腫瘤切除后還要化療嗎,怎樣治療腫瘤效果好

一、腫瘤手術(shù)后要化療嗎

事實(shí)上，大多數(shù)腫瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)，腫瘤已或多或少地發(fā)生了微小的轉(zhuǎn)移，尤其包括眾多腫瘤細(xì)胞脫落進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)，而這些微轉(zhuǎn)移目前是無法檢查發(fā)現(xiàn)的。正因?yàn)檫@種潛在的微轉(zhuǎn)移灶存在，導(dǎo)致一部分病人術(shù)后經(jīng)過一段時(shí)間腫瘤“復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移”。

化療（化學(xué)藥物治療的簡稱）作為與手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段，是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥（口服、靜脈和體腔給藥等），化療藥物都會隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織，從而達(dá)到消滅或控制潛伏在體內(nèi)微小腫瘤轉(zhuǎn)移病灶的目的。

大多數(shù)化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免地對正常組織細(xì)胞也有一定影響，這就是人們所擔(dān)心的化療副作用。因此腫瘤實(shí)際治療中，并不是所有的腫瘤都需要化療，這需要對化療權(quán)衡利弊，即患者是否從腫瘤化療中所獲得的益處（如治愈率提高、生存時(shí)間延長、生活質(zhì)量改善等）明顯超過化療本身帶來的各種不適反應(yīng)。

實(shí)踐證明，大多數(shù)腫瘤輔助化療對提高生存率有益處，尤其對于惡性程度高的腫瘤或中晚期腫瘤患者。畢竟腫瘤惡性度越高、發(fā)現(xiàn)越晚期，發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率越高，因此對于該類患者，建議及時(shí)進(jìn)行全身化療。

總之，通俗地講：化療是為了殺死那些肉眼看不到的癌細(xì)胞。癌細(xì)胞是自己身體里面細(xì)胞變異出來的，手術(shù)是切除看得到的癌細(xì)胞，也許（不一定）除了能看到的，還有些很小的癌細(xì)胞看不到，那就要靠化療來殺死了。

二、腫瘤到底要怎么治

以抗腫瘤藥物為主的治療，即腫瘤化療。自40年代氮芥開創(chuàng)了惡性腫瘤的化療紀(jì)元以來，腫瘤的藥物治療，無論從篩選有效新藥或治療方式、方法等方面，均有很大進(jìn)展。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為化療正由姑息治療向根治治療過渡。化療確可治愈某些兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、惡性睪丸瘤、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤及小細(xì)胞肺癌等，使多數(shù)腫瘤緩解率及生存期均有不同程度的提高。

對于全身性腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤及伴有全身轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤，化療為主要的治療手段，有一定緩解癥狀延長生存期的作用。對某些不能手術(shù)的、局部晚期腫瘤如乳癌或某些Ⅲ期肺癌、胚性橫紋肌肉瘤等，化療常為綜合治療的重要組成部分，可使部分病人獲根治手術(shù)機(jī)會，改善治愈率及延長生存期，如小細(xì)胞肺癌5年生存率可達(dá)30％～45％?；熞部勺鳛槭中g(shù)后輔助治療，以期控制微小轉(zhuǎn)移病灶，或與局部放射治療合用，治療某些中、晚期腫瘤，如鼻咽癌、某些肺癌等?；熞部勺鳛榫植恐委熓侄?，如動脈插管化療（介導(dǎo)化療），對肝癌不失為一較好的治療方法，然而對多數(shù)實(shí)體瘤（如肺癌），化療只能作綜合治療的組成部分。

三、怎樣避免腫瘤發(fā)生

① 第一級預(yù)防。又稱病因預(yù)防。針對人群對致癌因子的暴露，在癌癥的易感階段所進(jìn)行的工作。主要任務(wù)是消除或減少致癌因子的暴露，防止惡性腫瘤的發(fā)生，降低人群中惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率。

② 第二級預(yù)防。指在癌前病變階段進(jìn)行及時(shí)治療，以預(yù)防癌癥的發(fā)生。并通過有效的人群篩檢手段，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期預(yù)防，提高生存率，降低死亡率。

③ 第三階段。指臨床診斷后的治療、康復(fù)階段。推行合理的治療方案，開展及時(shí)的康復(fù)治療和指導(dǎo)，減輕癌癥患者的痛苦，并預(yù)防疾病對未來的影響。提高生存率，改善生存質(zhì)量。

