樹枝性角膜炎的病因,樹枝性角膜炎的治療(角膜炎的癥狀及治療)

一、樹枝性角膜炎是由什么引起的

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故該病常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。

而樹枝狀病毒性角膜炎是單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)的一種,是淺層復(fù)發(fā)感染類型的病毒性角膜炎.具有反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,重癥病例增多,對(duì)饕物治療有抵抗等臨床特點(diǎn),成為當(dāng)前眼科醫(yī)生最棘手的眼科疾病之一.

樹枝狀病毒性角膜炎發(fā)病急，常有畏光、流淚、眼疼、異物感等癥狀。初起時(shí)，角膜表面出現(xiàn)點(diǎn)狀浸潤(rùn)，上皮層內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小顆粒狀小泡，呈點(diǎn)狀、線狀或星狀排列，稱樹枝狀皰疹。

樹枝狀病毒性角膜炎的形態(tài)呈樹枝狀。病灶大小不一，可單枝也可多支，其末端或分枝處呈結(jié)節(jié)狀膨大，病灶寬1毫米中央微凹陷邊緣部呈灰白色增殖性隆起。裂隙燈后部映照法檢查，該隆起緣是由細(xì)小的灰白色顆粒所組成。病灶區(qū)熒光素染色陽(yáng)性，并可由此逐漸彌散到周圍上皮下作業(yè)樹枝狀角膜炎的初期或不典型 改變，有小泡性角膜炎、點(diǎn)狀角膜炎、星芒狀角膜炎和卷絲狀角膜炎等改變。

樹枝狀病毒性角膜炎的病程一般長(zhǎng)達(dá)數(shù)周乃至數(shù)月，如無(wú)其它合并癥，26～27%的病例可自然愈合無(wú)瘢痕或遺留少量薄翳。若向深層發(fā)展可演變成地圖狀角膜潰瘍或盤狀角膜炎，治療不當(dāng)月或慢性遷延不愈時(shí)還可發(fā)展成變性皰疹。

二、樹枝性角膜炎有哪些表現(xiàn)特征

1、單純皰疹病毒感染所致。常發(fā)生于上呼吸道感染，肺炎等全身發(fā)熱病后，可能與機(jī)體抵抗力的降低有關(guān)。角膜上皮一旦傳染單純性皰疹病毒，即較長(zhǎng)期存留，遇外傷或抵抗力低下時(shí)便發(fā)生急性炎癥，故炎癥可反復(fù)發(fā)作加劇。

2、病人自覺畏光，流淚，疼痛，并有反射性患側(cè)頭痛，初期角膜上皮層出現(xiàn)多數(shù)大小如針頭樣的小泡，排列成行，潰破后融合成樹枝狀，故稱為樹枝狀角膜炎。

3、一般情況下，真菌不會(huì)侵犯正常角膜，但當(dāng)有眼外傷、長(zhǎng)期局部使用抗生素、角膜炎癥及干眼癥等情況時(shí)，非致病的真菌就可能變?yōu)橹虏【鸾悄だ^發(fā)性真菌感染。常見的致病菌為曲霉菌，其次是鐮刀菌、白色念珠菌、頭芽孢菌及鏈絲菌等。真菌性角膜炎起病緩慢、病程長(zhǎng)，病程可持續(xù)達(dá)2至3個(gè)月，常在發(fā)病數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍。因致病菌種不同，角膜潰瘍形態(tài)不一。

樹枝性角膜炎初期角膜上皮層出現(xiàn)多數(shù)大小如針頭樣的小泡，排列成行，潰破后融合成樹枝狀。所以在日常生活中一定要注意眼睛的保護(hù)。以上就是為大家介紹的一些樹枝性角膜炎的癥狀。如果大家有上述情況出現(xiàn)一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

