解密：隱形眼鏡的恐怖傳言

戴眼鏡嫌麻煩，屌絲如何變高帥富，四眼妹如何華麗變身，隱形眼鏡是個功臣。隱形眼鏡不但拯救了我們的視力，還拯救我們那顆愛美的心。但是隱形眼鏡的恐怖傳言，讓人不免擔(dān)憂。隱形眼鏡安全嗎?上海愛爾眼科醫(yī)院為您一一釋疑。

恐怖傳說： 如果從20歲開始戴軟性隱形眼鏡，10年后，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度相當(dāng)于60歲的老年人，將無法承受任何眼科手術(shù)。隱形眼鏡磨損角膜，可能造成角膜上皮脫落或穿孔的嚴(yán)重后果。部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符，不規(guī)則磨損角膜，引起角膜潰瘍，造成了不可逆轉(zhuǎn)的視力下降，即使治療后也會在角膜上留下白斑。

真相大白： 隨著配戴隱形眼鏡的人越來越多，隱形眼鏡的安全性也受到越來越多的關(guān)注。上海愛爾眼科醫(yī)院視光醫(yī)生李軍(專業(yè)視光從業(yè)經(jīng)驗(yàn)20年)認(rèn)為，配戴隱形眼鏡確實(shí)存在健康隱患，不正確地配戴更可以帶來嚴(yán)重后果。

隱形眼鏡學(xué)名“角膜接觸鏡”，有n多種類，按材質(zhì)大致可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡，在高透氧硬性隱形眼鏡(rgp)出現(xiàn)前，軟性隱形眼鏡一度因安全舒適取代硬鏡，后來發(fā)現(xiàn)軟鏡透氧性較差，容易引起各種眼部并發(fā)癥，并且容易損壞，于是開發(fā)了rgp。rgp透氧性高于普通軟鏡，并且配戴時的并發(fā)癥發(fā)生率也小于普通軟鏡，因此現(xiàn)在逐漸受到大家的重視。

隱形眼鏡對眼部健康的影響主要是針對角膜，所以我們先來認(rèn)識一下角膜吧。

角膜的安全底線：800個

角膜是眼睛最外層的結(jié)構(gòu)，主要起到屈光的作用，占眼球總屈光力的70%，是眼睛里最重要最精密的的屈光結(jié)構(gòu)。

角膜的厚度雖然只有1毫米左右，但根據(jù)組成細(xì)胞的不同，由外到內(nèi)可以分為5層。最外層是上皮細(xì)胞層，感覺十分敏感，受到損傷后細(xì)胞可以再生，并不留下瘢痕。再靠里面幾層比如前彈力層、基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層受到損傷后則不能再生，有的損傷還會被不透明的纖維組織代替，形成瘢痕。當(dāng)各種原因損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，使其密度小于每平方毫米800個時，會發(fā)生“角膜內(nèi)皮細(xì)胞失代償”，導(dǎo)致永久性角膜水腫及大皰性角膜病變，導(dǎo)致失明，必須接受角膜移植。也就是說，“800”是角膜的“警戒線”。

直接危害沒那么大

隱形眼鏡確實(shí)會對角膜內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生影響。日本一項(xiàng)針對126例配戴軟性隱形眼鏡的研究發(fā)現(xiàn)，對于同年齡組人群，配戴隱形眼鏡的人確實(shí)比不戴隱形眼鏡的人角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低。

這種影響可能是由于隱形眼鏡阻礙了角膜內(nèi)皮細(xì)胞與外界的物質(zhì)交換而導(dǎo)致的。我們知道，角膜里沒有血管。細(xì)胞所需要的營養(yǎng)、氧氣以及代謝產(chǎn)生的廢物都通過角膜內(nèi)面的房水和外面的淚液進(jìn)行交換。配戴隱形眼鏡使得這種交換不能有效的進(jìn)行，細(xì)胞可能因缺氧受到損傷。同時，內(nèi)皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳不能及時排除而潴留，可能對細(xì)胞產(chǎn)生毒害作用。不過，配戴高透氧硬性隱形眼鏡(rgp)的人，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度降低的程度會顯著輕于配戴軟鏡者。研究同時也發(fā)現(xiàn)，每天使用隱形眼鏡的時間越短，發(fā)生角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損的可能性越小。每日使用時間小于12小時的人群中，無一例角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度小于每平方毫米2000個。