預(yù)防腫瘤的措施包括增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、保護(hù)及改善環(huán)境、消除或避免致病因素。具體措施如戒煙、做好食品的防霉去毒、改變不良飲食習(xí)慣（不吃或少吃酸菜、咸魚干 、烤肉、煙熏食品等，多吃新鮮食品）。合理調(diào)配飲食（適量多吃富含維生素 A、C、E及β-胡蘿卜素的食品，多吃新鮮蔬菜和水果，也要注意微量元素鋅和硒的攝?。苊饣驕p少接觸職業(yè)致癌因素、消除環(huán)境污染及治療癌前病變等。

四、腫瘤患者的飲食原則

飲食營養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。一般認(rèn)為75%～90%的腫瘤是由環(huán)境因素所引起，因環(huán)境可影響食物和營養(yǎng)素的質(zhì)與量，并進(jìn)而可引起或抑制癌癥的發(fā)生。在正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞時(shí)，常先有核酸代謝的異常，即遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，而在此之前常涉及到合成代謝模式發(fā)生深刻的變化，由于受到精確調(diào)節(jié)的代謝作用，與被分化的機(jī)能有關(guān)，為正常細(xì)胞所特有的代謝作用，變?yōu)楸仨毎ú粩嗟睾铣珊怂帷⒚?、蛋白質(zhì)，及合成更專一地參與細(xì)胞生長與分裂的其他各種物質(zhì)，無論是酶，還是蛋白質(zhì)，或是合成過程中的中間產(chǎn)物，都有營養(yǎng)素的參與。因此這種代謝作用與飲食營養(yǎng)有密切關(guān)系，均已被動物實(shí)驗(yàn)、臨床觀察和流行病學(xué)調(diào)查所證實(shí)；女性癌癥死亡率的50%以上，男性癌癥死亡率的30%以上可能與營養(yǎng)素有關(guān)。美國婦女癌癥60%及男性癌癥40%；其病因均與食物有關(guān)。在我國與飲食直接有關(guān)的腫瘤有胃癌、食管癌、肝癌、腸癌、乳腺癌，以上各種癌癥患者死亡率約占全部惡性腫瘤45%。我國北京、天津和上海3地的食物脂肪量均已超過總熱能30%以上，與此有關(guān)的癌癥，如結(jié)（直）腸癌和乳腺癌的發(fā)病率均顯著增高，已經(jīng)引起有關(guān)方面注意。

1.首先要保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝癌癥的堅(jiān)強(qiáng)信心。

2.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可使氣血流暢，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免受風(fēng)寒，"百病從寒起"，身體受風(fēng)寒剌激時(shí)，抵抗力下降，易誘發(fā)疾病。據(jù)可續(xù)研究最新發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動對于危害生命的大敵——癌癥，有明顯的預(yù)防效果。當(dāng)然，這里說的運(yùn)動是負(fù)離子運(yùn)動，即通過身體的活動，增加氧氣的吸入，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。美國的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，可以更多的吸入負(fù)氧離子，人體得到負(fù)氧離子后，由于負(fù)氧離子帶負(fù)電荷，有多余的電子，可提供細(xì)胞缺失的電子，消除自由基，從而阻斷惡性循環(huán)，癌細(xì)胞就可防止或被抑制。另外，通過氣體交換，可將一些致癌物質(zhì)排出體外，降低癌癥的發(fā)病率。

3.飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜，（如卷心菜和菜花等）及蘿卜、酸梅、黃豆、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質(zhì)，水果等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。

4.腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質(zhì)。

5.少吃油膩過重的食物；少吃羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發(fā)物"；少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

為什么有些癌癥手術(shù)后不需要化療？

并不是所有的癌癥都需要化療的，因?yàn)榛熓且环N全身治療的手段，給藥之后，不僅對癌細(xì)胞有殺滅作用，對身體里面其他的正常細(xì)胞，例如胃腸道粘膜細(xì)胞，造血系統(tǒng)等多種正常組織也會有影響，所以，如果能不化療，那就盡量不要化療，那么，哪些癌癥患者不需要化療呢，主要有以下幾種情況：

