一、發(fā)燒驚厥的原因
(一)感染性驚厥(熱性驚厥)
1.顱內(nèi)疾病 病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎,腦膿腫、靜脈竇血栓形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。
2.顱外疾病 高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血癥為原發(fā)病),破傷風(fēng)等。
(二)非感染性驚厥(無熱驚厥)
1.顱內(nèi)疾病 顱腦損傷如產(chǎn)傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血。腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。
2.顱外疾病 代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂,低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、粘多糖病。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等
小兒驚厥俗稱抽風(fēng),是小兒最常見的急癥之一。主要表現(xiàn)全身或局部的肌肉發(fā)生自己不能控制的收縮,同時可有意識障礙。引起小兒驚厥的原因很多。比較常見的是感染了細菌、病毒所致如上感,肺炎、百日咳、傷寒、痢疾等。這些疾病除可使小兒中毒而發(fā)生驚厥外,還因為其發(fā)高燒而引起驚厥,稱熱驚厥。這種驚厥多在發(fā)燒時發(fā)生,時間較短,驚厥停止人便清醒,且在一次發(fā)燒中很少發(fā)生兩次以上驚厥。熱退驚厥便停止。但可反復(fù)發(fā)作,一發(fā)燒便產(chǎn)生驚厥。這種驚厥多發(fā)生在六歲以內(nèi)小兒。另外,顱內(nèi)感染如大腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦內(nèi)寄生蟲病等,除發(fā)燒可引起驚厥外,因其病變發(fā)生腦內(nèi),大腦的有關(guān)部位受到刺激也可引起驚厥,有一些不發(fā)燒的疾病,如破傷風(fēng),癲癇,腦外傷,腦腫癌,低血鈣,低血糖,維生素D缺乏所致的佝僂病等,也會引起驚厥。
二、高熱驚厥的危害
驚厥是一種新生兒常見病多發(fā)病,嚴重時若沒有得到及時治療或治療方法不當(dāng)都會影響到嬰兒的生長,給嬰兒造成不可彌補的損失。通常來說,多數(shù)疾病在發(fā)生時會連帶一些后發(fā)癥,嬰兒驚厥嚴重的話也會一些伴有嚴重的后發(fā)癥。一般新生兒驚厥存活著出現(xiàn)后遺癥的占14%-61%,主要表現(xiàn)為腦性癱瘓、智力障礙、癲癇,其他還有多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征等。
腦性癱瘓是多種原因引起的非進行性中樞神經(jīng)運動功能障礙為主的綜合征,嬰兒在出生后5分鐘以后仍需復(fù)蘇的嬰兒驚厥的患兒中,Apagaf評分越低者腦性癱瘓的發(fā)生率越高。驚厥發(fā)作的持續(xù)時間越長,后來發(fā)生腦性癱瘓的可能性越大,發(fā)作1天者其發(fā)生率為7%,3天以上者有46%發(fā)生腦性癱瘓。
嬰兒出生后驚厥的發(fā)作時間持續(xù)的長短與智力障礙的關(guān)系密切,一般出生5分鐘后仍需要復(fù)蘇的患兒發(fā)生智力障礙的危險性較大。Apgar評分越低,智力障礙越大,Apgar評分0~3分者,45%有智力障礙;4~6分者,33%有智力障礙;7~10分者,只有11%有智力障礙。
三、發(fā)燒驚厥怎么辦
何時去看醫(yī)生
