老年人肺性腦病,老年人肺性腦病嚴(yán)重嗎(何謂肺性腦病?如何處理?)

老年人肺性腦病又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥。是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床終合綜。而引起這種病的原因有慢性肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等脊椎側(cè)彎、后彎、肌萎縮側(cè)索硬化證、重癥肌無力證等。

老年人容易患上這種病，因?yàn)槔夏耆说纳眢w比較虛弱且脊椎側(cè)彎后彎的老人居多，所以老年人是作為這種病主要發(fā)病人群。而患上這種病的臨床表現(xiàn)有精神障礙，意識(shí)朦朧，嗜睡，甚至昏迷。有的老人可能出于躁狂狀態(tài)，狂妄，還會(huì)看到幻覺，再有，老人的神經(jīng)也出現(xiàn)反常，經(jīng)常會(huì)有一些樸翼樣震顫或痙攣發(fā)作，肌陣攣，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血，復(fù)視等。有這些癥狀的老年人應(yīng)該及時(shí)得到治療，不能抱著人老了有點(diǎn)神志不清，眼花很正常的心態(tài)來對(duì)待，這樣癥狀反而會(huì)越來越嚴(yán)重。

有效的治療會(huì)讓老年人恢復(fù)正常人的生活，但治病還得看病因。肺性腦病的主要病因是慢性阻塞性肺病，首先應(yīng)對(duì)各種慢性呼吸道疾病進(jìn)行治療，最好的治療方法是氧療。合理的氧療能夠保持氣道通暢，改善通氣換氣功能，必要時(shí)予以機(jī)械通氣。有效控制呼吸系感染，給予呼吸興奮藥，支氣管擴(kuò)張藥，利尿藥，脫水藥等。關(guān)鍵性措施是糾正二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，保護(hù)中樞系統(tǒng)功能。老年人肺性腦病不能忽略，一定要去附近醫(yī)院就診，辦理住院手續(xù)。

接下來，做好預(yù)防才是老年人應(yīng)該做的。多運(yùn)動(dòng)的老年人一般不容易感染病，因?yàn)樯眢w免疫力會(huì)增強(qiáng)，有效的抵抗病毒侵入。對(duì)于65歲以上的老年人，尤其是有慢性肺腦疾病的易感高危人群，在流行病前可用流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、肌注核酪、唯爾本、斯奇康注射液口服必思添等藥物，以提高患者的抗病能力。希望以上內(nèi)容對(duì)你有所幫助，感謝閱讀。

何謂肺性腦病?如何處理?

肺性腦病是指由于呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留，出現(xiàn)的精神、神經(jīng)癥狀綜合征。早期有失眠、煩躁或躁動(dòng)。患者夜間失眠，白天嗜睡、表情淡漠，肌肉震顫，可出現(xiàn)撲翼樣震顫及間歇抽搐，昏睡甚至昏迷。腱反射減弱或消失，錐體束征陽性。治療肺性腦病主要是加強(qiáng)通氣措施，改善缺氧及二氧化碳潴留?？蛇m當(dāng)應(yīng)用脫水劑減輕腦水腫。忌用鎮(zhèn)靜劑或催眠劑，特別是具有抑制呼吸的藥物。

83歲的老人，肺性腦病，進(jìn)行氣管切開的成功率大概有多少？

老人呼吸功能降低了，二氧化碳潴留引起肺性腦病。氣管切開上呼吸機(jī)幫助患者良好通氣，減輕CO2中毒癥狀。氣管切開上呼吸機(jī)一般都能成功。只是改善效果怎樣還要看，患者本身的身體狀況和平時(shí)基礎(chǔ)疾病了！
應(yīng)用雙水平正壓通氣(BiPAP)呼吸機(jī)治療老年性早期肺性腦病的療效。方法：分通氣組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)抗感染、祛痰、平喘、低濃度持續(xù)吸氧等治療。通氣組除常規(guī)治療外，加用BiPAP呼吸機(jī)治療，選擇合適鼻罩，設(shè)定參數(shù)S／T模式；呼吸頻率16次／分，呼氣壓3～4cmH2O，吸氣壓增大至10～15cmH2O，通氣時(shí)間3～5天，每天2次，每次4h。結(jié)果：BiPAP呼吸機(jī)的治療成功率93．3％。加用BiPAP呼吸機(jī)治療可明顯減輕呼吸肌疲勞，使呼吸頻率和心率減慢，改善呼吸困難。結(jié)論：鼻罩BiPAP呼吸機(jī)對(duì)老年性COPD合并早期肺性腦病患者療效較好，可減少氣管插管和氣管切開所致的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間。
祝早日康復(fù)

