一、觸電救護要點是什么
觸電急救的第一步是使觸電者迅速脫離電源,第二步是現場救護。
1.脫離電源發(fā)生了觸電事故,切不可驚慌失措,要立即使觸電者脫離電源。使觸電者脫離低壓電源應采取的方法:①就近拉開電源開關,拔出插銷或保險,切斷電源。要注意單極開關是否裝在火線上,若是錯誤的裝在零線上不能認為已切斷電源。②用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。③找不到開關或插頭時,可用干燥的木棒、竹桿等絕緣體將電線撥開,使觸電者脫離電源。④可用干燥的木板墊在觸電者的身體下面,使其與地絕緣。如遇高壓觸電事故,應立即通知有關部門停電。要因地制宜,靈活運用各種方法,快速切斷電源。
2.現場救護
(1)若觸電者呼吸和心跳均未停止,此時應將觸電者躺平就地,安靜休息,不要讓觸電者走動,以減輕心臟負擔,并應嚴密觀察呼吸和心跳的變化。
(2)若觸電者心跳停止、呼吸尚存,則應對觸電者做胸外按壓。
(3)若觸電者呼吸停止、心跳尚存,則應對觸電者做人工呼吸。
(4)若觸電者呼吸和心跳均停止,應立即按心肺復蘇方法進行搶救。
二、觸電的臨床表現
1.電擊傷
當人體接觸電流時,輕者立刻出現驚慌、呆滯、面色蒼白,接觸部位肌肉收縮,且有頭暈、心動過速和全身乏力。重者出現昏迷、持續(xù)抽搐、心室纖維顫動、心跳和呼吸停止。有些嚴重電擊患者當時癥狀雖不重,但在1小時后可突然惡化。有些患者觸電后,心跳和呼吸極其微弱,甚至暫時停止,處于“假死狀態(tài)”,因此要認真鑒別,不可輕易放棄對觸電患者的搶救。
2.電熱灼傷
電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮,中心部位低陷,周圍無腫、痛等炎癥反應。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴重。肢體軟組織大塊被電灼傷后,其遠端組織常出現缺血和壞死,血漿肌球蛋白增高和紅細胞膜損傷引起血漿游離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。
3.閃電損傷
當人被閃電擊中,心跳和呼吸常立即停止,伴有心肌損害。皮膚血管收縮呈網狀圖案,認為是閃電損傷的特征。繼而出現肌球蛋白尿。其他臨床表現與高壓電損傷相似。
三、觸電應該怎樣預防
1、為了更好地使用電能,防止觸電事故的發(fā)生,必須采取一些安全措施:
(1)各種電氣設備,尤其是移動式電氣設備,應建立經常與定期的檢查制度,如發(fā)現故障或與有關的規(guī)定不符合時,應及時加以處理。
(2)使用各種電氣設備時,應嚴格遵守操作制度。不得將三腳插頭擅自改為二腳插頭,也不得直接將線頭插入插座內用電。
(3)盡量不要帶電工作,特別是在危險場所(如工作地很狹窄,工作地周圍有對電壓在250V以上的導體等),禁止帶電工作。如果必須帶電工作時,應采取必要的安全措施(如站在橡膠氈上或穿絕緣橡膠靴,附近的其它導電體或接地處都應用橡膠布遮蓋,并需要有專人監(jiān)護等等)。
(4)帶金屬外殼的家用電器的外接電源插頭一般都用三腳插頭,其中有一根為接地線。而現在居民住宅大多沒有鋪設保護接地線,因此無法接用接地線。如果采用埋在地下的自來水管等作接地體,則必須保證地上的自來水管道有良好的電氣連接,中間必須接觸良好,不能有塑料等不導電的接頭。更不得利用煤氣管道等易燃易爆的氣體管道作為接地體或接地線使用。另外還須注意家用電器插頭的相線零頭應與插座中的相線零線相一致。插座規(guī)定的接法為:面對插座看,上面的接地線,左邊的接中線,右邊的接相線。
(5)靜電可能引起危害,重則可引起爆炸與火災,輕則可使人受到電擊,引起嚴重后果。消除靜電首先應盡量限制靜電電荷的產生或積聚。方法:①良好的接地,以消除靜電電荷的積累。②提高設備周圍的空氣濕度至相對濕度70%以上,加靜電荷逸散。③用電離中和的措施,在形成電荷最強烈的地方安裝放電針,使電荷得到中和,消除靜電。④采用能防止產生靜電的生產過程,如減少摩擦,防止液體搖晃,防止灰塵飛揚等。⑤在低導電性物質中摻入導電性能良好的物質。
(6)有條件時,還可采用性能可靠的漏電保護器。
(7)嚴禁利用大地作中性線,即嚴禁采用三線一地、二線一地或一線一地制。
四、觸電的一般護理與觸電后并發(fā)癥
觸電一般護理