（1）早期的腫瘤早期的腫瘤一般指的是癌癥只是在局部生長，腫瘤不大或者僅僅位于器官的表層，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，對于這些患者，他們的生存率非常高，達(dá)到90%以上，手術(shù)切除病灶之后，體內(nèi)殘留癌細(xì)胞的幾率很低，使用了化療，并不會提高患者的生存期，也不會降低復(fù)發(fā)率，所以，對于這些患者，不需要使用化療。這也是為什么，我們一直強(qiáng)調(diào)，要早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早發(fā)現(xiàn)治療效果好，還不需要放化療，對患者損害小，還能節(jié)省很多經(jīng)濟(jì)開銷。

（2）對化療不敏感的腫瘤并不是所有的癌癥都對化療有作用，有一些類型的腫瘤，對化療不敏感，化療對這些癌細(xì)胞不起作用，或者作用甚小，對身體的副作用反而是更大的，所以，不建議使用全身化療，這些患者包括分化型甲狀腺癌，腎透明細(xì)胞癌，原發(fā)性肝癌，胃腸道間質(zhì)瘤等等。

（3）患者的身體無法耐受化療我們說是藥三分毒，是有一定道理的，有些患者，年齡偏大，肝腎功能，心肺功能都不太好，一般體力情況也不太好，盡管綜合的評估，可能無法耐受化療，對身體傷害太大。或者患者的預(yù)期壽命較短，化療與不化療相比，不會影響患者的壽命，對于這些患者，我們是不建議化療的。對于這些患者，可以選擇定期復(fù)查，或者選擇副作用更小的治療方案，例如內(nèi)分泌治療，靶向治療。

所以，化療要因人而異，不同的腫瘤類型，不同的腫瘤分期，治療原則是不一樣的，具體的情況，請咨詢你的醫(yī)生。

看到了這個(gè)題目，讓我想起我十年前，第一次直腸癌手術(shù)，住院時(shí)有一個(gè)患者。他也是直腸癌患者，在出院的時(shí)候，醫(yī)生過來告訴他說。你今后不用化療，當(dāng)時(shí)這個(gè)患者就問為什么呢？醫(yī)生告訴他說，你的癌細(xì)胞發(fā)現(xiàn)的很早，癌細(xì)胞的化驗(yàn)指標(biāo)又非常的低。所以說你今后生活上自己注意點(diǎn)，沒有事啦。當(dāng)時(shí)我們病房里住著六個(gè)人，有四個(gè)人是癌癥患者，我們幾個(gè)人都為他高興和祝賀！

通過這個(gè)事例告訴大家，不是說所有確診為癌癥的患者，都必須化療?；熓轻t(yī)生根據(jù)你的病情，和未來予測，所決定的治療方式。

在我家附近還有一個(gè)中國人，今年將近八十歲了。二十多年前，五十幾歲的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)胃不好。結(jié)果做胃鏡檢查、病理化驗(yàn)結(jié)果早期胃癌。做了胃切除四分之三的手術(shù)！術(shù)后也沒有化療，一直到現(xiàn)在還 健康 的活著。也有很多人說他可能不是癌，正應(yīng)了那句話：不死的不是癌，死了的才是癌。實(shí)際這句話是不科學(xué)的！

癌細(xì)胞的種類很多，大體上分為兩種。一種是溫順型的比較老實(shí)，另一種是活躍型的，特別愿意轉(zhuǎn)移。不管你怎么樣控制，它還是轉(zhuǎn)移。我就是后一種，在十年中轉(zhuǎn)移了三次，做過四次癌癥大手術(shù)。沒有辦法只好面對，讓我們共同在抗癌的道路上，努力加油吧！

為什么有些癌癥手術(shù)后不需要化療？

癌癥是一種嚴(yán)重威脅人類 健康 的疾病，它的存在給國家和個(gè)人帶來了極大的負(fù)擔(dān)，有不少家庭因此遭到破壞。之前大家都是談癌色變，今天竟然主動來談癌癥，說明大家正在轉(zhuǎn)變思維，今天我來分享一下為何有些癌癥術(shù)后不化療。

1.有些癌癥對化療不敏感：有些癌癥壓根對化療就不敏感，術(shù)后化療不但消化差，而且還傷害患者的身體，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；

2.有些癌癥發(fā)現(xiàn)的早，手術(shù)有很好的效果：有些癌癥惡性程度不高，而且發(fā)現(xiàn)的早，是完全可以通過手術(shù)徹底解決的，這樣的癌癥自然不需要術(shù)后化療；

