不慎摔倒骨折后,97歲婆婆做了換髖手術(shù)。術(shù)后第三天,醫(yī)生沒有遵循“傷筋動(dòng)骨一百天”的老話,而是將婆婆“趕”下病床活動(dòng)。
.hzh {display: none; }97歲的黃婆婆家住漢口球場新村,上周在家里不慎滑倒,腰部疼痛難忍無法站立,子女連忙將她送往武漢市六醫(yī)院進(jìn)行就診。經(jīng)檢查,黃婆婆左側(cè)髖部粉碎性骨折,如不進(jìn)行換髖手術(shù)只能永久臥床。
醫(yī)生經(jīng)過充分評(píng)估,為黃婆婆進(jìn)行了左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)三天后,護(hù)士讓黃婆婆下床活動(dòng),但家屬們考慮到“傷筋動(dòng)骨一百天”這句老話,認(rèn)為應(yīng)該多臥床休息。后來,還是主管醫(yī)生前來,堅(jiān)持讓黃婆婆立即下床,攙扶著慢慢行走。昨日,恢復(fù)自主行走能力的黃婆婆康復(fù)出院。
該醫(yī)院骨科主任趙鴻聲表示,如今關(guān)節(jié)置換手術(shù)逐漸被人們接受,進(jìn)行膝、髖等關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老人越來越多,其中也包括不少高齡老人?!肮钦酆蟆粍?dòng)不動(dòng)’會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等‘骨折病’。四成左右的髖關(guān)節(jié)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致靜脈血栓癥,可能引發(fā)猝死率極高的肺栓塞?!壁w鴻聲提醒,高齡老人一般都有心臟病等基礎(chǔ)病,骨折手術(shù)后長期臥床,容易引發(fā)下肢深靜脈血栓、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。骨折患者最好在術(shù)后三天就下床進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng),幫助身體恢復(fù)機(jī)能。
傷筋動(dòng)骨一百天,難道這么長時(shí)間都需要在床上度過?當(dāng)然不是,大多數(shù)下肢骨折都可以早期下床活動(dòng)。那么究竟什么時(shí)候才能下床呢?剛開始練習(xí)走路時(shí)需要注意什么?其實(shí),從骨折臥床那一刻起,就需要為走路做準(zhǔn)備。大家印象中骨折需要臥床多久呢?
骨折臥床并不只是躺著休息這么簡單。 很多人印象中,骨折了就要打石膏、纏繃帶、吊起來躺床上,一動(dòng)不能動(dòng)。其實(shí),在骨折得到妥善處理后,絕大多數(shù)腿就不用再吊著了,這時(shí)候人雖然還得躺在床上,但并不是完全不能動(dòng)。實(shí)際上,這時(shí)候醫(yī)生往往會(huì)鼓勵(lì)患者活動(dòng),這是為什么?首先,骨折后由于下肢活動(dòng)量減少,會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)減慢,此時(shí)血液很容易凝固形成“血栓”,這種血栓一旦脫落就可能順著血流堵塞肺部血管,導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難,咳血,這是臨床上死亡率較高的一種急癥,十分危險(xiǎn),早期肢體活動(dòng)能增加血液流速,有效避免血栓形成。其次,長時(shí)間缺乏活動(dòng),也會(huì)使骨折臨近關(guān)節(jié)變僵硬,有很多患者骨折雖然長的很好,卻發(fā)現(xiàn)腳脖子抬不起來了,或者膝蓋不會(huì)打彎了,這種僵直后期治療起來十分麻煩,而早期通過積極活動(dòng)是可以避免的。第三,長時(shí)間不活動(dòng),肌肉也會(huì)因?yàn)槿狈﹀憻捨s,無力,將來即使可以下地行走,也需要付出更多的鍛煉。因此,骨折臥床時(shí)醫(yī)生建議可以通過蹬床,緊繃肌肉,關(guān)節(jié)活動(dòng)等辦法,開始早期的功能練習(xí)。
第一次準(zhǔn)備下床走路需要注意什么? 當(dāng)醫(yī)生允許骨折后下地走路,無疑很讓人高興,但是很多時(shí)候,起床時(shí)卻出現(xiàn)眼冒金星,直出虛汗,這是為什么?其實(shí),在臥床到站立的過程中,不能過于著急,否則容易造成體位性低血壓,導(dǎo)致腦供血不足,引起眩暈和類似虛脫的感覺,所以對(duì)于骨折臥床的患者應(yīng)慢慢地起床,當(dāng)身體適應(yīng)后再完全的直立。再者,對(duì)于單側(cè)下肢骨折而言,比如單側(cè)的大腿骨折,小腿骨折,踝關(guān)節(jié)骨折等,手術(shù)固定后,骨折大多十分穩(wěn)定,此時(shí)也不必完全臥床,在術(shù)后1-2周就可以試著拄拐下床行走,但是注意這時(shí)候最好拄雙拐,有人攙扶保護(hù),骨折的肢體不能踩地,利用健側(cè)肢體完成上廁所的重任后,仍以臥床為主。一般在2-3個(gè)月左右,根據(jù)骨折愈合情況,改為單拐,逐步開始行走。
