小兒支氣管肺炎復發(fā)的癥狀,小兒支氣管肺炎的飲食注意

一、小兒支氣管肺炎復發(fā)的癥狀　

　1、發(fā)熱

寶寶在疑似患小兒支氣管肺炎時，體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱；新生兒可不發(fā)熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高。

2、咳嗽

寶寶在患小兒支氣管肺炎的初期，會有明顯的干咳及咽部痰聲癥狀，恢復期咳嗽增多且伴有痰；新生兒、早產(chǎn)兒可無咳嗽癥狀，僅表現(xiàn)為口吐白沫等。

3、嘔吐

寶寶患小兒支氣管肺炎的一般癥狀起病急驟或遲緩，驟發(fā)的有嘔吐癥狀，新生兒、弱小嬰兒常見嗆奶，嗆奶有時很顯著，每次喂奶時可由鼻孔溢出。

4、呼吸困難

早期小兒支氣管肺炎，有氣促的一般臨床現(xiàn)象，并多發(fā)于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸困難表現(xiàn)為呼吸淺表，呼吸頻率加快，口周或指甲青紫及鼻翼扇動；重癥者呼吸時呻吟，呈點頭狀呼吸，呼氣時間延長，可出現(xiàn)發(fā)紺；發(fā)病前也可能先有數(shù)天的輕度上呼吸道感染。

5、重癥肺炎表現(xiàn)

當寶寶進入小兒支氣管肺炎的重癥期，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧、消化系統(tǒng)功能受損等嚴重后果，所以對寶寶在小兒支氣管肺炎的早期進行及時預見、治療，非常關鍵。

二、小兒支氣管肺炎的飲食注意

1、忌魚腥蝦蟹

一般人都知道咳嗽需忌“發(fā)物”，不宜吃魚腥，魚腥對“風熱咳嗽”影響最大。咳嗽患兒在進食魚腥類食品后咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關。對某些魚、蛋過敏的小孩子更應注意，其中以白鰱、帶魚影響最大。

2、肥甘厚味食物

日常飲食中，多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內熱，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。對于患兒而言，過食肥甘可致痰熱互結，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。油炸食物也不要多吃?；純何改c功能比較薄弱，油炸食品可加重胃腸負擔，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。

3、忌寒涼食物

“形寒飲冷則傷肺”，就是說身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟。生病期間如飲食過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。

4、忌甜酸食物

酸食常斂痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽難愈?？人試乐貢r蘋果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也會助熱，使炎癥不易治愈。

三、小兒支氣管肺炎的家庭護理措施

1、休息與保暖；患兒應減少活動，增加休息，睡眠時頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內空氣新鮮，避免對流風，保持適宜的溫濕度，室溫最好保持在20℃-26℃，室內濕度在50%-70%。

2、保證充足的水分及營養(yǎng)供給；多飲水，給予易消化營養(yǎng)豐富的飲食，發(fā)熱期間進食流質或半流質為宜。

3、根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱；不要讓小孩到公共場所，以免交叉感染。

4、保持口腔清潔；嬰幼兒可在進食后喂適量開水，以清潔口腔。年長兒應在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

5、病情觀察，有肺水腫、心力衰竭、顱內高壓表現(xiàn)時，及時聯(lián)系醫(yī)師；觀察有無中毒性腸麻痹及胃腸道出血。

6、劇烈咳嗽時，最好將寶寶抱起，使上身保持45度，同時用手輕輕地拍打寶寶背部，使黏附在氣管上的分泌物得以稀釋，利于咳出。

四、小兒支氣管肺炎的偏方療法

1、百合粥：鮮百合20克，糯米50克，共煮粥，冰糖調服。健脾補肺，止咳定喘。

2、芥菜粥：芥菜頭適量切碎，粳米50克，共煮粥服。溫化痰飲。

3、杏仁粥：杏仁20枚去皮尖，粳米50克，共煮粥服。

4、梨粥：鴨梨3個去核切片取汁。粳米50克熬粥，將熟時兌入梨汁調勻服。清心潤肺，止咳除煩。

5、山藥湯：山藥200克煮熟去捏泥，粟米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用開水沖泡粟米杏仁粉10克，兌入山藥泥適量，調入麻油后服。益氣補虛，溫中潤肺，用于小兒久咳不愈或反復發(fā)作等。