3.有些人身體太差，不適合化療：化療不僅僅是殺死癌細(xì)胞，它對正常細(xì)胞也有影響，特別是處于增殖狀態(tài)的正常細(xì)胞，可以引起骨髓抑制(如白細(xì)胞、血小板減少)、消化道癥狀(如惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等)、脫發(fā)、血尿、免疫力降低等；如果有些老年人基礎(chǔ)情況比較差又合并有多種疾病，這種情況下化療的害處比益處大，自然就不選擇術(shù)后化療；

4.病人年齡大而且已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了：有的癌癥病人年齡大，而且這時(shí)候癌癥已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，這時(shí)候不可能完全切除腫瘤，只能行姑息手術(shù)治療，另外病人的年齡已經(jīng)很大了，活不了太久，只要能改善癥狀就可以了，不需要再進(jìn)行別的折騰了。

最后小結(jié)：某些癌癥患者術(shù)后不化療的原因總結(jié)如上，這里不再贅述。 以上是我對該問題的解答，純屬手打，實(shí)屬不易，若覺得寫的還可以就賞個(gè)贊唄，如有疑問可在下方留言……

腫瘤是一種身體內(nèi)細(xì)胞異常增生導(dǎo)致的疾病，惡性腫瘤最為棘手。化療是一種常規(guī)的治療方法，它可以很有效的抑制惡性腫瘤的生長，手術(shù)切除腫瘤是常見方法，通常兩者相結(jié)合來治療惡性腫瘤。

為何手術(shù)后，還需要進(jìn)行化療

醫(yī)生使用化療是因?yàn)樗幬镌谘褐醒h(huán)遍布全身。因此它幾乎可以在身體的任何地方治療腫瘤?；熓且环N全身治療，手術(shù)只能將肉眼可見的腫瘤切除。

手術(shù)后化療的目的是降低腫瘤在未來復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。這稱為輔助治療，化療在你的身體血管內(nèi)循環(huán)，并在手術(shù)后殺死任何已脫離腫瘤部位的癌細(xì)胞。

除了手術(shù)后應(yīng)用化療，手術(shù)之前也可以使用化療，手術(shù)前化療的目的是縮小腫瘤，這樣你就可以減少手術(shù)次數(shù)，或者更容易讓所有腫瘤消失。用化學(xué)療法縮小腫瘤也可能意味著你可以對身體其他的較小腫瘤進(jìn)行放射治療。

符合以下的幾種情況可以考慮不進(jìn)行化療

你是否將化療作為治療方式，一部分取決于你患有何種類型的腫瘤，腫瘤的大小以及是否已經(jīng)擴(kuò)散，下面的幾種情況如果符合，那么估計(jì)你不一定合適進(jìn)行化療。

情況一，腫瘤比較大

化療本來就是一種通過無差別攻擊來殺死腫瘤細(xì)胞的，這個(gè)過程中也會誤殺正常細(xì)胞，就看正常細(xì)胞繁殖速度比腫瘤細(xì)胞的快，從而減少腫瘤細(xì)胞的數(shù)量，如果腫瘤過大，證明腫瘤細(xì)胞量也大，單純化療效果不理想。一般需要手術(shù)化療綜合治療。

情況二，腫瘤對化療不敏感

有些腫瘤對化療比較敏感，只需要采取次數(shù)的化療過程就可以有效控制病情，然而有些癌癥對化療就不敏感了，這些癌癥就不能采取化療來進(jìn)行治療，因?yàn)橹委煷鷥r(jià)和效果不成比例。

情況三，腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散

發(fā)展到這個(gè)階段的腫瘤，通常已經(jīng)成為了癌癥中晚期，因此化療是比較難以治療的，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞已經(jīng)隨著血液擴(kuò)散至全身，化療帶來的效果可能會很微小，甚至?xí)又夭∏椤Ｒ虼嘶煹倪x擇應(yīng)該慎之又慎。

化療藥物治療腫瘤的副作用可能很大。每種藥物都有不同的副作用，并非每種藥物都會引起各種副作用?；熕幬锏某Ｒ姼弊饔冒ǎ簮盒?、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、食欲不振等，具體的腫瘤治療過程的副作用，醫(yī)生會與你詳細(xì)介紹。