如果是這些情況,就別急著下床走路了。 很不幸的是,有一些特殊的骨折是不能早期下床走路的,只能等骨折愈合后,再能下床。比如股骨頸骨折,因?yàn)楣钦塾锨霸缙诨顒?dòng)可能會(huì)進(jìn)一步破壞股骨頭供血,增加股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn),所以不能早期下床;粉碎性骨折,由于骨折端很不穩(wěn)定,早期活動(dòng)會(huì)加重內(nèi)固定鋼板負(fù)擔(dān),可能會(huì)導(dǎo)致斷釘端板,也不能早期下床;骨盆骨折,軀干的重量都會(huì)通過骨盆骨傳遞給下肢,因此也需要等待骨折初步愈合后才能下床行走。這些骨折一般3個(gè)月左右,才能試著下床行走。
骨折后多久可以下地負(fù)重,有一個(gè)大體的原則,在骨痂塑形期,也就是復(fù)查后骨痂形成,骨折線模糊,就可以開始負(fù)重。適當(dāng)?shù)呢?fù)重有助于骨折的愈合,骨小梁的規(guī)律生長。
當(dāng)然,這是大體原則,細(xì)化的多少還有些區(qū)別,比如粉碎性骨折,比如未做內(nèi)固定的情況,時(shí)間要靠后一些。
你現(xiàn)在術(shù)后三周左右,骨折的部位是不能開始負(fù)重的。建議你術(shù)后八周左右開始去復(fù)查一下。
不能負(fù)重不代表不能活動(dòng),你可以拄拐下地,患肢不要負(fù)重就行。另外,別的肢體又沒有損傷,你可以把 健康 肢體活動(dòng)練習(xí)一些力量?;贾荒茇?fù)重,但是可以進(jìn)行活動(dòng)度練習(xí),這也是最重要的。否則后期導(dǎo)致嚴(yán)重的粘連,影響你的功能。
年三十下午右腳內(nèi)踝骨骨折,當(dāng)即去鎮(zhèn)上醫(yī)院手法復(fù)位,基本止痛,年初四去三甲醫(yī)院住院,年初七手術(shù)植了兩顆釘子,也沒怎么用藥,就是葡萄糖跟消炎止痛的藥兩天,手術(shù)后監(jiān)控了一周,出院,在家休息(基本躺著或是躺坐姿勢)兩周拆了石膏,術(shù)后一個(gè)月后嘗試走路,可行走,傷口處有點(diǎn)紅腫,走了兩三天又躺床上休養(yǎng),如此到了術(shù)后七周多,醫(yī)院復(fù)查恢復(fù)很好,骨折線不可見,買了登山杖輔助走路,每天10000+步,腳踝處紅腫漸弱,遂堅(jiān)持…目前恢復(fù)中,準(zhǔn)備再過幾天達(dá)到術(shù)后60天就開始自己開車上班,目前騎電動(dòng)自行車無礙
骨折以后,要臥床休息多長時(shí)間才可以下地走路,這個(gè)并沒有硬性標(biāo)準(zhǔn),具體還是要看骨折的部位以及骨折的輕重程度而定。
如果是踝關(guān)節(jié)骨折的話,一般在骨折手術(shù)后的第1天,就可以開始拄拐不負(fù)重下地行走,想要完全負(fù)重的話,就要在術(shù)后的第9周。
如果是脛骨平臺(tái)骨折的話,骨折手術(shù)后的第1天,就可以拄拐不負(fù)重下地行走,可以在術(shù)后的第6周就進(jìn)行完全負(fù)重。
如果是髖關(guān)節(jié)部位的骨折的話,骨折手術(shù)后的第1天,就可以拄拐不負(fù)重下地行走,但要在3~6個(gè)月以后,才能夠逐漸開始完全負(fù)重行走。
如果是胸腰椎脊柱骨折的話,就要強(qiáng)制臥床休息八周后,才能夠下床負(fù)重行走。
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從理論上來說,骨折之后的患者在拆掉石膏以后就可以下床走路,這里所說的拆掉石膏是指患者的骨折是保守治療,一般這種保守治療就是打外固定的,包括石膏和護(hù)具,然后經(jīng)過6周左右的時(shí)間就可以下床開始康復(fù)鍛煉。
患者如果是打了內(nèi)固定,比如說鋼釘,這類患者的休養(yǎng)時(shí)間還要稍微再長一些,康復(fù)鍛煉可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下來做,這樣效率會(huì)比較高一些。剛開始下地的時(shí)候,可能腳踝下肢會(huì)出現(xiàn)腫脹是正?,F(xiàn)象,可以泡泡腳,慢慢恢復(fù)就可以了,時(shí)間不會(huì)持續(xù)太長。
腰椎骨折后,就是自己感覺可以也不要輕易下床,要聽醫(yī)生囑咐,先開始可以慢慢自己在床上做活動(dòng),翻身鍛煉!2個(gè)月以后逐步帶護(hù)腰下床,小范圍活動(dòng)!自己親身經(jīng)歷。一定要保護(hù)好自己的腰椎。希望你早日康復(fù)!