6、紫蘇粥：白術30克，粳米100克，如常法煮粥，趁熱時加紫蘇葉10到15克，熱服。

7、醋豆腐方：醋50毫升，豆腐300克，植物油30克，蔥花少許。將油燒熟后倒入蔥花，加少許鹽，而后倒入豆腐，將豆腐壓成泥狀后翻炒，加醋，再加少許水繼續(xù)翻炒，起鍋趁熱當菜吃。

8、雞蛋生姜方：雞蛋1枚，生姜12克。將雞蛋打碎，生姜切碎，然后兩味攪勻，炒熟吃，每日2次。

小孩支氣管炎發(fā)現(xiàn)后都有什么表現(xiàn)？如何治療？

小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名為“毛細支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。小兒支氣管炎，病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起，感染病毒后，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺間質，故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。
毛細支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內，多數(shù)是6個月以下的小兒。 典型的毛細支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日～3日后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點，病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴重，喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快，達每分鐘60次～80次以上，并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”（即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡。
小兒發(fā)病后應及時送醫(yī)院治療，由于毛細支氣管炎多是由病毒感染引起，故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細菌感染時可用抗生素治療，治療以對癥治療為主，可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”，此外，良好的護理也很重要，尤其注意不要打擾患兒，使之安靜休息，室內要保持一定的濕度，重癥患兒可配合霧化吸入，并及時吸痰，保持呼吸道通暢，也可用中藥治療。
毛細支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的，病程一般為5天～9天。但應注意的是，患過毛細氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中有20%～40%的患兒以后發(fā)展為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細支氣管炎，以減少哮喘的發(fā)生。
毛細支氣管炎有時可造成流行，70年代在我國南方農(nóng)村曾先后發(fā)生過3次在流行，80年代在山西運城地區(qū)，90年代在北京，天津地區(qū)流行，70年代初在南方流行時，對本病尚缺乏認識，當時病名不一，病原不明，后經(jīng)衛(wèi)生部組織全國協(xié)作對流行進行監(jiān)測和研究，方定名為“流行性喘憋性肺炎”，為了確定其病原，醫(yī)學科研人員經(jīng)過多年研究，終于在1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鑒定出流行的病原為呼吸道合胞病毒A亞型，這對今后制作有效疫苗，預防毛細地支氣管為的流行提出了重要依據(jù)。
（一）年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。
（二）一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見。
（三）起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。
（四）血白細胞多正?；蜉p度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。
出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛?？人砸话阊永m(xù)7～10天，有時遷延2～3周，或反復發(fā)作。如不經(jīng)適當治療可引起肺炎，白細胞正?；蛏缘?，升高者可能有繼發(fā)細菌感染。
身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
疾病原因
多由病毒與細菌混合感染。根據(jù)流行病學的調查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。 [1]
家庭護理
支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達高峰。當患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理為主，家長應遵醫(yī)囑給患兒按時間用藥并做好家庭護理：
一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。
二、 多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。
三、 營養(yǎng)充分：小兒患支氣管炎時營養(yǎng)物質消耗較大，加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。
五、 退熱；小兒支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。
六、 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。
臨床診斷
(一)臨床表現(xiàn)
1．初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等。
2．主要癥狀為咳嗽、咳痰。
(二)主要類型
1．急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性
小兒支氣管炎
小兒支氣管炎
痰。
2．慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。癥，狀在夏季較輕，冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作，使病情加重。反復發(fā)作者，體質多瘦弱。可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。
(三)理化檢測
1．早期呼吸音可變粗，雙側可聽到水泡音。
2．X線檢查：急性者可無特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有相應慢性炎癥改變。
鑒別診斷
（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。
（二）支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。
（三）肺門支氣管淋巴結結核：根據(jù)結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。
（四）毛細支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作
小兒支氣管炎
小兒支氣管炎
性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細濕羅音。
（五）支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時，應與支氣管肺炎作鑒別。
治療方法
控制感染
急性支氣管炎如為細菌感染，可選用下列抗菌藥物：復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
對癥治療
1．止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

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