另外年齡以及身體情況都是評估化療的重要內(nèi)容之一，任何一項(xiàng)不符合都不能進(jìn)行化療的，其實(shí)現(xiàn)代化療技術(shù)已經(jīng)比較成熟，腫瘤患者能不能接受化療治療，已經(jīng)有很嚴(yán)格的臨床禁忌癥，患者不必太過擔(dān)心的。

癌癥手術(shù)為什么需要化療？簡單說就是，手術(shù)只能切除肉眼可見的病灶，一些比較微小的病灶，別說是外科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生的肉眼，連儀器都無法找見！但病灶不清除干凈顯然是不行的，惡性腫瘤是一個(gè)無限生長的東西，今天是肉眼不可見的，但沒過多久很可能就會長滿全身……

化療說白了，其實(shí)就是通過化學(xué)藥物將這些潛在的病灶殺死或者限制于一個(gè)危害性較小的范圍之內(nèi)。除此之外，還有一種情況是發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人，已經(jīng)無法手術(shù)切除了，只能通過放化療解決。有時(shí)針對一些對放化療敏感的中晚期惡性腫瘤，外科醫(yī)生還會先放化療、再手術(shù)，然后再放化療，以達(dá)到一個(gè)最佳治療效果。那么，為什么有些癌癥患者手術(shù)之后不進(jìn)行化療呢？

對化療藥物不敏感 并不是所有惡性腫瘤都適用化療，一些對化療藥物不敏感的惡性腫瘤，化療的效果其實(shí)非常有限。更重要的是，化療藥物是一種“無差別殺傷”藥物，在殺傷惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會殺傷人體的很多正常細(xì)胞。如果對化療藥物不敏感，卻強(qiáng)行化療，結(jié)果很可能是，惡性腫瘤細(xì)胞沒有被殺死或高度抑制，反倒是人體正常細(xì)胞被大量殺傷，得不償失……因此，對化療藥物不敏感的惡性腫瘤，無論是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，一般都不進(jìn)行化療處理。如果對放療敏感或適用靶向治療，可以選擇放療或靶向治療。如果效果都不佳，那恐怕就只能是自求多福了。

組織學(xué)分級低、臨床分期低的惡性腫瘤 組織學(xué)分級低的惡性腫瘤說明組織分化較好、惡性程度相對較低；臨床分期低說明腫瘤相對局限，沒有發(fā)生侵犯臨近組織、器官或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類比較局限的惡性腫瘤一般是比較容易切除干凈的，加之分化較好、惡性程度相對較低，在手術(shù)切除之后有些是不需要進(jìn)行放化療的。至于原位癌，本就沒有突破基底膜，沒有浸潤、更加沒有轉(zhuǎn)移，一般情況下不需要放化療。如子宮頸鱗狀上皮原位癌，新的病理組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)索性劃入了高級別鱗狀上皮內(nèi)病變。臨床上按癌前病變處理，做個(gè)LEEP刀切除子宮頸就行了，連子宮都不需要切除……

患者無法耐受或不愿接受 放化療不是“精確制導(dǎo)”、而是“無差別轟炸”，在殺傷惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對人體的很多正常細(xì)胞也會造成嚴(yán)重?fù)p傷。因此，進(jìn)行放化療對人體體質(zhì)的要求還是相對比較高的。一些體質(zhì)較差、甚至晚期惡病質(zhì)的患者根本無法耐受，如果貿(mào)然進(jìn)行放化療，很可能適得其反。再就是一些人對特定化療藥物反應(yīng)過大，也可能導(dǎo)致化療無法進(jìn)行。當(dāng)然，也有少量“要美不要命”的人，為了好看而不愿意接受放化療人的也不是沒有。在這樣的情況下，醫(yī)院和醫(yī)生是無權(quán)強(qiáng)制患者必須進(jìn)行放化療的。

隨著近些年靶向治療的發(fā)展，以上這些情形如果適用靶向治療的，可以考慮靶向治療。但靶向治療有兩個(gè)重大缺陷：一、費(fèi)用偏高，沒有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較難以承受。二、只針對部分惡性腫瘤，同樣存在放化療那樣的適用性問題。因此，目前惡性腫瘤的后續(xù)治療還是以放化療為主。