盡量不要帶電工作,特別是在危險場所(如工作地很狹窄,工作地周圍有對電壓在250V以上的導體等),禁止帶電工作,如果必須帶電工作時,應采取必要的安全措施(如站在橡膠氈上或穿絕緣橡膠靴,附近的其它導電體或接地處都應用橡膠布遮蓋,并需要有專人監(jiān)護等等)。
觸電并發(fā)癥
1、觸電并發(fā)癥
抽搐性肌肉痙攣可引起骨折、脫臼。電擊傷引起擠壓綜合癥樣改變,導致腎衰。頭部擊傷可引起白內障、視神經萎縮、脈絡膜炎、視網膜炎。電擊傷可引起血管破裂、出血、血栓形成、組織壞死。高壓電擊傷時,可引起內臟破裂。電擊時,若受害人從高處墜落,可發(fā)生震蕩,頭、胸、腹外傷、四肢骨折等傷害。
2、觸電后遺癥
電擊后可造成大腦枕葉、顳葉永久性損害而引起失明、耳聾、短期精神失常。腦挫傷引起半身不遂、伴有失語癥。脊髓損害引起肢體感覺障礙、麻木、軟弱或癱瘓。外圍神經變性、壞死,引起神經支配部位組織壞死。
發(fā)現有人觸電應立即搶救。搶救的要點,首先應使觸電者脫離電源,脫離電源時需防止觸電者摔傷;然后根據觸電情況實施緊急救護。
觸電者呼吸停止,心臟不跳動,如果沒有其他致命的外傷,只能認為是假死,必須立即進行搶救,爭取時間是關鍵,在醫(yī)生到達之前或在送往醫(yī)院的過程中,不允許間斷救護。搶救時以人工呼吸法和心臟按摩法為主。
(1)人工呼吸法
觸電人呼吸停止后,人體停止了氧氣供應和二氧化碳的排出,嚴重地影響到人體的正常生理活動。因此,必須迅速地進行人工呼吸,強迫進行氣體交換,從而使觸電人能夠恢復自主地呼吸。一般情況下,及時地進行人工呼吸,大多數的觸電人都能夠得救。所以,救護者一定要發(fā)揚人道主義的精神,不分男女老少,堅持對觸電人施行連續(xù)的人工呼吸,就可以收到良好的效果。
現場急救時,常用口對口吹氣法進行人工呼吸,這種方法簡單、易行、收效快,具體做法是:先是讓觸電人臉朝上仰臥,頭部盡量后仰,救護人一手捏緊觸電人的鼻子,另一只手掰開觸電人的嘴,救護人緊貼觸電人的嘴吹氣(圖8-4)。也可以隔一層紗布或手帕進行吹氣,吹氣時用力的大小要根據觸電人的不同情況有所區(qū)別。每次吹氣要以觸電人的胸部微微鼓起為宜,吹氣后迅速地將嘴移開,放松觸電人的鼻孔,使嘴張開,或用手拉開其下嘴唇,使空氣排(呼)出(圖8-5)。吹氣的速度應均勻,一般以每5s重復一次。觸電人如已開始自主呼吸后,還應繼續(xù)觀察呼吸是否會再度停止。如果再度停止,應再繼續(xù)進行人工呼吸。但這時人工呼吸要與觸電人微弱的自主呼吸相一致。
圖8-4人工呼吸吹氣示意圖
圖8-5人工呼吸呼氣示意圖(2)心臟按摩法
觸電人如果心臟停止跳動,直觀地來講,就是摸不到脈搏。這時人體內臟血管缺血、缺氧而喪失正常功能,造成死亡。如果搶救及時、正確,還有可能使心臟恢復自主跳動。對心臟停止跳動的觸電者,通常采用人工胸外擠壓法,其目的是強迫心臟恢復自主跳動。具體操作步驟是:
①迅速將病人置于仰臥位,平放于地面或硬板上,解開衣領,頭后仰使氣道開放。搶救者跪(或站)在病人左側,先向病人口對口吹幾口氣,以保持呼吸道通暢并得到氧氣。
②用手握拳猛擊病人心前區(qū)1~2下,拳擊可產生微量電流,使心臟恢復跳動。
③按壓部位為胸骨中段1/3與下段1/3交界處。
④以左手掌根部緊貼按壓區(qū),右手掌根重疊放在左手背上,使全部手指脫離胸壁。
⑤搶救者雙臂應伸直,雙肩在病人胸部正上方,垂直向下用力按壓。按壓要平穩(wěn),有規(guī)律,不能間斷,不能沖擊猛壓,下壓與放松的時間大致相等。
⑥按壓次數:成人每分鐘80~100次;兒童每分鐘100次;嬰兒每分鐘120次。
⑦按壓深度:成人胸骨下陷4~5厘米,兒童3厘米,嬰兒2厘米。
⑧對兒童心臟按壓只需用一只手掌緊貼按壓區(qū);嬰兒只用中指與食指在按壓區(qū)加壓就行了,位置要高一點,靠近乳頭連線中點上方一指。
⑨在進行胸外按壓的同時,要進行口對口人工呼吸。只有一人搶救時,可先口對口吹氣2次,然后立即進行心臟按壓15次,再吹氣2次,再按壓15次;如果有兩人搶救,則一人先吹氣1次,另一人按壓心臟5次,接著吹氣1次,再按壓5次,如此反復進行,直至有醫(yī)務人員趕到現場。
⑩心臟按壓用的力不能過猛,以防肋骨骨折或其他內臟損傷。若發(fā)現病人臉色轉紅潤,呼吸心跳恢復,能摸到脈搏跳動,瞳孔回縮正常,搶救就算成功了。因此,搶救中應密切注意觀察觸電人呼吸、脈搏和瞳孔等。
觸電急救的基本原則是在現場采取積極措施保護傷員生命,減輕傷情,減少痛苦,并根據傷情需要,迅速聯系醫(yī)療部門救治。下面是我整理資料,歡迎閱讀!
