福建省確診4例輸入性黃熱病病例,黃熱病的預防？(黃熱病是什么病？)

【黃熱病】福建省確診4例輸入性黃熱病病例

福建省衛(wèi)生和計劃生育委員會通報，確診4例輸入性黃熱病病例。

患者范某，男，42歲，福建省三明市大田縣人，長期在安哥拉羅安達經(jīng)商。患者于2016年3月17日在安哥拉出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，在當?shù)啬翅t(yī)院診治，癥狀未緩解。18日，乘飛機經(jīng)埃塞俄比亞于北京時間19日到達上海浦東機場（因上飛機時服用退熱藥，體溫正常），當晚抵達福州市?，F(xiàn)收治在福州市某醫(yī)院。

患者鄭某，女，36歲，福建省福州市福清市人，長期在安哥拉羅安達經(jīng)商。患者于2016年3月15日在安哥拉出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，自行服用退熱藥，體溫恢復正常。20日，乘飛機經(jīng)埃塞俄比亞于北京時間21日到達上海浦東機場，當晚抵達福州市?，F(xiàn)收治在福州市某醫(yī)院。

患者朱某，女，53歲，福建省福州市福清市人，在安哥拉羅安達經(jīng)商?；颊哂?016年3月13日發(fā)病并在當?shù)蒯t(yī)院就診。21日，乘飛機經(jīng)埃塞俄比亞、上海轉機,抵達福州市（入境時體溫未升高）。現(xiàn)收治在福州市某醫(yī)院。

患者黃某，男，18歲，福建省福州市福清市人，隨父母在安哥拉羅安達居住?；颊哂?016年3月12日在安哥拉出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院就診治療。3月27日，患者乘飛機經(jīng)阿聯(lián)酋迪拜、北京轉機，抵達福州市（入境時體溫未升高）。

福建省衛(wèi)生計生委組織專家根據(jù)患者流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室核酸檢測結果，確診上述4例病例為輸入性黃熱病病例。目前，患者均在醫(yī)院隔離治療。 福建全省衛(wèi)生計生部門已按照福建省衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一部署，開展安哥拉歸國人員健康監(jiān)測工作。

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

黃熱病的預防

接種疫苗！接種疫苗！接種疫苗！

重要的事情說三遍！

黃熱病跨越重洋，氣勢洶洶的敲開了中國的大門，打破了幾千年來中國境內(nèi)無黃熱病的歷史！都是蚊子惹的禍？可以預防的！

1、黃熱病可以通過接種黃熱病疫苗進行預防。通常黃熱病疫苗為減毒黃熱病毒17D株制備的疫苗，可以有效的預防黃熱病毒感染?？贵w一般于接種后7-10天出現(xiàn)。對于大多數(shù)旅行者來說，接種1劑足以提供持久的免疫保護，甚至產(chǎn)生終身保護，無需加強免疫。根據(jù)國際衛(wèi)生條例規(guī)定，黃熱病屬于國際檢疫疾病。去非洲和南美洲等疫情流行國家，在入境時需要提供接種黃熱病毒疫苗的證明。建議準備前往有黃熱病流行的國家和地區(qū)的人員應提前接種疫苗，防止在境外感染黃熱病。

2、建議居民出境前要詳細了解目的地國家的傳染病疫情狀況，前往疫區(qū)國家和地區(qū)的人員將會面臨感染黃熱病毒的風險，應積極做好黃熱病預防，做好個人防護，采取驅(qū)蚊劑、長袖衣物等防蚊措施，避免蚊蟲叮咬。

3、無論在境外疫區(qū)或從疫區(qū)國家和地區(qū)返回的旅行者，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應及時就診并主動告知醫(yī)生旅行史，以便及時得到診斷和治療。

北京地區(qū)接種黃熱病疫苗的機構：北京國際旅行衛(wèi)生保健中心

地址：北京市海淀區(qū)馬甸東路17號23層2306室

工作時間：每周1-5，上午8:00-11:00，下午13:00-16:00。

注意事項：接種疫苗時需攜帶有效證件（身份證或護照）和一張2寸照片。

打一針足以提供持久的免疫保護，甚至產(chǎn)生終身保護，無需加強免疫哦親！然后你會領到這個黃色小本本！

黃熱病流行地區(qū)

據(jù)資料顯示，全球每年有20萬病例，3萬例死亡，90%以上病例發(fā)生在非洲。世界衛(wèi)生組織發(fā)表公報稱，自2015年12月以來，安哥拉黃熱病疫情已造成490人感染、198人死亡，隨著疫情在該國擴散，非洲其他國家和中國發(fā)現(xiàn)輸入性病例。

2015年世界衛(wèi)生組織確認了以下39個國家或地區(qū)存在黃熱病流行的風險，并要求前往這些國家的旅行者接種黃熱病疫苗，主要分布在非洲和拉美地區(qū)：安哥拉、阿根廷、貝寧、玻利維亞、巴西、布基納法索、布隆迪、喀麥隆、中非共和國、乍得、哥倫比亞、剛果、科特迪瓦、剛果、厄瓜多爾、赤道幾內(nèi)亞、埃塞俄比亞、法國民主共和國法屬圭亞那、加蓬、岡比亞、加納、肯尼亞、利比里亞、馬里、毛里塔尼亞、尼日爾、尼日利亞、巴拿馬、巴拉圭、秘魯、塞內(nèi)加爾、塞拉利昂、蘇丹南部、蘇丹、蘇里南、多哥、特立尼達和多巴哥、烏干達和委內(nèi)瑞拉。

