新版疼痛患者教育手冊(cè)發(fā)布,癌痛到底該怎么治？

在中國(guó)，每天惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)已達(dá)到1萬(wàn)2千例，癌癥疼痛人數(shù)將近200萬(wàn)。國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，癌痛發(fā)生率為61.6%，其中50%的疼痛級(jí)別為中度至重度，30%為難以忍受的重度疼痛。然而，“疼痛不是病”的觀念往往讓癌痛治療被忽視，約有70%的疼痛患者未能接受規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛癌痛患者協(xié)作組10月15日發(fā)布了新版《疼痛患者教育手冊(cè)》。新版《手冊(cè)》從患者出發(fā)，深入淺出地介紹了疼痛及治療、鎮(zhèn)痛藥物的分類和選擇等基本常識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，尤其是癌痛。

針對(duì)目前中國(guó)癌痛發(fā)病的嚴(yán)峻形勢(shì)，新版《手冊(cè)》特別介紹了癌痛的藥物治療，提出了阿片類藥物是治療癌痛公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。并指出阿片類藥物在中國(guó)的普遍使用現(xiàn)狀：由于患者和家屬，甚至某些醫(yī)務(wù)工作者過(guò)分擔(dān)心使用阿片類藥物會(huì)造成依賴和成癮，因而很大程度限制了規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療。

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院副院長(zhǎng)秦叔逵表示，癌痛的病因很復(fù)雜，發(fā)作時(shí)患者往往感到痛不欲生，如果不及時(shí)治療，會(huì)加重病情。消除疼痛是患者的基本權(quán)利，當(dāng)癌癥患者感到疼痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員和身邊的家人溝通，及時(shí)獲得規(guī)范化的癌痛治療。我們希望新《手冊(cè)》的發(fā)布，能夠幫助患者了解癌痛治療的方方面面，使他們可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下主動(dòng)報(bào)告病情，積極配合醫(yī)生實(shí)施規(guī)范化、個(gè)性化的用藥治療，有效改善其生活質(zhì)量。

權(quán)威的美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)制定的《成人癌痛指南》中尤其強(qiáng)調(diào)：全面評(píng)估疼痛是合理選擇鎮(zhèn)痛方案的前提。在臨床工作中，患者自我報(bào)告法是疼痛準(zhǔn)確評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

新版《手冊(cè)》建議癌痛患者在就醫(yī)時(shí)，要主動(dòng)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行訴說(shuō)，這樣也利于醫(yī)生的判斷，并且評(píng)估癌痛的情況，作出合理的治療方案。同時(shí)，主動(dòng)訴說(shuō)可以消除癌癥和疼痛帶來(lái)的恐懼、焦慮、憂郁和孤獨(dú)等不良情緒，對(duì)治療疼痛有很大幫助。

對(duì)于鎮(zhèn)痛藥物的使用，尤其是阿片類藥物，不少患者擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生依賴和成癮，心存顧慮，從而使得癌痛得不到合理的藥物治療。一項(xiàng)慢性非癌性疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥用藥知識(shí)及態(tài)度調(diào)查研究顯示，僅有24.1%的患者表示愿意使用止痛藥，85.1%的患者擔(dān)心止痛藥成癮，79.1%的患者不能按醫(yī)囑服藥。

對(duì)于患者的顧慮，秦叔逵指出：“癌癥疼痛本身是對(duì)阿片類藥物天然的‘拮抗劑’，癌癥患者的大腦優(yōu)勢(shì)興奮灶是對(duì)止痛的強(qiáng)烈要求，而非享受‘欣快感’，沒(méi)有這種‘欣快感’，患者就不會(huì)因?yàn)槭褂冒⑵愃幬锒砂a?！?/p>

癌痛的規(guī)范化治療工作的順利開展需要多方的共同努力和積極參與，國(guó)家主管機(jī)構(gòu)的政策支持也顯得格外重要。今年3月，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》中明確指出，繼續(xù)推進(jìn)癌痛規(guī)范化治療示范病房(gpm-ward)建設(shè)，提高腫瘤患者生存質(zhì)量。

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