終形成腸上皮化生。這是胃粘膜的常見病變之一,很多胃病都可能會合并腸化生,比如慢性胃炎、萎縮性胃炎等。
這其中以慢性萎縮性胃炎合并腸化生的幾率最大,特別是在高齡的老年患者中最為多見。
既然腸化生是病理改變,是不是有癌變的可能性呢?
腸化是胃粘膜損傷的一種標(biāo)志,同時也是慢性萎縮性胃炎最為重要的上皮變化。有相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,在我國全部萎縮性胃炎患者中,有近65.5%都合并了腸化生。
越是隨著年齡不斷增長,萎縮區(qū)的擴(kuò)大,腸化比數(shù)也會增加。通常,腸化與萎縮性胃炎部位分布也基本一致,它多出現(xiàn)在了胃竇部位,其次則是體竇異性部位。
根據(jù)臨床針對早期胃癌的大量發(fā)現(xiàn)和研究,認(rèn)為腸上皮化生的確是與胃癌有密切關(guān)聯(lián)。有胃癌的胃要比良性胃病的胃,更容易出現(xiàn)腸癌。
而且腸化生出現(xiàn)的部位,和癌發(fā)生的部位非常相似。在胃癌高發(fā)區(qū),比胃癌低發(fā)區(qū)腸上皮化生出現(xiàn)的比例高。
當(dāng)然,也有1/3的胃癌病發(fā),并沒有伴隨腸上皮化生。
但不能否認(rèn)的是,腸上皮化生出現(xiàn)之后,癌變的幾率的確是比較大一些。在臨床看來,胃癌的發(fā)展步驟就是萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-癌變!
值得慶幸的是,從炎癥發(fā)展為癌癥,往往需要十年甚至是幾十年的慢性刺激。
而對于病理活檢證實(shí)伴有腸化生的患者,就需要半年-1年復(fù)查1次胃鏡,而病理活檢證實(shí)有低級別上皮內(nèi)瘤變(即輕度不典型增生)的患者,就需要3-6個月復(fù)查1次胃鏡。
因此,癌癥看似如此可怕,主要是我們平時忽略的檢查,若僅僅等到癥狀出現(xiàn)才去就醫(yī),往往就已經(jīng)是中晚期了。
所以,咱們還是需要做好相關(guān)預(yù)防,才能真正將癌癥掐死在搖籃之中。
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