觸電的急救處理措施
觸電急救方法:
迅速關閉開關,切斷電源。
用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。
保持呼吸道暢通。
立即呼叫120急救服務。
呼吸、心跳停止,立即進行心肺復蘇,
并堅持長時間進行
妥善處理局部電燒傷的傷口。
注意事項:
觸電急救的基本原則是動作要迅速、方法正確。當通過人體的電流較小時,僅產生麻感,對人體影響不大。當通過人體的電流增大,但小于擺脫電流時,雖可能受到強烈打擊,但尚能自己擺脫電源,傷害可能不嚴重。當通過人體的電流進一步增大,至接近或達到致命電流時,觸電人會出現精神麻痹、呼吸中斷、心臟跳動停止等征象,外表上呈現昏迷不醒的狀態(tài)。這時,不應該認為是死亡,而應該看作是假死,并且迅速而持久的進行搶救。有觸電者經4小時或更長時間的人工呼吸而得救的事例。
有資料指出,從觸電后三分鐘開始救治者,90%有良好效果,從觸電后6分鐘開始救治者,10%有良好的效果;而從觸電后12分鐘開始救治者,救活得可能性很小。由此可知,動作迅速是非常重要的。
正確的急救方法:
實施人工呼吸和胸外心臟擠壓的搶救工作要堅持不斷,切不可輕易停止,轉送觸電者去醫(yī)院的途中也不能中止搶救。在搶救的過程中,如果發(fā)現觸電者皮膚由紫變紅,瞳孔由大變小,則說明搶救收到了效果;如果發(fā)現觸電者嘴唇有開、合,或眼皮活動,或喉嗓門有咽東西的動作,則應注意是否有自主心臟跳動和自主呼吸。觸電者能自主呼吸時,即可停止人工呼吸。如果人工呼吸停止后,觸電者仍不能自主呼吸,則應立即再做人工呼吸。急救過程中,如果觸電者身上出現尸斑或身體僵冷,經醫(yī)生作出無法救活的診斷后可停止搶救。特別應當注意,當觸電者的心臟還在跳動時,不得注射腎上腺素.
觸電急救措施應急預案
一、脫離電源
觸電急救,首先要使觸電者迅速脫離電源,越快越好。因為電流作用的時間越長,傷害越重。
脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開;或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源時,救護人員既要救人,也要注意保護自己。觸電者未脫離電源前,救護人員不準直接用手觸傷員,因為有觸電的危險;如觸電者處于高處,解脫電源后會自高處墜落,因此,要采取預防措施。
對各種觸電場合,脫離電源采取如下措施。
1. 低壓設備上的觸電
觸電者觸及低壓帶電設備,救護人員應設法迅速切斷電源,如拉開電源開關或刀閘、拔除電源插頭等,或使用絕緣工具,如干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀;也可戴絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者;救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進行救護。
為使觸電者與導電體解脫,最好用一只手進行。如果電流通過觸電者入地,并且觸電者緊經握電線,可設法用干木板塞到其身下,與地隔離,也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相,一根一根地剪斷,并盡可能站在絕緣物體或干木板上進行。
2. 高壓設備上觸電
觸電者觸及高壓帶電設備,救護人員應迅速切斷電源,或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護人員在搶救
過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。
3. 架空線路上觸電
對觸電發(fā)生在架空線桿塔上,如系低壓帶電線路,能立即切斷線路電源的,應迅速切斷電源,或者由救護人員迅速登桿,束好自己的安全皮帶后,用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源;如系高壓帶電線路,又不可能迅速切斷開關的,可采用拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路線方法,使電源開關跳閘。拋掛前,將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上,另一端系重物,但拋擲短路線時,應注意防止電弧傷人或斷線危及人身安全。不論是何線電壓線路上觸電,救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。
4. 斷落在地的高壓導線上觸電
如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線,如尚未確證線路無電,救護人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前,不能接近斷線點至8-10m范圍內,以防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后亦應迅速帶至8-10m以外,并立即開始觸電急救。只有在確定線路已經無電時,才可在觸電者離開觸電導線后,立即就地進行急救。
二、傷員脫離電源后的處理
觸電傷員如神志清醒者,應使其就地躺平,嚴密觀察,暫時不要站立或走動。 觸電傷員神志不清者,應就地仰面躺平,確保其氣道通暢,并用5s時間呼叫傷員或輕拍其肩部,以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。 需要搶救的傷員,應立即就地堅持正確搶救,并設法聯系醫(yī)療部門接替救治。
三、呼吸、心跳情況的判定
觸電傷員如意喪失,應在10s內用看、聽、試的方法,判定傷員的呼吸、心跳情況。
看:傷員的胸部、腹部有無起伏動作。
聽:用耳貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。
試:試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無博動。
若看、聽、試的結果為既無呼吸又無頸動脈博動,則可判定呼吸、心跳停止。
四、心肺復蘇
觸電傷員呼吸和心跳均停止時,應立即采取心肺復蘇法正確進行就地搶救。心肺復蘇措施主要有以下三種。
1. 通暢氣道
觸電傷員呼吸停止,重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現傷員口內有異物,可將其身體及頭部同時側轉迅速用一個手指或兩手指交叉從口角處插入,取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。
通暢氣道可采用仰頭抬頦法,用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下,頭部抬高前傾,會加重氣道阻塞,并使胸外按壓時流向腦部的血流減少,甚至消失。
2. 口對口(鼻)人工呼吸
口對口(鼻)人工呼吸法示。在保持傷員氣道通暢的同時,救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼,救護人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1~1.5s,如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可定斷心跳已經停止,要立即同時進行胸外按壓。
除開始時大口吹氣兩次外,正??趯?鼻)呼吸的吹氣量不需過大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應及時糾正。觸電傷員如牙緊閉,可口對鼻人工呼吸??趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r,要將傷員嘴唇緊閉,防止漏氣。
3. 胸外按壓
(1)按壓位置。正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟為:
