早產(chǎn)兒呼吸暫停危險(xiǎn)嗎,導(dǎo)致早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因是什么

一、早產(chǎn)兒呼吸暫停會(huì)很危險(xiǎn)嗎

早產(chǎn)兒呼吸暫停是早產(chǎn)兒因呼吸控制不成熟而發(fā)生的一種發(fā)育障礙，而不是一種病理過(guò)程。

對(duì)于沒(méi)有接受呼吸支持的或接受了鼻腔持續(xù)氣道正壓通氣的自主呼吸早產(chǎn)兒，出生后最初2-3日呼吸暫停可能很明顯。呼吸暫停通常伴隨心動(dòng)過(guò)緩和低氧血癥。

對(duì)于插管并接受機(jī)械通氣的嬰兒，發(fā)作性去氧飽和及心動(dòng)過(guò)緩也相當(dāng)常見(jiàn)，這是無(wú)效通氣的表現(xiàn)，也可能是氣管內(nèi)插管刺激氣道引起的心肺反射反應(yīng)。

無(wú)論是哪種通氣模式，在出生后2-3周后早產(chǎn)兒發(fā)作性去氧飽和的頻率通常都會(huì)增加。這些發(fā)作會(huì)持續(xù)數(shù)周，尤其在是基線氧飽和度低的嬰兒中。

對(duì)于出生后最初幾周未曾發(fā)生過(guò)呼吸暫停的嬰兒，或在1-2周沒(méi)有出現(xiàn)呼吸暫停后復(fù)發(fā)呼吸暫停的嬰兒，呼吸暫停可能是由嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致，如膿毒癥。這些嬰兒需要接受完整的評(píng)估，以明確是否存在可能可治愈的誘因性疾病。

二、早產(chǎn)兒呼吸暫停的癥狀是什么

新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過(guò)20秒，足月小兒呼吸停止超過(guò)15秒；或呼吸停止不超過(guò)15-20秒，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減低。如果呼吸停止5-10秒以后又出現(xiàn)呼吸，不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現(xiàn)稱(chēng)為周期性呼吸。

周期性呼吸是良性的，因呼吸停止時(shí)間短，故不影響氣體交換。而呼吸暫停是一種嚴(yán)重現(xiàn)象，如不及時(shí)處理，長(zhǎng)時(shí)間缺氧，可引起腦損害，對(duì)將來(lái)小兒智力發(fā)育是有影響的。本病早產(chǎn)兒發(fā)病率高。

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或

所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性。對(duì)易發(fā)生呼吸暫停的高危兒入ICU，單靠臨床的嚴(yán)重觀察往往不夠，應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)能及時(shí)診斷呼吸暫停。近年來(lái)一些資料表明單用心肺監(jiān)護(hù)儀僅能發(fā)現(xiàn)中樞性呼吸暫停。

三、早產(chǎn)兒呼吸暫停的治療方法是什么

1、原發(fā)疾病的治療

如能發(fā)現(xiàn)呼吸暫停病因者，必需對(duì)原發(fā)疾病給予積極的治療。如糾正貧血，低血糖等。

2、呼吸暫停的治療

如呼吸暫停的原因不能確定或原因確定后（如腦室內(nèi)出血等）無(wú)特殊治療者可采用下列方法；

（1）供氧：呼吸暫?；純憾夹韫┭?，往往由于糾正了；被認(rèn)識(shí)的低氧血癥而減少呼吸暫停的發(fā)作。一般可選用面罩或頭罩，在給氧期間需給監(jiān)測(cè)氧合，應(yīng)保持PaO26.65-10.76kPa（50-80mmHg）脈搏氧飽和度在90%左右，以防高氧血癥。

（2）增加傳入沖動(dòng)發(fā)作時(shí)給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺(jué)刺激常能緩解呼吸暫停的發(fā)作，但是其缺點(diǎn)是需要專(zhuān)人守護(hù)。將患兒置于振動(dòng)水床，可以通過(guò)增加前庭的位覺(jué)刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動(dòng)，減少呼吸暫停的發(fā)作。

3、藥物治療

（1）茶堿或氨茶堿：最常用的治療藥物，屬甲基黃嘌呤類(lèi)。茶堿可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸頻率增加，減少呼吸暫停的發(fā)作。其機(jī)制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和兒茶酚胺的水平。

