老年人預防糖尿病的方法,老年人糖尿病的治療原則(糖尿病的預防和治療？)

一、老年人更容易患上糖尿病的原因有哪些

糖耐量減低

老齡化導致糖耐量減低 隨著年齡的增加，糖耐量傾向于降低。60歲以上的老年人中，超過60％的人有糖耐量減低。血糖水平（尤其是餐后血糖）與年齡增長呈正相關(guān)，空腹血糖每10年增加1～2毫克/分升（18毫克/分升=1毫摩爾/升），餐后血糖則增加15毫克/分升（數(shù)據(jù)來源《中國2型糖尿病防治指南（2009年版）》）。

胰島素抵抗

胰島素抵抗導致糖耐量減低 老年人糖耐量減低與胰島素抵抗有關(guān)，胰島β細胞功能減退以致對外周胰島素抵抗的代償作用喪失，也是引起老年人糖耐量減低的重要因素。

老年人發(fā)生胰島素抵抗的原因有：①活動量明顯減少，有肥胖趨勢，體內(nèi)脂肪絕對量增多。即使無肥胖，在機體組織成分的構(gòu)成上，脂肪比例明顯增加（如25歲時脂肪量約占肌體組織成分的20％，75歲則增加至36％）；②老年人胰島素受體、糖感受器和胰島素調(diào)節(jié)反饋機制發(fā)生變化。

糖耐量減低（包括胰島素抵抗）是導致糖尿病的根本原因，胰島素抵抗多發(fā)生于體內(nèi)脂肪含量高的人群，老年患者無論體形胖瘦，都容易得上糖尿病。老年患者除了糖耐量減低（包括胰島素抵抗）外，環(huán)境因素、藥物影響等都是其可能的發(fā)病原因。

環(huán)境因素

高糖、高熱量飲食攝入和體力活動減少以致超重和肥胖，這是老年人易患糖尿病的重要原因之一。此外，老年人因身體衰弱、經(jīng)濟來源減少和生活質(zhì)量下降而產(chǎn)生心理壓力，在糖尿病的發(fā)生與發(fā)展中也可能起一定作用。

藥物影響

由于老年人可能同時患有多種慢性疾病，因此可能服用多種藥物，可能影響機體的糖代謝而誘發(fā)糖尿病，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑和生長激素等。

二、老年人患上糖尿病后會有哪些癥狀表現(xiàn)

老年糖尿病臨床往往不典型或無癥狀，僅有1/4或1/5老年糖尿病病人有多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀。相反，以非特異癥狀(疲乏無力、體重下降、或反復感染)為主訴在臨床上不少見，但易被忽視。隨年齡增長，動脈硬化，使腎小球濾過率下降，表現(xiàn)為尿糖陽性率低或血糖和尿糖程度不符。故雖尿糖陰性，不能排除糖尿病。

總的來說，多食是老年人糖尿病癥狀之一，由于血糖不能進入細胞，不能為細胞利用，則會刺激大腦的饑餓中樞興奮而多食，使進食后無飽腹感，滿足感，于是進食次數(shù)和進食量都明顯增多。

應(yīng)當注意的是在2型早期，由于高胰島素血癥的關(guān)系，使血糖利用加快，而出現(xiàn)餐前的明顯饑餓感，甚至出現(xiàn)低血糖，這往往是2型的首發(fā)癥狀。

消瘦癥狀，由于體內(nèi)葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質(zhì)合成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿此種老年人糖尿病癥狀，體內(nèi)水分的丟失更會加重消瘦癥狀。

同樣，病程時間越長，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯。老年人糖尿病癥狀還表現(xiàn)在疲乏無力，由于血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。大多數(shù)患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數(shù)。

中老年人如果出現(xiàn)了糖尿病的癥狀沒有及時治療的話，非常容易會產(chǎn)生糖尿病的并發(fā)癥。給人們帶來的傷害是不可彌補的損失。例如糖尿病眼病變是比較常見的糖尿病并發(fā)癥的一種，如果沒有重視老年人糖尿病癥狀很容易造成患者失明的痛苦。

三、老年人預防糖尿病的方法

一、多吃五谷雜糧

現(xiàn)在人們所吃的東西越來越精細，傳統(tǒng)的五谷雜糧吃得少了，而五谷雜糧一般來說都是含高纖維的食物，比如玉米、燕麥、紅苕、芹菜等雜糧食物，多 吃這些雜糧可以有效地降低糖尿病的發(fā)生。