三、樹枝性角膜炎應(yīng)該怎樣治療

沖洗

首先，患者可以進(jìn)行熱敷，這樣能夠讓眼部的血管擴(kuò)張，還能夠促進(jìn)血液流動(dòng)的速度，從而增強(qiáng)患者自身的營(yíng)養(yǎng)和抵抗力，從而讓潰瘍迅速的恢復(fù)過(guò)來(lái)。若是患者的分泌物太多，可以使用生理鹽水和百分之三的硼酸溶液來(lái)進(jìn)行沖洗，患者需要每天沖洗三次結(jié)膜囊或者是更多次，這樣能夠讓壞死組織和細(xì)菌以及細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素沖洗出去，從而避免造成感染。

散瞳

若是患者出現(xiàn)了非常刺激的癥狀，或者是穿孔的潰瘍出現(xiàn)，就可以使用散瞳來(lái)進(jìn)行治療。這種藥物不但對(duì)治療角膜炎有很大的好處，不但能夠讓瞳孔括約肌和睫狀肌得到良好的休息，還能夠防治因?yàn)楹缒そ逘铙w炎而造成嚴(yán)重的后果，另外，因?yàn)檠蹆?nèi)的肌痙攣解除，也能夠達(dá)到減輕腫脹和緩解疼痛的效果，從而令患者能夠盡快的恢復(fù)到一個(gè)完全健康的狀況下。

閱讀到這里，相信大家都已經(jīng)知道樹枝狀角膜炎治療方法有哪些。對(duì)于患有樹枝狀角膜炎的患者來(lái)說(shuō)，在這種病流行的這段時(shí)間里一定要避免去人多的公共場(chǎng)所，也盡量不要去公共的游泳池來(lái)進(jìn)行游泳，更要避免跟病人進(jìn)行握手或者解除患者所使用過(guò)的東西。

四、樹枝性角膜炎應(yīng)該怎樣預(yù)防

生活中怎樣進(jìn)行角膜炎的預(yù)防呢?角膜炎是一種常見的眼科疾病，當(dāng)人們出現(xiàn)角膜炎造成的危害性很大，因此一定要注意盡早的預(yù)防，那么接下來(lái)為大家從五大方面介紹角膜炎的預(yù)防方法。

①培養(yǎng)個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，隨時(shí)注意清潔，常用肥皂洗手，并保持干燥。避免用手揉眼睛。

②流行期間應(yīng)盡量避免到人多的公共場(chǎng)所。

③流行期間應(yīng)盡量避免到公共游泳池去游泳，也可以預(yù)防角膜炎的發(fā)生。

④避免與病人握手及接觸病人使用過(guò)的毛巾、肥皂、寢具及門把、水龍頭等。

⑤病人痊愈后，其用過(guò)的被子、毛巾應(yīng)洗凈，并經(jīng)太陽(yáng)曝曬。

以上為大家介紹了五大角膜炎的預(yù)防方法，要想很好的預(yù)防角膜炎就要注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和用眼習(xí)慣，避免眼睛受到感染等等，才能很好的保護(hù)眼睛預(yù)防角膜炎。

角膜炎的癥狀及治療

角膜炎可是說(shuō)是人們經(jīng)常會(huì)得的一種眼科疾病，往往是因?yàn)槿藗冊(cè)谄綍r(shí)的生活中的用眼不注意衛(wèi)生而造成的。以下是我為大家精心整理的“角膜炎的癥狀及治療”，歡迎大家閱讀，供您參考。更多詳請(qǐng)關(guān)注！

角膜炎的癥狀及治療　 　癥狀

除麻痹性角膜炎外，多數(shù)角膜炎患者都有強(qiáng)度發(fā)炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。嚴(yán)重患者的球結(jié)膜甚至眼瞼都會(huì)發(fā)生水腫。

角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者更為嚴(yán)重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發(fā)生改變，使物體不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。

治療方法

治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭(zhēng)取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷，應(yīng)從角膜潰瘍的進(jìn)行緣取材做涂片，作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)（必要時(shí)做霉菌培養(yǎng)）。但不要為等待試驗(yàn)結(jié)果而貽誤治療，應(yīng)立即采取必要的措施。