黃熱病是什么??？

黃熱病是由黃熱病毒引起，主要通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以高熱、頭痛、黃疸、蛋白尿、相對緩脈和出血等為主要表現(xiàn)。本病在非洲和南美洲的熱帶和亞熱帶呈地方性流行，亞洲尚無本病報告。由于黃熱病的死亡率高及傳染性強，已納入世界衛(wèi)生組織規(guī)定之檢疫傳染病之一。

黃熱病病毒屬蟲媒病毒B組披膜病毒科，病毒直徑22～38納米，呈球形，有包膜，含單股正鏈RNA。易被熱、常用消毒劑、乙醚、去氧膽酸鈉等滅活，但在血中能于4℃保存1個月，在50%甘油中于0℃下可存活數(shù)月，于-70℃或冷凍干燥條件下可保持活力數(shù)年。最初分離的黃熱病毒Asibi株通過組織培養(yǎng)弱化成17D株，用以制備減毒活疫苗，預防效果良好。

潛伏期3～6天。多數(shù)受染者癥狀較輕，可僅表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、輕度蛋白尿等，持續(xù)數(shù)日即恢復。重型患者只發(fā)生在約15%的病例。病程經(jīng)過可分為4期。

fever的三種意思

fever的三種意思為發(fā)燒，發(fā)熱；狂熱。

fever，英語單詞，主要用作名詞、及物動詞、不及物動詞，作名詞時意為“發(fā)燒，發(fā)熱；狂熱”，作及物動詞時意為“使發(fā)燒；使狂熱；使患熱病”，作不及物動詞時意為“發(fā)燒；狂熱；患熱病”

短語搭配：

yellow fever[內(nèi)科]黃熱病;黃熱;黃急性病；trench fever[內(nèi)科]戰(zhàn)壕熱;戰(zhàn)場偵察雷達;五日熱；swamp fever沼地熱;瘧疾;沼澤激戰(zhàn);沼澤激斗；relapsing fever回；Jungle Fever叢林熱;森林熱;叢林狂熱;熱帶叢林。

Pontiac fever龐提阿克熱;龐蒂亞克熱;龐提亞克熱；ephemeral fever[獸醫(yī)]一日熱;三日熱;短暫熱;暫時熱；spotted fever[內(nèi)科]斑疹熱;斑點熱;落基山熱;雀斑熱；Tulip Fever狂熱郁金香; 郁金香狂熱;欲望郁金香;郁金香熱。

雙語例句：

He raved all night in his fever.他發(fā)燒時，整個晚上都說胡話。Do you have fever?醫(yī)生：你發(fā)燒嗎?。She might has some fever.她可能有點發(fā)燒。

快速退燒方法：

1、加強飲食護理：

如果出現(xiàn)發(fā)熱后，身體的毛細血管會處于擴張狀態(tài)，體液會大量的丟失。此時可以適量的增加飲水量，也可以適量的食用一些水分充足的食物，比如蘋果、西瓜、梨等，保持合理的飲食護理可以為身體及時補充水分，也有助于身體散熱。

2、冷敷：

發(fā)熱時也可以選擇干凈毛巾包裹冰袋，冷敷額頭或腋下部位，通過冷敷的方法可以促進局部的毛細血管收縮，也可帶走體表多余的熱量，從而達到退熱效果。

3、口服藥物：

如果體溫超過38.5℃，可以在醫(yī)生指導下口服布洛芬膠囊、對乙酰氨基酚顆粒、吲哚美辛膠囊等藥物，規(guī)范應用此類藥物后，可以起到明顯的退熱效果。

黃熱病是什么?

