相信很多待產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽們一定會(huì)提前做好功課,在自然分娩過(guò)程中,由于子宮陣陣收縮,會(huì)有腹痛而且相當(dāng)劇烈,由此帶來(lái)肉體上的痛苦和精神上的緊張,會(huì)讓很多準(zhǔn)媽媽望而卻步。但是順產(chǎn)的好處是大家眾所周知的,因此產(chǎn)婦都希望自己能順產(chǎn)。在孕期的時(shí)候做一些準(zhǔn)備的話,有利于準(zhǔn)媽媽順產(chǎn)。
哪些情況下不能順產(chǎn)?
1、自然生產(chǎn)過(guò)程無(wú)法繼續(xù)進(jìn)展
因母親子宮收縮程度薄弱,子宮頸擴(kuò)張不足,胎兒無(wú)法產(chǎn)出。
2、胎盤剝離
通常胎盤剝離是由高血壓或創(chuàng)傷所引起而導(dǎo)致陰道出血的緊急狀況。
3、骨盆過(guò)小
有些身材過(guò)于矮小的母親因骨盆過(guò)小沒(méi)有足夠空間讓胎兒經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn)。
4、胎兒過(guò)大
胎兒體積過(guò)大無(wú)法經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn)。例如:糖尿病母親就會(huì)有胎兒過(guò)大的障礙。
5、前置胎盤
又稱低位胎盤若是胎盤附著在子宮部位過(guò)低會(huì)導(dǎo)致出血以及阻擋了胎兒出生通道。
6、胎兒體積比實(shí)際月份小
不健全的胎盤導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)及氧氣供應(yīng)量不足結(jié)果導(dǎo)致胎兒虛弱,體形比實(shí)際月份小。
7、胎兒未成熟
未成熟的胎兒會(huì)較虛弱,通常胎兒小于36星期,以及小于5磅,可能不能承受自然分娩的壓力。
8、不正確的胎位
正確的生產(chǎn)應(yīng)是胎兒頭頂先露出來(lái)。而不正確的胎位如臂先露產(chǎn)式、面先露產(chǎn)式、枕橫位等。
9、胎兒窘迫
這是由于胎兒缺乏氧氣而陷于危險(xiǎn)狀態(tài),也有可能胎死腹中,倘若心跳少于120/min情況就更危急。
10、輕度妊娠高血壓綜合癥
患有高血壓、蛋白尿、水腫綜合癥的母親,胎兒將無(wú)法從胎盤獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)與氧氣,也不能承受生產(chǎn)過(guò)程所帶來(lái)的壓力。
現(xiàn)在很多年輕的準(zhǔn)媽媽們因?yàn)閼峙庐a(chǎn)前的宮縮的疼痛以及其他的原因很多時(shí)候會(huì)選擇剖腹產(chǎn),但是在準(zhǔn)媽媽們條件允許的情況下,醫(yī)生還是盡量會(huì)鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽們順產(chǎn)的,但是如果有這5種情況的準(zhǔn)媽媽肯定是不能順產(chǎn)了,基本上都是要剖腹產(chǎn)。
第一:骨盆條件不好
骨盆是產(chǎn)道的重要的組成部分,跟分娩的快慢和是否能順產(chǎn)都有著重要的關(guān)系。一般在孕28周到38周之間,醫(yī)生會(huì)給準(zhǔn)媽媽們進(jìn)行骨盆的測(cè)量,基本是髂前上棘距離是23cm到26cm之間,股骨大轉(zhuǎn)子間的距離在28cm到31cm之間以及其他的數(shù)值進(jìn)行判斷骨盆的條件是否適合順產(chǎn),如果骨盆的條件不適合順產(chǎn)的話,就只能剖腹產(chǎn)。
第二:胎兒大小
胎兒的大小跟胎兒的頭圍和胎寶寶的重量是有著很大的關(guān)系的,一般建議胎兒體重在2500g到3000g之間會(huì)比較好順產(chǎn),如果是7盡的話就會(huì)有些辛苦,有的8斤的話就要聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō),不會(huì)順產(chǎn)起來(lái)肯定是比較困難和艱辛的呢。
