一、男寶寶睪丸什么時(shí)候下來(lái)
在寶寶出生6個(gè)月前,可以觀察是否自動(dòng)下降到陰囊中。如果6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有下降下來(lái),基本自動(dòng)下降就比較難了。這個(gè)時(shí)候就需要藥物治療,在6-12個(gè)月的時(shí)候,經(jīng)過(guò)藥物的治療如果還不能自動(dòng)下降下來(lái)。那么就要及時(shí)安排手術(shù)治療了。千萬(wàn)要記住,在超過(guò)2周歲后就很難治愈了。一般2歲前能下降到陰囊中,那么對(duì)生育能力是沒(méi)有影響的。
小兒隱睪癥,又分為單側(cè)隱睪癥和雙側(cè)隱睪癥。這單側(cè)隱睪癥就是一邊有一邊沒(méi)有,如果不及時(shí)治療,就是降低其生育功能(只是降低,但還能生育),而隱藏起來(lái)的睪丸長(zhǎng)期留在腹腔內(nèi)或腹股溝管里,受體內(nèi)“高溫”的影響,會(huì)容易發(fā)生惡變形成惡性腫瘤。
雙側(cè)隱睪癥就是兩顆都沒(méi)有下來(lái),躲在了腹腔中,這個(gè)如果沒(méi)有及時(shí)治療,就基本上就沒(méi)有了生育能力。而其危害也是巨大的,極其容易造成各種相關(guān)的疾病。
二、男寶寶隱睪的危害
隱睪癥的發(fā)病率
此癥是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一。有資料顯示,早產(chǎn)兒患此癥幾率較大為30%,足月寶寶為4%,3個(gè)月大寶寶大概為1%。
隱睪癥的危害
如果父母對(duì)隱睪不了解,不清楚保健知識(shí),有可能會(huì)耽誤寶寶的最佳最佳治療時(shí)機(jī)。如果男隱睪沒(méi)有及時(shí)治療,有可能會(huì)嚴(yán)重影響男寶寶長(zhǎng)大后的生育能力。
睪丸能分泌雄性激素,制造精子,是男人重要的生殖器官和性器官。如果想要睪丸正常工作,必須保證良好的環(huán)境。研究發(fā)現(xiàn),睪丸低于體溫才能正常生產(chǎn)精子。
如果男寶寶患有隱睪沒(méi)有及時(shí)治療,睪丸長(zhǎng)期處于腹腔內(nèi)或腹股溝管中,可致睪丸萎縮或者發(fā)育不良,這樣就不能生產(chǎn)出精子,喪失了生育能力。因此男性隱睪是男人不孕的原因之一。
另外,男寶寶患隱睪還有可能讓他患上生殖細(xì)胞腫瘤。有醫(yī)學(xué)資料表明,如果男性患有隱睪,那么其患生殖細(xì)胞腫瘤的概率是正常男人的40倍左右。男性隱睪是生殖細(xì)胞癌變的主要原因之一,有30%的可能會(huì)使男性患上睪丸腫瘤。
三、如何判斷男寶寶睪丸是否正常
位置:正常睪丸應(yīng)在陰囊內(nèi),左右對(duì)稱,高低差別不大。如果不在陰囊內(nèi)是不正常的。
大?。翰G丸大小符合正常標(biāo)準(zhǔn),雙側(cè)大小基本相等,差別太大是不正常的。
數(shù)目:正常睪丸為兩個(gè),缺少或增加都是不正常的。
質(zhì)地:睪丸質(zhì)地也是判斷睪丸是否正常的一個(gè)指標(biāo)。正常的睪丸質(zhì)地硬韌而有一定的彈性,硬而沒(méi)有彈性,應(yīng)考慮腫瘤或纖維化的可能性,而過(guò)于柔軟則表明內(nèi)部組織可能遭到破壞。
活動(dòng):正常睪丸在陰囊內(nèi)有一定活動(dòng)度,可以上縮和下垂,但不應(yīng)該消失。如果睪丸容易回縮到腹股溝,是不完全性隱睪。
