什么時候剖腹產(chǎn)最好,剖腹產(chǎn)的10個適應(yīng)癥

一、剖腹產(chǎn)的最佳時間

剖腹產(chǎn)就是通過手術(shù)剖開腹壁及子宮，取出胎兒。剖腹產(chǎn)是一種存在風(fēng)險的手術(shù)，如果手術(shù)不當(dāng)，會危害到母體以及嬰兒的生命健康，但是如果手術(shù)順利的話，母體和嬰兒不僅安全度過，產(chǎn)婦還能保持正常的生產(chǎn)能力。剖腹產(chǎn)是順產(chǎn)的補(bǔ)救措施，如果不到迫不得已的地步，醫(yī)生還是會建議產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)的，因?yàn)樵谄矢巩a(chǎn)手術(shù)的時候，是要很謹(jǐn)慎，一層一層地剖開，直到取出胎兒，這個過程有很多的血管，稍微不注意就會出錯，所以手術(shù)前，產(chǎn)婦必須慎重考慮，還要聽取醫(yī)生的意見。另外一方面，剖腹產(chǎn)一定要選擇適合的時間，否則會對嬰兒帶來影響，孕婦在產(chǎn)前要做定期檢查，監(jiān)測胎心變化，尤其是38周之后，仍然需要定期檢查。若B超檢查胎兒胎盤及羊水都沒有出現(xiàn)異常，在39周選擇一個最佳時間進(jìn)行剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)一定要在懷孕的42周前進(jìn)行，若在42后再進(jìn)行的話，風(fēng)險是很大的。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，剖腹產(chǎn)已經(jīng)成為一種潮流，大多女性都想減輕自然分娩的痛苦，而剖腹產(chǎn)的確是比順產(chǎn)要輕松，因?yàn)槠浔澈笥惺中g(shù)技術(shù)的進(jìn)步、麻醉技術(shù)的現(xiàn)代化的支持，所以很多女性選擇了這一種方式。但是不要以為剖腹產(chǎn)是一件很容易的事情，在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的問題都是我們不能預(yù)料到的，若遇上了難以克服的困難，會嚴(yán)重威脅到母嬰的健康。在進(jìn)行手術(shù)之前需要確定時間，確定孕婦是否適合進(jìn)行剖腹產(chǎn)，方可開始進(jìn)行手術(shù)。

二、剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥有哪些

1.胎兒窘迫

胎兒窘迫可以發(fā)生在妊娠的各個時期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產(chǎn)婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發(fā)癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過醫(yī)師緊急處理后仍未改善，則應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險。

2.產(chǎn)程遲滯

產(chǎn)程遲滯是指產(chǎn)程延長，在產(chǎn)科學(xué)上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴(kuò)張的時間因人而異，但初產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張時間平均比經(jīng)產(chǎn)婦長，需14～16小時，超過20小時稱為產(chǎn)程遲滯。遇到這種情況的產(chǎn)婦最辛苦，因?yàn)殛囃匆呀?jīng)持續(xù)了一段時間，才不得已改為剖宮產(chǎn)，等于是產(chǎn)前陣痛和術(shù)后痛都必須經(jīng)歷，共痛了兩次。一般產(chǎn)程遲滯可以根據(jù)分娩的異常分為3種：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產(chǎn)程遲滯的原因，有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產(chǎn)道異常等。如果有明顯的產(chǎn)程遲滯情況發(fā)生，卻仍然勉強(qiáng)選擇經(jīng)陰道分娩，可能會對胎兒或母體造成傷害，因而必須實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3.骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱

產(chǎn)婦如果有骨盆結(jié)構(gòu)上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者，由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)。胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的，也就是說即使產(chǎn)婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因?yàn)樘旱念^太大，無法順利通過產(chǎn)道，也必須實(shí)行剖宮產(chǎn)。

4.胎位不正

初產(chǎn)婦胎位不正時，應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜。一般而言，初產(chǎn)婦若在足月時已經(jīng)確認(rèn)胎位不正，可事先安排剖宮產(chǎn)的時間;但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，可能要直接安排緊急手術(shù)。不過，若是屬于臀位的胎位不正，并且產(chǎn)婦本身有陰道生產(chǎn)的意愿，仍然可以利用各種助產(chǎn)方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性，因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點(diǎn)才可實(shí)行。

5.多胞胎

如果產(chǎn)婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產(chǎn)，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。

6.前胎剖宮生產(chǎn)