第三:胎兒頭部位置
胎兒的頭部位置是非常的重要的,也就是人們經(jīng)常說(shuō)的胎位很重要的。首先胎兒的頭部應(yīng)該在臨產(chǎn)前是朝下的,在下腹部位置可以摸到圓圓的頭部,那是說(shuō)明胎位比較好。如果時(shí)臀圍在下,或者時(shí)橫著的基本上就只能剖腹產(chǎn)了。
第四:軟產(chǎn)道條件好
軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。臨產(chǎn)前的規(guī)律宮縮進(jìn)一步使子宮下段拉長(zhǎng)達(dá)7~10cm.由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段的肌壁越來(lái)越厚,有助于分娩,如果軟產(chǎn)道的評(píng)估是不是適合順產(chǎn),可能會(huì)出現(xiàn)其他的異常的情況下話,是不能順產(chǎn)的,只能選擇剖腹產(chǎn)。
第五:體力不好
如果準(zhǔn)媽媽身體不好,有些虛弱,或者有點(diǎn)疾病的話,一般體力可能不太好。順產(chǎn)對(duì)于體力還是有一定的要求的,所以如果平時(shí)體力不好的準(zhǔn)媽媽們可能在順產(chǎn)上面要做好思想準(zhǔn)備,避免順轉(zhuǎn)剖,這樣對(duì)于準(zhǔn)媽媽們來(lái)說(shuō)也是比較辛苦的。
所以如果準(zhǔn)媽媽有之惡5種情況的條件下,基本上順產(chǎn)的可能性會(huì)比較小,準(zhǔn)媽媽們也可以提早咨詢好醫(yī)生,做好生產(chǎn)的準(zhǔn)備。
懷孕后選擇分娩方式時(shí), 并不是每個(gè)孕媽都可以順產(chǎn),順產(chǎn)也是需要滿足一些條件的。那么懷孕后孕婦有哪些情況不能順產(chǎn)?一起來(lái)看看吧。
小歐在懷孕前就聽(tīng)人們說(shuō)順產(chǎn)對(duì)大人和孩子都好,所以在她懷孕后,她就堅(jiān)定自己要順產(chǎn)。但是在產(chǎn)前檢查時(shí),醫(yī)生說(shuō)胎兒過(guò)大,順產(chǎn)比較困難,為了安全起見(jiàn),建議她剖腹產(chǎn)。小歐猶豫了,但是婆婆說(shuō)以前沒(méi)有剖腹產(chǎn)的時(shí)候,多大的孩子都能生出來(lái),沒(méi)有那么矯情,還是要讓小歐順產(chǎn)。結(jié)果在順產(chǎn)的時(shí)候發(fā)生了難產(chǎn),好在醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn),母子才免于危險(xiǎn)。順產(chǎn)雖然好,但是在這4種情況下我們建議孕婦不要逞強(qiáng),剖腹產(chǎn)會(huì)更安全一些。
1. 胎兒過(guò)大
在臨產(chǎn)前的產(chǎn)檢中,醫(yī)生是會(huì)預(yù)估胎兒的大小的,然后再對(duì)分娩方式給出孕婦合適的建議。如果胎兒比較大的話,順產(chǎn)的時(shí)候就很難順利通過(guò)產(chǎn)道,這樣就會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程,讓孕婦承受更多的疼痛。而且在分娩的時(shí)候也可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重撕裂,甚至可能會(huì)發(fā)生難產(chǎn),給孕婦和胎兒的安全帶來(lái)威脅。所以這種情況,一般醫(yī)生都會(huì)建議剖腹產(chǎn),這樣能在最大程度上保護(hù)胎兒和孕婦的安全。
2. 胎位不正
