放射性碘治療甲亢前的準(zhǔn)備,哪些人群不能用放射性碘治療甲亢

一、放射性碘治療甲亢前需要做的準(zhǔn)備有哪些

①服131碘前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物。

②131碘治療前病情嚴(yán)重，心率超過(guò)120次/分鐘，血清t3、t4明顯升高者，宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療，待癥狀有所減輕，方可用131碘治療。

③抗甲狀腺藥物可服至投131碘前3天左右停藥，然后作攝131碘率測(cè)定，接著可采用131碘治療。

④作血、尿等常規(guī)檢查、胸透及基礎(chǔ)代謝率測(cè)定，以了解主要臟器功能。

⑤作甲狀腺攝131碘率和甲狀腺掃描，以便計(jì)算藥物劑量。

⑥向患者說(shuō)明131碘治療的有關(guān)注意事項(xiàng)。

⑦服131碘的前幾天，病員應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。

哪些人群不能用放射性碘治療甲亢

應(yīng)用放射性碘進(jìn)行甲亢治療不適用于下列情況：

①妊娠、哺乳期婦女（放射性碘可透過(guò)胎盤(pán)，進(jìn)入乳汁）；

②年齡

③嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性結(jié)核患者；

④外周血白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L者；

⑤重癥浸潤(rùn)性突眼者（有人認(rèn)為并非絕對(duì)禁忌）；

⑥甲亢危象者；

⑦甲狀腺攝碘不能或攝碘功能低下者；

⑧TSH依賴(lài)性甲亢或GD伴放射性碘攝取率降低者。

二、放射性碘治療甲亢多久能好

患者在采用了131進(jìn)行治療后，通常2-3周的時(shí)間，病癥便會(huì)得到有效的改善了，并且，甲亢臨床癥狀開(kāi)始緩解，甲狀腺體積縮小，隨后癥狀逐漸消失。放射性碘治療甲亢的總有效率達(dá)95%以上。

但是如果患者本身甲狀腺機(jī)體極大，或者有結(jié)節(jié)的情況時(shí)，那么患者便需要進(jìn)行多次的治療，才會(huì)有比較好的治療治療效果。但是該方法有一定的副作用，可能會(huì)對(duì)患者的生育造成了影響。

除此之外，建議患者在治療時(shí)期，一定要注意調(diào)節(jié)好自己的情緒，如果長(zhǎng)時(shí)間情緒不良容易上火，這對(duì)于病癥恢復(fù)是不利的，并且，如果生氣后以及吃了燥熱類(lèi)的食品后，有的人會(huì)明顯感覺(jué)出患病部位的不適。

注意事項(xiàng)：

建議患者一旦出現(xiàn)了持續(xù)性的不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，以免錯(cuò)過(guò)了最佳治療的時(shí)間。除此之外，患者的飲食應(yīng)當(dāng)以為清淡為主。

三、什么情況甲亢需要采用放射碘治療

利用放射性碘 131 治療甲亢是目前世界上公認(rèn)的有效方法。目前，在西方一些國(guó)家已將此列入首選方法。

放射碘治療甲亢的原理是：碘 131 進(jìn)入體內(nèi)后，90% 以上被甲狀腺所攝取。由于碘 131 能釋放 β 射線(xiàn)，破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，甲狀腺體積縮小，使甲狀腺激素的合成和分泌減少，從而達(dá)到治療甲亢的目的。

碘 131 治療甲亢方法簡(jiǎn)單，有效率達(dá) 80% 以上。大部分患者只需服用一次就可以達(dá)到治療目的。少數(shù)患者一次治療控制不好，需要半年后進(jìn)行第二次、甚至第三次的治療才能控制好甲亢癥狀。這種治療方案不會(huì)引起肝、腎功能及造血功能的損害。