老年肺心病如何治療

摘要：老年肺心病又叫老年人慢性肺源性心臟病，是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。本文介紹了老年肺心病的病因、癥狀、治療、護(hù)理、預(yù)防等知識(shí)。老年肺心病簡(jiǎn)介慢性肺源性心臟病(chronicpulmonaryheartdisease)簡(jiǎn)稱“慢性肺心病”，是指支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈慢性病變引起肺循環(huán)阻力增高、肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右室肥大及右心衰竭的心臟病?？捎陕灾夤苎?、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、塵肺病、先天性肺囊腫、肺纖維化、胸廓畸形等引起，以慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫最常見，原發(fā)性肺血管病變引起者少見。其發(fā)病率，在我國約為0.46%，老年人常見。
老年肺心病原因（1）慢性支氣管、肺部疾病最常見。慢性阻塞性肺?。–OPD）是我國肺心病最主要的病因。其他如支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、塵肺、間質(zhì)性肺疾病等，晚期也可繼發(fā)慢性肺心病。
（2）嚴(yán)重的胸廓畸形如嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸，脊椎結(jié)核，胸廓成形術(shù)，嚴(yán)重的胸膜肥厚。
（3）肺血管病變?nèi)绶嗡ㄈ?，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。
（4）其他神經(jīng)肌肉疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、肌營養(yǎng)不良和肥胖伴肺通氣不足，睡眠呼吸障礙等。
老年肺心病癥狀本病為長期慢性經(jīng)過，逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。按其功能的代償期與失代償期進(jìn)行分述。
（1）肺、心功能代償期（包括緩解期）
本期主要臨床表現(xiàn)為慢性阻塞性肺氣腫。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、活動(dòng)后感心悸、氣短、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢有明顯肺氣腫體征，由于胸膜腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流，可見頸靜脈充盈，桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語音震顫減弱，呼吸音減低，呼氣延長，肺底聽到哮鳴音及濕音，心濁音界縮小，心音遙遠(yuǎn)，肝濁音界下降，肝大伴壓痛，肝頸靜脈反流陽性，水腫和腹腔積液等，常見下肢水腫，午后明顯，次晨消失。肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn)，提示肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移，應(yīng)與右心衰竭的肝淤血征相鑒別。
（2）肺、心功能失代償期（包括急性加重期）
本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，或有心力衰竭。
呼吸衰竭：常見誘因?yàn)榧毙院粑栏腥?，多為通氣障礙型呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭），低氧血癥與高碳酸血癥同時(shí)存在。低氧血癥表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣短、頭痛、乏力及腹脹等。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)，出現(xiàn)明顯發(fā)紺。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)躁動(dòng)不安、昏迷或抽搐，此時(shí)忌用鎮(zhèn)靜或催眠藥，以免加重二氧化碳潴留，發(fā)生肺性腦病。高碳酸血癥表現(xiàn)為皮膚溫濕多汗、淺表靜脈擴(kuò)張、洪脈、球結(jié)膜充血水腫、瞳孔縮小，甚至眼球突出、兩手撲翼樣震顫、頭昏、頭痛、嗜睡及昏迷。這是因二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加的結(jié)果。當(dāng)嚴(yán)重呼吸衰竭伴有精神神經(jīng)障礙，排除其他原因引起者稱為肺性腦病。
心力衰竭：肺心病在功能代償期只有肺動(dòng)脈高壓及右室肥厚等征象，而無心力衰竭表現(xiàn)。失代償期出現(xiàn)右心衰竭、心慌、氣短、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，甚至全身水腫及腹腔積液，少數(shù)患者還可伴有左心衰竭，也可出現(xiàn)心律失常。
老年肺心病并發(fā)癥肺心病常見并發(fā)癥有上消化道出血、腎功能不全、肺性腦病、DIC等。