黃熱?。╕ellow Fever），又俗稱“黃杰克”、“黑嘔”，是由黑熱病病毒所致的急性傳染病，主要媒介在城市是埃及伊蚊，在農(nóng)村為趨血蚊和非洲伊蚊，傳播途徑是經(jīng)蚊的叮咬。
熱病是由黃熱病病毒引起的急性傳染病，埃及伊蚊是主要傳播媒介。國際上將黃熱病定為檢疫傳染病，我國也將其定為甲類傳染病。迄今為止，我國尚無病例的報道。 黃熱病系蚊傳病毒性急性傳染病，有記載的人間流行已有幾百年，歷史上流行地區(qū)曾波及南美、北美、非洲及歐洲，對人類造成了極大災難。1907年繼天花、鼠疫、霍亂后被當時《國際衛(wèi)生公約》列為國際檢疫傳染病。自本世紀始，黃熱病發(fā)生局限在中、南美洲及非洲中部地區(qū)。40年代至60年代疫情曾一度處于相對靜息狀態(tài)，流行次數(shù)與病例總數(shù)大為減少。但近10幾年來，非洲地區(qū)的黃熱病流行再次引人注目。為此，世界衛(wèi)生組織已號召有關政府、部門和機構行動起來與黃熱病作斗爭。我國福建、廣東、海南等地存在著該病的傳播媒介，一旦傳人有潛在的流行危險。而世界各地赴南美、非洲等黃熱病流行區(qū)工作、旅行的人員因感染黃熱病而死亡的病例時有報道。故在我國保持對黃熱病的警惕十分必要。
1648年，美洲的YUCATAN半島首次證實黃熱病的流行。17～19世紀，此病通過交通運輸被帶到歐洲及北美，在差不多兩個世紀內(nèi)，黃熱病成為美、非、歐三大洲一些地方最嚴重的瘟疫之一，造成大量人群死亡。 20世紀以來，本病在北美及歐洲未再發(fā)生，但在中、南美、非洲的一些國家和地區(qū)仍不時流行。據(jù)WHO(1983)報告，1979～1982年期間，黃熱病在非洲發(fā)生50例，南美洲發(fā)生695例，估計實際病例數(shù)為上述報告數(shù)的35～ 480倍。 1900年，美國政府派沃爾特和另外三位醫(yī)學科研人員調(diào)查黃熱病的病因。在哈瓦那，一位名叫卡洛斯·芬萊的古巴醫(yī)生花了19年時間試圖證明：和瘧疾一樣，黃熱病也是由蚊子引起的。但是，他所有的實驗都失敗了。沃爾特·里德和他的研究小組同意芬萊的理論。 他們讓已經(jīng)叮過的黃熱病人蚊子叮咬自己。盡管他們都得了病并且其中一人因此而死亡，但仍然不能證明蚊子攜帶有黃熱病毒。只有在醫(yī)院的隔離帳篷內(nèi)進行對照實驗后，研究者們才能證明蚊子是罪魁禍首。一組呆在隔離帳篷內(nèi)的志愿者沒有發(fā)病，另一組被蚊子叮咬過的人有五分之四患了黃熱病。 圖：1888年，黃熱病在佛羅里達引廣泛的鞏慌。在這幅畫上，人們正慌忙逃離一位被懷疑患有黃熱病婦女。這種疾病之所以被稱為黃熱病，是因為病人患有的黃疸癥常常導致全身皮膚發(fā)黃。 黃熱病毒引起的急性傳染病。病人常出現(xiàn)黃疸伴發(fā)熱，故名。主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、黃疸和出血等。根據(jù)流行學特點分為城市型和叢林型。應用疫苗預防后，發(fā)病率明顯減低。17～19世紀，本病曾在美洲和非洲及少數(shù)歐洲國家流行，在開鑿巴拿馬運河時，幾萬人得病，死亡較多。20世紀以來，僅局限在中南美洲和非洲。本病的傳播媒介是蚊，城市型黃熱病的傳播媒介是埃及伊蚊，西非也是埃及伊蚊，東非有可能是黃頭伊蚊、白點伊蚊和泰氏伊蚊等。人與人之間是通過蚊叮刺病人傳播的。叢林型黃熱病是獸類的地方病，也是家畜的流行病。若人偶然進入森林，被蚊叮刺后可以得病。 1927年通過猴和鼠的接種，獲得了黃熱病毒。此病毒屬于節(jié)肢動物傳播的病毒的黃病毒科,是RNA病毒。易感的動物限于哺乳動物?？捎枚喾N細胞培養(yǎng)，例如鼠胚、雞胚、豬腎、地鼠腎、綠猴腎和蚊細胞。具有嗜內(nèi)臟性和嗜神經(jīng)性。已分離出多株病毒。 黃熱病的主要病變在肝、腎、心、胃、腸等內(nèi)臟。由于肝功能受到損害，凝血因子的合成減少，可以導致上消化道出血、滲血以及皮下出血。也可以發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。 病人經(jīng)過3～6日潛伏期后出現(xiàn)癥狀，極輕型病人的癥狀類似感冒，只有1～2日的發(fā)熱、頭痛。輕型病例呈急性發(fā)病，有明顯的發(fā)熱、頭痛、惡心、鼻衄、輕度黃疸和蛋白尿,幾日后痊愈。重型病例常突然發(fā)病，表現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱頭痛、背痛、全身痛、惡心、嘔吐、面紅、眼結合膜充血、末梢血液中白細胞降低。持續(xù)數(shù)日后，癥狀減輕。然后再出現(xiàn)發(fā)熱并開始有黃疸,伴出血傾向，表現(xiàn)為軟腭出血點、鼻衄、牙齦出血、嘔黑色血水，有時出現(xiàn)蛋白尿甚至無尿。50％病人出現(xiàn)相對緩脈。意識清醒。肝功能受損，血膽紅質(zhì)增高,凝血酶原時間延長，轉氨酶升高,肝病重時可出現(xiàn)低血糖。10～60％病人在6～8日后出現(xiàn)休克、昏迷以致死亡。 本病的診斷可在發(fā)病后4日內(nèi)從血清分離病毒,從尸檢的肝組織更易分離病毒。檢測急性期和恢復期血清中IgG抗體，滴度有4倍以上升高者有診斷意義。中和試驗最靈敏適用。血凝抑制試驗和補體結合試驗有交叉反應。死亡病例可作肝穿刺以檢查肝臟特殊病變。本病無特效治療方法，可以對癥治療和采用支持療法。由于本病有肝、腎損害，故禁用對肝、腎有毒性的藥物。滅蚊是預防本病的基本措施。17D雞胚活疫苗已經(jīng)用了30多年，效果好，副作用少，可明顯減低發(fā)病率。
