一、多發(fā)性硬化的飲食禁忌有哪些
一、飲食適宜:1、多吃富含維生素C的食物;2、多吃高纖維素的食物;3、多食用豆制品。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
柚子。含有非常豐富的蛋白質(zhì)、有機(jī)酸、維生素以及鈣、磷、鎂、鈉等人體必需的元素,可降低血液的黏滯度,減少血栓的形成。每天都可以食用,但是不能食用太多。
西蘭花??拱?,還含有豐富的抗壞血酸,能增強(qiáng)肝臟的解毒能力,提高機(jī)體免疫力。素炒即可。
洋蔥。具有降血糖、降血脂,降低血液粘稠度。炒食。
三、飲食禁忌:1、忌食高膽固醇的食物;2、忌食高脂肪食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
魷魚(yú)。魷魚(yú)含膽固醇較多?;紕?dòng)脈硬化患者應(yīng)少食或忌食。
狗肉。加重高血壓病情。忌食。
雞腿菇。豬肝的膽固醇、嘌呤含量很高。忌食。
五、多發(fā)性硬化護(hù)理
1、手術(shù)護(hù)理
進(jìn)行全環(huán)境保護(hù)預(yù)防感染的發(fā)生:40%MS病人在首發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)有一定的誘因,其中多為感冒發(fā)熱,復(fù)發(fā)時(shí)有誘因者占24.6%,其中感冒發(fā)熱占很大比例。而感染也是導(dǎo)致移植失敗最主要的原因之一。故在對(duì)病人整個(gè)治療中要嚴(yán)格無(wú)菌操作,病人入住百級(jí)層流病房,進(jìn)行全環(huán)境的保護(hù)隔離,預(yù)防感染。
2、心理護(hù)理:
病人經(jīng)受了常年的病痛折磨,希望該療法能根治疾病,當(dāng)沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)會(huì)很失望。病人剛?cè)朐簳r(shí)向其介紹疾病特點(diǎn)、治療機(jī)制,治療效果的個(gè)體差異,治療過(guò)程中的不適等,并告知病人治療中的不適會(huì)隨著疾病的好轉(zhuǎn)而減輕或消失,使其作好心理準(zhǔn)備,配合治療。治療過(guò)程中在保證遵循治療護(hù)理原則的前提下,盡量滿足病人的要求。
二、多發(fā)性硬化的治療方法有哪些
(1)急性期治療
①皮質(zhì)類固醇:是多發(fā)性硬化急性發(fā)作和復(fù)發(fā)的主要治療藥物,有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,可促進(jìn)急性復(fù)發(fā)的恢復(fù)和縮短復(fù)發(fā)期病程,但不能改善恢復(fù)程度。長(zhǎng)期應(yīng)用不能防止復(fù)發(fā),且可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。甲潑尼龍(methylprednisolone)甲潑尼龍(methylprednisolone,MPL):可減輕炎癥和水腫,目前主張?jiān)诙喟l(fā)性硬化的急性活動(dòng)期使用,大劑量短程療法:最常用,成人中至重癥復(fù)發(fā)病例用1g/d加于5%葡萄糖500ml靜脈滴注,連用3~5日,然后改口服潑尼松60mg/d,4~6周逐漸減量至停藥。通常用于發(fā)作較輕的患者。使用皮質(zhì)類固醇藥物治療過(guò)程中,注意定期檢查電解質(zhì)、血糖、血壓,常規(guī)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣和使用抗酸劑保護(hù)胃黏膜。
②靜脈注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG):0.4g/(kg·d),連續(xù)3~5天。對(duì)降低R-R型患者復(fù)發(fā)率有肯定療效,但最好在復(fù)發(fā)早期應(yīng)用。可根據(jù)病情需要每月加強(qiáng)治療1次,用量仍為0.4g/(kg·d),連續(xù)3~6個(gè)月。
③血漿置換(plasma exchange,PE)PE主要用于對(duì)大劑量皮質(zhì)類固醇治療不敏感的MS患者。目前對(duì)PE治療的確切機(jī)制、療效的持續(xù)時(shí)間及對(duì)復(fù)發(fā)的影響尚不明確,可能的作用機(jī)制與清除自身抗體有關(guān)。
(2)緩解期治療
美國(guó)FDA批準(zhǔn)的4大類藥物用于RRMS穩(wěn)定期,干擾素、醋酸格拉替雷、那他株單抗、芬戈莫德。
①β-干擾素(interferon-β,IFN-β)β-干擾素(interferon-β,IFN-β)療法:IFN-β具有免疫調(diào)節(jié)作用,可抑制淋巴細(xì)胞的增殖及抗原呈遞、調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的產(chǎn)生、通過(guò)下調(diào)黏附分子的表達(dá)及抑制T細(xì)胞的金屬基質(zhì)蛋白酶來(lái)抑制T細(xì)胞通過(guò)血腦屏障。IFN-β1a和IFN-β1b兩類重組制劑已作為治療R-R型MS的推薦用藥在美國(guó)和歐洲被批準(zhǔn)上市。IFN-β1a與人類生理性IFN-β結(jié)構(gòu)基本無(wú)差異,IFN-β1b缺少一個(gè)糖基,17位上由絲氨酸取代了半胱氨酸。IFN-β1a和IFN-β1b對(duì)急性惡化效果明顯,IFN-β1a對(duì)維持病情穩(wěn)定有效。