老年肺心病治療老年肺心病檢查（1）動(dòng)脈血?dú)夥治?br>肺心病肺功能代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。當(dāng)PaO2<8kPa（60mmHg）、PaCO2>6.66kPa（50mmHg），多見于慢性阻塞性肺病所致肺病。
（2）血液檢查
缺氧的肺心病病人，紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高，血細(xì)胞比容高達(dá)50%以上。合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變，也可出現(xiàn)高鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂等改變。
（3）其他
肺功能檢查對(duì)早期或緩解期肺心病有意義。痰細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)急性加重期肺心病可以指導(dǎo)抗菌藥物的選用。
（4）X線檢查
除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征：①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07。②肺動(dòng)脈段突出或其高度≥3mm。③中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)，兩者形成鮮明對(duì)比。④圓錐部顯著凸出（右前斜位45°）或“錐高”≥7mm。⑤右心室肥大征。以上5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，具有1項(xiàng)即可診斷肺心病。
（5）心電圖檢查
為右心房、室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉(zhuǎn)位（V5：R/S≤1），Rv1+Sv5≥1.05mV，aVR呈QR型及肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件。在V1，V2甚至延至V3，出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。
（6）心電向量圖檢查
表現(xiàn)為右心房、右心室肥大的圖形。隨右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐漸演變?yōu)橄蛴?、再向下、最后轉(zhuǎn)向右前，但終末部仍在右后。QRS環(huán)自逆鐘向運(yùn)行或“8”字形發(fā)展至重度時(shí)之順鐘向運(yùn)行。P環(huán)多狹窄，左側(cè)與前額面P環(huán)振幅增大，最大向量向前下、左或右。右心房肥大越明顯，則P環(huán)向量越向右。
（7）超聲心動(dòng)圖檢查
測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑（≥30mm），右心室內(nèi)徑（≥20mm），右心室前壁的厚度（≥5mm），左、右心室內(nèi)徑的比值（<2.0），右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房肥大等指標(biāo)，以診斷肺心病。
老年肺心病診斷診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查證實(shí)有肺動(dòng)脈高壓或右心室肥厚增大，失代償以呼吸衰竭和右心衰竭為主，可做出臨床診斷。
鑒別診斷
肺心病伴左心室肥大并不少見，肺心病也可出現(xiàn)心肌復(fù)極異常和缺血性ST-T心電圖改變，尤其是老年人。左心室損害既可是肺心病時(shí)高血細(xì)胞比容、高黏血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復(fù)感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時(shí)外周血管收縮等引起左心室負(fù)荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故，這可以根據(jù)上述鑒別要點(diǎn)甄別。
1、肺心病常與冠心病并存，使病情和癥狀更加不典型。肺心病患者有下列情況之一并有左心室肥大者，可以診斷為肺心病合并冠心?。?br>2、肺心病緩解期出現(xiàn)典型心絞痛，并有心肌缺血的心電圖改變；
3、有胸悶或心前區(qū)疼痛，并有急性心肌梗死的心電圖改變，GOT及LDH明顯升高；
4、心電圖有陳舊性心梗改變，并能除外肺心酷似心梗圖形；
5、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或完全性左束支傳導(dǎo)阻滯并能排除其他原因者；
6、冠脈造影顯示冠脈硬化符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；
7、老年肺心病合并肺性腦病時(shí)應(yīng)與老年性癡呆、腦血管意處、高血壓腦病、肝性腦病、糖尿病昏迷、中毒性腦病等相鑒別。
老年肺心病如何治療除治療肺胸基礎(chǔ)疾病，改善肺心功能外，還須維護(hù)各系統(tǒng)器官的功能，采取措施予以救治?？刂聘腥?，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正呼吸和心力衰竭。
（1）積極控制肺部感染