人類記載的第一次黃熱病流行發(fā)生在1648年的墨西哥的尤卡坦半島。此前在加勒比海地區(qū)已有該病存在。17至19世紀該病通過交通運輸、人員流動傳人北美和歐洲后，成為美洲、非洲及歐洲部分地區(qū)最嚴重的傳染病之一，曾造成人群大量死亡及部分社會活動癱瘓。如1741年英國27000名士兵攻打哥倫比亞，因20000人感染黃熱病而潰不成軍；1762年英國殖民軍侵略古巴，15000名士兵中8000人死于黃熱病；1793年美國費城黃熱病大流行全市1/5人口死于黃熱病，導致社會完全解體。其后疫情沿密西西比河深入到北美中心地帶，美國至少有50萬人罹患此??；1800年西班牙發(fā)生大流行，死亡至少6萬人；1851年巴西首都里約熱內(nèi)盧因本病至少死亡23000人；巴拿馬運河開鑿第一期工程中曾因本病嚴重流行而迫使工程停頓；1826年英國殖民者人侵非洲時發(fā)生本病，535名殖民軍在兩個月中死亡115人；1940年以前，黃熱病在非洲同樣是大小流行不斷造成人員大量死亡。
人類進入20世紀后，黃熱病開始在中、南美洲及非洲形成地方性流行，再也沒有傳出過上述兩地區(qū)。30年代末，黃熱病毒減毒活疫苗17D株研制成功并被廣泛用于流行地區(qū)的預防接種，黃熱病流行強度明顯受到抑制，尤其是西非法語系國家由于采取普種黃熱疫苗控制黃熱病這一策略，曾一度使黃熱病逐步消失，疫情于間歇和靜止狀態(tài)。20世紀50年代末60年代初人們降低了對黃熱病的警惕，忽視了對黃熱病的監(jiān)測和預防接種，結果新的流行又不斷出現(xiàn)：如1958年，1959年，扎尹爾和蘇丹相繼出現(xiàn)暴發(fā)流行。1960～1962年埃塞俄比亞發(fā)生嚴重大流行，100萬人口中約10%感染本病，其中死亡3萬人。
20世紀60年代以來，非洲和南美洲的黃熱病暴發(fā)一直未曾中斷。每年向世界衛(wèi)生組織報告的病例數(shù)波動在近百例至數(shù)千例不等，形成高峰低谷明顯的流行曲線。在一些國家流行已出現(xiàn)有4-6年的周期性。個別國家則出現(xiàn)報告一批病例后20余年銷聲匿跡無病例發(fā)生，突然又報告相當數(shù)量的病例的“偶發(fā)”現(xiàn)象。從報告病例的國家數(shù)量與報告病例的總數(shù)來看，非洲黃熱病的疫情遠比南美洲嚴重。 然而，目前黃熱病流行國家報告資料反映的流行情況，可能只是冰山的一角。世界衛(wèi)生組織專家在調(diào)查后指出，近10余年來非洲的黃熱病正在引人注目地傳播，由于衛(wèi)生設施不足或者誤診等原因，黃熱病例漏報嚴重。據(jù)估計僅非洲大陸33個黃熱病地方性流行區(qū)國家其每年的病例數(shù)應有20余萬。 近年來，歐、美等非黃熱病流行區(qū)人員赴黃熱病疫區(qū)或流行區(qū)而感染黃熱病并死亡的病例時有報道?？傊?，由于目前非洲、南美黃熱病傳播再趨活躍，加上當今世界間交往的頻繁及交通工具的便捷，黃熱病的傳人以及赴流行區(qū)感染黃熱病的危險性均在加大。
原為黃熱病病毒（yellow fever virus），屬黃病毒科（family Flaviviridae）的黃病毒屬（genus Flavivirus），（過去的蟲媒病毒B組）與同屬的登革熱病毒等有交叉免疫反應。病毒顆粒呈球形，直徑37～50nm，外有脂蛋白包膜包紅，包膜表面有刺突。病毒基因組為單股正鏈RNA，分子量約為3.8×106，長約11kb，只含有一個長的開放讀碼框架，約96%的核苷酸在此框架內(nèi)。黃病毒基因組分為二個區(qū)段：5’端1/4編碼該病毒3個結構蛋白，即C蛋白（衣殼蛋白）、M蛋白（膜蛋白）和E蛋白（包膜蛋白）；3’端3/4編碼7個非結構蛋白。基因組的5’端和3端均有一段非編碼區(qū)。 E蛋白是主要的包膜糖蛋白，含有病毒血凝素和中和抗原決定簇，可能是某些宿主細胞表面受體的配體，當它與受體結合，可對細胞產(chǎn)生感染。E蛋白樘可能是一種膜融合蛋白，可誘導病毒顆粒的包膜與細胞膜融合，促使病毒顆粒進入細胞而引起感染。M蛋白能導致病毒的感染性增加，并形成病毒顆粒的表面結構。非結構蛋白的作用尚不十分清楚，在病毒免疫反應中可能起重要作用。 黃熱病病毒有嗜內(nèi)臟如肝、腎、心等（人和靈長類）和嗜神經(jīng)（小鼠）的特性。經(jīng)雞胚多次傳代后可獲得作為疫苗的毒力減弱株。易被熱、常用消毒劑、乙醚、去氧膽酸鈉等迅速滅活，在50%甘油溶液中可存活數(shù)月，在凍干情況下可保持活力多年。小鼠和恒河猴是常用的易感實驗動物。
病毒侵入人體后擴散到局部淋巴結，并在其中復制繁殖，數(shù)日后進入血循環(huán)形成病毒血癥，主要累及肝、脾、腎、淋巴結、骨髓、橫紋肌等。以后病毒從血中消失，而在脾、骨髓、淋巴結等處仍可檢出。病毒的強毒株常主要侵犯肝臟，并引起嚴重病變。
黃熱病的病理變化乃病毒聚集于各器官組織，并在其中復制增殖所引起。肝病變主要見于小葉中間帶，肝細胞呈濁腫、點狀凝固性壞死及嗜酸性透明變性，形成具相當特征性的康氏小體（Councilman bodies）；嚴重肝病變可導致深度黃疸、各處出血、低血糖等。腎病變輕重不一；見于近曲小管，小管上皮濁腫、脫落或壞死，管腔充塞顆粒樣碎屑；腎功能減退和尿毒癥乃血容量減少、腎小管壞死等所引起。心肌有廣泛退行性變和脂肪浸潤，偶有灶性出血，病變常累及竇房結和希氏束；臨床上可出現(xiàn)心率減慢、心律失常、低血壓、心力衰竭等。腦部偶見水腫及灶性出血，系繼發(fā)于腦組織缺氧和乳酸血癥等代謝改變，而非病毒直接侵犯所致。各臟器組織元炎癥細胞浸潤，此乃本病的特征之一。出血傾向與血小板減少、血小板功能異常和凝血因子減少有關。