使用方法為：負(fù)荷量5mg/kg用適量10%葡萄糖稀釋后，靜脈內(nèi)輸入，15-20min內(nèi)完成。維持量1-1.5mg/kg，每8-12h一次，靜脈內(nèi)給藥或口服。茶堿的副作用有心動(dòng)過(guò)速、低血壓、煩躁、驚厥、高血糖和胃腸道出血等。副作用的發(fā)生志藥物血濃度有一定關(guān)系。

血濃度過(guò)于15-20mg/L時(shí)，首先出現(xiàn)的是心動(dòng)過(guò)速（≥180次/min），以后出現(xiàn)抖動(dòng)、激惹、腹脹、嘔吐、喂養(yǎng)困難，藥物濃度＞50mg/L時(shí)，可發(fā)生驚厥，心律紊亂。

（2）枸櫞酸咖啡因：作用機(jī)制類(lèi)似茶堿，但其半衰期長(zhǎng)，毒性較低。臨床推薦劑量為：負(fù)荷量20mg/kg（相當(dāng)于咖啡因基質(zhì)10mg），靜脈或口服用藥，24-48h后用維持量5mg（kg.d），每天給藥1次，靜脈或口服。藥物有效血濃度在8-20mg/L，每3-4d測(cè)定1次。

當(dāng)血濃度＞50mg/L時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂、利尿和煩躁，甚至驚厥。苯甲酸鈉咖啡因不用于早產(chǎn)兒呼吸暫停，因苯甲酸鈉可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合點(diǎn)，增加核黃疸的危險(xiǎn)。

（3）多沙普倫（Doxapram）呼吸中樞興奮藥：文獻(xiàn)報(bào)道當(dāng)茶堿和咖啡因治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)用本藥有效。用法：1-1.5mg/（kg.h），靜脈持續(xù)點(diǎn)滴。當(dāng)呼吸暫?？刂坪?，減量至0.5-0.8mg/（kg.h），最大劑量可至2.5mg.（kg.h）。一般療程為5d，必要時(shí)可處長(zhǎng)療程。

四、早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因是什么呢

新生兒呼吸暫停期間，體內(nèi)血液中氧氣就減少，二氧化碳增加，病兒常同時(shí)伴有心跳逐漸減輕和明顯的發(fā)紺癥狀，若呼吸不能及時(shí)恢復(fù)，就會(huì)突然死亡（即猝死）。引起呼吸暫停的常見(jiàn)原因?yàn)椋?/p>

1、低氧血癥

新生兒窒息和呼吸窘迫綜合征、肺炎、氣胸、肺不張、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、出生后的早期貧血都可造成低氧血癥。新生兒血液中氧氣不足時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)因得不到充足的氧氣，呼吸調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，首先表現(xiàn)出呼吸增快，以后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則；如繼續(xù)缺氧，則可能因呼吸抑制而出現(xiàn)呼吸暫停。

2、異常反射或反射增強(qiáng)

病兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)有產(chǎn)傷史也可能出現(xiàn)呼吸暫停。新生兒的咽后壁受到吃奶的刺激、面部神經(jīng)受冷空氣刺激或室內(nèi)環(huán)境溫度過(guò)高時(shí)，均可反射性地抑制呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸暫停。

3、體內(nèi)代謝紊亂

新生兒有低血鈣、低血糖、酸中毒、低血鈉以及有敗血癥、硬腫癥時(shí)，都可出現(xiàn)呼吸暫停。

【新生兒呼吸暫停的原因】新生兒呼吸暫停是怎么回事

原發(fā)性原因早產(chǎn)兒?jiǎn)渭円蚝粑袠邪l(fā)育不全所致。

癥狀性原因 1、缺氧： 窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心臟病和貧血等。

2、感染： 敗血癥、腦膜炎等。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患： 腦室內(nèi)出血和缺氧缺血性腦病等。

4、代謝紊亂： 低血糖、低血鈉、低血鈣和高氨血癥等。

5、胃腸道疾?。?/strong> 胃、食管反流，壞死性小腸結(jié)腸炎。

6、其他： 環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低；因頸部前曲過(guò)度而致氣流阻塞等。