在孩子第一次出現(xiàn)發(fā)熱驚厥時,你就應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。驚厥的第一次發(fā)作對疾病的正確診斷很重要。醫(yī)生很可能會要求孩子住院做更全面的檢查。
你能做什么
·孩子第一次發(fā)作驚厥時,立刻帶他去看醫(yī)生。
·將孩子平放在地上,遠離硬物和利器。
·將孩子的頭側(cè)向一邊,這樣污濁物就能從口腔流出而不被吸入。
·給孩子降溫??赡艿脑?,將他的衣服脫光,或用溫毛巾給他擦身降溫。千萬不要把孩子放在火爐或取暖器旁,這樣會使驚厥狀態(tài)持續(xù)。
·不要讓孩子嘴里咬東西,這樣做會損傷牙齒,弊大于利。
·即使孩子不是第一次發(fā)作驚厥,如果發(fā)作時間超過10分鐘,也要去看醫(yī)生。
·驚厥發(fā)作結(jié)束后,和醫(yī)生討論發(fā)病原因,咨詢處理方法,以便將來再次發(fā)作時應(yīng)用。
一般嬰兒在發(fā)作時需將嬰兒放在床上側(cè)臥,同時松開褲帶和領(lǐng)口,家長們千萬不可亂搬動嬰兒,要保持安靜,減少對患兒的刺激,驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激,驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫,還要守護在床邊防止嬰兒跌落床邊。在嬰兒的上下牙之間放一布墊,防止嬰兒腰上舌頭。也可以用壓舌板外包紗布,若是驚厥時牙齒是緊閉的話也不能硬撬。嬰兒在抽搐時不會咳嗽,也不會吞咽,所以要將嬰兒側(cè)臥,讓嘴里的分泌物自行流出,如果嬰兒分泌物太多的話要用吸管吸出,注意嬰兒的呼吸,確保呼吸暢通,以免堵住氣管引起窒息。驚厥發(fā)作時,也要禁忌任何飲食,包括飲水,待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。有些嬰兒在高熱時也會有伴有驚厥的表現(xiàn),所以在高熱時,要及時給以物理或藥物降溫,還有若是驚厥發(fā)作時間較長,無論有無紫紺,均應(yīng)給以吸氧,以減輕腦缺氧。
四、孩子驚厥如何檢查
嬰兒的驚厥有多種表現(xiàn)形式,要檢查起來對于不了解癥狀的家長來說也是很困難的。嬰兒的任何一種奇異的一貫性現(xiàn)象或細微的抽動反復(fù)性、周期性出現(xiàn),尤其伴有眼球上翻或活動異常又有驚厥的原因時,都有可能是驚厥發(fā)作的表現(xiàn)。家長在家中可以通過對嬰兒的驚跳、呼吸和眼部運動來判斷嬰兒是否驚厥發(fā)作,也可以直接到醫(yī)院做檢查。
嬰兒在由睡眠轉(zhuǎn)為清醒時或受到外界刺激時或饑餓時,有時會伴有幅度較大、頻率較高、有節(jié)奏的肢體抖動或陣攣樣的動作,可以將肢體被動屈曲或變換體位借以消除抽動,而嬰兒在驚厥時通常為無節(jié)奏抽動,幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢體影響,按壓抽動的肢體試圖制止發(fā)作仍感到肌肉收縮,常伴有異常眼、口頰運動。
呼吸暫停的原因有多種,非驚厥性暫停發(fā)于足月兒為10~15秒/次,早產(chǎn)兒為l0~20秒/次,并伴有心率減慢40%以上。而驚厥性呼吸暫停發(fā)作,足月兒15秒/次,早產(chǎn)兒20秒/次,不伴心率改變,但伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。
在睡眠中,有些嬰兒會有眼部顫動、短暫呼吸暫停、有節(jié)奏咀動、面部怪相、微笑、身體扭動等表現(xiàn),不過清醒后也會消失。
如何辨別高熱驚厥?
高熱驚厥發(fā)作時,出現(xiàn)口唇紫暗,意識喪失,項強直,牙關(guān)緊閉,手腳僵硬抽動,面色青白,口吐白沫等,持續(xù)的時間大約在十幾秒至幾分鐘,有個別呈驚厥狀態(tài)至半小時左右。
小兒發(fā)生高熱驚厥時家長應(yīng)該如何應(yīng)對?