IFN-β1a治療首次發(fā)作MS可用22μg或44μg,皮下注射,1~2次/周;確診的R-RMS,22μg,2~3次/周。耐受性較好,發(fā)生殘疾較輕。IFN-β1b為250μg,隔日皮下注射。IFN-β1a和IFN-β1b均需持續(xù)用藥2年以上,通常用藥3年后療效下降。
常見(jiàn)不良反應(yīng)為流感樣癥狀,持續(xù)24~48小時(shí),2~3個(gè)月后通常不再發(fā)生。IFN-β1a可引起注射部位紅腫及疼痛、肝功能損害及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等。IFN-β1b可引起注射部位紅腫、觸痛,偶引起局部壞死、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高、白細(xì)胞減少或貧血。
②醋酸格拉替雷(Glatiramer acetate,GA)人工合成的髓鞘堿性蛋白的類似物,其可能的作用機(jī)制在于使T細(xì)胞由Th1表型向Th2表型轉(zhuǎn)化,從而促進(jìn)抗炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生。誘導(dǎo)髓鞘反應(yīng)性T細(xì)胞的免疫耐受。皮下注射,20mg/天。
③那他珠單抗(natalizumab):為重組α4-整合素(淋巴細(xì)胞表面的蛋白)單克隆抗體,能阻止激活的T淋巴細(xì)胞通過(guò)血腦屏障。1年內(nèi)2次以上復(fù)發(fā),且MRI1個(gè)以上強(qiáng)化病灶。單藥治療盡量避免PML。
④芬戈莫德(Fingolimod, FTY270):是從蟬幼蟲(chóng)的子囊菌培養(yǎng)液中提取的抗生素成分經(jīng)化學(xué)修飾后合成的新型免疫抑制劑,化學(xué)名為2-(4-正辛基苯乙基)-2-氨基丙二醇鹽酸鹽,為鞘氨醇-1-磷酸(s1P)受體調(diào)節(jié)劑,在體內(nèi)經(jīng)磷酸化后與淋巴細(xì)胞表面的s1P受體結(jié)合,改變淋巴細(xì)胞的遷移,促使細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織,減少CNS內(nèi)LC浸潤(rùn)。
三、多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制有哪些
病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確,近幾年的研究提出了自身免疫、病毒感染、遺傳傾向、環(huán)境因素及個(gè)體易感因素綜合作用的多因素病因?qū)W說(shuō)。
病毒感染及分子模擬學(xué)說(shuō)
研究發(fā)現(xiàn),本病最初發(fā)病或以后的復(fù)發(fā)。常有一次急性感染。多發(fā)性硬化患者不僅麻疹病毒抗體效價(jià)增高,其他多種病毒抗體效價(jià)也增高。感染的病毒可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)髓鞘蛋白或少突膠質(zhì)細(xì)胞存在共同抗原,即病毒氨基酸序列與MBP等神經(jīng)髓鞘組分的某段多肽氨基酸序列相同或極為相近,推測(cè)病毒感染后體內(nèi)T細(xì)胞激活并生成病毒抗體,可與神經(jīng)髓鞘多肽片段發(fā)生交叉反應(yīng),導(dǎo)致脫髓鞘病變。
自身免疫學(xué)說(shuō)
實(shí)驗(yàn)性變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎(experimental allergy encephalomyelitis,EAE),其免疫發(fā)病機(jī)制和病損與MS相似,如針對(duì)自身髓鞘堿性蛋白(meyelin basic protine,MBP)髓鞘堿性蛋白(meyelin basic protein,MBP)產(chǎn)生的免疫攻擊,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)髓鞘的脫失,出現(xiàn)各種神經(jīng)功能的障礙。同時(shí)臨床上應(yīng)用免疫抑制藥或免疫調(diào)節(jié)藥物對(duì)MS治療有明顯的緩解作用,從而提示MS也可能是一種與自身免疫有關(guān)的疾病。
遺傳學(xué)說(shuō)
研究發(fā)現(xiàn),多發(fā)性硬化病人約10%有家族史,患者第l代親屬中多發(fā)性硬化發(fā)病幾率較普通人群增高5~15倍;單卵雙胞胎中,患病幾率可達(dá)50%。
地理環(huán)境
流行病資料表明,接近地球兩極地帶,特別是北半球北部高緯度地帶的國(guó)家,本病發(fā)病率較高。MS高危地區(qū)包括美國(guó)北部、加拿大、冰島、英國(guó)、北歐、澳洲的塔斯馬尼亞島和新西蘭南部,患病率為40/10萬(wàn)或更高。赤道國(guó)家發(fā)病率小于1/10萬(wàn),亞洲和非洲國(guó)家發(fā)病率較低,約為5/10萬(wàn)。我國(guó)屬于低發(fā)病區(qū),與日本相似。