發(fā)病機(jī)制新生兒尤其早產(chǎn)兒容易發(fā)生呼吸暫停是因呼吸中樞發(fā)育不成熟，易引起呼吸調(diào)節(jié)障礙，新生兒呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，生理功能不穩(wěn)定，生理信息不能正確傳遞，因而呼吸節(jié)律不整，周期性呼吸與呼吸暫停有一共同病理生理基礎(chǔ)，呼吸暫停是在產(chǎn)生周期性呼吸的病理基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，呼吸調(diào)節(jié)障礙存在于呼吸中樞，中央化學(xué)感受器，周?chē)瘜W(xué)感受器和肺臟反射，可能多個(gè)因素起作用，呼吸暫停嬰兒的呼吸調(diào)節(jié)中樞處于抑制狀態(tài)，此類(lèi)嬰兒的潮氣量小，肺泡通氣量低，肺泡的PaCO2高，呼吸時(shí)食管內(nèi)壓力變化少，PaCO2升高時(shí)通氣反應(yīng)差，表現(xiàn)呼吸中樞發(fā)育不成熟，其傳出沖動(dòng)弱，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)樹(shù)突功能不良有關(guān)。

新生兒呼吸暫?？捎扇毖跻穑毖蹩梢种菩律鷥汉粑袠械纳砉δ?，并可降低新生兒對(duì)CO2的反應(yīng)，嬰兒缺氧愈嚴(yán)重，對(duì)CO2反應(yīng)愈差，這正好和成人對(duì)缺氧的反應(yīng)相反，除缺氧外其他如體溫變化，低血糖，酸中毒等均可抑制呼吸中樞，引起呼吸暫停。

此外呼吸道分泌物的堆聚和支氣管壁黏膜腫脹，增加了呼吸道阻力，甚至產(chǎn)生一定程度的氣道阻塞，需要增加呼吸功來(lái)代償，新生兒呼吸功的代償能力很差，當(dāng)呼吸負(fù)荷增加時(shí)，不能有效地延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，改變食管壓力和增加有效彈性進(jìn)行代償，這種呼吸反射功能上的不完善，是新生兒有呼吸道疾患時(shí)容易發(fā)生呼吸暫停的原因之一。

注意事項(xiàng)

1、孕婦保?。?/strong>

孕婦要做好產(chǎn)前保健，臨產(chǎn)前避免重體力勞動(dòng)，避免早產(chǎn)。應(yīng)到醫(yī)院生產(chǎn)，生產(chǎn)、后密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)搶救，使用呼吸興奮劑，吸入高濃度的氧，治療原發(fā)病?？焖偌m正呼吸暫停，避免腦組織長(zhǎng)時(shí)間缺氧，減少對(duì)小兒智力的影響。

2、給予觸覺(jué) *** ：

呼吸暫停發(fā)作時(shí)需要專(zhuān)人守護(hù)，給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺(jué) *** ，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。

3、積極防治各種新生兒疾?。?/strong>

新生兒患敗血癥、顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放或壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病時(shí)，均可抑制呼吸中樞，發(fā)生呼吸暫停，用藥物治療呼吸暫停常無(wú)效，需用機(jī)械輔助通氣。

相關(guān)文章

[狹顱癥的原因]

[新生兒溼肺是什么引起的]

[新生兒乙肝是怎么引起的]

早產(chǎn)嬰兒一個(gè)月大突然呼吸暫停是什么原因

早產(chǎn)兒的呼吸暫停在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸暫停超過(guò)20秒或不足20秒，并伴有心率減慢、皮膚蒼白或青紫等癥狀。

新生兒呼吸暫停常見(jiàn)于兩種情況，一種是原發(fā)性呼吸暫停，原發(fā)性呼吸暫停在早產(chǎn)兒中的發(fā)病率大約是20~30%，常見(jiàn)于胎齡小于34 周、體重小于1。 8 kg 的早產(chǎn)兒，在生后3 -5天左右更易發(fā)生，并且胎齡越小、體重越低，其發(fā)生的幾率就越高，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，極低出生體重兒發(fā)生呼吸暫停的幾率甚至可高達(dá)50%，這是由于早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，引起呼吸調(diào)節(jié)障礙所致。

另一種是繼發(fā)性呼吸暫停，引起新生兒時(shí)期繼發(fā)性呼吸暫停的原因較多，如： 腦缺氧損傷、氣道阻塞、胃食管返流、血容量不足、感染、顱內(nèi)出血和內(nèi)環(huán)境紊亂等，均可導(dǎo)致繼發(fā)性呼吸暫停的發(fā)生。