1.氣道管理:發(fā)生高熱驚厥時,家長首先要保持鎮(zhèn)靜,迅速將小兒抱到床上,解開緊的衣服,側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)。頭稍后仰,下頦略向前突,及時清除患兒口腔內(nèi)分泌物,以免痰液吸入氣管引起窒息,或嘔吐物吸入肺內(nèi)。不用枕頭,切忌在驚厥發(fā)作時給患兒喂藥防吸入肺部或窒息。
2.降溫處理:物理降溫或者藥物降溫,前者可以采取32-36°溫水擦浴,后者可用退熱栓肛塞。
3控制驚厥:干凈手絹隔開上下牙,來不及必要時軟布包裹筷子,防止咬傷舌頭,減少搬動。
4.強刺激穴位:老龍、人中、十宣、中沖穴,以上穴位可醒神開竅,抑制抽搐。
操作時以掐為主,若意識無改善,可在家中找縫線針直接點刺放血十宣穴,同時能達到退熱作用。
人中穴(水溝穴):人中溝上1/3與下2/3交點處;
老龍穴:位于中指爪甲根部正中后0.1寸;
十宣穴:在手十指尖端,距指甲游離緣0.1寸,左右共十穴;
中沖穴:中指尖端中央。
注意:一般情況下,小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解,家長不要急著把孩子抱往醫(yī)院,而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識后前往醫(yī)院,經(jīng)護理,即使患兒驚厥已經(jīng)停止,也要到醫(yī)院進一步查明驚厥的真正原因。但患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解,或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,預(yù)示病情較重,必須緊急送往醫(yī)院(或撥打120)。就醫(yī)途中,將患兒暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊,以免患兒口鼻受堵,造成呼吸道不通暢,甚至窒息死亡。
什么樣寶寶易高熱驚厥?
1、睡眠不好的、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善;
2、易積食,容易積食的寶寶的上半身和頭部易高熱,熱量集中在頭,所以,如果發(fā)現(xiàn)寶寶上半身發(fā)燙,下半身涼時要警惕;
3、過敏體質(zhì)的寶寶,過敏體質(zhì)的寶寶不僅胃腸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)敏感,體溫調(diào)節(jié)中樞敏感,易高熱;
4、有家族遺傳史;
5、既往有高熱驚厥患病史。
如何事先預(yù)警高熱驚厥,避免危險?
1、發(fā)現(xiàn)寶寶上半身 頭頸熱,四肢手腳涼 ,尤其腳涼,這時候需要把寶寶四肢搓熱,手腳捂暖,檸檬水泡腳,目的引熱下行:上半身退熱,四肢回溫。
2、寶寶發(fā)燒不久,體溫驟然上升,比如體溫從37°C突然上升到39°C,發(fā)病率高,易發(fā)驚厥,這時家長要給寶寶物理降溫,比如溫水?。ㄋ疁?3-36)或者予退燒藥(泰諾林,美林,退熱栓)。
3、發(fā)熱時寶寶缺水、脫水,如反復(fù)嘔吐、腹瀉易患病,這時要給寶寶循序漸進補充水分,(注意不要大量飲水,大量飲水會發(fā)生嘔吐,且吸收率差),或者喂小米湯,每10分鐘一次,每次一勺,或予糖鹽水、補液鹽等。
4、有高熱驚厥史的寶寶,每次發(fā)燒時要注意,及時物理降溫。
高熱驚厥預(yù)后及高熱驚厥的護理
大多數(shù)預(yù)后良好,基本不會有生命危險。
1、保證寶寶良好充沛的睡眠,早睡早起,容易驚厥的寶寶多數(shù)睡眠不好,晚上不愛睡,早晨不愛起,容易睡眠顛倒,這樣家長要幫助寶寶調(diào)節(jié),寧可白天不睡覺,也要晚上早點睡。
2、飲食上要注意少吃魚肉,魚生火,肉生痰;少吃巧克力,巧克力對神經(jīng)系統(tǒng)是有影響的
3、晚餐不要太晚吃,不要超過下午6:00,目的是預(yù)防寶寶積食。
4、增強體質(zhì),降低發(fā)熱頻率。
5、 適當(dāng)運動,需要注意的是:睡前避免寶寶過度興奮。
一、什么是小兒驚厥?