陰囊:陰囊發(fā)育情況可以間接判斷睪丸發(fā)育,如果陰囊發(fā)育不良,僅是一張皮,不像一個(gè)囊,也表示睪丸沒(méi)有發(fā)育好。
陰莖:小陰莖、隱匿陰莖、陰莖發(fā)育不良,睪丸也往往發(fā)育不正常,需要同時(shí)檢查睪丸。
肥胖:過(guò)度肥胖對(duì)睪丸、陰囊和陰囊發(fā)育有不良影響,對(duì)肥胖癥兒童需要注意檢查生殖器官的發(fā)育。
四、男寶寶睪丸護(hù)理原則
出生后至2歲:要注意觀察是否存在“隱睪”。胎兒時(shí)期,男孩的雙側(cè)睪丸是藏在腹腔的,出生后下降至陰囊。睪丸需要的環(huán)境溫度比體溫低2℃。如果男嬰睪丸沒(méi)有正常下降,繼續(xù)待在腹腔內(nèi),可能被熱壞。不僅會(huì)導(dǎo)致成年后生育能力低下或完全喪失,還有較高風(fēng)險(xiǎn)得睪丸癌。沈昌理建議,男寶寶出生后,父母注意觀察陰囊里是否有蠶豆大小的內(nèi)容物,如果陰囊空癟,應(yīng)盡快到泌尿外科就診,進(jìn)行治療。
學(xué)齡期:要注意孩子雄性激素是否正常分泌。兩種雄性激素中,腎上腺素的分泌水平從七歲左右開始走高,睪丸酮?jiǎng)t從十歲起增多。
青春期:通常10~12歲的男孩陰毛長(zhǎng)出,睪丸增大,開始具備生精能力。如果孩子睪丸一邊大一邊小,只要相差不是特別懸殊,都是正常的。家長(zhǎng)要提醒男孩注意觀察自己的變化。此階段要預(yù)防俗稱“痄腮”的腮腺炎。腮腺炎病毒可侵犯睪丸,造成曲細(xì)精管遭到破壞。研究顯示,13~18歲男性患腮腺炎后,約有三成合并睪丸炎。
青春期后至成人:要避免久泡溫泉、桑拿,少穿不利襠部散熱的緊身褲。
由此看來(lái),男寶寶睪丸護(hù)理應(yīng)從出生時(shí)開始哦。
教你如何查看睪丸是否發(fā)育異常?睪丸體積的大小不是固定的,根據(jù)個(gè)人的情況,有大有小。是不是不管體積多少,睪丸都是正常的啊?答案是否定的。如果體積過(guò)大或者過(guò)小的都是睪丸發(fā)育不良,是一種很嚴(yán)重的病態(tài)。一般來(lái)說(shuō)如果睪丸的體積小于10ml就屬于睪丸過(guò)??;體積大于25ml就屬于睪丸過(guò)大。
現(xiàn)在就告訴你一個(gè)極為簡(jiǎn)單的方法:用手輕輕將睪丸擠于陰囊皮下,漏出睪丸的體積輪廓,再用一個(gè)可以靈活造型的東西,造成睪丸的大小,再把造型的物品用排水法算去它的體積也就是睪丸的體積。
據(jù)邢臺(tái)不孕不育??漆t(yī)院不孕不育趙慧霞醫(yī)生提醒:如果發(fā)現(xiàn)睪丸存在異常,應(yīng)及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查和接受系統(tǒng)的治療,以免發(fā)生更嚴(yán)重的后果——不育。并建議出現(xiàn)該病患者應(yīng)盡早到正規(guī)男科醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,不可拖延病情以免出現(xiàn)更多危害。