肺部感染是肺心病急性加重常見的原因，控制肺部感染才能使病情好轉(zhuǎn)。在應(yīng)用抗生素之前做痰培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，找到感染病原菌作為選用抗生素的依據(jù)。在結(jié)果出來前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗菌藥物。院外感染以革蘭陽性菌占多數(shù)，院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主。或選用二者兼顧的抗菌藥物。選用廣譜抗菌藥時(shí)必須注意可能繼發(fā)的真菌感染。培養(yǎng)結(jié)果出來后，根據(jù)病原微生物的種類，選用針對(duì)性強(qiáng)的抗生素。以10～14天為一療程，但主要是根據(jù)患者情況而定。
（2）通暢呼吸道
為改善通氣功能，應(yīng)清除口咽部分泌物，防止胃內(nèi)容物反流至氣管，經(jīng)常變換體位，鼓勵(lì)用力咳嗽以利排痰。久病體弱、無力咳痰者，咳嗽時(shí)用手輕拍患者背部協(xié)助排痰。如通氣嚴(yán)重不足、神志不清、咳嗽反射遲鈍且痰多、黏稠、阻塞呼吸道者，應(yīng)建立人工氣道，定期吸痰。濕化氣道及痰液?？捎灭ひ喝芙鈩┖挽钐祫Ｍ瑫r(shí)應(yīng)用擴(kuò)張支氣管改善通氣的藥物。
支氣管舒張藥：①選擇性β2受體興奮藥；②茶堿類藥物。
消除氣道非特異性炎癥：常用潑尼松，吸入藥物有倍氯米松（必可酮）。皮質(zhì)激素類藥物的劑量因人而異，不宜過大，以免引起不良的后果。
（3）糾正缺氧和二氧化碳潴留
氧療：缺氧不伴二氧化碳潴留（Ⅰ型呼衰）的氧療應(yīng)給予高流量吸氧（>35%），使PaO2提高到8kPa（60mmHg）或SaO2達(dá)90%以上。吸高濃度氧時(shí)間不宜過長，以免發(fā)生氧中毒。缺氧伴二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰）的氧療應(yīng)予以低流量持續(xù)吸氧。氧療可采用雙腔鼻管、鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行吸氧，以1～2L/min的氧流量吸入。
呼吸興奮藥：呼吸興奮藥包括有尼可剎米（可拉明）、洛貝林、多沙普侖、都可喜等。嗜睡的患者可先靜脈緩慢推注。密切觀察患者的睫毛反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，以便調(diào)節(jié)劑量。
機(jī)械通氣：嚴(yán)重呼衰患者，應(yīng)及早進(jìn)行機(jī)械通氣。
（4）糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂
肺心病急性加重期容易出現(xiàn)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，常見呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。呼吸性酸中毒的治療，在于改善通氣，呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，pH明顯降低，當(dāng)pH<7.2時(shí)，治療上除注意改善通氣外，還應(yīng)根據(jù)情況靜滴碳酸氫鈉溶液，邊治療邊觀察，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)，大多與低血鉀、低血氯有關(guān)，應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀。危重患者可能出現(xiàn)三重性酸堿失衡。電解質(zhì)紊亂應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)，針對(duì)性治療。除對(duì)鉀、鈉、氯、鈣及鎂等電解質(zhì)監(jiān)測(cè)外，還重視低磷血癥問題。
（5）降低肺動(dòng)脈壓
氧療是治療肺動(dòng)脈高壓的措施之一。肺動(dòng)脈高壓靶向藥物治療應(yīng)根據(jù)肺動(dòng)脈高壓類型而定。
（6）控制心力衰竭
肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有其不同之處，因?yàn)榉涡牟』颊咄ǔＴ诜e極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但對(duì)治療后無效或較重患者，可適當(dāng)選用利尿、正性肌力藥。
利尿藥：消除水腫，減少血容量和減輕右心負(fù)荷。應(yīng)用原則是少量頓服法應(yīng)用。
正性肌力藥：用藥前糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生洋地黃藥物毒性反應(yīng)。應(yīng)用指征是：①感染得到控制，低氧血癥已糾正，使用利尿藥不能得到良好的療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；②無明顯感染的以右心衰竭為主要表現(xiàn)者；③出現(xiàn)急性左心衰竭者；④合并室上性快速性心律失常，如室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)伴快速心室率者。
（7）腦水腫