黃熱病按傳播媒介蚊種的不同劃分為城市型黃熱病與叢林型黃熱病。由埃及伊蚊傳播的黃熱病稱城市型黃熱病，病例多發(fā)生于城鎮(zhèn)。由埃及伊蚊以外的野棲(非宅棲)蚊種傳播的黃熱病稱叢林型黃熱病，病例多發(fā)生于山野、森林地區(qū)。但在東非部分地區(qū)宅、野兩棲的辛浦森伊蚊也曾導致城市型黃熱病暴發(fā)。埃及伊蚊是黃熱病主要媒介，至今發(fā)現(xiàn)至少有7屬30余種(亞種)嗜血蚊種可在實驗條件下經(jīng)叮咬傳播黃熱病。從自然界捕獲的蚊中能分離到黃熱病毒的已有10余種。有人曾從牛蜱的成蟲和幼蟲體內(nèi)分離出黃熱病毒，并證明對猴有傳染性。在氣溫37℃時，埃及伊蚊吸人帶病毒血后需4天、28℃時需1周、22℃時需3周才有傳染性。蚊子吸人黃熱病毒后會終身帶毒并可經(jīng)卵傳代。 人對黃熱病毒普遍易感，感染后可產(chǎn)生終身免疫，未發(fā)現(xiàn)有兩次感染者。
本病的潛伏期為3～6天，最長可達13天。感染后大部分病人為輕型或亞臨床感染者，僅少數(shù)病人病情嚴重終至死亡(約占5%～15%)。 黃熱病根據(jù)病情輕重，可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷，因其發(fā)熱，頭痛，肌痛僅持續(xù)1～2天自愈，難以與流感，登革熱等相鑒別，只有依靠病原學或血清學試驗方能證實。這兩型病例數(shù)多，易忽略，是流行病學上的重要傳染源。重型和惡性型黃熱病，臨床上可分為三期，全病程10天左右。排隊接收黃熱病疫苗注射
（一）、感染期(病毒血癥期)急起高熱，可達40℃以上，可伴畏寒或寒顫、劇烈頭痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、惡心嘔吐，舌尖及舌緣鮮紅，中央有苔，相對緩脈，上腹不適，壓痛明顯。隨病情逐漸加重，病人煩躁不安，第3天出現(xiàn)黃疸，第4天出現(xiàn)蛋白尿。血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例下降。本期持續(xù)3～4天。 （二）、中毒期 (器官損傷期) 病毒血癥期后，病程第4天左右，病人癥狀可出現(xiàn)短暫的緩解，體溫降低，癥狀改善。但幾小時～24小時后癥狀再度出現(xiàn)并加重， 表現(xiàn)為熱度上升，心率減慢，心音低鈍，血壓降低，黃疸加深，尿蛋白量增多，頻繁嘔吐，上腹痛更明顯。各種出血征象相繼出現(xiàn)，如牙齦出血，鼻衄，皮膚瘀斑，嘔血，黑糞，血尿，子宮出血等。如出現(xiàn)頻繁呃逆或嘔吐鮮血，黑便，昏迷，譫妄，無尿等，均為病情轉危的先兆，常于第7～9天內(nèi)死亡，偶見暴發(fā)型病例在病程第2－3天死亡，而無明顯肝腎損害。 該期一般3～4天，少數(shù)病例可延長至2周以上。 （三）、恢復期 從病程第7、8天開始體溫下降，尿蛋白逐漸消失，黃疸漸退， 食欲漸漸恢復。乏力可持續(xù)1～2周。一般無后遺癥。 （四）、治療 黃熱病尚無特效治療方法。急性期病人應就地處理，以防止感染擴散。對病人應進行精心護理和對癥治療。 1、一般處理 應臥床休息至完全恢復，加強皮膚及口腔護理，保持大便通暢，補充維生素B，C，K類，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意水，電解質(zhì)和酸堿平衡。 2、對癥處理 高熱時宜采用物理降溫，可給予少量鎮(zhèn)靜劑， 但阿斯匹林應慎用或忌用，因其有抗血小板凝集作用，可誘發(fā)或加重出血。腹痛明顯者可給予阿托品，嘔吐頻繁時給服胃復安。有出血征象時用大劑量維生素K類。腎臟或心臟受累時，應及時作相應處理，并嚴密觀察病情變化。
重癥病例的診斷一般無困難，流行病學資料及一些特殊臨床癥狀如顏面顯著充血、明顯相對緩脈、大量黑色嘔吐物、大量蛋白尿、黃疸等均有重要參考價值。輕癥和隱性感染不易確診，常需依賴血清免疫學試驗包括單克隆抗體、ELISA等技術始能得出結論，也可采用PCR檢測血標本的病毒RNA，必要時作血液的乳鼠腦內(nèi)接種以分離病毒。若患者以往未患過同屬病毒感染，則血凝抑制試驗、中和試驗、補結試驗等的陽性結果即可藉以作出診斷。如第2份血清中仍無特異性抗體的出現(xiàn)，則可將黃熱病的可能性除外。
（一）一般常規(guī)及生化檢查 早期中性粒細胞數(shù)減少，血小板計數(shù)正?；蛏詼p少。血清膽紅素、ALT、AST等升高。病程等4～5天尿蛋白可增高至3～5g/L。大便隱血常呈陽性。腦脊液壓力常增高，細胞數(shù)正常。心電圖可示ST-T波異常、PR和QT間期改變等。凝血時間、凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長見于黃疸病例。 （二）病毒分離 取病程4日以內(nèi)的患者血液注入乳鼠腦內(nèi)或傳代的Vero細胞，可分離出病毒，并用血清免疫學進行鑒定。 （三）血清免疫學試驗 取急性期及發(fā)病后2～4周的恢復期血清作IgM抗獲ELISA（IgM ontibodycapture ELISA）、血凝抑制試驗、補體結合試驗或中和試驗。