總而言之就是，組織學(xué)分級較低（組織分化較好）和臨床分期較低（范圍比較局限、沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移）的惡性腫瘤，手術(shù)切除相對比較干凈，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃之后，如果沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)候是可以不做放化療的。如果只是原位癌，一些如子宮頸原位癌之類的病變設(shè)置連子宮都不需要切除，LEEP刀錐形子宮頸就可以了。

如果發(fā)生轉(zhuǎn)移了，無論是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還是遠(yuǎn)處組織、器官轉(zhuǎn)移，理論上都是要進(jìn)行放化療的。畢竟外科醫(yī)生的肉眼無法確定一些極微小的轉(zhuǎn)移灶是否完全切除干凈了。如果不進(jìn)行放化療，有可能這些極微小轉(zhuǎn)移灶還會繼續(xù)生長。當(dāng)然，進(jìn)行放化療的前提是，患者所患惡性腫瘤對放化療敏感。如果對放化療皆不敏感，即便進(jìn)行放化療，效果也非常有限。一些適用靶向治療的惡性腫瘤，還可以考慮靶向治療，如果連靶向治療也不適用，那基本就只能是自求多福了……

【@劉永毅醫(yī)生 編號WD230】

絕大部分實(shí)體瘤的癌癥，手術(shù)切除是最理想的、也最有可能治愈的手段，比如肺癌、肝癌、胃癌等。血液性惡性腫瘤是切不成的。手術(shù)前要做化療叫新輔助化療，術(shù)后要化療的是輔助化療，沒做手術(shù)緩解癥狀的姑息性化療，還有做完手術(shù)不化療的情況，是什么原因呢？

早期癌癥，多指的是Ⅰ期，手術(shù)結(jié)束后一般不需要化療。比如肺癌，腫瘤直徑 5cm，據(jù)隆突距離 2cm，沒有淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，不論非小細(xì)胞肺癌還是小細(xì)胞肺癌都是可以做手術(shù)的，非小細(xì)胞肺癌術(shù)后不化療，小細(xì)胞肺癌術(shù)后要化療的。還有食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌術(shù)后病理分期是Ⅰ期的情況基本就不做任何治療，觀察、復(fù)查即可。

宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌對化療不是很敏感，都是以手術(shù)、放療為主的綜合治療，適應(yīng)手術(shù)的情況下有些不做輔助治療，有些需要做輔助放療，只有存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等晚期情況下才考慮化療的。

一部分激素敏感型乳腺癌在手術(shù)后可以不做輔助化療(有相應(yīng)的評估方案)，行激素治療的。乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后就是“碘”治療，前列腺癌術(shù)后是抗雄激素治療，腎癌術(shù)后是免疫治療，注射白介素-2等等情況吧。

晚期姑息性手術(shù)結(jié)束后，大部分也就不化療了，是吧？不能做化療了么。

癌癥治療是一種綜合治療，各種指南、共識所推薦的方案也都是經(jīng)過大的臨床研究得出的結(jié)論，那種有利于生存時(shí)間、有利于無疾病進(jìn)展時(shí)間就采取那種方案，不是所有的癌癥都需要化療、都能化療的。

我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！如有問題請?jiān)谠u論區(qū)留言。

化療這種傳統(tǒng)的治療方式，在腫瘤治療中發(fā)揮了較大的作用，尤其是對化療相對比較敏感的腫瘤，比如白血病、淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、乳腺癌、結(jié)直腸癌等等。有些人比較疑惑，為什么有的人要化療，有的手術(shù)后不需要化療呢。這個(gè)是由癌癥的類型和分期決定的，此外也與病人本身的體質(zhì)和年齡有關(guān)。

不需要化療的癌癥有哪些呢？

1.早期病人絕大多數(shù)早期癌癥病人不需要化療，按照分期，原位癌和IA期病人不需要化療。比如肺癌IB期患者有高危因素的話，也建議術(shù)后化療四周期，而腸癌患者III期以上建議術(shù)后化療，II期患者需要根據(jù)基因MSH、PMS2、MLH1的檢測報(bào)告判斷是否需要化療。

2.對化療不敏感的癌癥比如甲狀腺癌、肝癌、腎癌、胸腺癌、前列腺癌、高分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌，對化療極不敏感，手術(shù)后化療在延長無病生存期和總生存期方面起不到太大作用，這類病人術(shù)后不需要化療，但需要定期隨訪。