胎位是影響孕婦能否順產(chǎn)的一個(gè)重要條件,胎位一般在懷孕34周左右就定了,最適合順產(chǎn)的胎位就是頭位。如果不是頭位,在分娩的時(shí)候,可能是胎兒的腳部或者是其他部位先出來(lái)。這樣胎兒的頭部在宮內(nèi)停留的時(shí)間比較長(zhǎng),很容易出現(xiàn)缺氧的危險(xiǎn)。如果是這樣的話,孕婦最好還是選擇剖腹產(chǎn)吧。
3. 高齡孕婦
我們都知道,高齡產(chǎn)婦是一個(gè)比較特殊的羣體,在懷孕過(guò)程中以及分娩的時(shí)候都需要注意很多事情。因?yàn)樵袐D的年齡太大的話,身體素質(zhì)本身就不如從前,在懷孕過(guò)程中就容易患上一些妊娠疾病。在分娩的時(shí)候也很容易發(fā)生大出血、難產(chǎn)的危險(xiǎn)情況。所以為了孕婦和胎兒的健康,大多數(shù)的醫(yī)生都會(huì)建議剖腹產(chǎn)的。
4. 孕婦患有一些病癥
女性擔(dān)負(fù)著生育的責(zé)任,但是有的女性總是懷不上孩子,那是由于一些疾病導(dǎo)致的,這是由于某些疾病導(dǎo)致的不孕,但是還有一些疾病的限制會(huì)讓女性不能生孩子,比如遺傳性疾病。那么,女性什么病不能生孩子?患哪些疾病的女性不能生孩子?
1、妊娠的特殊生理變化
(1)懷孕期間心血管方面最顯著的變化是血容量增多,正常孕20-32周血容量可超過(guò)非孕期50%以上。心率增加和心臟搏出量增加,至心排量增加,同時(shí)體血管阻力和肺血管阻力下降,分娩時(shí)心排出量進(jìn)一步增加,正常女性私處分娩心排出量增加34%,剖宮產(chǎn)和脊麻是心臟指數(shù)增加47%。危險(xiǎn)期在妊娠第5-8個(gè)月到產(chǎn)后48小時(shí)。
(2)正常懷孕由于生理、激素和血液成分改變導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),孕酮介導(dǎo)靜脈擴(kuò)張和血液淤滯,同時(shí)增大的子宮壓迫髂總靜脈,血液成分改變導(dǎo)致循環(huán)凝血物質(zhì)增加,蛋白S降低,活性蛋白C抵抗,纖維蛋白生成增加,纖溶活性降低。
說(shuō)到妊娠合并心血管病,思路開(kāi)始飄逸,既往的一幕幕的畫(huà)面象電影映入眼簾,久久不能揮去。從浙江大學(xué)畢業(yè)到江蘇省人民醫(yī)院工作的這十幾年間,我的工作崗位從急診到婦幼心臟科,這其中接診和搶救過(guò)很多高危心血管疾病的孕婦,有過(guò)很多成功,也有過(guò)很多失敗。
見(jiàn)過(guò)很多醫(yī)生不建議懷孕的,孕婦自己偷偷懷孕,最后因?yàn)槌霈F(xiàn)明顯的癥狀不能耐受,不得不終止妊娠,最慘的是媽媽和寶寶都沒(méi)保住。雖說(shuō)在醫(yī)院工作這么多年,見(jiàn)慣了生生死死,但是還是不能接受年紀(jì)輕輕的為了生個(gè)孩子,英年早逝,那種痛苦的場(chǎng)面不忍直視
第一個(gè)是先天性心臟病室間隔缺損,產(chǎn)后由于各種因素,導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力急劇升高,出現(xiàn)明顯右向左分流,艾森門格綜合征,失去手術(shù)機(jī)會(huì),最后死于缺氧;
第二個(gè)是馬凡氏綜合征,孕3個(gè)月合并主動(dòng)脈夾層,最后死于全程主動(dòng)脈撕裂,沒(méi)能搶救過(guò)來(lái)。馬凡氏綜合征在孕3個(gè)月的時(shí)候,最容易合并主動(dòng)脈夾層,具體可以參見(jiàn)我的長(zhǎng)微博“急診室的故事(三)”;
第三個(gè)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并重度肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓的氣喘、水腫等臨床表現(xiàn),往往在正常孕婦中也可以出現(xiàn),容易被忽略。所以當(dāng)這位孕婦送到我們醫(yī)院時(shí),已經(jīng)出現(xiàn)明顯的肺動(dòng)脈高壓,結(jié)果在臨產(chǎn)時(shí)突發(fā)心跳呼吸驟停,最終沒(méi)能搶救過(guò)來(lái)(妊娠合并肺動(dòng)脈高壓患者的死亡率30-56%);
