導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤是癌癥嗎,導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤檢查方法(什么是乳腺導(dǎo)管腫瘤)

一、導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤是不是癌癥

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌病情非常的相似，所以在日常的生活中，這兩種疾病很容易被混淆，這就會給治療造成非常大的困擾。但是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤并不是癌癥的一種，所以我們在檢查的過程中一定要注意區(qū)分，以免造成病情的耽誤?；颊咴诘昧诉@種疾病之后，千萬不能疏忽大意，應(yīng)該及時的采取措施進(jìn)行治療，并且還要注意日常生活中的護(hù)理，以免造成更加嚴(yán)重的后果，那樣就得不償失了。

那么導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤應(yīng)該如何治療呢？對于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤這種疾病，我們最好是通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，為了確保治療的效果，患者最好進(jìn)行全乳切除術(shù)，這樣可以得到較好的治療效果，并且復(fù)發(fā)的幾率也會比較低。但是這種手術(shù)對于身體的傷害也非常大，并且還會嚴(yán)重的影響患者的外形美觀，所以我們在進(jìn)行治療之前，一定要謹(jǐn)慎的進(jìn)行選擇。在日常的生活之中，患者也要做好相應(yīng)的護(hù)理措施，平時要多注意休息，并且要補(bǔ)充均衡的營養(yǎng)，這樣才能使病情盡快恢復(fù)。

總而言之，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤并不是癌癥，但是它很容易和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌相混淆，這樣就很容易造成病情的耽誤，所以在日常的生活中，我們一定要區(qū)分它們的區(qū)別?；颊咴诘昧诉@種疾病之后，可以選擇全乳切除術(shù)進(jìn)行治療，這樣可以得到較好的治療效果，并且還可以預(yù)防癌變和復(fù)發(fā)。

二、導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤做什么檢查

1.乳管鏡檢查

從溢液乳管口處放入纖維乳管鏡，借助電視屏幕可直接觀察溢液乳管的上皮及管腔內(nèi)的情況，并可酌情進(jìn)行活檢，極大地提高了乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷準(zhǔn)確性，為需要手術(shù)的患者提供腫瘤的準(zhǔn)確定位。

2.乳腺導(dǎo)管造影檢查

乳腺導(dǎo)管造影是將造影劑注入溢液導(dǎo)管后攝片，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤顯示導(dǎo)管突然中斷，斷端呈弧形杯口狀影像，管壁光滑完整，可見到圓形或橢圓形充盈缺損，近側(cè)導(dǎo)管顯示明顯擴(kuò)張。由于乳腺導(dǎo)管造影不能直接觀察導(dǎo)管上皮及導(dǎo)管腔內(nèi)的病變，目前許多大醫(yī)院已不再使用，診斷乳管內(nèi)病變通常采用乳管鏡檢查。

3.乳腺超聲檢查

對較大的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤彩超可見到擴(kuò)張的導(dǎo)管和腫瘤影像。

4.脫落細(xì)胞學(xué)或針吸細(xì)胞學(xué)檢查

乳頭溢液細(xì)胞學(xué)涂片檢查是通過采集乳頭溢液，制成細(xì)胞學(xué)涂片，經(jīng)顯微鏡觀察，了解病變的細(xì)胞學(xué)特征，如能找到瘤細(xì)胞則可明確診斷，陽性率較低但可重復(fù)進(jìn)行，臨床醫(yī)生應(yīng)客觀分析涂片結(jié)果。對查體可摸到腫塊的病例，可進(jìn)行針吸細(xì)胞學(xué)檢查。最后確診還應(yīng)以石蠟切片為準(zhǔn)（組織學(xué)診斷）。

三、導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤鑒別診斷

因?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤的主要臨床表現(xiàn)是乳頭溢液，故應(yīng)與產(chǎn)生乳頭溢液的乳腺疾病進(jìn)行鑒別，如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺囊性增生癥等。

1.與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌鑒別

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌歸于導(dǎo)管原位癌范疇，發(fā)生于乳腺導(dǎo)管內(nèi)。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌以血性溢液為主，多為單側(cè)單孔溢液。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌若可觸及腫塊多位于乳暈區(qū)外，質(zhì)地較硬，表面不光滑，活動度差，腫塊常大于1cm，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。輔助檢查可與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤鑒別，明確診斷應(yīng)以病理學(xué)檢查為準(zhǔn)。

2.與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥鑒別

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是一種慢性良性疾病，病程可持續(xù)數(shù)月數(shù)年之久。發(fā)病較長時間后，乳管分泌物不僅刺激導(dǎo)管擴(kuò)張，還可溢出管外，引起管周以漿細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)，故又名為漿細(xì)胞性乳腺炎。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥病情反復(fù)發(fā)作者，可出現(xiàn)1個或多個邊界不清的腫塊，多位于乳暈區(qū)，位置與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤相同但腫塊較大，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與皮膚粘連者皮膚可出現(xiàn)橘皮樣改變，乳頭回縮甚至乳腺變形，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。乳管造影可顯示大導(dǎo)管明顯擴(kuò)張、迂曲，失去正常的樹枝狀影像。

3.與乳腺囊性增生癥鑒別

乳腺囊性增生癥是乳腺小葉、小導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張形成囊腫，同時伴有其他結(jié)構(gòu)不良，它與單純性增生病的區(qū)別在于該病伴有不典型增生。乳腺囊性增生癥出現(xiàn)乳頭溢液可為單側(cè)或雙側(cè)，多為漿液性或漿液血性，純血性者較少。乳腺囊性增生癥常以單側(cè)或雙側(cè)乳腺腫塊來院就診，腫塊大，有的可累及大部分乳腺，多靠近乳腺邊緣，可呈孤立的圓球形或?yàn)槎喟l(fā)性囊性腫塊。乳腺囊性增生癥常出現(xiàn)周期性疼痛，疼痛與月經(jīng)有關(guān)，月經(jīng)前加重，且囊性腫塊似有增大；月經(jīng)后疼痛減輕，腫塊亦縮小。輔助檢查亦可協(xié)助與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤鑒別。