這是目前國內(nèi)常見的適應(yīng)證，大約占30%左右，有許多產(chǎn)婦都是第一胎剖宮產(chǎn)后，再次分娩也會選擇剖宮產(chǎn)。一般來說，一次的前胎剖宮產(chǎn)后，的確會增加近1%的子宮破裂機(jī)會。若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機(jī)會則會增加4倍左右，因此，多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)師及產(chǎn)婦會在前胎剖宮產(chǎn)的前提下，在進(jìn)入產(chǎn)程之前安排好手術(shù)時間。

7.胎盤因素

胎盤的位置及變化與生產(chǎn)方式也有關(guān)系，比如胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖宮產(chǎn)的可能原因。

8.子宮曾歷過手術(shù)

此種情形就類似前胎剖宮生產(chǎn)，由于子宮壁上面有手術(shù)所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率，因此大多會安排剖宮產(chǎn)。

9.母體不適合陰道生產(chǎn)

如果母體本身有重大疾病，比如子癇前癥或嚴(yán)重的內(nèi)科疾病(心臟病等)，經(jīng)醫(yī)師評估無法進(jìn)行陰道生產(chǎn)者，也需要選擇剖宮產(chǎn)。

10.胎兒過大

巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克，產(chǎn)前檢查時，如果產(chǎn)科醫(yī)師評估胎兒體重可能大于4千克，能以自然生產(chǎn)方式娩出的機(jī)會很小時，也可以安排剖宮產(chǎn)，以避免發(fā)生難產(chǎn)。

三、剖腹產(chǎn)的注意事項(xiàng)

剖腹產(chǎn)后一定要注意保健，保證充分的休息，這樣才能保證身體早日恢復(fù)哦。那么剖腹產(chǎn)后有哪些注意事項(xiàng)呢?

1、大量補(bǔ)充水份。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)該在月子期間喝大量的水。這不僅是預(yù)防便秘也是有利于哺乳。

2、護(hù)理傷口。產(chǎn)后盡量不要有大動作，就算是咳嗽或笑的時候也應(yīng)該用手撐住傷口或用枕頭頂住你的胃，你的疼痛感就會減輕。特別是應(yīng)該好好護(hù)理傷口預(yù)防感染。如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒、紅腫等跡象應(yīng)該馬上就診。

3、細(xì)心觀察惡露。產(chǎn)后都會出現(xiàn)很多陰道分泌物。但是隨著時間的推移，惡露的數(shù)量會有所減少。顏色應(yīng)該從鮮紅色逐漸變?yōu)榉奂t色，然后是黃白色。細(xì)查惡露是剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦必做的功課，如果發(fā)現(xiàn)惡露有異常應(yīng)該馬上就診。>>剖腹產(chǎn)后惡露

4、衣著要寬松。產(chǎn)婦應(yīng)該選擇大一號的系帶子的內(nèi)褲或平腳內(nèi)褲。

5、可做適量的運(yùn)動。術(shù)后6～8周的時候，可以開始做一些中度運(yùn)動量的活動，但一定要得到醫(yī)生認(rèn)可才可以進(jìn)行。要恢復(fù)到原來的身體狀況可能需要幾個月的時間。

6、產(chǎn)后應(yīng)該避孕。產(chǎn)后如果感覺良好可以在4～6周恢復(fù)性生活，但是，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦不適合立即懷孕。所以在產(chǎn)后如果要進(jìn)行性生活一定要做好避孕措施。

四、剖腹產(chǎn)后疤痕如何處理

大約在手術(shù)刀口結(jié)疤2～3周后，剖腹產(chǎn)疤痕才開始增生，增生期大約要持續(xù)3～6個月左右，纖維組織增生才逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色呈暗褐色。這時疤痕會出現(xiàn)痛癢，尤以刺癢最為明顯，特別時在大量出汗或天氣變化時，常常感到刺癢得想要抓破疤痕。所以，護(hù)理時要特別注意。

1、傷口要勤換藥，保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔，及時擦去汗液，不要用熱水燙洗。

2、保護(hù)好手術(shù)后刀口的刀痂，過早揭痂會把尚停留在修復(fù)階段的表皮細(xì)胞帶走，甚至撕脫真皮組織，刺激傷口出現(xiàn)刺癢。

3、可在醫(yī)生指導(dǎo)下，涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等。

4、適當(dāng)改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、維生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。

5、休息時最好采取側(cè)臥微屈體位，以減少腹壁張力。拆線后，要避免劇烈運(yùn)動、身體過度伸展或側(cè)屈。

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