一、隱睪不做手術(shù)會癌變嗎
隱睪長時間在不在陰囊內(nèi)的話,是有癌變的可能的。那么, 隱睪要是不進(jìn)行治療又會有什么樣的危害呢?
隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。
隱睪的危害:
隱睪會導(dǎo)致生殖細(xì)胞受損,及早行外科處理使睪丸固定于陰囊,以減少生育能力降低的發(fā)生風(fēng)險。隱睪癥最早期的產(chǎn)后組織學(xué)異常是在出生后第1個月即可觀察到的間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良。青春期后的單側(cè)隱睪應(yīng)予以摘除,因其在將來易發(fā)生惡變及扭轉(zhuǎn),絕大部分睪丸都喪失了生育能力。
出生時睪丸未降的兒童有發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風(fēng)險。有過隱睪癥的男性中生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)病率是正常人的約40倍。睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相對危險度,位置越高,惡性變的風(fēng)險越大。
一半的腹腔內(nèi)睪丸會發(fā)生惡性變。睪丸所致的睪丸腫瘤類型中最常見的是精原細(xì)胞瘤。隱睪患者中原位癌的發(fā)病率是1.7%。
二、形成隱睪原因是什么
臨床上絕大多數(shù)隱睪為睪丸下降不全。異位睪丸最常位于腹股溝淺表小窩內(nèi)。80%的隱睪可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睪丸是睪丸缺如,30%是睪丸萎縮。兒童可以回縮睪丸,通常只需要隨訪以證明睪丸處于正常狀態(tài)而沒有回縮即可。診斷雙側(cè)無睪癥時,必須確認(rèn)其男性染色體核型,有必要進(jìn)行內(nèi)分泌學(xué)評估,以助于判斷單側(cè)或雙側(cè)睪丸是否存在。
隱睪是由睪丸下降異常造成,引起睪丸下降異常的因素很多,常見誘發(fā)因素有:
1、胚胎期牽引睪丸降入陰囊的索狀引帶退變或收縮障礙,睪丸不能由原位降入陰囊;
2、胚胎期精索血管發(fā)育遲緩或終止發(fā)育,造成睪丸下降不全;
3、先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去下降的動力;
4、胎兒生長過程中母體缺乏足量的促性腺激素,影響睪酮的產(chǎn)生,影響睪丸下降的動力;
5、因內(nèi)分泌因素所致的隱睪癥多為雙側(cè)性;單側(cè)性隱睪癥往往與局部、機(jī)械因素有關(guān)。
三、隱睪有哪些辦法檢查
想要檢查出是不是隱睪,一定要去正規(guī)醫(yī)院,借助于醫(yī)生和精密的儀器才可以,千萬不能在小診所做診斷,隱睪的診斷不是哪里都可以做的。
其實(shí)隱睪的診斷沒有想象中那么復(fù)雜,對于摸不到睪丸的隱睪與睪丸缺如的鑒別應(yīng)予重視,如果隱睪位于腹股溝管內(nèi)及腹內(nèi)高位或者睪丸缺如,臨床檢查常常摸不到睪丸。
臨床體檢摸不到的隱睪約占全部隱睪的百分之二十。對于這些病人常常先作HCG刺激試驗(yàn),即注射HCG1500IU,隔日1次,共3次,注射前后檢查血清中睪丸酮水平,如果注射后血清睪丸酮水平升高,表示有功能性睪丸組織存在,如果注射后血清睪丸酮水平不變,常表示沒有功能性睪丸組織存在。這是其中的一種檢查方試。
電子計算機(jī)斷層掃描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年來也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷,均有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性,20例病人作CT檢查,準(zhǔn)確率達(dá)百分之九十六,12例病人共15個隱睪經(jīng)MRI證實(shí)14個隱睪。
腹腔鏡檢查,近年來已廣泛的用于腹內(nèi)隱睪的診斷和治療。腹腔鏡應(yīng)用范圍廣泛,可用于各種年齡的病人及1歲以下兒童,操作方法簡單而且時間短,診斷率可達(dá)百分之八十到百分之百,可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如。
四、隱睪癥治療方法要知道
一、手術(shù)治療目的是恢復(fù)睪丸的正常生理環(huán)境,使睪丸處于陰囊內(nèi)的正常溫度下,以維持患者的生育能力,并盡可能減少惡變等并發(fā)癥。目前主張手術(shù)在1~2歲進(jìn)行。由于腹腔型隱睪發(fā)生惡變的風(fēng)險,是正常睪丸的4倍,故腹腔型隱睪應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
二、內(nèi)分泌治療可促進(jìn)睪丸發(fā)育,使已退化受損的細(xì)胞功能恢復(fù)或改善;促進(jìn)睪丸下降,對較大兒童未用過激素者,術(shù)后宜補(bǔ)充使用。內(nèi)分泌治療主要應(yīng)用促性腺激素。在3歲前可先試用絨毛膜促性腺激素或促性腺激素釋放激素,以促進(jìn)雄激素睪酮的分泌和促進(jìn)生殖細(xì)胞發(fā)育成熟,使睪丸自行下降。
男孩子的父母應(yīng)認(rèn)真檢查孩子的陰囊。一般在陰囊兩側(cè)都能模到花生粒大小的睪丸,摸時有實(shí)物感。如果陰囊空虛,不能摸及睪丸,或只有一個,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。目前認(rèn)為,2歲以后可進(jìn)行隱睪手術(shù)處理,最遲不能超過10歲,否則就可能影響精子的功能。
1、精神和心理影響。比較大的男孩發(fā)現(xiàn)陰囊中沒有睪丸會產(chǎn)生一種自卑心理狀態(tài),時間長了,對孩子的身心健康會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。治療隱睪丸并不難,只要對癥治療、系統(tǒng)治療、規(guī)范治療,就能治愈的。
2、睪丸癌變。隱睪癥發(fā)生癌變比正常位置要多30-50倍。主要原因是局部溫度高、內(nèi)分泌失調(diào)及睪丸發(fā)育不全。甚至有人發(fā)現(xiàn),青春期以后已經(jīng)進(jìn)行睪丸固定手術(shù)的病人仍然容易發(fā)生癌變,因此,主張盡量早做手術(shù)。
3、睪丸位于腹股溝部,比較表淺,容易受傷。有時人體受到意外撞擊或震蕩時,還可產(chǎn)生睪丸扭轉(zhuǎn),這時會產(chǎn)生劇烈疼痛,甚至可以導(dǎo)致睪丸壞死。
4、影響睪丸生精功能,睪丸離開陰囊后,就處在相對高溫的環(huán)境中。睪丸溫度的升高,可導(dǎo)致睪丸曲細(xì)精管萎縮退化,阻礙精子的產(chǎn)生。在日常生活中一定要提高男性睪丸異常不育的重視,做好預(yù)防措施,定期去正規(guī)的醫(yī)院接受檢查和治療。
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