IgM抗體、血凝抑制抗體和中抗體在發(fā)病后5～7天內(nèi)出現(xiàn)，CF抗體在病后7～14天內(nèi)出現(xiàn)。恢復期血清的抗體效價呈4倍以上增高者可確診為本病。由于IgM和CF抗體存在的時間相對較短，效價升高時提示近期感染。如血清內(nèi)有特異性IgG抗體且效價無動態(tài)變化，則提示病人過去曾感染過本病。 采用ELISA方法檢測發(fā)病早期血清中的病毒抗原，有助早期診斷，此方法特異，敏感性較高，可在數(shù)小時內(nèi)獲結果，在一般實驗室均可采用。 （四）病毒核酸的檢測 應用逆轉錄（RT）-PCR方法檢測黃病毒RNA，特異性強，靈敏度高，國內(nèi)外均有報道，為本病的早期、快速診斷提供了可靠的方法，但此項檢查需要一定的技術和條件，一般實驗室難以推廣。 （五）肝穿刺檢查 對患者不宜進行肝穿刺，因可導致出血等嚴重后果。對死亡病例可用內(nèi)臟穿刺刀截取小塊肝組織作病理檢查、小鼠接種和酶免疫測定（應用單克隆抗體或人多克隆IgM抗體）。
目前，世界衛(wèi)生組織依據(jù)下列條件分別將一個地區(qū)劃分為黃熱病疫區(qū)、黃熱病地方性流行區(qū)或黃熱病易感區(qū)。 黃熱病疫區(qū)：指發(fā)現(xiàn)既非外來又非遷移性病例；在人類以外脊椎動物的肝脾中發(fā)現(xiàn)黃熱病毒或分離到黃熱病毒的地區(qū)。1950年來，非洲有20個國家和地區(qū)、南美洲有16個國家和地區(qū)為黃熱病疫區(qū)。 黃熱病地方性流行區(qū)：指存在黃熱病媒介，一年中各月埃及伊蚊指數(shù)超過1的地區(qū)。至今非洲31個國家和地區(qū)，南美洲17個國家和地區(qū)為黃熱病流行區(qū)。 黃熱病易感區(qū)：指雖無黃熱病病毒存在，但當?shù)卮嬖谶m于病毒孳生繁殖的埃及伊蚊或任何其他住宅性蚊類或半住宅性蚊類，一旦傳人足以使病毒有繁殖條件的地區(qū)。當今世界五大洲有116個國家和地區(qū)屬黃熱病易感區(qū)
本病預防的關鍵是防蚊、滅蚊及疫苗接種。我國目前尚未發(fā)現(xiàn)黃熱病， 但我國南方地區(qū)如福建、廣東、廣西、海南廣泛存在埃及伊蚊，且黃熱病常與登革熱和瘧疾等病共存，臨床上有時難以區(qū)別。此外，應加強病人入境以及帶毒伊蚊傳入。 （一）、加強國境衛(wèi)生檢疫 黃熱病作為3種國際檢疫的傳染病之一， 對來自疫區(qū)的人員包括近期去過疫區(qū)的人員必須出示有效的黃熱病預防接種證書，對疑似病人應進行留驗觀察，對來自疫區(qū)的車、船、飛機及貨物，特別是進口的廢舊物品如舊輪胎等必須采取必要的滅蚊措施。 （二）、防蚊滅蚊 是防止本病的重要措施，應以消滅伊蚊孳生地為重點，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，填平水流洼地，噴灑殺蟲劑馬拉硫磷或50% 殺螟松。流行區(qū)可用飛機對城市及其周圍作超低容量噴灑，馬拉硫磷為30～ 50ml/畝，50%殺螟松為150～200ml/畝。室內(nèi)除采用常規(guī)防蚊方法外，尚可用1%甲醚菊脂氣霧劑或苯醚菊脂乳劑噴灑，劑量0.3～0.5ml/m3。 （三）、預防接種 在黃熱病疫區(qū)居住或去疫區(qū)旅行的人員，都必須進行黃熱病疫苗的預防接種，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，黃熱病疫苗預防接種的免疫期自接種后第10日起10年內(nèi)有效。
主要是要對飛機輪船作徹底的滅蚊處理。對來自疫區(qū)的人進行檢疫，還要檢查貨物及交通工具中是否攜帶蚊子。將去疫區(qū)的人，出發(fā)前10天要進行疫苗接種，在疫區(qū)睡覺要使用蚊帳。在有伊蚊地區(qū)開展滅蚊運動，消滅蚊子孳生地，堵樹洞，填埋小面積水坑，去除室內(nèi)外無用的容器等。注射疫苗
今天，仍然有一些國家存在著黃熱病。如果作為一個游客要到這些國家去，必須先證明自己已經(jīng)接種了預防黃熱病的疫苗。 是黃熱病病毒所引起的急性傳染病，經(jīng)伊蚊傳播。主要流行于非洲和中南美洲，臨床特征有發(fā)熱、劇烈頭痛黃疸、出血、蛋白尿。我國尚未發(fā)現(xiàn)本病。
1.管理傳染源 患者宜就地治療，予以防蚊隔離。加強國境檢疫，要求來自疫區(qū)的旅行者必需持有效的預防接種證書。 2.切斷傳播途徑 本病流行的規(guī)模取決于適于媒介蚊蟲密度增加的條件，防蚊、滅蚊是重要措施之一。 3.保護易感者 預防接種是防止暴發(fā)流行和保護易感者的有效措施。長期使用的歷史證明黃熱病減毒活疫苗17D是一種有效的疫苗，劑量0.5～1.0ml皮下注射一次即可，接種后7～9天即可產(chǎn)生免疫力，保持10年以上，雞蛋過敏者應慎用。自1945年應用以來總劑量已達20億人份，只發(fā)現(xiàn)18例腦炎與疫苗有短暫的聯(lián)系，其中15例年齡均在4個月或4個月以下的兒童，提示這種減毒活疫苗有嗜神經(jīng)性，特別是對未成熟神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用是明確的。有的國家規(guī)定6個月以下兒童不應接種。近期研究表明黃熱病疫苗與乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、傷寒Vi多糖菌苗聯(lián)合接種，均不會減低各自的免疫效果，副反應也未增加。