1) 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側助弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點。
2) 兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部),食指平放在胸骨下部。
3)另一只手的掌根緊挨食指上緣,置上胸骨上,即為正確按壓位置。
(2)按壓姿勢。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證,正確的按壓姿勢應符合以下要求:
1)使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護人員或立或跪在傷員一側肩旁,救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁。
2)以髖關節(jié)為支點,利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3~5cm(兒童和瘦弱者酌減)。
3)壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。
按壓必須有效,有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。
(3)操作頻率。
1)胸外按壓要以均勻度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等。
2)胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行,其節(jié)奏為:單人搶救是,每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復進行;雙人搶救時,每按壓5次后另一人吹氣1次(5:1),反復進行。
按壓吹氣1min后(相當于單人搶救時做了4個15:2壓吹循環(huán)),應用看、聽、試方法在5~7s時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進行2次口對口人工呼吸,接著5s吹氣一次(即12次/min)。如脈膊和呼吸均未恢復,則繼續(xù)堅持心肺復蘇方法搶救。
在搶救過程中,要每隔數分鐘再判定一次,每次判定時間均不得超過5~7s。在醫(yī)務人員未接替搶救前,現場搶救人員不得放棄現場搶救。
五、搶救過程中傷員的移動與轉院
心肺復蘇應在現場就地堅持進行,不要為方便而隨意移動傷員,如確有需要移動時,搶救中斷時間不應超過30s。
移動傷員或將傷員送醫(yī)院時,除應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊以平硬闊木板外,移動或送醫(yī)院過程中還應繼續(xù)搶救。心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救,在醫(yī)務人員未接替救治前不能終止。
如傷員的心跳和呼吸搶救后均已恢復,可暫停心肺復蘇方法操作。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停,應嚴密監(jiān)護,不能麻痹,要隨時準備再次搶救。初期恢復后,神志不清或精神恍惚、跳動,應設法使傷員安靜。
六、桿上或高處觸電急救
發(fā)現高處有人觸電,應爭取時間及早在高處開始進行搶救。救護人員登高時應隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的強索等,并緊急呼救。
救護人員應在確認觸電者已與電源隔離,且救護人員本身所涉環(huán)境安全距離內無危險電源時,方能接觸傷員進行搶救,并應注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。 若在桿上發(fā)生觸電,應立即用繩索迅速將傷員送至地面,或采取可能的迅速有效措施送至平臺上。
在將傷員由高處送至地面前,應再口對口(鼻)吹氣4次。觸電傷員送至地面后,應立即繼續(xù)按心肺復蘇法堅持搶救?,F場觸電搶救,對采用腎上腺素等藥物應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備條件和足夠的把握,不得亂用。
觸電急救常識
1、 人體觸電事有哪幾種形式?
人體觸電事故的主要形式有單項觸電、兩項觸電和跨步電壓觸電三種。其中,以單相觸電為最常見。
在中性點接地的電網中,人體若觸及電網某一單相的帶電體,便發(fā)生單相觸電事故。該單項電壓經人體、大地和工作接地電阻形成回路。經過人體的電流將遠遠超過安全電流,是十分危險的。在中性不接地的電網中,當發(fā)生單相觸電時, 相電壓經人體和電網分布電容形成回路,經過人體的電流仍可能會超過安全電流值,造成致命電擊。
人體同時觸及電網不同的兩相帶電導體便形成兩相觸電,此時電流直接通過人體形成回路,因為人體承受的電壓是線電壓,所以兩相觸電的危險性比較大。
跨步電壓產生的原因有兩種:(1)觸電線路發(fā)生斷線故障后導線接地短路,在接地點周圍的地面形成電位分布不均勻的弱電場;(2)雷擊時,很大的電流伴隨接地體流入大地產生以接地體為中心的不均勻電位分布。當人體觸及跨步電壓時,電流沿下半身經過人體,使雙腳抽筋而跌倒引起嚴重的觸電事故。
2、 發(fā)現有人觸電怎么辦?
首先要切斷電源,使觸電者脫離電源,因為電流對人作用時間越長,傷害會越嚴重,早斷電一秒鐘,就多一份搶救成功的希望。
有時觸電者從外表上看,呼吸和心臟搏動發(fā)生中斷,已經失去了知覺,但事實上很多人失去知覺是一種假死現象,是由于人體中的重要機能暫時發(fā)生故障,并不意味著真正死亡。因此,不管對觸電人所接觸的電壓有多高,在觸電過程中人體所承受的電擊和電灼傷有多嚴重,都應該迅速采取一切可能的方法進行急救。
搶救觸電人生命能否獲得成功關鍵:是在現場迅速而正確地進行緊急救護。放棄現場急救,認為送醫(yī)院保險,就會延誤寶貴的搶救時間,使更多觸電人造成不必要的死亡。
觸電人脫離電源后,救護人員應根據觸電者不同生理反應進行現場急救,并應立即通知醫(yī)生前來搶救,如有呼吸心博停止時應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術。
3、 低壓、高壓觸電脫離電源時應注意什么?
低電壓觸電脫離電源時應注意:
(1)、如果開關距離觸電地點很近,應迅速地拉開開關或刀閘切斷電源。如果發(fā)生在夜間,應準備必要的照明,以便進行搶救。
(2)、如果開關距離觸電地點很遠,可用絕緣手鉗或用帶有干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷,必須割斷電源側(即來電側)的電線,而且還要注意切斷的電線不可觸及人體。
(3)、當導線搭在人體上或壓在人體下時,可用干燥的木棒、木板或其他帶有絕緣柄的工具迅速地將電線挑開,千萬不能用任何金屬或潮濕的東西去挑電線,以免救護人員觸電。
(4)、如果觸電人的衣服是干燥的,而且并不是緊纏在身上時,救護人員可站在干燥的木板上,或用干衣服、干圍巾、帽子等把自己的一只手做嚴格絕緣包裹,然后用這只手(千萬不能用兩只手)拉住觸電人的衣服,把觸電者脫離帶電體,但不要觸及觸電人的皮膚。
高電壓觸電脫離電源時應注意:
(1)、當發(fā)生高電壓觸電,應迅速切斷電源開關。如無法切斷電源開關,應使用符合該電壓等級的絕緣工具,使觸電者脫離電源,急救者在搶救時,應該對該電壓等級保持一定的安全距離,以保證急救者的人身安全。
(2)、如果人在較高處觸電,必須采取保護措施,防止切斷電源后觸電人從高處墜落。
(3)、當有人在高壓線路上觸電時,應迅速拉開電源開關,或用電話通知當地供電調度部門停電。
4、 觸電者脫離電源后現場如何急救?
