肺隔離手術是大手術嗎,肺隔離癥是什么

一、肺隔離手術是不是大手術

首先來說我們都知道肺隔離這個病癥發(fā)病類型比較多，算不算大手術主要是因人而異的，一般說來可分為葉外型可以行隔離肺切除，葉內(nèi)型肺隔離癥可以行肺葉切除，但若是情況允許的話，也能選擇胸腔鏡治療。

另外我們還知道這個病癥主要是由異常體循環(huán)動脈供血的部分肺組織形成囊性腫塊，這部分肺組織可與支氣管相通，造成反復發(fā)作的局限性感染，良性的那就不用擔心了，如果是惡性的則需要進一步的治療。

最后我們還知道這個病癥危害在于并發(fā)感染，發(fā)病之后出現(xiàn)咳嗽咳痰、發(fā)熱等癥狀，藥物療效是不好的。如果患者需要進行手術治療，術后要進行組織的活檢，算不算大手術是根據(jù)病情程度決定的。

注意事項：

總之本病癥危害表現(xiàn)是多種多樣的，因為左胸腔有占位性病變，所以性質(zhì)不好說的，最好手術治療后送病理化驗，以便進一步治療，在這方面大家一定要落實清楚，千萬不能選擇小醫(yī)院進行手術。

二、肺隔離癥是什么

1、肺隔離癥是什么

肺隔離癥也稱為有異常動脈供血的肺囊腫癥是指一種少見的先天性肺發(fā)育畸形，由異常體循環(huán)動脈供血的部分肺組織形成囊性腫塊，這部分肺組織可與支氣管相通，造成反復發(fā)作的局限性感染，不相通時則不會出現(xiàn)任何呼吸道癥狀，又稱為支氣管肺隔離癥，臨床特點為存在異常動脈供血。本病治療方法主要是手術切除病變肺組織。

2、肺隔離癥的病因

肺隔離癥為先天性疾?。ǚ沁z傳性疾?。诜伟l(fā)育過程中，連接原始主動脈與原始肺的血管未退化，高壓血流壓迫部分肺，影響其發(fā)育，使其發(fā)生囊性變和纖維性變，形成隔離癥。

本病可分為葉內(nèi)型和葉外型。葉內(nèi)型與正常肺組織包裹在同一胸膜下，解剖關系密切，與支氣管相通，有癥狀；葉外型單獨包裹在其自身的異常胸膜下，與正常肺相對獨立，無癥狀，但50%可合并其他畸形，如膈疝、心血管畸形、肺發(fā)育不全、脊柱畸形、食管畸形等。臨床上以葉內(nèi)型常見。

三、肺隔離癥臨床表現(xiàn)

1、葉外型肺隔離癥：葉外型肺隔離癥較葉內(nèi)型少見，男女之比約為4∶1;左右側(cè)之比約2∶1,多位于下部胸腔的下葉與膈肌之間，鄰近正常肺組織，也可位于膈下，膈肌內(nèi)或縱隔，多合并其他先天性畸形以先天性膈疝最為常見，約占30%,,其他有先天性支氣管囊腫，先天性食管支氣管瘺，肺不發(fā)育，先天性心臟病，異位胰腺及心包，結(jié)腸等臟器畸形等，常見于新生兒，一般多無癥狀，多在常規(guī)X線檢查時發(fā)現(xiàn)，一小部分葉外型肺隔離癥可因合并畸形而在新生兒時期被發(fā)現(xiàn)，如與消化道相通也可見反復呼吸道感染，乏力，呼吸困難等，晚期甚至可出現(xiàn)充血性心衰，60%合并同側(cè)膈膨升，30%合并左側(cè)膈疝，50%在尸檢，查體或檢查其他疾病時意外發(fā)現(xiàn)，90%在左肺。

2、葉內(nèi)型肺隔離癥：發(fā)病率低，但較葉外型多見，其2/3位于左下葉或右下葉后基底段，在椎旁溝內(nèi)，與葉外型有以下不同：男女發(fā)病率相近，左右側(cè)比例1.5∶1～2∶1,多位于下葉的內(nèi)，后基底段，很少合并其他先天性畸形，最常合并食管憩室，膈疝及其他骨，心畸形，復肺部感染癥狀，發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咳膿痰甚至咳膿血痰，嚴重者還可出現(xiàn)全身中毒癥狀，與肺膿腫癥狀相似。

3、先天性支氣管肺前腸畸形：慢性咳嗽，反復發(fā)作的肺炎或呼吸窘迫，常見伴隨其他畸形，如：葉外型肺隔離癥及膈疝。

四、肺隔離癥的檢查

肺隔離癥的檢查

1、合并感染時白細胞計數(shù)升高。

2、胸部X線

表現(xiàn)為密度增強而不均勻的陰影，邊界清楚，呈分葉狀，或可伴有單個或多個囊狀擴張影，位于下葉后基底段且與膈相連。合并肺炎者，在隔離肺組織和鄰近正常肺組織的同時，出現(xiàn)肺部炎癥浸潤影，待炎癥控制后，鄰近肺組織恢復正常，而隔離肺組織陰影仍持續(xù)存在。

3、胸部增強CT掃描和磁共振成像（MRI）

可清晰顯示異常供血動脈進入隔離癥區(qū)域，有利于確診。動脈造影可確診本病，僅用于一些特殊病例。

4、超聲檢查

妊娠22～33周產(chǎn)前超聲掃描可能做出診斷。

肺隔離癥的治療

1、葉內(nèi)型肺隔離癥 可反復繼發(fā)感染故均應手術治療多采用肺葉切除手術應在控制感染后施行并常規(guī)選用抗生素因其常合并嚴重感染患肺常粘連在胸壁上分離這些粘連時必須注意異常動脈異常動脈多存在于肺韌帶中偶爾有來自腹主動脈的異常動脈處理不當可造成術中及術后的致命大出血。

2、葉外型肺隔離癥如不與胃腸道交通無癥狀可不予治療但多因不能明確診斷而手術切除葉外型肺隔離癥可行隔離肺切除一般行肺葉切除手術當中要特別注意尋找和處理異常血管尤其是在處理下肺韌帶時更要小心一旦異常血管損傷退縮回腹腔或縱隔內(nèi)就會造成大出血處理也較困難。

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