議論文實施論據(jù)

28中的吧？

誠 實
不知為不知
孔子一輩子勤于學習，知識淵博，后人尊稱他為圣人。其實他本人還是很誠實，很謙虛的。他曾說過：“三人行，必有我?guī)熝?。?br>有一次，孔子到齊國去，路上看見兩個小孩在辯論。一個說：“早上的太陽涼颼颼的，一點也不熱；可中午的太陽卻像開水一樣燙人，這不就說明早上太陽距亢我們遠，中午太陽靠我們近嗎？”另一個爭辯道：“不對！早上太陽又大又賀，就像車頂上的篷蓋那么大；可到了中午，太陽就變小了，頂多也不過菜盤那么大，近的東西大，遠的東丁小，這是普通常識?！眱蓚€孩子爭得不可開交時，抬頭看見兩個大人站在現(xiàn)前，就問那位年長者“你是誰？”年長者回答：“我叫孔丘，是魯國人?！币粋€孩子高興地說：“噢，原來是孔夫子呀，聽說你很有學問。就請你評一評，看誰說得對?！笨鬃永侠蠈崒嵉爻姓J：“這個問題我回答不了，以后我向理角學問的人請教一下，再來回答你們吧。”孩子們哈哈大笑起來：“人家都說孔夫子是個圣人，原來也有回答不了的問題呀！”孔子望著笑著離去的孩子，對身邊的學生子路說：“在學習上知道的就說知道，不知道的就說不知道，只有抱著這種誠實態(tài)度，才能學到真正知識?！?br>裴度誠歸玉帶
裴度是唐代政治家，曾做過三朝宰相，雖其貌不揚，個頭矮小，但為人誠實。
他從少年是規(guī)范就立下做人的宗旨：“只要自己不欺心，不欺人，誠實、努力，將來一定會有所成就的?！痹谂岫仁辶鶜q時，有一年秋天到城外香山寺游覽。來寺院燒香的一位中年婦女丟失了一個綢布包，被裴度拾到，他一連兩日在寺院門前等待失主。當那位婦人兩日后從裴度手里接過自己綢布包后，一下子跪在地上，泣不成聲地說：“您真是我家的大恩人?。　眿D人打開包裹，里面是兩條鑲滿珍珠的玉帶。原來這位婦人是準備用這兩樣東西去官府贖她父親性命的。國灰其你正蒙冤被判成死罪。
誠實的門德爾松
英國維多利亞女王在白金漢官舉行盛大的招待會，歡迎杰出的德國作曲家門德爾松來訪。
署名門德爾松的《伊塔爾茲》曲子演奏以后，女王對他稱贊道：“單憑這一個曲子，就可證明你是天才?！遍T德爾松平靜地對女王說：“不，那是我妹妹芬妮亞的作品?！?br>原來芬妮亞也是個音樂造詣極深的音樂家。《伊塔爾茲》就是出自她手。由于幾個史弟不贊成署女人之名，便商定用門德爾松的名字發(fā)表。
自 信
成就事業(yè)就要有自信，有了自信才能產(chǎn)生勇氣、力量和毅力。具備了這些，困難才有可能被戰(zhàn)勝，目標才可能達到。但是自信決非自負，更非癡妄，自信建筑在崇實和自強不息的基礎之上才有意義。