角膜內(nèi)皮細(xì)胞層是不可再生的，而各種眼科手術(shù)總會損傷一部分角膜內(nèi)皮細(xì)胞。在林林總總的眼科手術(shù)中，又以白內(nèi)障手術(shù)中前房型人工晶體植入導(dǎo)致的角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)下降最常見最明顯，喪失率在7.2%~17.6%之間。

前文提到那項(xiàng)日本的研究顯示，戴軟性隱形眼鏡超過20年的人，角膜內(nèi)皮細(xì)胞平均密度是2610個每平方毫米。如果接受前房型人工晶體植入手術(shù)后喪失20%的內(nèi)皮細(xì)胞，剩余的內(nèi)皮細(xì)胞平均密度還有每平方毫米2088個，仍遠(yuǎn)高于每平方毫米800個的警戒線。更何況多數(shù)激光近視手術(shù)并不會損傷到那么多角膜內(nèi)皮細(xì)胞。李軍醫(yī)生認(rèn)為，“配戴軟性隱形眼鏡10年后，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度將無法承受任何眼科手術(shù)”，多少有點(diǎn)危言聳聽。

配戴隱形眼鏡別過夜

一些因?yàn)榕浯麟[形眼鏡而導(dǎo)致的角膜問題，其實(shí)并不是隱形眼鏡本身固有的。和正規(guī)的驗(yàn)配、正確的配戴和護(hù)理都有關(guān)系。

前述流言里提到的“部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符，不規(guī)則磨損角膜”就和正確的驗(yàn)配，保證隱形眼鏡的曲率半徑與角膜曲率半徑匹配有關(guān)。眼球有一定適應(yīng)性，它與軟鏡之間略有些偏差并不會造成明顯的不適。但是對于rgp這樣的硬鏡來說，如果它與眼球貼合度不佳，會因?yàn)楦鼽c(diǎn)接觸力不同，與角膜發(fā)生摩擦，導(dǎo)致長期、慢性的角膜上皮的損傷和瘢痕形成。因此，rgp雖好，但驗(yàn)配需在正規(guī)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，否則損傷了角膜，得不償失。

因?yàn)樾枰佑|角膜，隱形眼鏡確實(shí)會對角膜上皮造成一定的損傷，也確實(shí)存在由于配戴隱形眼鏡導(dǎo)致角膜上皮脫落的報道。不過角膜上皮細(xì)胞損傷后可以再生，并且不留瘢痕，所以正確、間斷配戴很少造成嚴(yán)重的后果。

值得一提的是，有研究發(fā)現(xiàn)，白天晚上都戴隱形眼鏡的人角膜上皮損傷的發(fā)生率是只在白天配戴的人的3~10倍。因此盡量不要配戴隱形眼鏡過夜。即使現(xiàn)在有一些種類的隱形眼鏡可以連續(xù)過夜配戴，在非特殊情況下也不應(yīng)連續(xù)過夜配戴。

同時，隱形眼鏡鏡片的質(zhì)量再好、透氧性再高，也畢竟是覆蓋在角膜上的異物，將角膜和空氣隔開。長時間連續(xù)配戴隱形眼鏡，會使角膜處于持續(xù)的缺氧狀態(tài)，引起角膜上皮水腫、抵抗力降低。這時如果有細(xì)菌或病毒等微生物的存在，就容易發(fā)生感染，導(dǎo)致角膜炎癥。香港一項(xiàng)研究就表明，對于微生物感染所致的角膜炎，普通人群年發(fā)病率約萬分之0.63，每天戴軟性隱形眼鏡的人發(fā)病率為萬分之3.09，連續(xù)過夜配戴軟鏡者發(fā)病率為萬分之9.30，而戴透氣性硬鏡的人發(fā)病率只有萬分之0.44。

嚴(yán)重的角膜炎可能造成角膜潰瘍和穿孔，損傷到不可修復(fù)的前彈力層和基質(zhì)層，即使痊愈，也會留下永久的瘢痕。會對視力造成嚴(yán)重影響。

還有研究表明，超期使用的隱形眼鏡對銅綠假單胞菌的吸附增加。銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)就是一種引起角膜潰瘍的細(xì)菌，由于其對多種抗生素耐藥，危害更為嚴(yán)重。因此隱形眼鏡的定期更換是非常有必要的。