新生兒呼吸異常是什么原因

當(dāng)寶寶出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象時(shí)，可能造成呼吸衰竭或是無(wú)法換氣，進(jìn)而缺氧，導(dǎo)致器官組織的傷害甚至死亡。新生兒呼吸異常是什么原因？本文是我整理的新生兒呼吸異常的原因，歡迎閱讀。

新生兒呼吸異常的原因 (1)上呼吸道阻塞。鼻及鼻咽部病變：鼻后孔閉鎖、鼻腔水腫?？谇唬壕奚嗷?、小頜畸形。頸部：先天性甲狀腺腫、先天性頸部水囊腫。喉部：喉蹼、聲門(mén)下狹窄、血管瘤、聲帶麻痹、喉軟化。氣管：氣管軟化、氣管食管瘺、氣管狹窄、支氣管狹窄。

(2)肺部疾病。大量羊水或胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺不張、氣漏、濕肺、感染性肺炎、肺出血、支氣管肺發(fā)育不良。

(3)先天性疾病。肺發(fā)育不良、膈疝、胸腔內(nèi)囊腫或腫瘤、先天性大葉性肺氣腫、乳糜胸、食管閉鎖。

(4)非肺部疾病。充血性心力衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，代謝性疾病如酸中毒、低血糖等。

呼吸異常給寶寶帶來(lái)的危險(xiǎn) 當(dāng)寶寶出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象時(shí)，最可怕的是造成呼吸衰竭或是無(wú)法換氣，進(jìn)而缺氧，導(dǎo)致器官組織的傷害甚至死亡。這類(lèi)危險(xiǎn)可能會(huì)隨病情惡化而發(fā)展成呼吸衰竭，也可能突發(fā)為呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暫停而無(wú)法換氣。如果在缺氧的過(guò)程中造成腦部傷害，將來(lái)的神經(jīng)發(fā)展也可能受到不同程度的影響。

在確定病因時(shí)應(yīng)除外吸入綜合征、肺透明膜病變、濕肺、宮內(nèi)肺炎、氣漏、膈疝、食管閉鎖及肺出血等病。

發(fā)生呼吸異常時(shí)首先應(yīng)明確病因，確定呼吸困難是因上呼吸道阻塞引起，還是由肺部疾病所致;其次應(yīng)注意有無(wú)先天性心臟病;然后應(yīng)檢查是否伴有低血糖、酸中毒、低溫、高熱驚厥等導(dǎo)致呼吸困難的因素。處理原則是盡早除去病因，如除去上呼吸道梗阻、治療肺部病變、糾正各種代謝紊亂等。保持正常的通氣、換氣功能，防止呼吸困難進(jìn)一步惡化而出現(xiàn)呼吸衰竭。

新生兒呼吸異常的相關(guān)知識(shí) 一、什么是呼吸異常?

呼吸的頻率

媽媽可以觀察寶寶每分鐘呼吸的次數(shù)，正常寶寶在出生后1個(gè)月內(nèi)的呼吸頻率約為35-45次/分鐘，在初生2周內(nèi)呼吸往往有波動(dòng)，會(huì)有短暫的呼吸頻率增快甚至超過(guò)80次/分，這是新生兒的正常現(xiàn)象。隨著寶寶的成長(zhǎng)，呼吸頻率會(huì)慢慢下降，嬰幼兒期呼吸頻率降為20-30次/分。如果寶寶的呼吸頻率超過(guò)以下次數(shù)，則為呼吸增快。

2個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶，呼吸頻率?60次/分鐘;2-12個(gè)月的寶寶，呼吸頻率?50次/分鐘;1-5歲的寶寶，呼吸頻率?40次/分鐘。

當(dāng)然，如果寶寶出現(xiàn)呼吸過(guò)慢，甚至呼吸暫停，這也屬于呼吸異常。 呼吸的節(jié)律和深度

寶寶在安靜的狀態(tài)下，呼吸平順而有規(guī)則，并且有一定的深度。如果看到寶寶呼吸不規(guī)則，呼吸費(fèi)力，鼻翼扇動(dòng)，喘息式呼吸，甚至看到寶寶的胸壁下部在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷，即為呼吸異常。