小兒驚厥,又稱痙攣,也叫抽搐,抽風(fēng),癲癇的,總之是一回事。大多數(shù)情況下,出現(xiàn)高熱驚厥對寶寶不會有害,但作為父母肯定會很擔(dān)心。
小兒驚厥分良性驚厥和病理性驚厥。良性驚厥(由發(fā)燒引起的驚厥,也叫熱性驚厥),看名字就知道了,就是驚厥過后小孩和以前沒什么兩樣。病理性驚厥,是小孩自身的疾病引起的驚厥,比如癲癇,先天性腦障礙等。大部分驚厥屬良性驚厥,如果是病理性驚厥,需要長期觀察就醫(yī),比較復(fù)雜,要尊醫(yī)囑。
二、驚厥的類型:
1、微小發(fā)作:較其他類型常見,以頭面部表現(xiàn)為主,無肢體強直或陣攣,發(fā)作時運動現(xiàn)象輕微,抽搐微弱而局限,可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑,或只有植物神經(jīng)癥狀,有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。
2、多灶性陣攣性驚厥:這種驚厥是游走性的,無固定順序,發(fā)作中陣攣性運動迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體,或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè),長時間的局灶性陣攣運動在其他部位開始前只限于一個肢體或同側(cè)的上下肢。
3、局灶性陣攣性驚厥:這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部,并可擴展到同側(cè)其他部位,一般無意識障礙,發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波,并可能擴展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時不能辨認,如一側(cè)肢體或指(趾)的.輕微顫動或強直,肢體的奇特動作,如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。
4、強直性驚厥:表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬,伴呼吸暫停、雙眼向上斜視,少數(shù)呈全身性強直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見,常提示有器質(zhì)性腦損害。
5、肌陣攣性驚厥:本型臨床上少見,常提示彌漫性腦損害,表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運動,腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。
三、寶寶發(fā)燒驚厥怎么辦?
正確的處理,要點是保證呼吸通暢,驚厥的過程當(dāng)中呼吸困難,處理不當(dāng)就有可能造成呼吸不暢,大腦缺氧,這就是很多小孩驚厥之后的腦癱甚至死亡的原因。
1、不要搬動孩子。
2、清除身邊的障礙物,以免身體扭動時撞到。
3、讓小孩側(cè)躺,讓呼吸嘔吐順暢。注意,驚厥時會口吐白沫,如果不讓白沫順暢留出,或者塞滿嘴,呼吸就會不通暢。
4、牙齒之間墊東西,比如勺子,以免咬舌擋住呼吸道。驚厥時牙齒會打顫,如果不小心咬住舌頭,呼吸會阻塞。
5、按壓人中穴(在鼻唇溝上1/3處),有可能痙攣立即停止。因為痙攣是大腦被某件事情刺激了,掐人中是轉(zhuǎn)移大腦注意力的方法。
6、如果嘴唇發(fā)紫,沒有呼吸,這時可能呼吸阻塞了,先清理呼吸道之后,馬上給寶寶做人工呼吸。這種情況很少發(fā)生。驚厥時,其他都不重要,只要保證小孩呼吸通暢就不會有事。電影里很多急救片段,都是先上氧氣瓶,然后再料理其他的。
7、第一次痙攣之后,一兩個小時之內(nèi)可能再重復(fù)一次。如果這時身體還很燙,需要馬上降溫,藥物降溫有退燒藥,物理降溫多喝水,洗澡,冷敷額頭。
8、良性驚厥過后,不會對小孩造成任何損傷。如果想去看醫(yī)生,等驚厥停了之后再去,途中也要注意控制住體溫(藥物或者溫水澡),因為在去醫(yī)院的途中,不斷攀升的高溫可能會再次痙攣發(fā)作。
最后,再次陳述,良性驚厥不會對小孩造成任何損傷,請各位寶媽不要再傳謠了。另外,小孩本身有癲癇病的,大腦有先天性障礙,生產(chǎn)時受過損傷,這種情況的驚厥,一定要在醫(yī)生的協(xié)助下治療。
四、如何預(yù)防新生兒驚厥?