事實論據(jù)
李四光不信洋人信自己
李四光，字仲揆，湖北黃岡人。卓越越的科學家，地質(zhì)力學的創(chuàng)立人。
在20世紀20年代之前，國際地質(zhì)和地理學界長期流行一種觀點，認為中國內(nèi)地沒有第四紀冰川。李四光想：外國地質(zhì)學家并沒有做過認真調(diào)查，憑什么說中國沒有第四紀冰川？他不信洋人，1921年，李四光親自到河北太行山東麓進行地質(zhì)考察，1933到1934年又到長江中下游的廬山、九華山、天目山、黃山進行考察，然后寫出論文，論證華北和長江流域普遍存在第四紀冰川。1939年，他又在世界地質(zhì)學會發(fā)表《中國震旦紀冰川》一文，用大量實證肯定中國冰川遺跡的存在，這對地質(zhì)學、地理學和人類學都是一大貢獻。
20世紀初，美國美孚石油公司，曾在我國西部打井找油，結果毫無所獲。于是以美國布萊克威爾教授為首的一批西方學者，就斷言中國地下無油，中國是一個“貧油的國家”。
年輕的地質(zhì)學家李四光偏偏不信這個邪：美孚的失敗不能斷定中國地下無油。他說：我就不信，油，難道只生在西方的地下？在這種強烈的自信心的支配下，他開始了30年的找油生涯。他運用地質(zhì)沉降理論，相繼發(fā)現(xiàn)了大慶油田，大港油田，勝利油田，華北油田，江漢油田。他當時還預見西北也有石油。今天正在開發(fā)的新疆大油田，也完全證實了他的預言。
李四光靠自信、自強徹底粉碎了“中國貧油論”。
在困境中充滿自信的人
世界上有一批雖身處逆境，但充滿自信，自強不息，奮斗向上，最終獲得輝煌成就的人。古希臘著名演說家德摩斯梯尼，原先患有口吃病，幼年結巴，語音微弱，演說時常被人喝倒彩。他始終對自己信心百倍，為了克服疾病，每天清晨口含小石子，呼喊練習，終于成為口若懸河，辯駁縱橫的演說家。
美國著名的女作家海倫·克拉，幼年因病造成又聾又瞎。她自信自強，14歲攻克多種外語，通曉德、法、古羅馬、希臘文學。20歲考入著名的哈佛大學。后來成為著名作家。
德國著名天文學家開普勒。4歲時出天花，留下一險麻了的后遺癥，后又患猩紅熱，高燒壞了眼睛，成了高度近視。他終身受疾病折磨。但他從未失去自信，在貧病交加中大無畏斗志昂揚0余年。建立了行星運動三定律，為牛頓發(fā)現(xiàn)萬有引力打下基礎。重要著作有《宇宙的神秘》，《哥白尼天文學概要》，《宇宙諧和論》等。
塔哈·候賽因，埃及作家，文學評論家，三歲時就雙目失明，他頑強自信，留學法國，成為埃及歷史上第一位博士。作品有小說《鷓鴣的叫聲》、《不幸的樹》、《失去的愛情》和自傳性的《日子》等。還寫有文學評論《前伊斯蘭時代的文學》和《阿拉伯文學史》等大量作品，被譽為“阿拉伯文學支柱”。
在逆境中不失自信，古今中外屢見不鮮：張海迪幼年因病高位截癱，她自信努力，成為作家翻譯家；被譽為科技“鐵人”的高士其，他在病情不斷惡化，從半身癱瘓到全身癱瘓，失去講話能力的情況下，他還創(chuàng)作了60多萬字的科學小品和科普論文，創(chuàng)作了兩千多行詩歌，著述新書十幾本；屈原被流放寫成《離騷》；孫子受臏型后著《孫臏兵法》；司馬遷遭宮型寫《史記》；貝多芬耳聾后譜出《英雄交響樂》；奧斯特洛夫斯基在失明癱瘓中寫出《鋼鐵是怎樣煉成的》。
尊 嚴
文天祥面對勸降，寫下了“人生自古誰無死，留取丹心照汗青?！眲⒑m面對敵人的鍘刀，昂首挺胸，大義凜然，被喻為“生的偉大，死的光榮”。故事：1995年春天，在珠海瑞進電子公司跪倒了一大片打工仔、打工妹。這只是因為一次破例的10分鐘休息，令工人們高興得忘了南韓老板金珍仙定下的鐵規(guī)矩：休息時一律列成4隊離開車間。
唯一拒絕下跪的是一個22歲的小伙子，金珍仙一遍遍地命令他，金（金珍仙）的家屬也苦口婆心地好言相勸，但他仍站著。小伙子說：“死也不跪！我是一個有人格、有尊嚴的中國人！”

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