觸電者脫離電源后,現場緊急救護人員應迅速對癥搶救,并且設法聯系醫(yī)院部門醫(yī)生到現場接替救治。
(1)、觸電者神志清醒,但感覺心慌,四肢發(fā)麻,全身乏力,面色蒼白,或曾一度昏迷,但未失去知覺,此時應將觸電者抬到空氣新鮮、通風良好的舒適地方躺下,休息1-2小時,禁止走動,以減輕心臟負擔,讓他慢慢恢復正常。這時要注意保溫,并作嚴密觀察,如發(fā)現呼吸或心臟很不規(guī)則甚至停止時,應迅速設法搶救。
(2)、觸電者神志不清,有心跳,但呼吸停止或極微弱時,應立即用仰頭抬額法,使氣道開放,進行口對口人工呼吸。
(3)、觸電者神志喪失,心跳停止,但有極微弱呼吸時,應立即進行心臟復蘇搶救,因為這微弱的呼吸、是起不到氣體交換作用的。
(4)、觸電者心跳、呼吸均停止時,應立即進行心臟復蘇搶救不得延誤或中斷。
5、 觸電急救的基本原則和注意事項是什么?
觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。當通過人體電流較小時,僅產生麻感,對機體影響不大。當通過人體的電流增大,但小于擺脫電流時,雖可能受到強烈打擊,當尚能自己擺脫電源,傷害可能不是很嚴重。當通過人體電流進一步增大,至接近或達到致命電流時,觸電人會出現神經麻痹、呼吸中斷、心臟跳動停止等特征,外表上呈現昏迷不醒的狀態(tài)。這時,不應該認為是死亡,而應該看作是假死,并且迅速而持久地進行搶救。有觸電者經過4小時或更長時間人工呼吸而得救的事例。有資料指出,從觸電后1分鐘開始救治者,90%有良好效果;從觸電后6分鐘開始救治者,10%有良好效果;從觸電后12分鐘開始救治者,就獲得可能性很小。由此可知,動作迅速是非常重要的。
必須采用正確的急救方法。施行人工呼吸和胸外心臟擠壓的搶救工作要堅持不斷,切不可輕易停止,運送觸電者去醫(yī)院的途中也不能中止搶救。在搶救過程中,如發(fā)現觸電者皮膚由紫變紅,瞳孔由大變小,則說明搶救收到了效果;如發(fā)現觸電者嘴唇稍有開、合、或眼皮活動,或喉嗓間有咽東西的動作,則應注意其是否有自主心跳跳動和自主呼吸。觸電者能自主呼吸時,即可停止呼吸。如果人工呼吸停止后,觸電者仍不能自主呼吸,則應立即再作人工呼吸。急救過程中,如果觸電者身上出現尸斑或身體僵冷,經醫(yī)生作出無法救活的診斷后方可停止搶救。
特別應當注意,當觸電者的心臟還在跳動時,不得注射腎上腺素。
發(fā)生觸電事故時,在保證救護者本身安全的同時,必須首先設法使觸電者迅速脫離電源,然后進行以下搶修工作。
(1) 解開妨礙觸電者呼吸的緊身衣服。
(2) 檢查觸電者的口腔,清理口腔的粘液,如有假牙,則取下。
(3)?立即就地進行搶救,如呼吸停止,采用口對口人工呼吸法搶救,若心臟停止跳動或不規(guī)則顫動,可進行人工胸外擠壓法搶救。決不能無故中斷。如果現場除救護者之外,還有第二人在場,則還應立即進行以下工作:
1) 提供急救用的工具和設備。
2) 勸退現場閑雜人員。
3) 保持現場有足夠的照明和保持空氣流通。
4) 向領導報告,并請醫(yī)生前來搶救。
實驗研究和統(tǒng)計表明,如果從觸電后1分鐘開始救治,則90%可以救活;如果從觸電后6分鐘開始搶救,則僅有10%的救活機會;而從觸電后12分鐘開始搶救,則救活的可能性極小。因此當發(fā)現有人觸電時,應爭分奪秒,采用一切可能的辦法。
人觸電以后,會出現神經麻痹、呼吸困難、血壓升高、昏迷、痙攣,直至呼吸中斷、心臟停跳等險象,呈現昏迷不醒的狀態(tài)。如果未見明顯的致命外傷,就不能輕率地認定觸電者已經死亡,而應該看作是“假死”,施行急救。
有效的急救在于快而得法。即用最快的速度,施以正確的方法進行現場救護,多數觸電者是可以復活的。
觸電急救的第一步是使觸電者迅速脫離電源,第二步是現場救護,現分述如下:
一、使觸電者脫離電源
電流對人體的作用時間愈長,對生命的威脅愈大。所以,觸電急救的關鍵是首先要使觸電者迅速脫離電源??筛鶕唧w情況,選用下述幾種方法使觸電者脫離電源:
(一)脫離低壓電源的方法
脫離低壓電源的方法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來概括:
“拉”。指就近拉開電源開關、拔出插銷或瓷插保險。此時應注意拉線開關和板把開關是單極的,只能斷開一根導線,有時由于安裝不符合規(guī)程要求,把開關安裝在零線上。這時雖然斷開了開關,人身觸及的導線可能仍然帶電,這就不能認為已切斷電源。
“切”。指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。當電源開關、插座或瓷插保險距離觸電現場較遠時,可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器將電源線切斷。切斷時應防止帶電導線斷落觸及周圍的人體。多芯絞合線應分相切斷,以防短路傷人。
“挑”。如果導線搭落在觸電者身上或壓在身下,這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導線或用干燥的絕緣繩套拉導線或觸電者,使之脫離電源。
“拽”。救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者,使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的,又沒有緊纏在身上,救護人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲,將觸電者拉脫電源。但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的體膚。救護人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠墊等絕緣物品上,用一只手把觸電者拉脫電源。
“墊”。如果觸電者由于痙攣手指緊握導線或導線纏繞在身上,救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷電源,然后再采取其它辦法把電源切斷。
(二)脫離高壓電源的方法
由于裝置的電壓等級高,一般絕緣物品不能保證救護人的安全,而且高壓電源開關距離現場較遠,不便拉閘。因此,使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同,通常的做法是:
