一、如何護(hù)理外傷性脂肪壞死的病人
一、怎么護(hù)理外傷性脂肪壞死的病人?
1、飲食上應(yīng)注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
3、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。
二、飲食禁忌
飲食適宜:1宜吃膳食纖維的食物;2宜吃高蛋白營養(yǎng)物質(zhì);3蔬菜、水果。
宜吃食物宜吃理由食用建議
冬瓜。冬瓜具有清熱化痰,消腫利濕的作用,有利于水腫水分的排出,緩解癥狀。每日吃200-350克為宜。
瘦肉。瘦肉為身體提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需的脂肪酸,以及促進(jìn)腸道營養(yǎng)的吸收,解熱毒等作用。每日200-300克為宜。
西瓜。具有利尿消腫的作用,緩解肺水腫的癥狀,解熱去火的作用。每日300-550克為宜。
飲食禁忌:1辛辣刺激的食物;2油膩的食物;3腥發(fā)的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
辣椒。辣椒的刺激容易使人體交感神經(jīng)興奮,促使支氣管收縮,不利于肺水腫患者的呼吸。盡量避免。
小麻椒。肥肉含脂肪量高,容易滋養(yǎng)細(xì)菌,使肺水腫患者容易并發(fā)細(xì)菌感染,加重癥狀。盡量避免。
螃蟹。螃蟹屬于腥發(fā)的食物,容易刺激腺體分泌組胺,緩激肽,容易加重癥狀。盡量避免。
二、外傷性脂肪壞死主要有什么癥狀
病人常因發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊而就診,平均出現(xiàn)癥狀到治療時間為幾個月到數(shù)年。本病多發(fā)生于右側(cè)乳房,主要臨床癥狀有:
1.乳房皮膚改變 創(chuàng)傷后淤血斑,往往在受損傷的乳房局部出現(xiàn)淤血斑,局部皮膚可發(fā)紅。外傷史及乳房局部皮膚發(fā)紅,對本病診斷有很大幫助。
2.患側(cè)乳房疼痛 多數(shù)病人乳房局部疼痛不明顯,或者不痛。這種無痛性腫塊是本病的特點(diǎn)之一,多數(shù)因病史長而遺忘之故。
3.堅實感及皮膚粘連 受傷較表淺時,有70%左右病人的局部皮膚與腫塊粘連,這種堅實腫塊與皮膚粘連的表現(xiàn),為乳頭凹陷、乳頭退縮或朝向改變,頗似乳房的惡性腫瘤(但不會出現(xiàn)皮膚水腫和典型橘皮征)。診斷時必須同乳腺癌鑒別。
4.乳頭凹陷 如腫塊位于乳頭周圍之皮下脂肪內(nèi),由于病變的纖維化牽拉乳頭,可產(chǎn)生乳頭回縮。此種表現(xiàn)是常與癌混淆的體征之一。
5.類感染表現(xiàn) 乳房脂肪壞死的另一種表現(xiàn)很像膿腫。多無明顯的外傷史和皮膚淤青癥,其最初的表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象,在乳暈區(qū)或其附近的皮膚下可觸及一腫塊,并有波動感。切開皮膚后可見皮下有一表淺囊腫,囊內(nèi)含有陳舊血液或灰黃色的稠厚壞死組織,切片檢查時可見囊壁僅為脂肪壞死。此種病變大多發(fā)生在肥胖婦女的下垂乳房中,它與哺乳無關(guān),并非一般的急性乳房膿腫。
6.腋窩淋巴結(jié)腫大 部分病人由于炎癥的刺激可伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,觸之甚硬,甚至疑為癌轉(zhuǎn)移。
三、外傷性脂肪壞死的常見并發(fā)癥有哪些
外傷性脂肪壞死系外傷引起皮下脂肪壞死。往往有一段潛伏期,多見于中年女性,以50歲左右發(fā)病率較高。
外傷性脂肪壞死癥狀
典型癥狀: 斑疹、結(jié)節(jié)、皮膚水腫呈橘皮樣外觀
相關(guān)癥狀: 結(jié)節(jié) 皮下組織水腫
受損局部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或斑塊,遠(yuǎn)心性擴(kuò)大,并與深部組織粘連,表面皮膚水腫呈橘皮樣外觀,尤似乳癌皮膚表現(xiàn)。好發(fā)于軀干與四肢,女性多發(fā)。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點(diǎn),組織病理特征性即可診斷。
外傷性脂肪壞死的發(fā)病原因
外傷引起微血管損傷,致脂肪細(xì)胞壞死。
發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制不確切,可能是外傷引起反應(yīng)性微血管損傷,導(dǎo)致脂肪細(xì)胞壞死。
常見并發(fā)癥
壞死性結(jié)節(jié)病樣肉芽腫病
可并發(fā)結(jié)節(jié),其病變浸潤多較深,多在真皮中下層,并波及皮下組織及脂肪層。且常形成肉芽腫性浸潤。因侵犯脂肪層。且常形成肉芽腫性浸潤。因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎。觸診損害較深而硬,常有發(fā)紅觸痛,多為半圓形較平的隆起,向上突較少,而向下浸潤深。一般病程較長,起病較緩,且急性炎癥性反應(yīng)少,很少有全身高燒急性癥狀。
四、外傷性脂肪壞死的常規(guī)檢查方法是什么
一、檢查
組織病理檢查為惟一確診手段?;顧z時常見脂肪內(nèi)有出血,早期病損顯示脂肪皂化,較廣泛的脂肪壞死伴有炎性反應(yīng),病變中心有異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,中央壞死區(qū)外圍有許多泡沫巨噬細(xì)胞和結(jié)締組織生長,最后壞死組織完全被纖維組織所取代。
1.乳腺鉬靶X線攝片 腫塊致密陰影較表淺,局部皮膚增厚,可見向內(nèi)凹陷改變,有單個或多個含脂囊腫,其內(nèi)含有點(diǎn)狀或大片狀不規(guī)則鈣化灶。
2.B超檢查 局部脂肪壞死多為形狀不規(guī)則低回聲區(qū),并見周圍纖維瘢痕形成的后方聲影。創(chuàng)傷后油性囊腫單發(fā)聲像圖典型,呈圓形或橢圓形低回聲區(qū),邊緣光滑清楚,可見后方聲影且增強(qiáng)。多發(fā)者聲像圖不典型,形狀可不規(guī)則,病變間夾雜有高回聲影。
二、西醫(yī)治療方法
手術(shù)治療:如果腫塊有波動感提示出血較多,應(yīng)及時切開引流并進(jìn)行抗感染治療。已發(fā)生脂肪壞死,則應(yīng)腫塊局部切除(含部分正常組織),逐層縫合,不留無效腔。創(chuàng)口也可以不用引流而予以一期縫合。對于小的腫塊,而未形成囊腫者,可行理療,應(yīng)用抗生素,促其吸收。如瘢痕已形成可行手術(shù)切除。術(shù)中必須徹底止血,否則手術(shù)后乳房內(nèi)仍可能留有腫塊。
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