碘治療的缺點(diǎn)是可能發(fā)生甲減。一年內(nèi)發(fā)生的甲減（早發(fā)甲減）可以通過(guò)甲狀腺激素替代治療后，大部分人可恢復(fù)正常；一年后出現(xiàn)的甲減（晚發(fā)甲減）需要較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)理或終生甲狀腺激素替代治療。

適合用碘 131 治療的甲亢患者：

內(nèi)科 ATD（抗甲狀腺藥物）治療引起肝功能異?；虬准?xì)胞降低的或者 ATD（抗甲狀腺藥物）過(guò)敏的甲亢患者；

內(nèi)科藥物治療后反復(fù)發(fā)作的甲亢患者；

復(fù)發(fā)的甲亢患者；

甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

首先要明確甲亢是一種功能診斷，而臨床需要放碘治療的一般是 Graves 病導(dǎo)致的甲亢（有一小部分?jǐn)z碘實(shí)驗(yàn)增高的橋本甲亢也可選擇）。

在國(guó)外特別是北美地區(qū)放碘治療是成人治療甲亢的首選。

中國(guó)治療甲亢給予了明確適應(yīng)征，滿(mǎn)足以下條件就能采取碘放射治療：

對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；

抗甲狀腺藥物療效差或多次復(fù)發(fā)；

有手術(shù)禁忌證或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；

有頸部手術(shù)或外照射史；

病程較長(zhǎng)；

老年患者（特別是有心血管疾病高危因素者）；

合并肝功能損傷；

合并白細(xì)胞或血小板減少；

合并心臟病等。

值得注意的是，妊娠哺乳及懷疑甲狀腺癌的患者禁用此方法。

四、甲亢病友放射性碘治療后應(yīng)該注意什么

1、禁煙禁酒，放射性131碘治療后存在甲亢突眼的可能，吸煙是甲亢突眼的的主要危險(xiǎn)因素，兩者加在一起，突眼的幾率更大了。

2、忌碘飲食，保證熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)，放射性碘治療甲亢后短期甲狀腺素水平增高，甲亢癥狀加重，注意休息，減少活動(dòng)量。

3、服用放射性131碘治療后返家途中，自覺(jué)遠(yuǎn)離他人，特別是避免接觸孕婦、新生兒、幼兒，自覺(jué)遠(yuǎn)離公共場(chǎng)合，避免公共交通。

4、建議在家里單獨(dú)使用衛(wèi)生間，排便時(shí)應(yīng)避免尿液和糞便污染衛(wèi)生間，排便后宜增加沖水次數(shù)。多飲水、多排尿，治療后1周內(nèi)宜與他人保持1.8 m以上距離，避免與他人共用餐具。

5、l周至1個(gè)月間，減少與家人的密切接觸。避免與兒童及孕婦的近距離接觸。

6、半年內(nèi)避孕。

如何治療甲亢合并肝損害的患者

甲亢合并肝損害的治療原則以控制甲亢為主，同時(shí)輔以保肝治療。

（1）抗甲亢以藥物為主，丙基硫氧嘧啶為甲亢性肝損害的首選藥物，每日使用劑量宜酌情減少，因?yàn)檩^大劑量的藥物宜出現(xiàn)肝損害，并且不能提高甲亢的緩解率。使用藥物時(shí)要密切監(jiān)視肝功能，如肝功能異常持續(xù)進(jìn)展，則停藥。對(duì)暫不宜用硫脲類(lèi)藥物治療的病人，可用β-受體阻滯劑心得安等，阻抑T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3，減少耗氧量負(fù)氮平衡。

（2）對(duì)硫脲類(lèi)藥物有禁忌證的患者亦可選用碘放射療法及（或）手術(shù)療法。

（3）停用一切損傷肝臟的藥物。

（4）積極預(yù)防和治療甲亢的合并癥如心功能不全、感染、甲亢危象等。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/118899.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 立夏謹(jǐn)防五種高發(fā)疾病,,注意預(yù)防菌痢

下一篇: 夏季如何防蚊,日常七個(gè)防蚊小竅門(mén)超有···