二、控制飯量

要合理地安排自己每天的飯菜，即要保證一定的營養(yǎng)，更重要的是不能攝入過多的營養(yǎng)，特別是含糖量過高的食物以及高脂肪食物一定要少吃或不吃。另外，吃飯時要控制好飯量，吃到六七分飽就可以了。

三、多走動

很多糖尿病患者都會被建議多走動走動，所謂的日行一萬步。其實，這也是沒患糖尿病的中老年人預防患糖尿病的有效方法。多多走動可以讓體內(nèi)新陳代謝加快，有效釋放體內(nèi)多余的熱量。而且一定要持之以恒，堅持下去。

四、多喝咖啡

咖啡中所含的鉀、鎂等元素對于吸收體內(nèi)多余的糖份可以起到很好的作用。中老年朋友最好能養(yǎng)成喝咖啡的習慣，如果每天都能喝上兩杯咖啡，則患上糖尿病的機率會大大降低。不過，在喝咖啡時，不能再往咖啡中加糖了，味道可能會有點苦。

五、科學的休息

中老年人一定要注意休息好，即不能睡得過多，也不能睡眠不足。過多或不足都會增加患糖尿病的機率。最好每天保證有六至八小時的睡眠為宜。另外，中午最好能有午睡的習慣，在就餐后二十分鐘臥床休息。

六、控制體重和定期體檢

體重過于超重者是最容易患上糖尿病的，所以中老年朋友一定要有效地控制自己的體重。另外，定期去醫(yī)院體檢，隨時掌握自己身體各項指標的變化，發(fā)現(xiàn)有問題要及時注意調(diào)整生活習慣。

四、老年人糖尿病的治療原則

避免作用較強的降糖藥作為首選藥

老年人得的糖尿病大多數(shù)都是2型糖尿病，剛開始病情并不是太嚴重的，剛開始在選擇降糖藥的時候，不要選擇藥性太強的藥物，以免出現(xiàn)低血糖癥狀。

口服降糖藥效果不佳時改用注射胰島素

對于一些病程比較長的老年人糖尿病患者來說，可能服用降糖藥已經(jīng)沒什么效果了，這時候應(yīng)當選擇注射胰島素，這也是目前主流的治療胰島素的方法。

定期檢查肝腎功能

我們都知道糖尿病這種疾病的并發(fā)癥是非常多的，對多個器官都會造成損害，比如肝、腎。因此患者要定期檢查肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常立即接受治療。

時刻監(jiān)測血糖保證低血糖不發(fā)生

老年人對低血糖的耐受力是沒有年輕人好的，出現(xiàn)低血糖的后果是相當嚴重的，因此老年糖尿病患者的血糖標準應(yīng)當比一般人寬松一些，空腹血糖《140mg∕d1(7.8mmo1∕L)，負荷后2小時血糖《200mg∕d1(11.1mmo1∕L)即可。

糖尿病的預防和治療？

分類:醫(yī)療健康
問題描述:

平時吸煙喝酒，飲食不規(guī)律，怎么辦？

解析:

糖 尿 病 預 防一、糖尿病預防的社會意義糖尿病是一種嚴重危害人類生命和健康的常見慢性疾病。目前，全球約有1億2千萬糖尿 病患者，其中我國約占1/5。近年來，隨著人民生活水平的改善、生活方式的改變及年齡構(gòu)成的 日益老齡化等因素的影響，我國糖尿病的患病率逐年增加。據(jù)1994年19省、市糖尿病流行病學調(diào)查，糖尿病患病率達2%以上，是10年前的2?5倍，估計到2000年，我國將有3 000 萬 糖尿病患者。糖尿病對人類的危害很大，可引起許多急、慢性并發(fā)癥，造成人們生活 質(zhì)量下降，勞動力喪失，壽命縮短；糖尿病又是一終生性疾病，一旦患病，難以治愈，常需終身治療，因此給國家和個人造成沉重的經(jīng)濟負擔。目前美國每年用于糖尿病及其并發(fā)癥防 治的醫(yī)療費用高達900億美元，估計我國有關(guān)糖尿病的醫(yī)療費也是十分巨大的。1?有利于減少糖尿病的發(fā)病率：糖尿病的危險因素很多，如糖尿病家族史、不良的飲食習慣、體力活動減少、肥胖、大量飲酒、精神緊張等，都可能與糖尿病的發(fā)病有關(guān)。積極開展糖尿病預防，讓全民了解糖尿 病的誘發(fā)因素，提高群眾的自覺防治意識，及時控制發(fā)病因素，可大大降低糖尿病特別是 Ⅱ型糖尿病的發(fā)病。2?有利于早期診斷和早期治療，減少致殘、致死率：積極有效地開展糖尿病預防，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病病人，有利于及時有效地治療，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，降低致殘率，延長壽命。3?有利 于減輕國家和個人的經(jīng)濟負擔：加強糖尿病預防，進行糖尿病早期防 治，投入一定的人力、物力，可起到事半功倍的效果，既有益于國家，也有益于人民。糖尿病預防分一級預防、二級預防和三級預防。 二、糖尿病一級預防一級預防也稱初級預防，是對糖尿病易感人群和已有糖尿病潛在表現(xiàn)的人群，通過有針對性地 改變和減少不利的環(huán)境和行為因素，采用非藥物或藥物干預措施，最大限度地減少糖尿 病的發(fā)生。(一)Ⅱ型糖尿病一級預防Ⅱ型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%以上，病因及發(fā)病機制涉及因素很多，包括遺傳傾向， 胰島功能缺陷，胰島素抵 抗，體力活動少，肥胖，營養(yǎng)過剩(特別吃含飽和脂肪酸，單糖多而纖維素少的食品)，長期 精神緊張，外傷，應(yīng)激及某些藥物(噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、β?受體阻滯劑、苯妥英 鈉、某些避孕藥)等。1?預防的主要對象：(1)有糖尿病家族史者。(2)從我國傳統(tǒng)生活方式改變?yōu)楝F(xiàn)代生活方式， 從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市，從體力活動為主轉(zhuǎn)變?yōu)槟X力勞動為主，由主食為主改變?yōu)槿飧笔碁橹?，?jīng)濟收入迅速增高者。(3)肥胖者，特別是體重指數(shù)(BMI)大于25者，是糖尿病高危險人群。 (4)高血壓、高血脂及早發(fā)冠心病者，經(jīng)大量研究證實，三者均為糖尿病的獨立危險因素。 (5)以 往有妊娠血糖增高或巨大兒生育史，有多次流產(chǎn)者。(6)年齡40歲以上者。因為國內(nèi)外資料都表明40 歲以上中老年糖尿病患病率較年青人顯著增高。(7)飲酒過多者。2?預防策略：(1)通過公共媒體，如報紙、廣播、電視等宣傳糖尿病的易患因素，普及糖尿病防治常 識。(2)出版發(fā)行糖尿病知識手冊及其他聲像出版物，提高對糖尿病防治的理論認識水平。(3)舉辦糖尿病社區(qū)知識講座及糖尿病者聯(lián)誼活動，建立社區(qū)糖尿病防治體系。(4)成立糖尿病康復協(xié)會等糖尿病病人群眾團體。3?預防措施：(1)防止和糾正肥胖。(2)避免高脂肪飲食。