熟語說:“傷筋動(dòng)骨一百天!”這句老話還是有一定道理的。它反映的是傳統(tǒng)中醫(yī)文化在骨折(骨傷)治療領(lǐng)域的智慧。確實(shí),如果選擇傳統(tǒng)的保守治療,很多骨折愈合需要三個(gè)月之久,下地時(shí)間就真是的“一百天”了!
其實(shí),骨折后多長時(shí)間下地,應(yīng)該根據(jù)骨折年齡、骨折的具體部位以及骨折治療手段等的不同而有所不同。尤其是,隨著現(xiàn)代骨科手術(shù)技術(shù)的突破性進(jìn)展,很多骨折的治療時(shí)間大大的縮短了!
比如,老年人的骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折,如果選擇內(nèi)固定手術(shù),下地時(shí)間會(huì)較長,甚而需要2到3個(gè)月的時(shí)間;而選擇人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),甚至手術(shù)當(dāng)天就可以下地。
再比如,老年人的胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,如果選擇臥床保守治療再行胸腰背支具外固定保護(hù)下的下地鍛煉,也需要至少2個(gè)月以上;而應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)——椎體成形術(shù)治療,老年人當(dāng)天即可下地行走!
現(xiàn)代骨 科技 術(shù)的進(jìn)步,不斷突破傳統(tǒng)的骨折治療下地時(shí)間的極限!
骨折正常下地走路,多數(shù)需要等到骨折完全愈合后才可以下地負(fù)重。兒童和青少年的骨折恢復(fù)時(shí)間相對(duì)比較短,在1個(gè)半月左右便可以適當(dāng)下地負(fù)重,2個(gè)月左右便可以走路。針對(duì)成年人,骨折愈合的周期多數(shù)在2-3個(gè)月左右,多數(shù)人在2-3個(gè)月左右后才可以正常下地負(fù)重,但前提是必須提前拍攝X線平片,判斷骨折愈合的情況。而老年人,尤其是自身基礎(chǔ)疾病比較多的老年人,愈合的周期可能會(huì)相對(duì)比較緩慢,比年輕人愈合的周期要相對(duì)長。如果老年人出現(xiàn)雙下肢骨折,多數(shù)需要在3個(gè)月左右后復(fù)查X線平片來判斷骨折愈合的情況,然后針對(duì)骨折愈合的情況適當(dāng)下地負(fù)重,循序漸進(jìn)的走路。當(dāng)然,在臨床中有例外,像是股骨干的骨折,因?yàn)楣晒歉晒钦鄢休d著人體大部分的重量,此部位的骨折多數(shù)需要建議患者嚴(yán)格臥床休息3-5個(gè)月左右才可以下地負(fù)重。
看什么部位的 長骨干的還是關(guān)節(jié)處的,走路倒不是多急迫還是需要看影像學(xué)檢查你的骨骼愈合的情況,現(xiàn)在提倡盡早進(jìn)行不負(fù)重關(guān)節(jié)功能鍛煉,你最好找公立醫(yī)院的康復(fù)科來給你專業(yè)的指導(dǎo)
說法錯(cuò)誤。不管是是感冒發(fā)燒,還是骨折、手術(shù),大病小病剛一結(jié)束,大家第一印象就是要補(bǔ),希望能夠把病中虧損的元?dú)庋a(bǔ)回來,讓身體更壯實(shí),以后少生病。但是這樣的做法真的有利于身體健康嗎?