3. 體質(zhì)弱及高齡患者對于年齡較大，超過80歲的病人，一般術(shù)后不建議化療，化療藥物毒副作用有可能患者無法耐受，且生存獲益有限。而體質(zhì)差的病人，如果手術(shù)后體質(zhì)無法恢復(fù)，不建議化療，強(qiáng)行化療弊大于利。

4.有其他更好的治療辦法癌癥如果術(shù)后有比化療更好的治療辦法，可以不選擇化療，比如肺癌III期病人，如果體質(zhì)太差，耐受不了化療，可以進(jìn)行基因檢測，有靶點(diǎn)的話可以選擇靶向藥物。肝癌病人術(shù)后如果有殘留，可以選擇射頻消融或者介入的辦法。而70歲以上的乳腺癌病人可以選擇內(nèi)分泌治療。前列腺癌病人可以選擇手術(shù)或藥物去勢。

5.術(shù)后有并發(fā)癥的人如果病人手術(shù)后肝腎功能不全、骨髓造血功能差、貧血、傷口愈合不好，或者合并有活動性肝炎、結(jié)核等疾病時(shí)不可以化療。

輔助化療就是根治性手術(shù)后施行的化療方式，性質(zhì)上是根治性治療的一部分，其目的是消滅體內(nèi)殘存的腫瘤細(xì)胞和CT無法發(fā)現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移灶。 需不需要化療，主要看化療會不會給患者帶來益處，包括無病生存期的獲益、總生存時(shí)間的獲益、生活質(zhì)量的遠(yuǎn)期獲益。利大于弊選擇化療，弊大于利避免化療。所以，化療需要專科醫(yī)生來完成，化療前需要對病人體力狀況、臟器功能、病情情況綜合評估，才能制定相應(yīng)的個(gè)體化化療方案，盡可能使病人獲得最大的益處，最小的毒性。

癌癥術(shù)后不需要化療有兩個(gè)原因，第一就是很早期的腫瘤，手術(shù)已經(jīng)完全切除干凈，當(dāng)然術(shù)后不需要化療，第二種就是某些腫瘤對于化療不敏感，只能采用其他的治療方法進(jìn)行術(shù)后治療，比如腎細(xì)胞癌，對于化療不敏感，如果有轉(zhuǎn)移術(shù)后只能采用化療以外的其他方法，比如靶向藥物或者免疫藥物治療。

化療是癌癥治療中比較特殊的一種手段，它通過靜脈注射化學(xué)藥物以滅殺癌變細(xì)胞，但是，和放療、手術(shù)這類局部治療方式不同，化療的作用是全身性的，主要是為了消滅那些已經(jīng)脫離了病灶的癌變細(xì)胞，以免其在別處"扎根"增殖而形成新的腫瘤；

治療過程中，化療藥物會流轉(zhuǎn)分散在我們的體內(nèi)各處，以便于滅殺"四處流串"的癌變細(xì)胞，但這種治療方式并不具備針對性，換句話說，藥物在消滅癌細(xì)胞的同時(shí)也會對 健康 細(xì)胞造成損害，以至于患者越發(fā)衰弱，所以，除非迫不得已，化療還是不用的好。

之所以有些癌癥不需要化療，最主要的原因在于這么幾點(diǎn)：

一是某些類型的癌變對化療并不敏感，強(qiáng)行使用化療藥物只會給 健康 帶來更大的危害，于治療無益；比如腎癌、甲狀腺癌、宮頸癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌等等；

二是部分患者體質(zhì)過于虛弱，無法耐受化療所造成的損傷和痛苦，即使給予化療，其獲益也是非常有限的，甚至于部分患者會在化療藥物的毒副作用下變得越發(fā)虛弱；

三是早期患者，多數(shù)癌變在早期發(fā)生的時(shí)候，其生長范圍都是比較局限的，此 時(shí)尚 未出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況，可以通過手術(shù)切除掉絕大部分的腫瘤組織，隨后再給予局部放療，幾乎可以遏制住大多數(shù)癌變。

2017年9月30號，在香港大學(xué)深圳醫(yī)院拿到我妹的胃癌病理報(bào)告時(shí)，我的第一反應(yīng)是：病理差錯(cuò)的幾率有多大？