其他
誘發(fā)因素感染、過(guò)度勞累、外傷、情緒激動(dòng),以及激素治療中停藥等,均可促發(fā)疾病或促使本病復(fù)發(fā)或加重。
四、多發(fā)性硬化的癥狀有哪些
中樞神經(jīng)系統(tǒng)散在分布的多數(shù)病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā),癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性構(gòu)成了MS的主要臨床特點(diǎn)。
MS可急性、亞急性或慢性起病,我國(guó)MS患者急性或亞急性起病較多,MS臨床表現(xiàn)復(fù)雜。
1、首發(fā)癥狀
包括一個(gè)或多個(gè)肢體局部無(wú)力麻木、刺痛感或單肢不穩(wěn),單眼突發(fā)視力喪失或視物模糊(視神經(jīng)炎),復(fù)視,平衡障礙,膀胱功能障礙(尿急或尿流不暢)等,某些病人表現(xiàn)急性或逐漸進(jìn)展的痙攣性輕截癱和感覺(jué)缺失。這些癥狀通常持續(xù)時(shí)間短暫,數(shù)天或數(shù)周后消失,但仔細(xì)檢查仍可發(fā)現(xiàn)一些殘留體征。
2.首次發(fā)病后
可有數(shù)月或數(shù)年的緩解期,可再出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀再發(fā)。感染可引起復(fù)發(fā),女性分娩后3個(gè)月左右更易復(fù)發(fā),體溫升高能使穩(wěn)定的病情暫時(shí)惡化。復(fù)發(fā)次數(shù)可多達(dá)10余次或更多,多次復(fù)發(fā)及不完全緩解后病人的無(wú)力、僵硬、感覺(jué)障礙、肢體不穩(wěn)、視覺(jué)損害和尿失禁等可愈來(lái)愈重。
3.臨床常見(jiàn)癥狀體征
MS患者的體征多于癥狀是重要的臨床特征,患者主訴一側(cè)下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)和麻木感,檢查時(shí)卻可能發(fā)現(xiàn)雙側(cè)錐體束征或Babinski征。眼球震顫與核間性眼肌麻痹并存指示為腦干病灶,是高度提示MS的兩個(gè)體征。
(1)肢體癱瘓多見(jiàn),
常見(jiàn)不對(duì)稱性痙攣性輕截癱,表現(xiàn)下肢無(wú)力或沉重感。
(2)約半數(shù)病例可見(jiàn)視力障礙,
自一側(cè)開(kāi)始,隔一段時(shí)間再侵犯另一側(cè),或短時(shí)間內(nèi)兩眼先后受累。發(fā)病較急,常有多次緩解-復(fù)發(fā),可于數(shù)周后開(kāi)始恢復(fù)。
(3)眼球震顫多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn),
復(fù)視約占1/3。病變侵犯內(nèi)側(cè)縱束引起核間性眼肌麻痹,侵犯腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)導(dǎo)致一個(gè)半綜合征;其他腦神經(jīng)受累少見(jiàn),如中樞性或周圍性面癱,耳聾、耳鳴、眩暈、咬肌力弱、構(gòu)音障礙和吞咽困難等。
(4)半數(shù)以上患者出現(xiàn)感覺(jué)障礙,
包括深感覺(jué)障礙和Romberg征。
(5)約半數(shù)病例可見(jiàn)共濟(jì)失調(diào),
但Charcot三主征(眼震、意向震顫和吟詩(shī)樣語(yǔ)言)僅見(jiàn)于部分晚期MS患者。
(6)神經(jīng)電生理檢查證實(shí),
MS可合并周圍神經(jīng)損害(如多發(fā)性神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)?。?,可能因周圍神經(jīng)P1蛋白與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MBP為同一組分,均發(fā)生脫髓鞘所致。
(7)可出現(xiàn)病理性情緒高漲如欣快和興奮,
多數(shù)病例表現(xiàn)抑郁、易怒,也可見(jiàn)淡漠、嗜睡、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、反應(yīng)遲鈍、重復(fù)語(yǔ)言、猜疑和迫害妄想等精神障礙。
晚期病例檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、眼球震顫和構(gòu)音障礙、某些或全部肢體可出現(xiàn)錐體束征、感覺(jué)或小腦體征。已經(jīng)確認(rèn)某些癥狀在MS極為罕見(jiàn),如失語(yǔ)癥、偏盲、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙、嚴(yán)重肌萎縮和肌束顫動(dòng)等,??勺鳛镸S的除外標(biāo)準(zhǔn)。
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