(1)立即電話通知有關供電部門拉閘停電。
(2)如電源開關離觸電現場不甚遠,則可戴上絕緣手套,穿上絕緣靴,拉開高壓斷路器,或用絕緣棒拉開高壓跌落保險以切斷電源。
(3)往架空線路拋掛裸金屬軟導線,人為造成線路短路,迫使繼電保護裝置動作,從而使電源開關跳閘。拋掛前,將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引線上,另一端系重物。拋擲短路線時,應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全,也要防止重物砸傷人。
(4)如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線,且尚未確證線路無電之前,救護人不可進入斷線落地點8~10m的范圍內,以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后應迅速將其帶至8~10m以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經無電,才可在觸電者離開觸電導線后就地急救。
(三)在使觸電者脫離電源時應注意的事項
(1)救護人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。
(2)未采取絕緣措施前,救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。
(3)在拉拽觸電者脫離電源的過程中,救護人宜用單手操作,這樣對救護人比較安全。
(4)當觸電者位于高位時,應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。
(5)夜間發(fā)生觸電事故時,應考慮切斷電源后的臨時照明問題,以利救護。
二、現場救護
觸電者脫離電源后,應立即就地進行搶救?!傲⒓础敝饩褪菭幏謯Z秒,不可貽誤。“就地”之意就是不能消極地等待醫(yī)生的到來,而應在現場施行正確的救護的同時,派人通知醫(yī)務人員到現場并做好將觸電者送往醫(yī)院的準備工作。
根據觸電者受傷害的輕重程度,現場救護有以下幾種搶救措施:
(一)觸電者未失去知覺的救護措施
如果觸電者所受的傷害不太嚴重,神志尚清醒,只是心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發(fā)麻、全身乏力,甚至一度昏迷,但未失去知覺,則應讓觸電者在通風暖和的處所靜臥休息,并派人嚴密觀察,同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。
(二)觸電者已失去知覺(心肺正常)的搶救措施
如果觸電者已失去知覺,但呼吸和心跳尚正常,則應使其舒適地平臥著,解開衣服以利呼吸,四周不要圍人,保持空氣流通,冷天應注意保暖,同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診察。若發(fā)現觸電者呼吸困難或心跳失常,應立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。
(三)對“假死”者的急救措施
如果觸電者呈現“假死”,(即所謂電休克)現象,則可能有三種臨床癥狀:一是心跳停止,但尚能呼吸;二是呼吸停止,但心跳尚存(脈搏很弱);三是呼吸和心跳均已停止?!凹偎馈卑Y狀的判定方法是“看”、“聽”、“試”?!翱础笔怯^察觸電者的胸部、腹部有無起伏動作;“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處,聽他有無呼氣聲音;“試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流,再用兩手指輕壓一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動感覺。如“看”、“聽”、“試”的結果,既無呼吸又無頸動脈搏動,則可判定觸電者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止?!翱础?、“聽”、“試”的操作方法見圖9—21所示。
當判定觸電者呼吸和心跳停止時,應立即按心肺復蘇法就地搶救。所謂心肺復蘇法就是支持生命的三項基本措施,即通暢氣道;口對口(鼻)人工呼吸;胸外按壓(人工循環(huán))。
1.通暢氣道
若觸電者呼吸停止,要緊的是始終確保氣道通暢,其操作要領是:
(1)清除口中異物 ?使觸電者仰面躺在平硬的地方,迅速解開其領扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現觸電者口內有食物、假牙、血塊等異物,可將其身體及頭部同時側轉,迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入,從中取出異物,操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。
(2)采用仰頭抬頜法通暢氣道 ?操作時,救護人用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。氣道是否暢通見圖9—23所示。為使觸電者頭部后仰,可于其頸部下方墊適量厚度的物品,但嚴禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下,因為頭部抬高前傾會阻塞氣道,還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小,甚至完全消失。
2.口對口(鼻)人工呼吸
救護人在完成氣道通暢的操作后,應立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸??趯Ρ侨斯ず粑糜谟|電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領如下:(見圖9—24)
(1)先大口吹氣刺激起搏救護人蹲跪在觸電者的左側或右側;用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼,另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴;救護人深吸氣后,與觸電者口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1~1.5s;然后用手指試測觸電者頸動脈是否有搏動,如仍無搏動,可判斷心跳確已停止,在施行人工呼吸的同時應進行胸外按壓。