呼吸的聲音

寶寶在正常情況下呼吸沒(méi)有聲音，寶寶出現(xiàn)呼吸異常時(shí)，呼吸的聲音會(huì)變得很大、嘈雜，甚至可以聽(tīng)到喘鳴聲、哮鳴聲等。

TIPS：寶寶呼吸異常不同于打鼾

1、寶寶仰睡(面向上)時(shí)易打鼾，因面部朝上而使舌頭根部因重力關(guān)系向后倒，半阻塞了咽喉處的呼吸通道。改變睡姿這種情況并不是病態(tài)，但媽媽還是應(yīng)該加以重視，長(zhǎng)此以往就會(huì)對(duì)寶寶健康產(chǎn)生影響，排除問(wèn)題的關(guān)鍵是試著給寶寶換一個(gè)姿勢(shì)。平時(shí)寶寶睡覺(jué)時(shí)也一定要養(yǎng)成右側(cè)睡覺(jué)的習(xí)慣。

2、寶寶的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。故半歲內(nèi)的寶寶常有鼻音、鼻塞或喉嚨有雜痰音。

3、當(dāng)寶寶感冒造成喉嚨部位腫脹、扁桃腺發(fā)炎、分泌物增多時(shí)，更易造成氣流不順而鼾聲加重。

4、小兒打鼾的預(yù)防與治療

兒童打鼾應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療，同時(shí)注意飲食平衡，保持作息時(shí)間有規(guī)律性。如果發(fā)現(xiàn)孩子睡眠過(guò)程中有打鼾，呼吸不暢，家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察孩子情況，必要時(shí)帶到醫(yī)院專(zhuān)門(mén)做個(gè)檢查。如果有必要，是可以通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療的，如扁桃體的摘除，腺體的刮除，上下頜的整形矯正，還有鼻腔的手術(shù)等，都是治療兒童呼吸障礙的有效措施。

預(yù)防兒童打鼾還要注意在營(yíng)養(yǎng)方面要保持均衡，防止因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而出現(xiàn)肥胖，保證他們作息時(shí)間的規(guī)律性，減少夜間的劇烈活動(dòng)。同時(shí)要注意增強(qiáng)小孩子身體素質(zhì)，減少罹患各種急慢性呼吸道傳染病的幾率，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。

二、如何判斷寶寶是否呼吸異常?

方法一：數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)

媽媽可以數(shù)出寶寶1分鐘呼吸次數(shù)，來(lái)決定寶寶是否有呼吸增快或緩慢?？梢栽趯殞毎察o或睡眠狀態(tài)時(shí)數(shù)寶寶的呼吸次數(shù)，因?yàn)槿绻麑殞毢ε?、咳嗽、哭鬧或惱怒，都會(huì)影響他的呼吸，則無(wú)法正確地?cái)?shù)出寶寶的呼吸次數(shù)。數(shù)呼吸的方法有：

1)觀察寶寶的腹部或胸部的起伏情況。寶寶的腹部或胸部的一起一伏為一次呼吸。一般情況下，即使寶寶穿著衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家長(zhǎng)可以掀起寶寶的衣服后再觀察，還可以將一只手輕輕放在寶寶的腹部或胸部來(lái)感覺(jué)寶寶的起伏運(yùn)動(dòng)。

2)觀察棉花纖維的來(lái)回運(yùn)動(dòng)情況。用一根棉簽，將棉簽上的棉花抻出細(xì)細(xì)的棉纖維，將棉簽放在寶寶的鼻孔處，計(jì)數(shù)棉纖維的來(lái)回運(yùn)動(dòng)，一個(gè)來(lái)回為一次呼吸。

除以上兩種方法外，如果家中有聽(tīng)診器，媽媽也可以將聽(tīng)診器直接放在寶寶胸部聽(tīng)呼吸音，計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。

方法二：觀察胸凹陷

觀察寶寶的胸壁的下部(靠下邊的肋骨)，如果寶寶在吸氣時(shí)胸壁下部凹陷下去，表明寶寶有胸凹陷。寶寶如果有胸凹陷，會(huì)一直存在，如果僅在寶寶哭鬧或進(jìn)食時(shí)見(jiàn)到胸凹陷，不能認(rèn)為寶寶有胸凹陷。在觀察胸凹陷時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

