寶寶滿月黃疸還沒退怎么辦,新生兒黃疸的護(hù)理

一、新生兒滿月了黃疸還沒退怎么辦

(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸;(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升;(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深; (4)伴有貧血或大便顏色變淡者; (5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。

有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。

常見的幾種新生兒病理性黃疸：

1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。

2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。

二、母乳性黃疸的癥狀是什么

特征為新生兒以母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，而其他方面正常。分為早發(fā)型(母乳喂養(yǎng)性黃疸)和晚發(fā)型(母乳性黃疸)，早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及達(dá)到高峰值的時(shí)間相似，但母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸;遲發(fā)型者常在生理性黃疸之后黃疸漸趨明顯，也就是說母乳性黃疸常在出生后7～14天出現(xiàn)。無論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3～5天后，黃疸減退;若再開始母乳喂養(yǎng)，大多黃疸不再出現(xiàn)，少數(shù)黃疸又會(huì)重新出現(xiàn)。隨著月齡的增長，黃疸可逐漸消退，有如下特點(diǎn)：

1.黃疸不消退在生理性黃疸期間，即出生后2天～2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2.黃疸程度以輕、中度為主(≥342μmol/L)，重度少見，以未結(jié)合膽紅素升高多見。

3.一般情況好嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4.停母乳后黃疸迅速消退停母乳48～72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1～2天內(nèi)回升17.1～51.3μmol/L(1～3mg/dl)，然后持續(xù)一段時(shí)間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會(huì)自行降至正常。

三、怎么正確護(hù)理新生兒黃疸

1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。

2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

3、盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。

4、給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。

5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，并保護(hù)好肝臟。

6、如果黃疽出現(xiàn)過早或消失過遲，或黃疸程度過重，或逐漸減輕后又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時(shí)，則屬病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

四、溶血性黃疸需要注意什么

護(hù)理新生兒溶血性黃疸，要給新生兒補(bǔ)充充足的水分。判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。

爸媽應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

病理性黃疸一般采用藍(lán)光照射治療，光療時(shí)遮擋好寶寶眼睛、會(huì)陰部，同時(shí)醫(yī)生會(huì)開退黃疸藥。一般來說新生兒對藥物敏感，有可能有嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，爸媽要及時(shí)處理好。若寶寶出院黃疸仍未全部褪盡，爸媽可把寶寶皮膚完全曝露讓太陽直接照射，同時(shí)要注意眼睛部分光線遮擋，有助于黃疸消退。寶寶滿月或者42天時(shí)要回醫(yī)院復(fù)診，請醫(yī)生重點(diǎn)檢查黃疸情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

除了照藍(lán)光和補(bǔ)液外，在出院后媽媽要堅(jiān)持給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，若喂養(yǎng)還是出現(xiàn)黃疸癥狀，則改為隔天母乳哺乳，寶寶病情好轉(zhuǎn)后慢慢過渡為正常母乳喂養(yǎng)即可。

爸媽要仔細(xì)觀察黃疸變化，觀察黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了，要及時(shí)將孩子送院治療。

40多天黃疸還沒退，怎么辦 寶寶知道

新生兒黃疸
，分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。
60%的寶寶在出生72小時(shí)后，會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。這是由于新生兒血液中膽紅素釋放過多，而肝臟功能由于尚未發(fā)育成熟，無法將全部膽紅素排出體外，膽紅素聚集在血液中，引起了皮膚變黃。這種現(xiàn)象先出現(xiàn)于臉部和眼白，進(jìn)而擴(kuò)散到身體的其他部位。

生理性黃疸屬于正?，F(xiàn)象，不需要治療，一般在出生后7-10天后自然消退。很多母乳喂養(yǎng)的寶寶，由于母乳的原因，黃疸消褪的會(huì)慢些，可以給寶寶多曬太陽、喂些葡萄糖水來幫助黃疸的消褪，必要時(shí)可以暫停母乳幾天。若黃疸程度較嚴(yán)重，可根據(jù)醫(yī)生診斷采用光照療法。
當(dāng)黃疸過高或者持續(xù)不褪時(shí)，就需要就醫(yī)以判斷寶寶是否是病理性黃疸了。
病理性黃疸的原因可能有：由于母親與寶寶血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血癥、嬰兒出生時(shí)有體內(nèi)或皮下出血、新生兒感染性肺炎或敗血癥、新生兒肝炎、膽道閉鎖等。黃疸過高有可能對新生兒智力產(chǎn)生影響，因此一定要及早就醫(yī)

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