(3)飲食要保證合理體重及工作、 生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好，占食物總熱量的50%～65% ，脂肪占食物總熱量的15%～20%(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大于1?5)，蛋白質(zhì)占食 物總熱量的10%～15%。多吃蔬菜。(4)增加體力活動，參加體育鍛煉。(5)避免或少用對糖代謝不利的藥物。(6)積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病。(7)戒除煙酒等不良習慣。(8) 對中老年人定期進行健康查體，除常規(guī)空腹血糖外，應(yīng)重視餐后2小時血糖測定。(9)妊娠 時有糖代謝異常者，應(yīng)積極采取血糖監(jiān)測、飲食控制和胰島素治療等防治措施。因為妊娠時 患糖尿 病或糖耐量異常(IGT)者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應(yīng)盡可能將血糖控制正常， 但 也要防止嚴重低血糖。最好對所有妊娠的婦女于妊娠24～32周做口服75克葡萄糖耐量試驗(O GTT)。Ⅱ型糖尿病一級預防非常重要，能有效地減少糖尿病的發(fā)病率，應(yīng)引起社會各界的 重視。(二)Ⅰ型糖尿病一級預防Ⅰ型糖尿病的發(fā)病與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)，是一種自身免疫相關(guān)性疾病。其一級預防措 施有：1?避免接觸對胰島β細胞有損害的化學物質(zhì)：某些藥物或化學物質(zhì)如四氧嘧啶、鏈脲佐菌素等對胰島細胞有毒性作用。2?新生兒及嬰兒早期不吃牛奶：新近一些研究發(fā)現(xiàn)新生兒 喂食牛奶者Ⅰ型糖尿病的發(fā)病率較高，可能與牛奶蛋白 *** 兒童產(chǎn)生抗牛血清抗體有關(guān)。據(jù)推測抗牛血清抗體對具有遺傳易感性的宿主β細胞表面 蛋白起抗原抗體 反應(yīng)，可誘發(fā)Ⅰ型糖尿病。3?積極預防并治療病毒感染：有人在新發(fā)Ⅰ 型糖尿病患者血中檢測出柯薩基B4病毒、腮腺炎 病毒、巨細胞病毒及風疹病毒的抗體，或者從死者胰島中分離出上述病毒，提示某些病毒感 染可 觸發(fā)Ⅰ型糖尿病。4?篩選易感者，并及時采取干預措施：前瞻性研究已證明，胰島細胞抗體( ICA)、胰島素抗體(IAA)和64kd蛋白抗體在臨床Ⅰ型糖尿病發(fā)病前10年就已存在，Ⅰ型糖尿病發(fā)病前靜脈葡萄糖耐量試驗早期第一時相 胰島 素釋放減少。這些檢查可用來篩選Ⅰ型糖尿病前期病人，篩選應(yīng)集中在Ⅰ型糖尿病患者的第 一代親屬如兄弟 、姊妹及子女等，他們較一般人群發(fā)生糖尿病危險性高10倍，但95%～97%可不發(fā)生糖尿病 。 另一方面，80%～90%Ⅰ型糖尿病患者并無第一代糖尿病親屬，故篩查的價值較低，對ICA、I AA及64 kd蛋白抗體陽性者，可采用自由基清除劑煙酰胺治療，亦可早期應(yīng)用免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑。總之，由于Ⅰ型糖尿病涉及發(fā)病過程的病因尚不十分清楚，其一級預防還處于研究、探 索階段，工作投入要慎重，更不要引起病人及其家屬的緊張和誤解。 三、糖尿病二級預防(一)Ⅱ型糖尿病二級預防二級預防的目的是篩選和發(fā)現(xiàn)無癥狀的糖尿病及糖耐量低減(IGT)者，找出早期干預治 療的 最有效方法，以降低糖尿病發(fā)病率及減少糖尿病并發(fā)癥。大規(guī)模人群篩選Ⅱ型糖尿病，花費大量人力、物力，不主張廣泛開展，但良好設(shè)計的流 行病學調(diào) 查對了解不同居民糖尿病及IGT患病率、發(fā)病率和自然病程，制定公共健康計劃，有重要價 值。 糖尿病中心及各省、 市協(xié)作區(qū)，可先將少數(shù)和有條件的地區(qū)、大企業(yè)、機關(guān)單位和縣、村醫(yī)療單位組成防治網(wǎng)，進行人群篩選、調(diào)查，繼而有組織地進行防治。1?篩選的對象和方法：(1)篩選的對象：為25歲以上人群，反映率不少于85%。特別是對Ⅱ型糖尿病患者的父母 、子女、兄弟、姊 妹中的肥胖者，有妊娠期糖耐量異常、巨大兒生育史者，高血壓、冠心病、高血脂癥者及50 歲以上人群進行篩選，收益較大。