可以看出，戴隱形眼鏡導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔并非隱形眼鏡本身“磨損”角膜所致，而是上皮抵抗力下降并發(fā)細(xì)菌感染引起的。為了避免角膜受到這些不可逆的傷害，除了盡量不要配戴隱形眼鏡過夜之外，選配rgp硬鏡也可以減少細(xì)菌感染的發(fā)生率，并且要嚴(yán)格注意個人衛(wèi)生情況。

正確配戴是關(guān)鍵

首先，隱形眼鏡必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎地選擇配戴。所驗(yàn)配的隱形眼鏡必須度數(shù)合適，并選擇合適的基弧，多次試戴。隱形眼鏡屬于醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂薪?jīng)營資質(zhì)的醫(yī)院驗(yàn)配和購買正規(guī)廠商生產(chǎn)的產(chǎn)品。

在日常的使用中，隱形眼鏡必須保持清潔，避免細(xì)菌污染。含有過氧化氫的護(hù)理液能降低感染發(fā)生的幾率，因此最好選用含有過氧化氫的護(hù)理液，并在戴用前再次用護(hù)理液將隱形眼鏡清洗干凈。

在初戴隱形眼鏡的幾個月內(nèi)，要定期到醫(yī)院復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有眼睛疼痛、磨砂感、發(fā)紅、視物不清等癥狀要馬上停止戴鏡并就醫(yī)，經(jīng)治療角膜上皮愈合后再嘗試使用。

對于戴隱形眼鏡的時間，每天盡量不超過8小時，不要戴隱形眼鏡過夜。準(zhǔn)備一副框架眼鏡，和隱形眼鏡交替使用。每周最好有兩天不戴隱形眼鏡，使角膜上皮有一段自我修復(fù)的時間。更換隱形眼鏡也是需要注意的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照每種隱形眼鏡的使用期限，定期更換。

總之，對于使用隱形眼鏡有任何不清楚或者疑問，都應(yīng)當(dāng)咨詢專業(yè)的眼科醫(yī)師。

哪些人不宜配戴隱形眼鏡

有些人是不宜戴隱形眼鏡的，比如患有眼瞼炎、嚴(yán)重沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼干燥癥或青光眼等眼疾的人，要等到炎癥消失后再戴。

目前，中小學(xué)生中配戴隱形眼鏡的人不在少數(shù)，但他們正處于生長發(fā)育的旺盛時期，除了眼球視軸尚未定型，對于配戴隱形眼鏡引起的角膜缺氧和生理代謝障礙也更加敏感。因此，除非特殊需要，中小學(xué)生還是以戴框架眼鏡為好。

感冒時，也不要戴隱形眼鏡，應(yīng)改戴框架眼鏡。因?yàn)楦忻盎颊叩氖稚贤鶐в写罅坎≡w，很容易在取、戴隱形眼鏡的過程中進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致感染。另外，許多感冒、止咳或止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分。淚腺分泌量減少除了使眼部出現(xiàn)其他并發(fā)癥的機(jī)會大大提高之外，還會使隱形眼鏡過于干燥，透明度降低，從而影響視力。

騎車長途旅游時，也不要配戴隱形眼鏡。因?yàn)楫?dāng)長距離騎車時，空氣加速對流，會使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會感到不適。時間一長，變硬的鏡片更易損傷角膜，引起眼睛疼痛或細(xì)菌感染。

李軍醫(yī)生的結(jié)論：關(guān)于隱形眼鏡的恐怖傳言部分屬實(shí)! 隱形眼鏡的確能造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少，也存在發(fā)生角膜感染、潰瘍等并發(fā)癥的可能。必須配戴隱形眼鏡者，有條件最好配戴高透氧硬鏡。此外，還要注意正確配戴、短時配戴、和框架眼鏡交替配戴，并且定期進(jìn)行眼科檢查，保護(hù)好我們的角膜不受傷害。對于尚在發(fā)育階段的未成年人，還是配戴框架眼鏡為好。

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