老人肺性腦病應(yīng)當(dāng)如何治療,老人肺性腦病飲食上要注意的事項

一、老人肺性腦病會有哪些癥狀

1.精神癥狀約見于50％的患者中。一般與意識障礙交替或同時出現(xiàn)。早期表現(xiàn)為精神疲倦、乏力、煩躁不安、多語、記憶障礙、定向力喪失。晚期可出現(xiàn)精神興奮、躁動、亂語似躁狂癥或譫妄狀態(tài)；也有情緒淡漠、抑郁寡言、動作減少呈木僵狀態(tài)。極少數(shù)出現(xiàn)哭笑無常、胡言亂語及幻覺妄想等。

2.意識障礙肺性腦病中常見的癥狀之一是意識障礙。輕者嗜睡、昏睡，重者昏迷。

3.運(yùn)動障礙及其他腦局灶損害征象常見的是各種不自主運(yùn)動。肺性腦病早期可出現(xiàn)靜止性、粗大、無節(jié)律的震顫。有時可發(fā)生偏癱失語及感覺障礙。突然發(fā)生的發(fā)作性肢體無力，異樣發(fā)麻感。也可有癲癇發(fā)作，包括強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、局限性抽搐或由局限性發(fā)展到全身性癲癇樣發(fā)作。

4.10％～15％的患者由于持續(xù)性顱內(nèi)壓力增高，可以出現(xiàn)腦疝和昏迷，加重神經(jīng)精神癥狀，血壓下降而死亡。

二、老人肺性腦病如何預(yù)防

肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。主要依據(jù)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；臨床表現(xiàn)有意識障礙、神經(jīng)、精神癥狀和定位神經(jīng)體征；血?dú)夥治鲇蟹喂δ懿蝗案咛妓嵫Y之表現(xiàn)；排除了其他原因引起的神經(jīng)、精神障礙而診斷。

1.加強(qiáng)安全防護(hù)。將患者轉(zhuǎn)移到安全房間，避開窗邊，以免出現(xiàn)意外。去除房內(nèi)的不 必要的設(shè)備和危險物品，如熱水瓶、刀、剪、繩子，以免傷人和自傷。

2.對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，除進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)外，需及時和患者家屬取得聯(lián)系，說明病情，讓家屬配合治療，并請家屬陪護(hù)。同時派專職護(hù)理人員守護(hù)。

3.患者出現(xiàn)脾氣性格改變、情緒反常、暴躁時，應(yīng)以說服勸導(dǎo)的口氣，并配合必要的治療，切不可用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜，否則會加重患者病情，使患者進(jìn)入昏迷。

三、老人肺性腦病應(yīng)當(dāng)如何治療

(1)去除誘因：主要是防止肺部感染復(fù)發(fā)，切記禁用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥(主要是Ⅱ型呼衰患者)，勿高濃度氧吸入。

(2)積極改善通氣：糾正缺氧和CO2潴留時搶救肺性腦病的關(guān)鍵性措施，方法已如前述，常規(guī)治療無效時，應(yīng)果斷的行氣管插管或氣管切開術(shù)，給予機(jī)械通氣，確保CO2的排出和低氧的糾正。

(3)呼吸興奮藥的使用：肺性腦病的早期使用呼吸興奮劑，效果較好。方法見呼吸衰竭的治療。

(4)腎上腺皮質(zhì)激素的使用：原則是大劑量、短程療法。琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d，靜脈給藥。療程3～5天。

(5)脫水療法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起腦細(xì)胞和腦間質(zhì)嚴(yán)重水腫，更有甚者可以形成腦疝。理應(yīng)積極脫水，但多因脫水后導(dǎo)致血液濃縮，痰液難于排出，促使微栓形成和加重呼吸、循環(huán)衰竭等影響，所以多主張以輕度或中度脫水為妥。并給以足量的膠體溶液，以促細(xì)胞和細(xì)胞外液回吸血管內(nèi)，有利液體的排出。

(6)糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂：糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的診治過程中。應(yīng)針對常見的幾種酸堿平衡失調(diào)的類型進(jìn)行治療。

四、老人肺性腦病飲食上要注意的事項

1、控制脂肪的攝入

專家提示，肝性腦病的飲食應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，肝性腦病患者飲食攝入脂肪不宜過高,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，對病情不利，但如患者能耐受則不必限得過嚴(yán)。

2、控制蛋白質(zhì)的攝入

同時，肝性腦病的飲食應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量，肝性腦病患者的飲食需控制蛋白質(zhì)攝入的原因在于-減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生、減輕肝昏迷的癥狀，所以產(chǎn)氨較多的食物，如肉類、蛋類、乳類等肝昏迷患者應(yīng)嚴(yán)禁食用;而且病情好轉(zhuǎn)后每日限入量也應(yīng)控制在15~20克之間,以保證病情穩(wěn)定。

3、保證熱量充足

醫(yī)生建議，肝性腦病的飲食應(yīng)保證熱量充足，肝昏迷患者每日熱能供給量應(yīng)不少于1600千卡,所以尚能進(jìn)食者應(yīng)多選用精細(xì)糧食和含纖維少的水果,以及葡萄糖、果醬、果汁等高碳水化物的食物。

4、以清淡、易消化、易吸收的食物為主

此外，肝性腦病患者的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以清淡、易消化、易吸收的食物為主，但要注意營養(yǎng)豐富、五味不偏。

以上是對肺性腦病飲食注意事項做出的分析，專家指出肺性腦病多出現(xiàn)在肝損傷嚴(yán)重時，因此要注意做好肝性腦病患者護(hù)理工作，這樣才能夠幫助大家早日恢復(fù)身體健康。

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