椎間盤突出手術(shù)一個小時做完！如此先進(jìn)！

今天上午，解放軍總醫(yī)院張西峰教授與北京宣武醫(yī)院朱宏偉教授聯(lián)手為34歲的段女士做了雙脈沖鈥激光脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，一個小時的手術(shù)做完，段女士的痛感全部消失，能和得病前一樣隨意行動。

段女士的腰部和左腿疼痛已經(jīng)5年了，做理療總不見好轉(zhuǎn)，10天前只因搬動了很輕的物品，痛感就突然加重，連幾步路也不能走了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說她的腰椎和骶椎都出了問題，建議盡快手術(shù)。11月17日，段女士被家人用擔(dān)架抬著從內(nèi)蒙古興安盟乘火車來到北京西典門診求醫(yī)。磁共振和醫(yī)生查體顯示：她的腰椎與骶椎之間的椎間盤呈巨大突出。

手術(shù)非常成功，觀察了兩個小時后，段女士就跟家人一起坐車回家了。

實際上，這場手術(shù)也是中美脊柱內(nèi)鏡臨床技術(shù)學(xué)術(shù)活動的一部分，會場上，百余名全國各地的醫(yī)生，通過視頻觀看了這臺在西典門診實施的手術(shù)全過程。來自美國的世界脊柱內(nèi)鏡大師anthony t. yeung(托尼.楊)在現(xiàn)場與國內(nèi)專家交流了脊柱內(nèi)鏡臨床技術(shù)與治療經(jīng)驗。

anthony t. yeung是世界脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的先驅(qū)，現(xiàn)在美國亞利桑那州鳳凰城工作。1999年，正是他開發(fā)出楊氏脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)(yeung endoscopic spine system, yess)，被醫(yī)學(xué)界看做微創(chuàng)脊柱外科的里程碑，極大地推動了脊柱外科的發(fā)展。雖已年過七十，但仍活躍在微創(chuàng)脊柱外科臨床一線，并且熱衷于學(xué)術(shù)交流和人才培養(yǎng)，他培養(yǎng)的中國微創(chuàng)脊柱外科專家遍及全國，為中國的微創(chuàng)脊柱外科做出了卓越貢獻(xiàn)。值得一提的是，張西峰教授、朱宏偉教授均是yeung的學(xué)生。

脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是目前治療椎間盤疾病最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，總體說來，其優(yōu)點(diǎn)有四個：

1、切口小，只有8毫米，術(shù)后不需縫合，只需貼一張創(chuàng)可貼，術(shù)后患者可下地行走，觀察兩小時即可回家;

2、采用局部麻醉，患者在術(shù)中保持清醒，可與醫(yī)生交談，訴說感受，醫(yī)生則可隨時了解患者對手術(shù)的反應(yīng)，這使患多種疾病原本無法接受手術(shù)的患者尤其是中老年人也能安全地接受手術(shù);

3、醫(yī)生在內(nèi)鏡監(jiān)視下操作，精確度大幅度提高，手術(shù)風(fēng)險大大降低;

4、手術(shù)器械是通過椎間孔的自然間隙到達(dá)病灶，減少了對正常組織和神經(jīng)的干擾，患者的正常組織沒有被切除，所以不僅保持了人體原有結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，而且術(shù)后康復(fù)更快。

雙脈沖鈥激光是近年來醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡治療中采用的一種先進(jìn)技術(shù)，對治療腰椎間盤突出、頸椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病的作用尤其顯著，成為脊柱內(nèi)鏡進(jìn)入病灶“作業(yè)面”的“開路先鋒”，使得醫(yī)生的操作更游刃有余，對安全切除增生增厚的病變組織起到了保證作用，既縮短手術(shù)時間，又提高手術(shù)效果，還不傷及正常組織。

據(jù)朱宏偉教授介紹，手術(shù)入路方式?jīng)Q定著對患者的損傷程度，傳統(tǒng)的手術(shù)入路需要切斷患者的部分肌肉，切除部分骨組織，而這些都是脊柱重要的支撐結(jié)構(gòu)，破壞后會影響脊柱的功能和穩(wěn)定性。雙脈沖鈥激光脊柱內(nèi)鏡技術(shù)克服了以往的缺陷，在雙脈沖鈥激光的幫助下，醫(yī)生操作脊柱內(nèi)鏡，經(jīng)脊柱的自然間隙，將病變的椎間盤組織“氣化”、切除、取出，使受壓水腫的神經(jīng)根得到了充分減壓。

在臨床應(yīng)用中，這項技術(shù)的安全性也得到了驗證。今年來，朱宏偉教授在西典門診已經(jīng)做了兩百多例雙脈沖鈥激光脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，最小的患者13歲，最大的患者已有96歲，效果都非常好，術(shù)中出血量還不到10毫升，比術(shù)前抽血化驗所需要的血量都少。朱宏偉教授提醒，預(yù)防腰椎病要注意三點(diǎn)：1、注意坐、立、走的姿勢，行如松、坐如鐘。椅子上最好有一個腰撐，不要趴著睡覺;2、搬東西如果姿勢不對也傷腰，超過5公斤的物品都最好要蹲著搬;3、增加腰背肌力量的鍛煉，比如小燕飛等。

擴(kuò)展閱讀:一、急性頸椎間盤突出癥的飲食盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如奶及奶制品(年紀(jì)大的患者月經(jīng)最好選用脫脂鮮奶或奶粉)、蛋類、大豆粉、動物的肝腎、瘦肉、魚、雞肉、酸奶等。每日6餐。

術(shù)前一天晚上(如果沒有性愛糖尿病)可多吃些無脂的糖果。食譜疑難的安排在原來飲食知道的基礎(chǔ)上研究注意增加全脂或脫脂奶1份、酸奶1-2份、雞蛋1個、大豆粉適量或豆腐1份，動物肝或腎適量。

手術(shù)夏季后能進(jìn)食，首先以蔬菜水果健身為主，蔬菜放一點(diǎn)鹽和油煮熟，吃菜喝湯；多喝新鮮的果汁。研究注意炎癥蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，最好選用牛奶、蛋黃、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果術(shù)中失血過多，飲食知道中適當(dāng)加一點(diǎn)動物肝臟、血制品及豆腐等。少量多餐(每日6餐以上)。

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