肺心病因嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥常合并肺性腦病，臨床上出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀和顱內(nèi)高壓、腦水腫等表現(xiàn)。應(yīng)盡快降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，并控制其神經(jīng)精神癥狀。①脫水藥選用20%甘露醇快速靜脈滴注，1～2次/天。用藥期密切注意血電解質(zhì)改變。②皮質(zhì)激素必須與有效抗生素及保護(hù)胃黏膜藥物，如枸櫞酸鉍鉀（得樂）、復(fù)方鋁酸鉍（胃必治）等配合使用，以免發(fā)生呼吸道感染惡化和誘發(fā)上消化道出血。大多采用地塞米松、氨茶堿及尼可剎米加于5%葡萄糖液中靜脈滴注，視病情輕重，每天給予1～3劑，待肺性腦病癥狀緩解，腦水腫減輕后，可減量而至停用。
（8）加強(qiáng)護(hù)理
嚴(yán)密觀察病情變化，宜加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù)。翻身、拍背排除呼吸道分泌物是改善通氣功能一項(xiàng)有效措施。
老年肺心病預(yù)后因原發(fā)疾病不同而異，與緩解期時(shí)的心肺功能狀況及是否得到積極正確緩解期治療管理密切相關(guān)。病死率已隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而逐年下降。沒有危重合并癥的肺心病失代償者經(jīng)積極合理搶救治療，愈后仍較好；合并有肺腦、消化道大出血、DIC、多器官功能衰竭者愈后較差。
老年肺心病能治好嗎患有老年人肺心病一定不要拖延要及時(shí)治療，在輕微的初期治愈相對(duì)簡(jiǎn)單，不要讓它發(fā)展到很嚴(yán)重的地步再治療就比較麻煩。選擇?？漆t(yī)院治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，同時(shí)注意多喝水，避免油膩食物過多的飲食，避免辛辣刺激性食物，禁煙酒，生活中飲食上的調(diào)理很關(guān)鍵，需要有個(gè)良好的生活習(xí)慣是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵。
老年肺心病護(hù)理（1）合理用藥
不濫用抗生素，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素。不應(yīng)長期服用抗生素，以免出現(xiàn)耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染。
（2）飲食護(hù)理
一般來說，護(hù)理者首先應(yīng)想到的是如何安排病人的飲食。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，給病人較為理想的飲食搭配是葷素油搭配、菜肉搭配，多吃含維生素C和維生素E的水果、肝，可適量吃些瘦肉、雞蛋，但不宜過多，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。
（3）堅(jiān)持鍛煉
病人應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況，作一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以提高機(jī)體的抗病能力。例如清晨散步、打太極拳、做深呼吸運(yùn)動(dòng)。可增強(qiáng)體質(zhì)，鍛煉心肺功能，但鍛煉時(shí)應(yīng)注意量力而行，避免過分勞累，防止病人參加增加心肺功能負(fù)荷的活動(dòng)。
（4）增強(qiáng)免疫力
由于肺心病在寒冷季節(jié)易加重，人稱冬季是肺心病患者的“鬼門關(guān)”。因此，預(yù)防重要、增加御寒能力，首先必須進(jìn)行防寒訓(xùn)練。方法是：自春季開始，每天用雙手搓紅后，搓頭面部及四肢，每次10分鐘，每日數(shù)次，把全身暴露的部位搓紅，堅(jiān)持全年；從夏季開始，每日用手捧涼水沖鼻腔；從秋天開始加用涼水洗臉，直至冬天。加強(qiáng)保暖，冬季外出要帶帽子、圍巾、口罩，穿厚鞋襪。保證室內(nèi)溫度，夜間不要受涼等等。措施得當(dāng)，病人就可以安全過冬了。
（5）心理護(hù)理
情緒變化可加重病情。老年人生活自立能力差，又長年有病，易產(chǎn)生自卑感，家人一時(shí)照顧不周時(shí)，往往更加重失落失望的感覺，以至對(duì)治療喪失信心。所以要作好病人的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人既要正確對(duì)待自己，也要理解別人。另外根據(jù)個(gè)人愛好，可參加一些文娛活動(dòng)如聽聽音樂，下下棋等等，保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài)。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病向健康方面轉(zhuǎn)化。
老年肺心病預(yù)防（1）一級(jí)預(yù)防
又稱病因預(yù)防。主要通過防止能引起本病的支氣管、肺、肺血管等疾病，達(dá)到無病防病的目的，提高人群衛(wèi)生知識(shí)、增強(qiáng)抗病能力，積極防治原發(fā)病誘發(fā)因素。如呼吸道感染、各種變應(yīng)原、有害氣體及粉塵的吸入。通過宣傳教育，提倡戒煙及有效的戒煙藥物的應(yīng)用，勞動(dòng)保護(hù)等手段已達(dá)到病因預(yù)防的目的。