大部分人認(rèn)為吃肉更補(bǔ)身,所謂“傷筋動(dòng)骨一百天”,一些大手術(shù)或者骨頭上的傷會(huì)痊愈得慢一些,家里有老人的話,就會(huì)說一定要喝骨頭湯補(bǔ)一補(bǔ)。
其實(shí),生病之后補(bǔ)一補(bǔ)鈣是可以的,但是骨頭湯中其實(shí)沒有什么鈣,有那么一點(diǎn)其實(shí)也很難被人體吸收,而且骨頭湯中還含有大量的膽固醇和脂肪,對(duì)于中老年人、痛風(fēng)患者,或者消化能力比較弱,以及其他臟器功能比較弱的人來說,不僅不能補(bǔ)“元?dú)狻保€會(huì)讓你的病情加重。生病之后當(dāng)然要加強(qiáng)營養(yǎng),但還是要保持營養(yǎng)的均衡,用正確的方式來補(bǔ),而不是單一加強(qiáng)某一方面。
以下幾種病,需要用合適的方式來補(bǔ)。首先如果是感冒發(fā)燒這種小病,本身就會(huì)導(dǎo)致胃口不太好,所以不適宜吃太油膩的食物,但只喝清粥也是不對(duì)的,無法滿足我們每日的營養(yǎng)需求。
因此,我們要增加果蔬的攝入,蔬菜采用清淡爽口的烹飪方式,如涼拌。對(duì)于肉類如果吃不了油膩的,可以吃一些清蒸魚和雞蛋,可以滿足我們的蛋白質(zhì)和脂肪需求。
其次,對(duì)于高血壓患者來說,正常的飲食已經(jīng)足夠,并不需要太多的營養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)。過度進(jìn)補(bǔ)不僅不會(huì)增強(qiáng)體質(zhì),還會(huì)使得血壓升高,不利于病情控制。
因此,高血壓患者應(yīng)該堅(jiān)持清淡飲食,每天鹽控制在6克以內(nèi),一周吃3~4個(gè)雞蛋,這些營養(yǎng)就足夠供給患者正常的身體需求,還要適當(dāng)多吃一些魚類和豆類食品。
此外,高血脂患者就是血脂水平高,意味著一定程度上營養(yǎng)過剩了。跟高血壓一樣不但不能大補(bǔ),還得注意飲食調(diào)整。
骨折用石膏固定至少4到6周后,你可以拍片檢查骨折的恢復(fù)情況。如果骨痂成形良好、形態(tài)良好或骨折線非常模糊,可以取下石膏下床,但一開始不能用力彎曲。對(duì)于髕骨骨折,康復(fù)期應(yīng)注意加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。當(dāng)心不要過早落地。一個(gè)月后你可以去地上散步,但你應(yīng)該適度鍛煉。定期到醫(yī)院復(fù)查骨折的恢復(fù)情況。3到6個(gè)月后你就可以正常走路了。
髕骨骨折移位不嚴(yán)重者,常采用保守治療。保守治療可采用髕骨支架或石膏支架外固定6~8周。一般6~8周后,可以取下支撐或石膏支撐,逐漸練習(xí)負(fù)重行走。如果髕骨骨折傷勢嚴(yán)重,往往需要切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)治療后,一般可在兩天內(nèi)在床邊練習(xí)彎腰、屈伸活動(dòng)。如果你想走下去,通常需要6到8周。骨折愈合后,你可以下地負(fù)重。當(dāng)然,你能下地負(fù)重多久,因人而異。如果一個(gè)孩子的骨折長得比較快,他可以在六個(gè)星期內(nèi)下去。如果老年人的骨骼生長緩慢,那么下地的時(shí)間就需要延長。
如果骨折是單純縱、橫或橫斜骨折,內(nèi)固定后,如果手術(shù)可靠、穩(wěn)定,軟組織狀況良好,可以在術(shù)后一周下地開始行走。但如果骨折粉碎,損傷嚴(yán)重,固定不牢,應(yīng)適當(dāng)延長行走時(shí)間。主要是以檢查為主,如X線檢查或CT檢查,只有在保證安全的前提下才能行走。然而,在行走之前,應(yīng)在床上進(jìn)行相關(guān)的功能訓(xùn)練,包括肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,以便為地面行走打下良好的基礎(chǔ)。
根據(jù)髕骨骨折的手術(shù)方法,如果用張力帶固定,只要病人不感到疼痛,一周后就可以下地。四周后膝關(guān)節(jié)可以彎曲。但一般應(yīng)在咨詢外科醫(yī)生后選擇合適的活動(dòng)方式,有些粉碎性骨折雖經(jīng)手術(shù)治療,但固定不太穩(wěn)定。如果早期膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍或力量過大,會(huì)導(dǎo)致內(nèi)固定失敗和髕骨再移位。因此,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在外科醫(yī)生的正確指導(dǎo)下適時(shí)進(jìn)行。
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