隱睪癥是小兒外科門診很常見疾病。睪丸是產(chǎn)生男性荷爾蒙及精子的重要器官,它在胎兒時(shí)期位於后腹腔靠近腎臟的地方,在懷孕的第八周起,睪丸開始往陰囊方向下降。睪丸下降的機(jī)轉(zhuǎn)至今仍不十分清楚,可能與荷爾蒙分泌與拉曳睪丸下降的一條引帶(gubernaculum]的收縮有關(guān)。大部分嬰兒出生后,可以看到每邊陰囊里面各有一顆睪丸。如果睪丸停留在腹股溝或者在腹腔內(nèi)而沒(méi)有降至陰囊,則稱為隱睪癥。它的發(fā)生機(jī)率約為每一百個(gè)足月出生小男嬰有三人會(huì)得到隱睪癥,但是在早產(chǎn)男嬰則每一百人有三十三人會(huì)得到隱睪癥。所幸大部分的隱睪會(huì)自己逐漸下降到陰囊,因此滿一歲的男孩只有兩百分之一到一百分之一仍有隱睪癥。睪丸自行下降大多在出生后三個(gè)月內(nèi)完成,三個(gè)月后仍未下降的睪丸很可能就不會(huì)自行下降了。 隱睪癥的診斷并不困難,通常父母親在幫小寶寶洗澡時(shí),可以順便摸一摸陰囊內(nèi)有沒(méi)有兩顆睪丸。如果有一側(cè)或者兩側(cè)摸不到睪丸,應(yīng)尋求小兒科或小兒外科醫(yī)師再做進(jìn)一步檢查。另外睪丸沒(méi)下降該側(cè)之陰囊會(huì)有退化現(xiàn)象,陰囊外觀較另一側(cè)小。有時(shí)可以在腹股溝摸到睪丸,使診斷更加確定。近年來(lái)由於全民健保提供之兒童健檢,也發(fā)現(xiàn)了不少有隱睪癥的小朋友。一般而言有80%以上的隱睪位於腹股溝,而不到20%的隱睪是在腹腔內(nèi)。超音波檢查有時(shí)可以提供一些線索,但是因?yàn)樾∨笥巡G丸較小,受限於本身解像力,超音波對(duì)實(shí)際診斷幫忙不大。另外,由於睪丸細(xì)胞對(duì)放射線(X光)較敏感,因此任何診斷應(yīng)避免放射線照射。因此,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的觸診,價(jià)值遠(yuǎn)超過(guò)其他昂貴的檢查。超音波檢查或磁振造影應(yīng)保留給觸診摸不到睪丸的小朋友。 在門診也有不少有"伸縮性睪丸″的小朋友被當(dāng)成隱睪來(lái)求診。伸縮性睪丸是睪丸因?yàn)樘岵G肌反射過(guò)強(qiáng),以至於稍有刺激,睪丸便被拉到腹股溝的高度。事實(shí)上在正確的檢查下,伸縮性睪丸是可以被拉到陰囊底部。因此這一類現(xiàn)象并非疾病,也無(wú)須治療。仔細(xì)一點(diǎn)的父母可以觀察到,當(dāng)這類小朋友泡熱水澡或是早上剛從熱被窩起床時(shí),由於提睪肌松弛,使得平時(shí)看來(lái)像隱睪的睪丸已經(jīng)降到正常的位置,這樣一來(lái)便可排除隱睪癥的診斷了。 隱睪癥最為大家熟知的后遺癥莫過(guò)於不孕。這是因?yàn)殛幠业臏囟纫润w溫低2 ~ 3 ℃,而長(zhǎng)期處?kù)遁^高體溫會(huì)使睪丸制造精子能力受破壞,嚴(yán)重者甚至?xí)辉?。隱睪癥的睪丸在出生六個(gè)月后,電子顯微鏡下即可發(fā)現(xiàn)不正常的變化;在一歲以前,正常下降睪丸與隱睪的造精細(xì)胞數(shù)量約略相等;但是兩歲之后隱睪的造精細(xì)胞數(shù)量明顯減少,有五分之一的隱睪已經(jīng)喪失造精細(xì)胞;到了成年期,大概所有的隱睪的造精細(xì)胞都已經(jīng)消失了!另外,兩側(cè)隱睪之不孕機(jī)率遠(yuǎn)高於單側(cè)隱睪。 過(guò)去,多數(shù)的專家認(rèn)為應(yīng)該在一歲至兩歲之間施行手術(shù),將未下降之睪丸拉至陰囊內(nèi),這就是睪丸固定術(shù)?,F(xiàn)在有許多人基於電子顯微鏡下的不正常的變化,認(rèn)為應(yīng)提早到六個(gè)月大就手術(shù)。這個(gè)手術(shù)是在患側(cè)腹股溝做一個(gè)橫向切開,由此傷口找到睪丸、血管與輸精管,再將血管與輸精管外圍之腹膜與結(jié)締組織剝離,此時(shí)血管與輸精管的長(zhǎng)度變長(zhǎng),使得睪丸有足夠長(zhǎng)度可以順利帶入陰囊。