(2)篩選方法：禁食10～12小時，于早晨空腹食入100 g饅頭或米飯(指100 g面粉或 米)，并 用200～300ml水協(xié)助于10分鐘內(nèi)吃完，餐后2小時用One TouchⅡ型微量血糖計測指尖血糖， 若血糖為6?1～13?8 mmol/L(110～249 mg/dl)，均做口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)；若餐后 2小時指尖血糖≥13?9 mmol/L(250 mg/dl)，數(shù)天后用100 g標準面粉或米做成的早餐代替75g 葡萄糖的標準OGTT，測靜脈血糖，若高于13?9 mmol/L，則診斷糖尿病。如果上述兩部分人數(shù)不是 調(diào)查人數(shù)的5%，則適當降低血糖水平，使做OGTT的人數(shù)達5%。篩選用餐后2小時血糖而不用空腹血糖，是因為空腹血糖會遺漏不少糖尿病，特別是IGT患者。2?IGT干預治療：是二級預防的關(guān)鍵。根據(jù)國外及國內(nèi)大量研究，IGT的特點是肥胖、高血壓、冠心病、高血脂的患病率較正 常人顯著增多。雖然糖尿病的患病率國外較國內(nèi)高，但大量研究發(fā)現(xiàn)，中國人IGT的發(fā)病率( 每年約10%)較國外高(每年2?5%)。對IGT患者進行飲食、運動和藥物干預治療，可使其年發(fā) 病 率減少30%～50%，抓緊IGT防治，有利于降低糖尿病的發(fā)病率，又有利于冠心病的防治。因此，IGT干預治療是糖尿病二級預防的重點。對通過人群調(diào)查診斷的IGT患者，進行有組織有分工的隨訪觀察及干預治療，以進一步 研究 IGT自然病程、IGT發(fā)展為糖尿病的規(guī)律，找出最大限度地減少IGT發(fā)展為糖尿病的干預治療 方法，努力使IGT者OGTT較為正常，不但可以預防糖尿病特有的微血管病變，而且可以減少 高血壓、冠心病、肥胖、脂代謝紊亂及腦血管病的發(fā)生。對新發(fā)現(xiàn)的IGT患者，根據(jù)肥胖與否將其分為二組，即肥胖IGT組和非肥胖IGT組，前者 在飲食控制的 基礎(chǔ)上，分別加運動、二甲雙胍、拜糖平及中藥治療，后者在運動療法的基礎(chǔ)上分別加上述 藥物治療，與同組不治療者作比較，觀察IGT的轉(zhuǎn)歸情況。要求5年隨訪率達90%以上，分別于1、3、5年進行標準的OGTT復查，對照組每年隨訪一次，飲食、運動治療者每3～6個月隨 訪一次，藥物治療者每月一次。隨防與檢查內(nèi)容包括：時間、體重、血壓、服藥情況(是否按時、按量服藥，副作用)、餐后2小時尿糖、運動和飲食變化等。若餐后2小時尿糖?斠?上，查餐后2小時血糖，若≥11?1 mmol/L(200 mg/dl)又無應(yīng) *** 況，復查OGTT明確是否 已發(fā)展為糖尿病，如確定，則按糖尿病治療。IGT者干預治療措施：(1)飲食控制及減肥。(2)運動治療。(3)服用雙胍類藥物，如二甲雙胍0?25g，每日3次。(4)服用拜糖平，50mg每日3次。(5)使用其他藥物，提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，如有機鉻制劑等。(二)Ⅰ型糖尿病二級預防Ⅰ型糖尿病二級預防的目的就是通過一些篩選試驗以發(fā)現(xiàn)臨床前期和早期Ⅰ型糖尿病，采取有效的 預防措施，使臨床前期Ⅰ型糖尿病避免或延緩發(fā)展為臨床期Ⅰ型糖尿病，或使早期Ⅰ型糖尿 病緩解。由于Ⅰ型糖尿病發(fā)病 率很低，采用大規(guī)模篩查收益較小，故Ⅰ型糖尿病二級預防遠不如Ⅱ型糖尿病二級預防意義 重大。1?Ⅰ型糖尿病前期篩查：Ⅰ型糖尿病二級預防，首先應(yīng)進行臨床前期Ⅰ型糖尿病篩查。篩查試驗有兩類，一類是免疫學指 標如ICA、IAA、抗GAD抗體(谷氨酸脫羥酶抗體)等，另一類是HLA基因分型。其中，ICA 是敏感性、特異性、重復 性、可行性均較好的指標。但多次篩選試驗似乎更適合Ⅰ型糖尿病的預測，因為任何一種指 標的敏 感性或特異性均達不到100%。ICA、IAA和抗GAD/64kd抗體反映了Ⅰ型糖尿病的不同方面，如 果將它們聯(lián)合 檢測，則對提高疾病的預測性更具有價值。目前還沒有更多的證據(jù)表明免疫學指標與HLA分 型聯(lián)合應(yīng)用對Ⅰ型糖尿病的預測準確性更高。