一、干性溺水的特征
干性淹溺是指喉頭痙攣,呼吸道梗阻,造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí),可引起心臟反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏 。此類患者肺內(nèi)無水或僅有少量水。大部分溺水者屬于干性溺水或少量肺部進(jìn)水者。 發(fā)生干性淹溺時(shí),首先會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)干、呼吸困難、顏面腫脹,嗜睡、倦怠等癥狀,接著就會(huì)出現(xiàn)昏迷、窒息甚至溺亡。從發(fā)病機(jī)理來看,主要會(huì)引起腦水腫和窒息后反射性惡性心律失常、心搏驟停。 但也有少量患者,在被施救上岸后,肺內(nèi)僅僅吸入少量水的情況下,表面看來其早期意識(shí)狀態(tài)、呼吸、氧合、循環(huán)均無明顯異常,卻在隨后的數(shù)小時(shí)甚至72小時(shí)后發(fā)生嚴(yán)重呼吸窘迫甚至危及生命,被稱為“二次淹溺”,實(shí)質(zhì)為一溺水后持續(xù)的病理變化過程。目前機(jī)制尚不明確,可能與水進(jìn)入肺內(nèi)破壞肺表面活性物質(zhì)有關(guān)。
干性溺水多發(fā)生于游泳初學(xué)者,尤其是小朋友。有時(shí)候,孩子會(huì)在不知不覺間嗆了水到肺里,但一開始是不會(huì)有任何的異常,但慢慢的,肺功能會(huì)受到影響,隨后會(huì)出現(xiàn)乏力、嗓子痛、咳嗽以及呼吸困難等癥狀,如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀,一定要及時(shí)送他們到醫(yī)院治療,否則孩子可能會(huì)口吐白沫死亡。
二、干性溺水的急救方法
1、清除體內(nèi)雜物 發(fā)現(xiàn)干性溺水的情況了就要及時(shí)將體內(nèi)的雜物清除處出來,以免堵塞氣道引起窒息。將淹溺者腹部置于搶救者屈膝的大腿上,頭部向下,按壓背部迫使其呼吸道和胃內(nèi)的水倒出,但時(shí)間不宜過長否則延誤心臟復(fù)蘇的時(shí)間。
2、心臟復(fù)蘇 采用盡快行口對口呼吸及胸外心臟按壓,口對口呼吸時(shí)吹氣量要大,先人工呼吸啊,將氣道打開,然后做胸外按壓。按壓胸骨中下1/3交界處的正中線,一手掌根部緊貼于胸部按壓部位,另一手掌放在此手背上。按壓為頻率至少100次/分,按壓與放松時(shí)間比例以1:1為恰當(dāng)。按壓深度5~13歲者3cm,嬰、幼兒2cm。
3、及時(shí)搶救 在進(jìn)行前兩項(xiàng)急救措施的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)情況嚴(yán)重,需要立即送完醫(yī)院進(jìn)行救治,以免耽誤病情。 小貼士:從急救的角度,和普通溺水不同的是,干性溺水不是“控水”救助,而是立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇施救。需要先人工呼吸,打開氣道,之后胸外按壓。而如果溺水者沒了心跳則要先實(shí)施胸外按壓。但最關(guān)鍵的還是要送到醫(yī)院,不要錯(cuò)過孩子最重要的黃金拯救時(shí)間。
三、干性溺水的預(yù)防措施
肺部功能還沒有發(fā)育完善的寶寶比成人更容易發(fā)生干性溺水,因此他們需要家長的保護(hù)預(yù)防才能免于干性溺水引發(fā)的嚴(yán)重后果。
1、做好游泳前的熱身家長要幫助孩子做好熱身準(zhǔn)備,以免下水后因?yàn)槟_部抽筋引發(fā)溺水。
2、避免孩子打鬧調(diào)皮的孩子喜歡跳水,在水中打鬧,甚至是“偷襲”同伴,這些舉動(dòng)都有可能會(huì)造成溺水的發(fā)生。