(2)正??趯谌斯ず粑??大口吹氣兩次試測頸動脈搏動后,立即轉入正常的口對口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約12次。正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述。但吹氣量不需過大,以免引起胃膨脹,如觸電者是兒童,吹氣量宜小些,以免肺泡破裂。救護人換氣時,應將觸電者的鼻或口放松,讓他借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力,可能是頭部后仰不夠,應及時糾正,使氣道保持暢通。
(3)觸電者如牙關緊閉,可改行口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉,防止漏氣
3.胸外按壓
胸外按壓是借助人力使觸電者恢復心臟跳動的急救方法。其有效性在于選擇正確的按壓位置和采取正確的按壓姿勢。
(1)確定正確的按壓位置的步驟:
①右手的食指和中指沿觸電者的右側肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點。
②右手兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部),食指平放在胸骨下部,另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上,掌根處即為正確按壓位置,見圖9—25。
(2)正確的按壓姿勢
①使觸電者仰面躺在乎硬的地方并解開其衣服,仰臥姿勢與口對口(鼻)人工呼吸法相同。
②救護人立或跪在觸電者一側肩旁,兩肩位于觸電者胸骨正上方,兩臂伸直,肘關節(jié)固定不屈,兩手掌相疊,手指翹起,不接觸觸電者胸壁。
③以髖關節(jié)為支點,利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3~5cm(兒童和瘦弱者酌減)。
④壓至要求程度后,立即全部放松,但救護人的掌根不得離開觸電者的胸壁。
接壓姿勢與用力方法見圖9—26。按壓有效的標志是在按壓過程中可以觸到頸動脈搏動。
(3)恰當的按壓頻率
①胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以每分鐘80次為宜,每次包括按壓和放松一個循環(huán),按壓和放松的時間相等。
②當胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行時,操作的節(jié)奏為:單人救護時,每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復進行;雙人救護時,每按壓15次后由另一人吹氣1次(15:1),反復進行。
(四)現場救護中的注意事項
1.搶救過程中應適時對觸電者進行再判定
(1)按壓吹氣1分鐘后(相當于單人搶救時做了4個15:2循環(huán)),應采用“看、聽、試”方法在5~7s鐘內完成對觸電者是否恢復自然呼吸和心跳的再判斷。
(2)若判定觸電者已有頸動脈搏動,但仍無呼吸,則可暫停胸外按壓,而再進行2次口對口人工呼吸,接著每隔5s鐘吹氣一次(相當于每分鐘12次)。如果脈搏和呼吸仍未能恢復,則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。
(3)在搶救過程中,要每隔數分鐘用“看、聽、試”方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況,每次判定時間不得超過5~7s。在醫(yī)務人員未前來接替搶救前,現場人員不得放棄現場搶救。
2.搶救過程中移送觸電傷員時的注意事項
(1)心肺復蘇應在現場就地堅持進行,不要圖方便而隨意移動觸電傷員,如確有需要移動時,搶救中斷時間不應超過30s。
(2)移動觸電者或將其送往醫(yī)院,應使用擔架并在其背部墊以木板,不可讓觸電者身體蜷曲著進行搬運。移送途中應繼續(xù)搶救,在醫(yī)務人員未接替救治前不可中斷搶救。
(3)應創(chuàng)造條件,用裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛,使腦部溫度降低,爭取觸電者心、肺、腦能得以復蘇。
3.觸電者好轉后的處理
如觸電者的心跳和呼吸經搶救后均已恢復,可暫停心肺復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期仍有可能再次驟停,救護人應嚴密監(jiān)護,不可麻痹,要隨時準備再次搶救。觸電者恢復之初,往往神志不清、精神恍惚或情緒躁動、不安,應設法使他安靜下來。
4.慎用藥物
人工呼吸和胸外按壓是對觸電“假死”者的主要急救措施,任何藥物都不可替代。無論是興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物,或者是有使心臟復跳的腎上腺素等強心針劑,都不能代替人工呼吸和胸外心臟按壓這兩種急救辦法。必須強調指出的是,對觸電者用藥或注射針劑,應由有經驗的醫(yī)生診斷確定,慎重使用。例如腎上腺素有使心臟恢復跳動的作用,但也可使心臟由跳動微弱轉為心室顫動,從而導致觸電者心跳停止而死亡,這方面的教訓是不少的。因此,現場觸電搶救中,對使用腎上腺素等藥物應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備條件和足夠的把握,不得亂用。而在醫(yī)院內搶救觸電者時,則由醫(yī)務人員據醫(yī)療儀器設備診斷的結果決定是否采用這類藥物救治。此外,禁止采取冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者的舉措,因為人體觸電后,心臟會發(fā)生顫動,脈搏微弱,血流混亂,如果在這種險象下用上述辦法強烈刺激心臟,會使觸電者因急性心力衰竭而死亡。
5.觸電者死亡的認定