此時(shí)在陰囊做另外一個(gè)切口,將睪丸固定於陰囊內(nèi)。 腹腔內(nèi)隱睪癥患者,由於睪丸深藏腹腔內(nèi),因此必須將腹腔打開找睪丸,傳統(tǒng)手術(shù)傷口較大,破壞也多。腹腔鏡的應(yīng)用避免了此一問(wèn)題。腹腔鏡可在腹腔內(nèi)將血管與輸精管外之腹膜與結(jié)締組織剝離,使血管與輸精管長(zhǎng)度足夠帶到陰囊。目前是腹腔內(nèi)隱睪癥之最佳手術(shù)選擇。另外有少數(shù)人其實(shí)睪丸已經(jīng)退化萎縮,外觀一如普通隱睪癥患者。觸診或是其他檢查也是察覺(jué)不到睪丸,快速的腹腔鏡檢查可以避免徒勞無(wú)功而且耗時(shí)的腹股溝或是腹腔探查手術(shù)。 除了手術(shù)外,也有人用荷爾蒙來(lái)治療隱睪癥。其中較常用的是脈絡(luò)膜親生殖腺素 (human hCG) 或 LH-RH鼻噴劑。其作用方式不外乎刺激睪丸下降,可惜成效只有10%不到。所幸睪丸固定術(shù)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師處理下成績(jī)還算理想,大部分病人只需門診手術(shù)不用住院。傷口照顧也很簡(jiǎn)單,約一周可恢復(fù)。手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)只需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免傷口出血受傷。日常生活起居一如往常。少數(shù)腹腔內(nèi)隱睪癥患者,因?yàn)樾鑼⒏骨淮蜷_找睪丸,這類病人才必須住院。 隱睪癥可能發(fā)生的其他后遺癥包括了睪丸惡性腫瘤、疝氣、與因?yàn)樯倭瞬G丸所引起之心理異常。雖然隱睪癥引起睪丸惡性腫瘤的機(jī)率很低[低於0.1%],但是相較於正常下降睪丸之罹病率仍然高了二十到四十倍,而腹腔內(nèi)隱睪有更高比例引起睪丸惡性腫瘤。這些腫瘤通常在三十歲之后才發(fā)病。有研究顯示較早接受睪丸固定術(shù)者,似乎有較低之睪丸惡性腫瘤罹病率,而較晚才接受睪丸固定術(shù)者,睪丸惡性腫瘤罹病率就與不接受手術(shù)者沒(méi)有差異了。因此睪丸固定術(shù)可能對(duì)減少睪丸惡性腫瘤有一定程度的幫忙。 合并疝氣的隱睪癥也不少見。由於疝氣可能會(huì)造成嵌頓(即腸子卡在腹股溝,造成血液循環(huán)受阻),因此必須愈早手術(shù)解決愈好,因此一但有合并疝氣的隱睪癥,兩者必定同時(shí)解決,而手術(shù)時(shí)機(jī)也可能因此而提早。因?yàn)殡[睪癥造成陰囊外觀異常所造成的心理困擾,有可能在大一點(diǎn)的小朋友發(fā)生,因此睪丸固定術(shù)不但能治療生理問(wèn)題,也可能對(duì)此類心理問(wèn)題有幫忙。有人認(rèn)為將睪丸固定到陰囊可以避免睪丸在鼠蹊部較容易受外力傷害的問(wèn)題。 總之,睪丸固定術(shù)對(duì)隱睪癥而言,有幾個(gè)好處:可能減少不孕癥的機(jī)會(huì),也可能減少睪丸惡性腫瘤罹病率,它可以解決合并發(fā)生的疝氣,對(duì)隱睪癥造成陰囊外觀異常所造成的心理問(wèn)題有幫忙。但是不要忘記,這些好處在六個(gè)月到二歲之間手術(shù)才有。早期發(fā)現(xiàn),早期診斷仍是避免后遺癥的不二法門
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