2?Ⅰ型糖尿病前期干預治療：目前用于Ⅰ型糖尿病前期治療的藥物有煙酰胺、免疫抑制劑、胰島素、單克隆抗體以及光照 射治療等。(1)煙酰胺：各種物理和化學因素導致胰島β細胞DNA分解是Ⅰ型糖尿病的病因。由于DN A的破壞，用于D NA修復過程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多，使用于胰島素合成的NAD含量下降。煙酰胺 作為NAD前體，可以增加胰島素合成，降低高血糖。高濃度的煙酰胺可抑制多聚核糖合成 酶(PAOPRP)活性，有利于DNA修復。同時，煙酰胺作為自由基清除劑，可減少胰島自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生的自由基對胰島β細胞DNA的破壞損傷作用。國外一些資料證實，煙酰胺對Ⅰ型糖尿病前期有預防作用。有人對14名Ⅰ型糖尿病高危 兒童口服煙酰胺 (每日150～300mg/歲)治療，另8名高危兒童作對照不予煙酰胺治療。隨訪2年后，對照組8例 中7例發(fā)生糖尿病，平均發(fā)病時間17個月，而治療組14例無1例發(fā)生糖尿病。煙酰胺對早期Ⅰ 型糖尿病的治療效果尚未肯定，有人報告煙酰胺可減少胰島β細胞破壞，加強β細胞再生， 增加胰島 素與C肽水平，延長緩解期，保護Ⅰ型糖尿病患者胰島的殘存功能，使胰島素平均治療劑量 明顯減少。 煙酰胺治療的劑量尚不一致。一般認為應(yīng)按25～50mg/kg·d分次口服，大多數(shù)病人 對煙酰胺能夠耐受，但部分人可出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、胃腸道反應(yīng)等。(2)免疫抑制劑：如應(yīng)用環(huán)孢霉素等，詳見前文《糖尿病的治療》一章。(3)胰島素：動物實驗證實，胰島素治療能夠延遲胰島炎的發(fā)生和發(fā)展。對臨床前期糖 尿病鼠注射胰島素，可抑制其β細胞內(nèi)淋巴細胞浸潤和糖尿病的發(fā)生，外源性胰島素還可阻 斷體 內(nèi)的自身免疫過程并使殘存的β細胞休息。因此，糖尿病前期給予胰島素可延緩其自然病程，起到預防作用。但持反對意見者認為，應(yīng)用胰島素可促使胰島素抗體的產(chǎn)生， 而誘發(fā)高胰島素血癥等。(4)單克隆抗體：激活T細胞介導β細胞免疫破壞的證據(jù)，支持抗T淋巴細胞治療早期Ⅰ 型 糖尿病的潛在可能。單克隆抗體(MoAb)已經(jīng)用于新診斷的Ⅰ型和Ⅰ型糖尿病高?；颊?。初步 結(jié)果表明療效不肯定。(5)光照射治療：將患者的淋巴細胞在體外用甲氧補骨脂素發(fā)出的紫外光照射4～5小時 ， 然后再輸入體內(nèi)。有人研究結(jié)果表明，第一年胰島素用量和HbA1C穩(wěn)定，然后惡化。 與氧自由基清除劑合用于糖尿病前期的防治，可能效果更理想。目前，國外正在開展煙酰胺、胰島素、單克隆抗體、光照射等對臨床前期Ⅰ型糖尿病治 療的多中心、雙盲或隨機對照研究，我們希望有令人興奮的結(jié)果出現(xiàn)!四、糖尿病三級預防(一)糖尿病三級預防目的1?預防急性并發(fā)癥：如低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、乳酸酸中 毒、感染等。2?積極防治慢性并發(fā)癥：關(guān)鍵是對新發(fā)現(xiàn)的糖尿病及IGT患者盡早和定期檢查，明確有無大血管病變 (冠心病、腦供血不足、腦卒中、間歇性跛行、足壞疽等)及微血管病變(視網(wǎng)膜病變和腎病) 。措施是早期積極控制血糖至基本正常，因高血糖既是微血管病變的危險因素也是大血管 病變的危 險因素。同時要認真控制肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、吸煙、大量飲酒等不利因素，注意勞逸結(jié)合，飲食合理，適當參加體力活動及選擇正確的藥物治療方案。(二)糖尿病三級預防措施糖尿病三級預防主要是嚴格控制糖尿病，目前主要有下述措施：1?綜合治療糖尿?。褐鲝埌船F(xiàn)代綜合治療的五大原則，積極控制糖尿病病情。2?糖尿病胰島素強化治療

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