●掀起寶寶的衣服后再觀察。

●寶寶的身體必須伸直，如果寶寶沒(méi)有伸直身體，很難看清胸壁下部的運(yùn)動(dòng)。 方法三：聽(tīng)喉喘鳴

當(dāng)寶寶喉部、氣管或會(huì)厭部出現(xiàn)水腫時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)喉喘鳴。安靜時(shí)就能聽(tīng)到喉喘鳴的寶寶病情嚴(yán)重應(yīng)立即送寶寶到醫(yī)院;如果寶寶只是在哭鬧時(shí)才聽(tīng)到喉喘鳴聲，表明寶寶的病情不是非常嚴(yán)重。聽(tīng)寶寶的喉喘鳴時(shí)，媽媽要注意以下幾點(diǎn)：

●在吸氣時(shí)聽(tīng)。在寶寶呼氣時(shí)聽(tīng)到的喘鳴音不是喉喘鳴。

●耳朵要貼近寶寶的口腔部位聽(tīng)，因?yàn)槁?tīng)喉喘鳴比較困難。

●當(dāng)寶寶鼻腔堵塞時(shí)，要清理鼻腔后再聽(tīng)，因?yàn)閷殞毐乔欢氯麜r(shí)，會(huì)聽(tīng)到通氣不暢的聲音，可能掩蓋喉喘鳴。

媽媽在觀察寶寶的呼吸時(shí)，還要注意觀察寶寶呼吸節(jié)律是否規(guī)律，呼吸深度是否一致，胸廓兩側(cè)的呼吸活動(dòng)度是否對(duì)稱(chēng)，呼吸時(shí)有無(wú)異常氣味，有無(wú)煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)青等。

三、呼吸異常給寶寶帶來(lái)的危險(xiǎn)

當(dāng)寶寶出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象時(shí)，最可怕的是造成呼吸衰竭或是無(wú)法換氣，進(jìn)而缺氧，導(dǎo)致器官組織的傷害甚至死亡。這類(lèi)危險(xiǎn)可能會(huì)隨病情惡化而發(fā)展成呼吸衰竭，也可能突發(fā)為呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暫停而無(wú)法換氣。如果在缺氧的過(guò)程中造成腦部傷害，將來(lái)的神經(jīng)發(fā)展也可能受到不同程度的影響。

四、新生兒呼吸異常的三種現(xiàn)象

1、呼吸困難。

新生兒呼吸困難的早期表現(xiàn)為呼吸次數(shù)增加、呼吸淺表、急促，進(jìn)而表現(xiàn)鼻翼翕動(dòng)，再重時(shí)可以看到三凹征(即鎖骨上窩，胸骨上窩及肋間隙3個(gè)部位同時(shí)凹下)，同時(shí)小兒出現(xiàn)面色及口擊發(fā)青，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呻吟樣呼吸，吭吭樣呼吸或呼吸暫停，這些均表示病情進(jìn)一步惡化。

新生兒病情變化快，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，遇病情惡化，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。

2、呼吸暫停。

正常新生兒有時(shí)可以出現(xiàn)不規(guī)則的呼吸，有時(shí)兩次呼吸間隔5~10秒鐘，但不伴心率和面色改變，稱(chēng)周期性呼吸。呼吸暫停是指呼吸停止10~15秒鐘甚至更久，同時(shí)心率減慢，每分鐘少于100次，還出現(xiàn)紫紺和肌張力減低。呼吸暫?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性。

原因：早產(chǎn)兒易出現(xiàn)原發(fā)性呼吸暫停。因式胎齡小，呼吸中樞功能差，呼吸暫停發(fā)生率較高，胎齡愈小愈易發(fā)生。呼吸暫停與睡眠有關(guān)，常發(fā)生在快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí);此外，新生兒面部與軀干溫度感受器功能相反，當(dāng)面部溫度高于軀干時(shí)易發(fā)生呼吸暫停。當(dāng)中樞神經(jīng)對(duì)喉部肌肉運(yùn)動(dòng)控制失靈時(shí)，易出現(xiàn)吸氣時(shí)梗阻，致梗阻性呼吸暫停。少數(shù)嬰兒呼吸暫停為驚厥發(fā)作的一種表現(xiàn)。早產(chǎn)兒還可能由于低血鈣、低血糖、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、敗血癥等發(fā)生呼吸暫停。繼發(fā)性呼吸暫停原因很多，如顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血鈣、敗血癥等。

