江蘇省已經(jīng)實現(xiàn)了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算,異地就醫(yī)人員在參保地完成異地就醫(yī)申報之后即可在就醫(yī)地實時結算。
異地就醫(yī)結算 異地就醫(yī)結算手續(xù) 異地就醫(yī)如何結算
那么,江蘇如何申報異地就醫(yī)呢?
1. 參保人在參保地申請辦理異地就醫(yī)手續(xù);
2. 參保地經(jīng)辦機構上傳參保人信息到省平臺;
3. 參保人到就醫(yī)地經(jīng)辦機構下載參保信息(異地就醫(yī)城市為南京的,同時還需辦理就醫(yī)地社會保障卡);
4. 在就醫(yī)地選擇的約定醫(yī)療機構直接劃卡就醫(yī)。
江蘇省內異地就醫(yī)結算手續(xù)流程
1、參保人至南京市社保中心醫(yī)保服務柜臺(水西門大街73號二樓服務大廳)填寫《省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算申請表》,辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算登記備案。
2、參保人攜本人身份證(代辦人需同時出示代辦人身份證)及經(jīng)審核蓋章的《省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算申請表》至居住地社會保障卡制卡部門辦理、領取社會保障卡。
3、參保人按就醫(yī)地規(guī)定開通社會保障卡異地就醫(yī)結算功能。
4、持卡在本人選定醫(yī)療機構就醫(yī)。
江蘇省大部分的城市都已經(jīng)實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)結算,因此在省內異地就醫(yī)根本就不用怕無法報銷。
江蘇醫(yī)保異地就醫(yī)報銷方式如下:
1、準備異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表;
2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明;
3、本地醫(yī)院出具的轉院證明,需主治醫(yī)師開證明,該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉院證明;
4、異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在就醫(yī)少報百分之十,如沒有本地醫(yī)院出具的轉院證明則少報百分之二十;
5、帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。
醫(yī)保卡辦理流程:
1、準備申報材料,身份證原件和復印件、一寸照片一張、離職手續(xù)、戶口本復印件、續(xù)保醫(yī)保卡、病歷;
2、然后去戶口所在地的養(yǎng)老保險機構去領取社會保險財政補貼表,填寫后上交,將準備的資料全部提交;
3、工作人員對提供的資料進行一個審核,當天即可結束,開具繳費單據(jù);根據(jù)繳費單據(jù)上面的銀行信息,定期轉賬即可;攜帶第一次繳費單去醫(yī)保大廳領取醫(yī)???,有些地方會有病歷,那本病歷上貼有照片并且有鋼印,看病的時候帶上即可。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第七條
國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
江蘇省內異地就醫(yī)政策,實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。異地就醫(yī)新政策如下:其實異地就醫(yī)就兩大方向,第一是看門診能刷醫(yī)保卡不,第二是住院能不能實現(xiàn)異地結算。1、門診:2021年2月1日,國家醫(yī)療保障局公布,2月1日起全國27個省、區(qū)、市統(tǒng)一開展普通門診費用跨省直接結算試點,其中覆蓋了;2、住院:目前異地就醫(yī)備案已有20多個統(tǒng)籌地區(qū)可以實現(xiàn)了,依次在下面幾個地方:山西,內蒙古,遼寧,吉林,江蘇淮安市、徐州市,浙江,江西,山東,湖南,廣西,海南,四川,陜西寶雞市,寧夏銀川市。雖然在異地可以報銷,但報銷比例仍然是按照參保地的政策。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育?;曤U等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
衍生問題:
異冊凱地就醫(yī)如何報備?
備案方式:參保人員可選擇“大連市醫(yī)療保障局”微信服務號、醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳、大連市轉診定點醫(yī)院(三級醫(yī)院、市內??漆t(yī)院及區(qū)市縣中心醫(yī)院)等途徑中的一種,辦理異地就醫(yī)登記備案。備案有效時間。參保人員應在異地就醫(yī)前進行登記備案,最遲應于異地入院后5個工作日內完成,逾期未辦理登記備案的,視為未登記備案。備案有效期為一年,原則上當次有效,因惡性腫瘤、器官移植等需要連續(xù)、多次治療的,有效期內不設就醫(yī)次數(shù)限制,一年內可多次在備案地直接結算住院費用。就醫(yī)結算。登記備案成功的,按照國家和省異地就醫(yī)結算管理有關規(guī)定,參保人在就醫(yī)備案地醫(yī)保定點醫(yī)療機構持已激活的社會保障卡或國家醫(yī)保電子憑證,可直接結算住院醫(yī)療費用。未按規(guī)定辦理登記備案州讓喚或未登記備案的,持現(xiàn)金結算。
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