3、游泳之后不可掉以輕心父母要學(xué)會(huì)觀察孩子游泳之后是否有干性溺水的癥狀,比如呼吸困難、倦怠、乏力、嗜睡、過敏、痙攣等,一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)送醫(yī)。
游泳前后應(yīng)該注意的事項(xiàng)
1、游泳時(shí),家長要時(shí)刻注意孩子在水中有無異常情況,比如嗆水。當(dāng)發(fā)生嗆水時(shí),也千萬不要使勁擤鼻子,否則咽鼓管擴(kuò)張,臟東西會(huì)隨咽鼓管進(jìn)入耳內(nèi),引發(fā)炎癥。
2、游泳后,家長也不可掉以輕心,要注意觀察孩子是否有上面提到的癥狀發(fā)生,比如呼吸困難、倦怠、乏力、嗜睡、過敏、痙攣等,一旦出現(xiàn)不適,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
3、癥狀剛出現(xiàn)時(shí),無呼吸狀態(tài)會(huì)持續(xù)8-10分鐘左右,在此期間若采取恰當(dāng)?shù)拇胧敲唇?0%的人是可以恢復(fù)的。但如果超過最佳搶救時(shí)間的話,預(yù)后就會(huì)惡化。
四、干性溺水與遲發(fā)性溺水的區(qū)別
關(guān)于干性溺水和遲發(fā)性溺水的區(qū)別,大家需要focus這兩者的主要原因!干性溺水的重點(diǎn)是喉部痙攣造成的急性窒息,因?yàn)闅獾赖拈_口被封閉了,所以肺內(nèi)幾乎沒什么進(jìn)水。也就是說,“干性溺水”就是自己屏氣時(shí)發(fā)生喉頭痙攣,空氣和水都無法進(jìn)入,實(shí)際上是自己把自己憋死了。 遲發(fā)溺水導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的主要原因是肺部的氣體交換受阻,肺泡功能障礙,肺泡表面重要的表面活性劑流失。這種情況并不太常見,在所有的溺水事件中只占2%-5%。這個(gè)問題也常在孩子身上發(fā)生,非常值得父母警惕!換句話說,孩子在玩水時(shí),需要大人嚴(yán)加看護(hù)!玩水后,也要密切關(guān)注一段時(shí)間!特別是救活溺水的孩子后,即便神志清醒了,也要對其嚴(yán)加觀察,以免由于肺部的水沒有完全排除,讓孩子面臨“二次溺亡(Secondary drowning)”的威脅。
據(jù)報(bào)道,最近,朋友圈一則“男孩游泳一周后死亡,原因竟是干性溺水”的文章令不少家長震驚,醫(yī)學(xué)專家指出,干性溺水可能與游泳關(guān)系不大,但是嚴(yán)重的話會(huì)致命是真的。
報(bào)道稱醫(yī)學(xué)專家表示,醫(yī)學(xué)上將溺水分為濕性溺水和干性溺水,其中濕性溺水比較常見,大量的水會(huì)進(jìn)入溺水者的肺里;而干性溺水者多為身體敏感者,當(dāng)他們遇到外界刺激時(shí)會(huì)作出強(qiáng)烈反應(yīng),溺水時(shí)聲門就會(huì)突然關(guān)閉,水不會(huì)進(jìn)入肺部,但同時(shí)氧氣也無法進(jìn)入,導(dǎo)致人體缺氧。溺水者會(huì)在一、兩天后出現(xiàn)各種溺水后反應(yīng)。
據(jù)悉干性溺水后產(chǎn)生的淹溺后綜合癥會(huì)在三天內(nèi)出現(xiàn),因此朋友圈熱傳的“游泳一周后死亡”的那個(gè)孩子可能是因其他原因,與游泳的關(guān)系應(yīng)該不大。
專家稱發(fā)生干性溺水時(shí)一般干性溺水的孩子會(huì)表現(xiàn)出氣急或呼吸困難、反復(fù)嘔吐甚至便血,這個(gè)時(shí)候家長一定要警惕,及時(shí)送醫(yī)檢查,以免錯(cuò)過最佳救治時(shí)間。
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