對于觸電后失去知覺、呼吸心跳停止的觸電者,在未經心肺復蘇急救之前,只能視為“假死”。任何在事故現場的人員,一旦發(fā)現有人觸電,都有責任及時和不間斷地進行搶救?!凹皶r”就是要爭分奪秒,即醫(yī)生到來之前不等待,送往醫(yī)院的途中也不可中止搶救?!安婚g斷”就是要有耐心堅持搶救,有搶救近5小時終使觸電者復活的實例,因此,搶救時間應持續(xù)6小時以上,直到救活或醫(yī)生作出觸電者已臨床死亡的認定為止。
只有醫(yī)生才有權認定觸電者已死亡,宣布搶救無效,否則就應本著人道精神堅持不懈地運用人工呼吸和胸外按壓對觸電者進行搶救。
三、關于電傷的處理
電傷是觸電引起的人體外部損傷(包括電擊引起的摔傷)、電灼傷、電烙傷、皮膚金屬化這類組織損傷,需要到醫(yī)院治療。但現場也必須預作處理,以防止細菌感染,損傷擴大。這樣,可以減輕觸電者的痛苦和便于轉送醫(yī)院。
(1)對于一般性的外傷創(chuàng)面,可用無菌生理食鹽水或清潔的溫開水沖洗后,再用消毒紗布防腐繃帶或干凈的布包扎,然后將觸電者護送去醫(yī)院。
(2)如傷口大出血,要立即設法止住。壓迫止血法是最迅速的臨時止血法,即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處供血端將血管壓癟在骨骼上而止血,同時火速送醫(yī)院處置。如果傷口出血不嚴重,可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層蓋在傷口處壓緊止血。
(3)高壓觸電造成的電弧灼傷,往往深達骨骼,處理十分復雜?,F場救護可用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗,再用酒精全面涂擦,然后用消毒被單或干凈的布類包裹好送往醫(yī)院處理。
(4)對于因觸電摔跌而骨折的觸電者,應先止血、包扎,然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定并速送醫(yī)院處理。
觸電是電擊傷的俗稱,通常是指人體直接觸及電源或高壓電經過空氣或其他導電介質傳遞電流通過人體時引起的組織損傷和功能障礙,重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過1000V(伏)的高壓電還可引起灼傷。閃電損傷(雷擊)屬于高壓電損傷范疇。下面就是我為大家整理的觸電急救措施及步驟相關資料,供大家參考。
觸電急救的措施1、對于低壓觸電事故,可采用下列方法使觸電者脫離電源。
觸電地點附近有電源開關或插頭,可立即斷開開關或拔掉電源插頭,切斷電源。電源開關遠離觸電地點,可用有絕緣柄的電工鉗或干燥木柄的斧頭分相切斷電線,斷開電源;或用干木板等絕緣物插入觸電者身下,以隔斷電流。電線搭落在觸電者身上或被壓在身下時,可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物作為工具,拉開觸電者或挑開電線,使觸電者脫離電源。
2、對于高壓觸電事故,可以采用下列方法使觸電者脫電源。
立即通知有關部門停電。戴上絕緣手套,穿上絕緣靴,用相應電壓等級的絕緣工具斷開開關。拋擲裸金屬線使線路短路接地,迫使保護裝置動作,斷開電源。注意在拋擲金屬線前,應將金屬線的一端可靠地接地,然后拋擲另一端。
3、脫離電源的注意事項
救護人員不可以直接用手或其它金屬及潮濕的物件作為救護工具,而必須采用適當的絕緣工具且單手操作,以防止自身觸電。防止觸電者脫離電源后可能造成的摔傷。如果觸電事故發(fā)生在夜間,應當迅速解決臨時照明問題,以利于搶救并避免擴大事故。
觸電急救的步驟
1、如果觸電者傷勢不重,神智清醒,但是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力;或者觸電者在觸電的過程中曾經一度昏迷,但已經恢復清醒。在這種情況下,應當使觸電者安靜休息,不要走動,嚴密觀察,并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。
2、如果觸電者傷勢比較嚴重,已經失去知覺,但仍有心跳和呼吸,這時應當使觸電者舒適、安靜地平臥,保持空氣流通。同時揭開他的衣服,以利于呼吸,如果天氣寒冷,要注意保溫,并要立即請醫(yī)生診治或送醫(yī)院。
3、如果觸電者傷勢嚴重,呼吸停止或心臟停止跳動或兩者都已停止時,則應立即實行人工呼吸和胸外擠壓,并迅速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應當注意,急救要盡快地進行,不能等候醫(yī)生的到來,在送往醫(yī)院的途中,也不能中止急救。
(1)口對口(鼻)人工呼吸法是在觸電者呼吸停止后應用的急救方法。捏緊觸電者鼻子,用嘴緊貼觸電者嘴,大口吹氣,接著放松觸電者的鼻子,讓氣體從觸電者肺部排出。每5s吹氣一次,不斷重復地進行,直到觸電者蘇醒為止。
(2)胸外心臟擠壓法是觸電者心臟跳動停止后采用的急救方法。在觸電者胸骨中下三分之一處,救助者雙手手指交叉、掌跟重疊、垂直向下、平穩(wěn)有節(jié)奏地用力按壓,頻率為100次/分鐘。
觸電急救的臨床表現
1.電擊傷
當人體接觸電流時,輕者立刻出現驚慌、呆滯、面色蒼白,接觸部位肌肉收縮,且有頭暈、心動過速和全身乏力。重者出現昏迷、持續(xù)抽搐、心室纖維顫動、心跳和呼吸停止。有些嚴重電擊患者當時癥狀雖不重,但在1小時后可突然惡化。有些患者觸電后,心跳和呼吸極其微弱,甚至暫時停止,處于?假死狀態(tài)?,因此要認真鑒別,不可輕易放棄對觸電患者的搶救。
2.電熱灼傷
電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮,中心部位低陷,周圍無腫、痛等炎癥反應。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴重。肢體軟組織大塊被電灼傷后,其遠端組織常出現缺血和壞死,血漿肌球蛋白增高和紅細胞膜損傷引起血漿游離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。
3.閃電損傷
當人被閃電擊中,心跳和呼吸常立即停止,伴有心肌損害。皮膚血管收縮呈網狀圖案,認為是閃電損傷的特征。繼而出現肌球蛋白尿。其他臨床表現與高壓電損傷相似。
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