（2）二級(jí)預(yù)防
肺心病早期診斷、早期治療，通過臨床手段，終止肺心病的進(jìn)一步發(fā)展，并盡量使已受損的心肺功能得到恢復(fù)。采取針對(duì)性強(qiáng)的有效體檢手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺心功能尚處于代償期的肺心病，監(jiān)測(cè)肺、心及其他臟器的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，預(yù)防肺心病緊急狀態(tài)的發(fā)生。
（3）三級(jí)預(yù)防
對(duì)已診斷肺心病的患者，采取積極適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)手段，盡可能減少肺心病對(duì)機(jī)體的損害程度，保護(hù)肺、心殘存功能，并能得到最大限度的發(fā)揮，重視并發(fā)癥的治療。
老年肺心病飲食（1）飲食適宜：宜吃預(yù)防心臟病的食物；宜吃增強(qiáng)免疫力的食物；宜吃降低膽固醇的食物。
（2）飲食禁忌：忌吃高膽固醇的食物；如蛋黃、螃蟹、動(dòng)物內(nèi)臟；忌吃興奮交感神經(jīng)的食物；如濃茶、咖啡；忌吃腌制的食品、如咸蛋、咸肉、咸雞、咸鴨、咸魚。
（3）食療偏方
經(jīng)霜白蘿卜適量，水煎代茶飲。蘿卜有下氣、止咳化痰的作用，適用于肺心病痰多者。
生姜汁適量，南杏仁15克，核桃肉30克，搗爛加蜜糖適量，燉服。本方具有溫中化痰、補(bǔ)腎納氣作用。肺腎氣虛者適宜用本方。
紫菜15克，牡蠣50克，遠(yuǎn)志15克。水煎服。本方有祛痰、清熱、安神之功。適用于夜間咳嗽重的病人。
人參3～6克，核桃5枚。加水適量，煎湯服用。本方有健脾益氣、補(bǔ)益肺腎之功效。用于咳而少氣、自汗、乏力、食少納呆者。
蘇子12克，粳米100克，冰糖少許。先將蘇子洗凈，搗碎，與粳米、冰糖一同入鍋內(nèi)，加水適量，先用武火煮沸，再改為文火煮成粥，每日分早晚二次溫服。本方具有健脾潤燥、化痰止咳之功效。適用于咳嗽痰多、胸悶納呆者。
枇杷葉粥：枇杷葉10～15克，粳米100克，冰糖適量。將枇杷葉用紗布包好人砂鍋內(nèi)，加水200毫升，煎至100毫升，去渣入粳米，再加水600毫升煮成稀粥，每日早晚溫?zé)岱?br>百合杏仁粥：鮮百合50克，杏仁10克，粳米50克。先煮米，后放百合、杏仁，熬成稀粥加糖用，每日2次。
老年肺心病注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)寒到來時(shí)，要及時(shí)增添衣服，不要著涼，不能讓自己有畏寒感，外出時(shí)更要注意穿暖。因一旦受涼，支氣管黏膜血管收縮，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和細(xì)菌感染。一般先是上呼吸道，爾后蔓延至下呼吸道，引起肺炎或支氣管肺炎。此外，腳的保暖對(duì)肺心病患者也十分重要，不可忽視。
（2）多參加一些戶外活動(dòng)。天氣晴朗時(shí)，早上可到空氣新鮮處如公園或樹林里散散步，做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、氣功、做腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，以鍛煉膈肌功能，并要持之以恒。出了汗及時(shí)用干毛巾擦干，并及時(shí)更換內(nèi)衣。研究結(jié)果表明，長期堅(jiān)持力所能及的運(yùn)動(dòng)，可提高人的機(jī)體免疫功能，能改善肺功能。運(yùn)動(dòng)量以不產(chǎn)生氣促或其他不適為前提。避免到空氣污濁的地方去。
（3）保持室內(nèi)空氣流通。早上應(yīng)打開窗戶，以換進(jìn)新鮮空氣。在臥室里燒炭火或煤火，尤其是缺少排氣管時(shí)，對(duì)肺心病患者不利，應(yīng)盡量避免。
（4）生活要有規(guī)律。每天幾點(diǎn)鐘起床，幾點(diǎn)鐘睡覺，何時(shí)進(jìn)餐，何時(shí)大便，何時(shí)外出散步，都要有規(guī)律。中午最好睡睡午覺，心情要舒暢，家庭成員要和睦相處。肺心病患者由于長期受疾病折磨，火氣難免大些，應(yīng)盡量克制，不要發(fā)脾氣。
（5）吸煙者要徹底戒煙，甚至不要和吸煙者一起敘談、下棋、玩牌等，因被動(dòng)吸煙對(duì)肺心病患者同樣有害。有痰要及時(shí)咳出，以保持氣道清潔。
（6）要補(bǔ)充營養(yǎng)。肺心病患者多有營養(yǎng)障礙，消瘦者較多，但又往往食欲不好。原則上應(yīng)少食多餐，還可適當(dāng)服一些健胃或助消化藥。不宜進(jìn)食太咸的食品。
（7）老年肺心病并發(fā)下呼吸道感染的表現(xiàn)往往很不典型，發(fā)熱、咳嗽等癥狀可能不明顯，有時(shí)僅表現(xiàn)為氣促加重、痰量增多或痰顏色變濃。這都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，不要耽誤。
（8）自己不要濫用強(qiáng)心、利尿和心得安類藥物。因用藥不當(dāng)可加重病情，甚至發(fā)生意外。
（9）有條件者可進(jìn)行家庭氧療，這對(duì)改善缺氧，提高生活質(zhì)量和延長壽命都有好處。
（10）為提高老年人的機(jī)體免疫功能，在嚴(yán)寒到來之前可肌肉注射卡介苗注射液，每次1毫升，每周2次，共3個(gè)月。這樣可減少感冒和上呼吸道感染發(fā)生。