四、導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤預(yù)防與病因

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病因尚不十分明確，故目前還沒有行之有效的預(yù)防措施，推薦乳腺自我檢查（自查）結(jié)合定期體檢。乳腺自檢可及時發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、結(jié)節(jié)等乳腺異常及時就診。乳腺自查應(yīng)每月1次，最佳時間應(yīng)選擇在月經(jīng)過后或兩次月經(jīng)中間，此時乳腺比較松軟，無脹痛，容易發(fā)現(xiàn)異常，對已停經(jīng)的婦女可選擇每月固定的時間進(jìn)行自查。

乳腺自我檢查方法 站立或坐于鏡前，面對鏡子仔細(xì)觀察自己兩側(cè)乳腺，包括乳腺大小、形態(tài)、輪廓、皮膚及顏色有無改變，乳頭有無抬高、回縮、溢液等。觸診時手指伸開并攏，用手指指腹側(cè)觸摸乳腺，左手查右側(cè)，右手查左側(cè)，可按順時針方向或逆時針方向觸摸，不要遺漏乳頭、乳暈及腋窩部位。

病因

病因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要與雌激素水平增高或相對增高有關(guān)。由于雌激素的過度刺激，引起乳管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞增生，形成乳管內(nèi)乳頭腫瘤

什么是乳腺導(dǎo)管腫瘤

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是一種乳腺良性疾病，在臨床上并不少見，由于認(rèn)識不清，常常誤診為乳腺炎、乳腺結(jié)核或乳腺癌等疾病。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又稱之為漿細(xì)胞性乳腺炎，其實(shí)漿細(xì)胞性乳腺炎僅僅是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥發(fā)展過程中的晚期表現(xiàn)。此病多見于30~40歲的產(chǎn)期、非哺乳期女性，有時發(fā)生于絕經(jīng)后老年女性。
到目前為止，病因還不十分清楚，可能與自身免疫有關(guān)。病人常常伴有乳頭內(nèi)陷或畸形，乳腺導(dǎo)管開口被分泌物阻塞，引起導(dǎo)管擴(kuò)張，積聚物刺激管壁，造成管壁破壞，乳腺腺體組織出現(xiàn)炎癥。
此病早期可表現(xiàn)為乳頭溢液，溢液呈黃色、棕色或血性，有時擠壓乳房后可分泌稠膿樣物質(zhì);后期在乳頭、乳暈附近，可出現(xiàn)大小不等的腫塊，腫塊表面皮膚紅腫并有壓痛，有時按膿腫切開后常不易愈合，有瘺管形成。由于病變反復(fù)發(fā)作，乳房皮膚可以增厚，乳頭內(nèi)陷。此病病程較長，最長者可達(dá)十余年，抗生素治療通常無效。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥術(shù)前非常容易誤診，診斷此病主要靠乳腺b超、乳腺鉬靶、乳腺導(dǎo)管造影、乳腺細(xì)針穿刺等檢查。一旦診斷為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，應(yīng)根據(jù)疾病的不同特點(diǎn)，及時采取手術(shù)治療。
局部病變者，可采取乳腺腺葉切除術(shù);病變廣泛者，可行皮下乳腺切除術(shù)，保留病人的乳頭及正常部分腺體。對于腫塊伴有膿腫形成者，在抗感染治療的同時，應(yīng)及時切開引流，待感染好轉(zhuǎn)后再切除病變的組織

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤請問如何治療

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的溢液性質(zhì)可為血性、漿液血性、漿液性，如并發(fā)梗死則可因感染而形成膿性溢液。溢液常由質(zhì)脆的乳頭狀瘤破損出血以及脫落的導(dǎo)管上皮細(xì)胞組成。最常見的為血性溢液，其次為漿液性或漿液血性?？蔀閱喂芤缫夯蚨喙芤缫骸喂芤缫憾酁榇髮?dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤造成，也可為單純的導(dǎo)管擴(kuò)張甚至導(dǎo)管內(nèi)癌；多管溢液可由于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病或者導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤合并導(dǎo)管擴(kuò)張引起。
乳頭溢液的患者中有35．5％確診為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳頭狀瘤病，其中血性溢液占33％，漿液血性溢液占17％，漿液性溢液占2％，水樣溢液占2％。在體檢的過程中，對于以溢液為首發(fā)癥狀的患者，醫(yī)師通過擠壓乳暈區(qū)可發(fā)現(xiàn)某一方向的乳管一經(jīng)擠壓，與之相應(yīng)的乳頭部的乳管開口便有溢液滲出。此時若在此壓迫點(diǎn)周圍尋找，1／3的患者可捫及腫塊。單發(fā)的大導(dǎo)管內(nèi)腫塊性質(zhì)偏韌，表面光滑，邊界清楚，活動性佳，通常無壓痛。若腫塊較大并使導(dǎo)管梗死，擠壓時可引起疼痛。對于無法觸及腫塊的患者，可通過擠壓各個方向的導(dǎo)管并觀察有無溢液而確定病變導(dǎo)管的位置。若患者病變位于中小導(dǎo)管并呈多發(fā)陛，可捫及腫塊分布于外周，呈串珠樣排列，邊界常不清。

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