說真的，雖然我清楚港大醫(yī)院病理團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)大，但是我仍然抱著一個(gè)幻想：沒準(zhǔn)兒是醫(yī)院弄錯(cuò)了呢？畢竟我妹才28歲，平時(shí)吃飯都很香。

一系列的糾結(jié)，我們選擇了武漢協(xié)和醫(yī)院做手術(shù)治療。當(dāng)時(shí)特意從港大醫(yī)院的病理科將我妹的病理切片借出去帶回了武漢，協(xié)和醫(yī)院病理科的二次診斷讓我徹底打消了妹妹被誤診的幻想，開始著手專心陪著她治療。

手術(shù)花了3個(gè)小時(shí)，術(shù)中切出來一小坨血肉模糊的東西。當(dāng)醫(yī)生給我們看時(shí)，即使見過各種手術(shù)，仍然讓我不寒而栗。我們七嘴八舌的問病變范圍大嗎？腫瘤達(dá)到了哪一層？后面還需要化療嗎……主刀教授被我們圍在手術(shù)室門口，耐心解答了一系列問題，當(dāng)時(shí)我只聽到一句話：可能不需要化療，我們看術(shù)后的大病理再決定后面的治療方案。

可以說，那是我聽到的最好的消息了，要知道不需要化療就等同于早期胃癌，那樣的話妹妹的腫瘤幾乎可以被治愈！

但是，術(shù)后第7天，醫(yī)生找我們解釋術(shù)后病理時(shí)告訴我們，術(shù)中清掃的27個(gè)淋巴中有一個(gè)發(fā)生轉(zhuǎn)移，同時(shí)已有癌栓形成。雖然病變范圍僅1-1.5，但是已經(jīng)達(dá)到Ⅱb期，建議化療……

聽從醫(yī)生的建議，我們回到深圳進(jìn)行了8個(gè)療程的化療，這期間妹妹上吐下瀉、嚴(yán)重的手足綜合癥和骨髓抑制，但是一直堅(jiān)持完成了全部療程！

講這么多其實(shí)是想告訴你，不需要化療的癌癥往往屬于早期，這種情況下，經(jīng)過手術(shù)切除，患者的生命幾乎不受影響，所以不需要化療，畢竟化療是傷身體的。

另外一些情況如發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移、臟器轉(zhuǎn)移、形成癌栓等情況下，醫(yī)生回會建議做幾個(gè)療程的化療，將一些手術(shù)中沒能切除的腫瘤細(xì)胞一網(wǎng)打盡。

當(dāng)然了，并不是說發(fā)生了轉(zhuǎn)移就一定會做化療，這還得含患者本身的身體情況、肝腎功能、骨髓情況等，如果病人本身在腫瘤化療的禁忌癥里，如果強(qiáng)行化療，那么化療的風(fēng)險(xiǎn)會被異常放大，甚至危及生命。

最重要的一點(diǎn)是，并不是所有的腫瘤都對化療敏感，比如分化型甲狀腺癌、腎透明細(xì)胞癌等，這種情況下并不適合做全身化療。

要我說，術(shù)業(yè)有專攻，要不要做化療，我們最好是交給專業(yè)的醫(yī)生來判斷。不要擔(dān)心醫(yī)生“草菅人命”，他的每一個(gè)處方都會可能回作為“呈堂證供”，所以醫(yī)生們一般會嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥！再說了，正規(guī)醫(yī)院里，能下化療處方的醫(yī)生，一般都是年資較高有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。或者資歷尚淺的醫(yī)生下的化療處方一定會由上級醫(yī)生（某些醫(yī)院還會有藥學(xué)部參與審核處方）把關(guān)。

良性腫瘤有一點(diǎn)點(diǎn)癌變,都切除后,做化療有必要嗎?

你說的比較含糊，要不然是良性要不然就是惡性，或原位癌、癌前病變可能。
如果是你說的一點(diǎn)點(diǎn)癌變，是否癌變，癌變就是惡性的，肯定要進(jìn)行后期的治療放療，或者化療，具體方案要看病理的類型。如果沒有癌變，是良性的，排除癌前病變和原位癌可能，就不需要后期治療。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/118902.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 春季10個(gè)養(yǎng)生小常識,多曬太陽能補(bǔ)鈣

下一篇: 2015立夏是幾月幾日,立夏應(yīng)該吃什···