一、淋巴結(jié)核有哪些臨床癥狀
淋巴結(jié)核多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長出疙瘩,逐漸長大,不痛不癢,推入滑動(dòng),無明顯壓痛,如身體抵抗力低則逐漸增大,皮膚發(fā)變紫,最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液,中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”。反復(fù)潰爛少,部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。
淋巴結(jié)核分型
淋巴結(jié)核分型:干酪型結(jié)核、增殖型結(jié)核、混合型結(jié)核、無反應(yīng)性結(jié)核。
疾病分類
結(jié)核病一般按部位及臟器命名。淋巴結(jié)核根據(jù)發(fā)病部位,主要有以下幾種:
頸部淋巴結(jié)核
這是淋巴結(jié)核中最為常見的,女性多于男性。據(jù)日本資料統(tǒng)計(jì),男性以30歲年齡組最多,女性以50歲年齡組最多。發(fā)病部位以右側(cè)為多見。西醫(yī)認(rèn)為,本病多因結(jié)核桿菌經(jīng)口腔(齲齒或扁桃體)侵入,由淋巴管到達(dá)頜下或頦下淋巴結(jié);亦可因肺、腸結(jié)核病灶經(jīng)血液擴(kuò)散所致。
二、淋巴結(jié)核患者的病因病理
淋巴結(jié)核患者的病理,最常見的是中線部位結(jié)節(jié)樣病灶,24%的病例為腦膜及腦室周圍受累;最容易損害部位為腦白質(zhì)或胼胝體內(nèi)及其附近,其次為基底節(jié)深部中央灰質(zhì)或下丘腦,后顱窩及脊髓,眼的葡萄膜或玻璃體也可受累。
淋巴結(jié)核患者的病因病理:大腦白質(zhì)以額葉最常受累,然后依次是顳葉,頂葉和枕葉。罕見顱骨發(fā)生的PCNSL,侵及硬腦膜和頭皮。鏡下,可見密集的淋巴樣腫瘤細(xì)胞,叢集于血管腔周圍,呈叢簇狀排列是診斷PCNSL有價(jià)值的形態(tài)學(xué)特征。
淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病原因有兩種:一種是結(jié)核桿菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié)。各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié)。受累咽部。重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍。
三、如何治療淋巴結(jié)核
無嚴(yán)重并發(fā)癥的頸淋巴結(jié)結(jié)核,一般預(yù)后良好。繼發(fā)于肺部初染者,初染痊愈后,頸淋巴結(jié)結(jié)核也會(huì)隨之痊愈。繼發(fā)于口咽等處原發(fā)灶感染者,多數(shù)經(jīng)治療也能痊愈。長期不愈的慢性潰瘍和瘺管,經(jīng)積極恰當(dāng)處理,多數(shù)也可愈合。
西醫(yī)治療
(一)全身治療 適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息??诜悷熾?-2年,伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者。加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射。
(二)局部治療
1.少數(shù)局限的,較大的,能推動(dòng)的淋巴結(jié),可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng).
2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者,可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針。盡量抽盡膿液,然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙瞬溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗。并留適量于膿腔內(nèi),每周2次。
四、淋巴結(jié)核患者的飲食要注意什么
淋巴結(jié)核患者要戒煙戒酒,國內(nèi)外研究證明,吸煙對呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。煙霧中含有尼古丁、甲醛、乙配合、氨、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氫氰酸等多種有害物質(zhì),對肺氣近和支氣管均有刺激性和毒性。
淋巴結(jié)核患者適宜食用:
高熱量:結(jié)核患者由于能量消耗高于一般人,因此總熱量的供給應(yīng)高于正常人。對食枘差的病人應(yīng)給予助消化藥物。
高蛋白:結(jié)核病人由于長期低熱,蛋白質(zhì)消耗較多,結(jié)核病灶修復(fù)也有賴于蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,因此結(jié)核病人應(yīng)給高蛋白的膳食,如:內(nèi)、雞、蛋、奶、豆制品等等。
高維生素:主要補(bǔ)充維生素A、B、C、D維生素A能促進(jìn)派進(jìn)上皮細(xì)胞的修復(fù),維生素D可幫助鈣的吸收,維生素B、C參與代謝,增加體質(zhì),因此應(yīng)多食各種新鮮蔬菜、水果、核桃、花生等。
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