老年人肺性腦病怎么辦?

上午好。
【治療方針】
根據(jù)各種慢性呼吸道疾病進(jìn)行治療，控制呼吸道感染等誘因，改善呼吸功能，糾正缺氧、二氧化碳潴留及酸堿平衡失調(diào)，對(duì)癥處理神經(jīng)精神障礙作。
【藥物治療】
1.呼吸道感染是呼吸衰竭及肺性腦病的最常見誘因。應(yīng)及時(shí)、有效、足量地選擇針對(duì)性較強(qiáng)的抗生素控制感染。
2.給予祛痰藥，稀釋痰液，應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，保持呼吸道通暢。
3.患者煩躁不安時(shí)應(yīng)警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂，切勿隨意使用安眠鎮(zhèn)靜藥，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。
4. 并發(fā)顱內(nèi)壓升高、視盤水腫者，予藥物脫水治療。
【其他治療】
糾正缺氧和二氧化碳潴留是搶救肺性腦病的關(guān)鍵性措施，對(duì)常規(guī)治療無效者，應(yīng)果斷行氣管插管或氣管切開術(shù)，給予機(jī)械通氣，確保二氧化碳的排出和糾正低氧。
【預(yù)后情況】
積極治療原發(fā)病，預(yù)后一般較好。
希望有幫助，謝謝。

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