第四個(gè)是雙胎妊娠并發(fā)圍生期心肌病,急性心衰,不能平臥,不能繼續(xù)妊娠,只好剖腹取胎,結(jié)果胎兒才取出,孕婦呼吸心跳驟停。圍生期心肌病是特發(fā)于妊娠后期和產(chǎn)后的特殊心肌病,圍生期死亡率很高;
第五個(gè)是妊娠高血壓合并HELLP綜合征,血小板減少,死于腦出血。
當(dāng)然,也有成功的例子,比如妊娠5個(gè)月,持續(xù)房撲3個(gè)月,導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速心肌病,心功能下降的孕婦,被我們電復(fù)律成功,分娩一個(gè)男嬰。大多數(shù)妊高癥、肺栓塞、圍生期心肌病和心律失常的孕婦,在心臟科、產(chǎn)科、麻醉科和新生兒科等多專業(yè)學(xué)科的共同努力下,轉(zhuǎn)危為安,母子平安。但這中間醫(yī)生和家屬的糾結(jié)和溝通、醫(yī)生的汗水和家屬的淚水交織在一起,付出重大的代價(jià),包括精神上的和經(jīng)濟(jì)上的,這滋味真是五味雜陳,只要是經(jīng)歷過(guò)的人,都會(huì)一輩子難以忘懷。
2、禁止妊娠情況
(1)任何原因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈高壓;
(2)嚴(yán)重心功能不全(左心室射血分?jǐn)?shù)小于30%);
(3)嚴(yán)重二尖瓣和主動(dòng)脈瓣狹窄;
(4)馬凡氏綜合征,主動(dòng)脈擴(kuò)張≥45mm;
(5)二葉瓣主動(dòng)脈,主動(dòng)脈擴(kuò)張≥50mm;
(6)嚴(yán)重先天性主動(dòng)脈縮窄。
所以有以上情況的,一定要在備孕前找心血管的醫(yī)生好好評(píng)估下,一旦發(fā)現(xiàn)懷孕,一定要到醫(yī)院及早終止妊娠,否則后果不堪設(shè)想!
3、高危妊娠有哪些
1、妊娠合并癥
妊娠合并患有心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、肺結(jié)核、肺心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下、血液病、貧血等疾病對(duì)孕婦和嬰兒都有較大的影響,故此此類妊娠被稱為高危妊娠。
2、妊娠并發(fā)癥
在妊娠期并發(fā)有高血壓綜合征等病癥,產(chǎn)前女性私處流血,先兆早產(chǎn),羊水過(guò)多或過(guò)少,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩,過(guò)期妊娠、毋兒血型不合等。
3、不良妊娠史
既往有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后流血、多年不孕、生兒死亡、難產(chǎn)、副宮產(chǎn)、疇形、人工流產(chǎn)史等的孕婦通常被稱為高危孕婦,也屬于高危妊娠的范疇。
4、年齡及體質(zhì)因素
年齡小于18歲或者大于35歲可以增加分娩的危險(xiǎn)因素,年齡大于35歲的孕婦的胎兒發(fā)生遺傳病的幾率將會(huì)增高。此外體重少于40公斤,多于70公斤,身高小于150厘米,胸廓脊柱畸形等都可以對(duì)正常妊娠產(chǎn)生影響而被稱為高危妊娠。
5、妊娠過(guò)程異常
如果只孕早期接觸有放射線、化學(xué)毒物、感染性病毒或者服用對(duì)胎兒有影響的藥物等都會(huì)對(duì)此次妊娠帶來(lái)不確定性的危害,有時(shí)甚至需要中指此類妊娠。
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