2015年度中國心臟外科白皮書：阜外醫(yī)院心外手術超13萬例，安貞醫(yī)院11萬多例

2016年10月23日訊 在報告的729家醫(yī)院中，手術例數排名前十的醫(yī)院略有變化。其中阜外醫(yī)院依舊遙遙領先，和安貞醫(yī)院兩家心臟手術例數過萬，武漢亞心醫(yī)院再次回歸“探花”。此外，上海中山醫(yī)院入圍十甲，河南省人民醫(yī)院則跌出前十。

心血管手術地區(qū)分布兩極分化依舊明顯

在白皮書報告中，不論是地區(qū)排名，還是心臟各類手術排名，北京還是“長”在榜首，各地區(qū)有所變化?？傮w看來，人口密集、經濟發(fā)展快速、醫(yī)療資源豐富的地區(qū)技術優(yōu)勢突出。

其中，年心臟手術例數超過1000例的醫(yī)院達到了47家，完成全國心血管手術總量的53.3%。

作者在文中數次強調，心臟外科各地區(qū)醫(yī)療資源分布不均衡仍較明顯，兩極分化依舊明顯。

先心病手術連續(xù)下跌3年，大血管手術連漲3載，體外循環(huán)下手術數繼去年繼續(xù)萎縮

在2015年729家醫(yī)院上報的總心臟手術例數為212,795例，較2014年總體增長了1.46%；體外循環(huán)下手術例數為158,920，較2014年減少了0.26%。

其中，先天性心臟病手術減少了4.8%，連續(xù)3年下跌；而大血管手術數為12,828例，增加了18.2%。

此外，冠脈搭橋較2014年增加了4.04%，共44262例；瓣膜手術與2014年持平。

作者指出，體外循環(huán)下手術略有下降，以及先心病手術量的數年下降，或都與微創(chuàng)封堵及介入手術推廣有關。

此外，我國產前檢查的普及和水平提高也在遏制先天性心臟病的發(fā)生起到重要作用。不過“今年國家放開二孩政策有可能會使這一趨勢出現(xiàn)調整，”作者預測。

體外生命支持呈兩位數增長，前景廣闊

2015年，接受包括體外膜肺氧合（ECMO）和主動脈內球囊反博（IAMP）及心室輔助裝置（VAD）在內的體外生命支持病例數較2014年增長了15.2%。

其中，ECMO增長最為明顯，較2014年增長了16%，共974例。

作者認為，體外生命支持的增長與相關專業(yè)學術團隊積極培訓推廣有關，也表明我國在危重癥人工心肺支持方面的需求。

心肺移植：香港一枝獨秀

2015年全國共開展了11例心肺聯(lián)合移植，10例就來自香港瑪麗醫(yī)院，余下1例來自于廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院。

肺移植全年僅68例，其中13例來自香港。319例心臟移植來自大陸25家醫(yī)院和香港地區(qū)醫(yī)院，數量較2014年減少了39例，下降了為10.9%。

作者指出，目前仍需改變國民的傳統(tǒng)觀念，不斷擴大供體來源，促進心肺移植的專業(yè)發(fā)展，滿足臨床的醫(yī)療需求。

中國開展ross手術最好的醫(yī)院是哪家？

ROSS手術來說,安貞醫(yī)院是處在較領先地位的. 主動脈瓣膜病屬于常見病，國外已普遍開展ROSS手術.目前在我國，ROSS手術屬于高難度、復雜的新技術，安貞醫(yī)院此例手術已達到國內領先水平. 安貞醫(yī)院的心臟外科張建群、李溫斌在這方面是很權威的專家.但要掛他們的專家號也是有一定難度的.
北京安貞醫(yī)院
專家:李溫斌，男，副主任醫(yī)師。 從事心臟外科十余年，2001年留學回國后先后開展了冠心病冠脈搭橋手術、ROSS手術等。
專長： 心血管外科，瓣膜病、冠心病及其它心血管疾病。

阜外“一站式”手術：心血管病治療新模式

隨著我國經濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，心血管疾病已經成為國人健康的頭號殺手。許多心血管疾病，如先天性心臟病、冠心病等，除了藥物治療以外，需要通過“侵入”性手段進行干預。

外科開胸和導管介入是目前兩種最為常見的“侵入”性治療手段。前者雖然療效確切，但手術切口大，創(chuàng)傷較重；后者雖然通過經皮就可以完成，但仍存在患者條件的限制以及自身療效的不足。是否有可能有一種“完美”的醫(yī)療手段，將上述兩種治療方法的優(yōu)勢合二為一，從而以最小的創(chuàng)傷給患者獲得的獲益呢？這便是日前北京阜外心血管病醫(yī)院新成立的“一站式”手術中心的目的。

“一站式”手術室：心血管疾病治療新的平臺

“一站式”手術（one-stophybridprocedures）包括如下幾個特點：

1、在一個結合多種影像學設備的手術室完成心臟病的外科治療。

2、由外科醫(yī)師剖胸后使用常規(guī)或改良的介入器械進行治療。

3、高度依賴術中的影像學技術來指導外科的手術操作并對手術療效進行即時評價。

“一站式”手術是一門多學科融合的產物，它的基石是日益成熟的心臟外科學，其中就包括隱蔽的切口選擇和非體外循環(huán)考試，大收集整理技術的應用；它的核心內容就是由外科醫(yī)師使用介入器械，在一個較特殊的手術室，在實時影像學的指引下，結合其他常規(guī)心臟外科手術完成心臟病的治療。

“一站式雜交”手術具備一個可以同時進行影像學檢查和常規(guī)心臟外科手術的Hybrid手術室，所以無需在影像學科室和手術室之間多次轉移患者，而在同一手術室即可完成全部操作，從而避免患者的多次麻醉和轉運可能帶來的風險。更為重要的是在這樣一個“一站式”手術室可以即時對手術的療效進行評價，從而指導手術實施。

理想的“一站式”手術室應該具備多種的影像學設備，包括心血管造影的C臂機，心臟超聲系統(tǒng)等。但限于條件，目前真正具備上述條件的手術室即使在世界其他一流的心臟中心也很難尋覓。阜外目前成立的“一站式”手術室，采用了全套西門子設備，可以同時在一個手術間實施心血管麻醉、造影、超聲、體外循環(huán)和外科開胸手術等全套操作，是中國首個“一站式”手術室。

“一站式”手術的優(yōu)勢

阜外醫(yī)院目前準備實施的三大類病種，基本涵蓋了“一站式”手術的基本病種，包括“先天性房間隔缺損的清醒下經胸封堵術”、“冠心病多支病變的結合支架植入的小切口搭橋術”和“主動脈瘤的支架外科植入術”。

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