怎么辦：發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)吸高濃度氧氣，人工呼吸，盡量避免可誘發(fā)呼吸暫停的動(dòng)作，插胃管動(dòng)作要輕，喂奶時(shí)注意奶量、吃奶的速度和姿勢(shì)，以免胃液返流引起呼吸暫停。對(duì)頻發(fā)的呼吸暫停，可采取面罩給氧及采用機(jī)械輔助呼吸。同時(shí)應(yīng)治療原發(fā)病，糾正低血糖、低血鈣等。

3、窒息。

胎兒娩出后，若1分鐘無(wú)呼吸或僅有不規(guī)則、間歇性、淺表呼吸者，則可斷定為新生兒窒息。

原因：引起新生兒窒息的主要原因是呼吸中樞抑制、損害，或呼吸道阻塞。宮內(nèi)缺氧嚴(yán)重或時(shí)間過(guò)久可損害呼吸中樞;或滯產(chǎn)胎頭受壓過(guò)久，腦組織充血、水腫，顱內(nèi)壓升高;或顱內(nèi)出血累及延髓生命中樞的氧供應(yīng);或分娩前不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用全麻或鎮(zhèn)靜藥物，使胎兒呼吸中樞受阻;或在娩出過(guò)程中發(fā)生深呼吸動(dòng)作將羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。這些均可便新生兒出生后原發(fā)性無(wú)呼吸或呼吸功能不全。

怎么辦：保持呼吸道通暢，可做人工呼吸、供氧等。多數(shù)患兒處理后情況能迅速好轉(zhuǎn)，呼吸轉(zhuǎn)為正常，但仍應(yīng)仔細(xì)觀察其呼吸及一般狀況，并注意保暖，大部分孩子日后發(fā)育不受影響;但如窒息程度嚴(yán)重，經(jīng)搶救后面色仍蒼白，并遲遲不能出現(xiàn)正常的呼吸，四肢松弛，這類(lèi)小兒存活率低，存活者常留有不同程度的運(yùn)動(dòng)或智力障礙。

預(yù)防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產(chǎn)前檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以適當(dāng)?shù)闹委?。胎兒音異常提示胎兒缺氧，?yīng)及時(shí)給產(chǎn)婦吸氧，并選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?。臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦情緒要穩(wěn)定，因過(guò)度換氣后的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險(xiǎn)水平。此外，產(chǎn)婦用麻醉劑、止痛劑、鎮(zhèn)靜劑時(shí)一定要嚴(yán)格掌握表征及劑量。

五、如何預(yù)防呼吸異常?

小心觀察為上策

呼吸是維持生命基本的能力，家長(zhǎng)不需要像驚弓之鳥(niǎo)，但是把握小心觀察的原則是絕對(duì)必要的。尤其是新生兒，了解異常狀況并能發(fā)覺(jué)異常，做出及時(shí)的反應(yīng)，這是許多父母必須學(xué)習(xí)的。

懷孕期就開(kāi)始預(yù)防

在懷孕期間，注意過(guò)敏性食物要適當(dāng)攝取，以減少寶寶發(fā)生氣喘的幾率。此外，不要隨便使用藥物，一定要戒煙。

生產(chǎn)方式的考量

選擇到有能力處理新生兒急救的醫(yī)院生產(chǎn)，在第一時(shí)間就給寶寶最好的保護(hù)。寶寶瓜熟蒂落是最好的自然過(guò)程，擇日剖宮產(chǎn)反而可能弄巧成拙。在嬰兒出生以后，媽媽要盡可能地哺喂母乳，給寶寶提供自然的抗體來(lái)源，以增加身體抵抗力，并減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生。 TIPS：呼吸異常和嬰兒猝死癥

嬰兒猝死癥是嬰幼兒的一大殺手，一直是嬰幼兒死亡(尤其是1歲以?xún)?nèi))的3大原因之一。目前醫(yī)學(xué)界仍然無(wú)法解釋嬰兒猝死癥的具體發(fā)生原因，也無(wú)從得知為什么會(huì)莫名地呼吸暫停，可能的危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)兒、低體重兒、趴睡、父母抽煙、感染等。