新生兒驚厥對寶寶的健康有一定的影響,積極進行預(yù)防,是保護孩子健康的有效措施。需加強護理,保持室內(nèi)空氣清新,注意加強營養(yǎng),最好給寶寶母乳喂養(yǎng),加強看護,不能隨意拍打?qū)殞氼^部。
1、加強護理和小兒體格鍛煉。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng),多讓小兒到室外活動,使機體能適應(yīng)環(huán)境,減少感染性疾病的發(fā)生。
2、要注意營養(yǎng)。小兒除了奶類飲食以外,還應(yīng)當(dāng)及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì),不能讓小兒饑餓,以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。
3、要適當(dāng)合理用藥,防止小兒誤服有毒的藥品。
4、加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打小兒頭部。如果小兒發(fā)生了驚厥,要讓小兒側(cè)臥,解開衣領(lǐng)用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間,防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜,禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發(fā)高燒,可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴,或者用冷鹽水灌腸,并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的,要立即送醫(yī)院治療。
小兒高熱驚厥怎么辦
小兒高熱驚厥怎么辦?高熱驚厥是比較常見的一種病,如果不及時處理的話是有一定危險的。因此家長需要掌握相關(guān)的急救知識,這樣有助于患兒得到及時準確的治療,防止發(fā)生驚厥性腦損傷,減少后遺癥?,F(xiàn)在分享小兒高熱驚厥怎么辦的相關(guān)處理方法,
小兒高熱驚厥怎么辦1 小兒高熱驚厥有哪些表現(xiàn)
1、幼兒在未出現(xiàn)驚厥前可能會出現(xiàn)極度煩躁或不時“驚跳”,精神緊張,神情驚恐等情況;同時四肢肌張力突然增加,呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律;體溫驟升,面色劇變,瞳孔大小不等。
2、突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現(xiàn)頸項強直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。
小兒高熱驚厥怎么辦
1、要保持安靜,立即讓小兒平臥。臉向右邊,解開衣扣以利呼吸,及時清除口鼻中黏液,防止吸入嘔吐物或其他分泌物而窒息。
2、防止孩子咬傷舌頭。把筷子纏上布墊放在上下磨牙之間,如果牙關(guān)緊閉不必強行內(nèi)插。立即用手指壓住人中、合谷。
3、進行物理降溫。解開孩子的領(lǐng)口、褲帶,用溫水或酒精擦拭頭頸部、兩側(cè)腋下和大腿根部,也可用涼水毛巾較大面積地敷額頭部降溫,但一定不要濕敷胸腹部。
4、送醫(yī)看診。待孩子停止抽搐,呼吸通暢后再送往醫(yī)院。如果抽搐5分鐘以上不能緩解,或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,預(yù)示病情嚴重,必須急送醫(yī)院。
如何預(yù)防小兒高熱驚厥
1、提高免疫力。加強營養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動以增強體質(zhì)、提高抵抗力。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力功能的藥物。
2、預(yù)防感冒。天氣變化時,適時添減衣服,避免受涼;盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去,如超市、車站、電影院等,以免被傳染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,盡可能與小兒少接觸;每天不定期開窗通風(fēng),保持家中空氣流通。
3、積極退熱。曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥的`患兒在感冒時,家長應(yīng)密切觀察其體溫變化,一旦體溫達38攝氏度以上時,應(yīng)積極退熱。退熱的方法有兩種,一是物理退熱; 二是藥物退熱。
小兒驚厥時,不能喂水、進食,以免誤入氣管發(fā)生窒息與引起肺炎。家庭處理的同時最好先就近求治,在注射鎮(zhèn)靜及退燒針后,一般驚厥就能停止。
小兒高熱驚厥怎么辦21、保持呼吸道通暢。應(yīng)使患兒平臥,將頭偏向一側(cè),以免分泌物或嘔吐物將患兒口鼻堵住或誤吸入肺,萬不可在驚厥發(fā)作時給孩子灌藥,否則有發(fā)生吸入性肺炎的危險。
2、保持安靜,不要大聲叫喊,盡量少搬動患兒,減少不必要的剌激。
3、對已經(jīng)出牙的小兒應(yīng)在上下牙齒間放入牙墊,也可用壓舌板、匙柄、筷子等外纏繃帶或干凈的布條代替,以防抽搐時將舌咬破。
4、將針(如無消毒條件,可臨時用白酒擦拭)刺入鼻和上唇正中間的人中穴或足心的涌泉穴,或用手指按壓上述部位。
保證小孩的健康成長,是每一個家長的心愿,但是如果他們身體受到這些疾病影響,自然產(chǎn)生的危害也是比較嚴重的,所以大家就需要科學(xué)的掌握和了解這些方法,這樣才可以有效的避免小孩子受到更多不利因素的危害。
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