心臟稍有不適就被置入支架、ct伴著支架飛、迷信藥物支架……在石召開的第14次全國心血管病學術會議期間,著名心臟病專家胡大一在接受采訪時指出,在國內心臟病治療方面,普遍存在著諸多過度醫(yī)療現象。
近年來我國心臟支架技術發(fā)展非常迅速,普及率極高,讓更多的心血管患者僅通過小創(chuàng)傷就達到治療的目的。不可否認的是,心臟支架的確在救治患者生命的方面起到最直接的效果,尤其那些急性心梗的患者,一個支架足以保命?!艾F在最突出的問題是,不是心臟支架放得不夠,而是被放得太多了。”作為國內最早引進心臟支架的倡導人,面對今天的心臟病介入治療現狀,胡大一不得不為合理置入支架而四處呼吁。
胡大一說,我國的濫用心臟支架問題已相當嚴重,不少患者一次性就被放入3個以上,有的甚至被放入十幾個。而在他看來,“很少人需要置入3個以上的支架,除非在置入過程中導致其他部位損傷,才被迫補償性置入支架?!?/p>
目前,針對心?;颊叩闹委煟R床中一般有藥物、心臟支架和搭橋手術等三種方法。胡大一認為,心臟支架之所以被濫用,和醫(yī)生的積極舉薦有直接關系?!昂芏噌t(yī)生會對患者說:一個只需要小創(chuàng)傷就可以疏通血管,一個需要動大手術?!焙笠徽f,在患者缺乏相應的醫(yī)學常識情況下,患者往往更傾向于介入治療。
在伴隨著支架濫用的同時,各種大檢查也跟著“滿天飛”。胡大一說,置入心臟支架首先得做一系列檢查,先是做ct、然后冠狀血管造影、血管超聲等,“有些醫(yī)生也不管患者血管情況如何,這一系列檢查下來就足夠考驗患者經濟能力的?!?/p>
“醫(yī)生之所以熱衷支架治療,無非就是為了‘名和利’。”針對當前,胡大一直接指出問題的關鍵,“放支架很安全,也會直接受到效果,患者也自然把這個醫(yī)生當成‘名醫(yī)’?!?/p>
胡大一認為,對于穩(wěn)定型的心臟病患者幾乎不需要放支架?!岸鴱呐R床上看,12%的患者被過度治療了,38%的支架屬于可放可不放?!?/p>
對于適宜放支架的患者,選擇哪種支架也成了一個焦點問題?!皫缀跛嗅t(yī)生都推薦藥物支架?!焙笠徽f,這主要是因為某些醫(yī)生過度迷信藥物支架,其實裸支架和藥物支架都各有利弊。
最后,胡大一指出,面對心臟病患者個體情況,醫(yī)生應該提供最適合的治療方式,而不是簡單地植入支架了事?!盀E用支架,看起來受傷的是患者,最終最大的受害者還是醫(yī)生,因為這樣人們會失去對他們的信任。
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