　 　1、熱敷

使眼部血管擴(kuò)張，解除壅滯，同時(shí)促進(jìn)血流，增強(qiáng)抵抗力和營(yíng)養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

　 　2、沖洗

如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴(kuò)大的因素，同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低。

3、散瞳

阿托品為常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次（滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過(guò)分吸收，引起中毒）。對(duì)單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對(duì)刺激癥狀顯著和勢(shì)將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對(duì)于治療角膜潰瘍有雙重作用；后果。再者，由于眼內(nèi)肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

4 、制菌劑

（1）磺胺類化學(xué)制劑如10～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

（2）對(duì)于革蘭陽(yáng)性球菌的感染，每日局部滴用4至6次，0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即可控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素，其抗菌作用更為有效。

（3）對(duì)于革蘭陰性桿菌的感染，可選用1～5%鏈霉素、0.3～0.5%慶大霉素、多黏菌素B（2萬(wàn)單位/毫升）、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

（4）對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍，開始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續(xù)注射數(shù)日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后，有時(shí)發(fā)生結(jié)膜壞死，應(yīng)予以注意。

（5）抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等?？姑咕苿﹦t有制霉菌素（25，000單位/毫升），0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

5、包扎和敷裹

（1）為了使眼球停止轉(zhuǎn)動(dòng)，促使?jié)冊(cè)缛杖?，必須進(jìn)行包裹。這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用。

（2）如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，不應(yīng)包扎，可以布勒氏（Buller氏）眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢(shì)將穿破，或在結(jié)瘢期勢(shì)將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之，以其挽救不良后果。

6、病因治療

（1）治療角膜潰瘍的同時(shí)，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療。

（2）最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營(yíng)養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時(shí)治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素A，不但角膜軟化難得痊愈，且會(huì)更加惡化。

7、刺激療法

當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈，開始結(jié)瘢，應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。

對(duì)于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進(jìn)視力可作增視虹膜切除術(shù)。對(duì)于較大的白斑，可施行角膜移植術(shù)。

角膜病預(yù)防要點(diǎn)

患者應(yīng)注意充分休息。讓眼睛多與新鮮空氣接觸，以利康復(fù)。多聽輕松音樂(lè)，也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀。

飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品，以利角膜修復(fù)。應(yīng)戒煙酒，不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康復(fù)。但也不宜過(guò)度言談嘻笑，以心情舒暢、寧?kù)o為度。

為了預(yù)防角膜炎，應(yīng)注意建立健康的生活方式。由于單皰角膜炎患者終身帶毒，任何影響免疫波動(dòng)的因素，都會(huì)引發(fā)舊病復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)該生活規(guī)律，避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發(fā)燒、日光暴曬等誘因，才能減少舊病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。一旦舊病復(fù)發(fā)，要及時(shí)到醫(yī)院接受醫(yī)生的診療和咨詢，不要胡亂用藥，以免使病情復(fù)雜化，加大疾病的治療難度。

角膜病注意事項(xiàng)：

1、雙手要清潔。

2、勿用他人的盥洗用具。

3、避免機(jī)械性和化學(xué)性的角膜外傷。

4、勿自行購(gòu)買藥水或借用別人的眼藥水點(diǎn)眼。

5、眼睛的保護(hù)與休息。

6、按時(shí)接受醫(yī)師檢查，耐心進(jìn)行潰瘍的治療。

慢性角膜炎的治療

貴陽(yáng)眼科醫(yī)院,
不要用手去柔眼睛~~~注意眼睛衛(wèi)生
你是什么類型的慢性角膜炎
什么是角膜炎，怎樣分類？
各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱為角膜炎。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。
按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者，淺層角膜炎：炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部，從組織學(xué)上講，炎性病變主要在上皮，有時(shí)波及基質(zhì)淺層。
按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎癥病變位于角膜光學(xué)區(qū)（中央?yún)^(qū)4mm）者，多見于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎癥病變位于角膜的邊緣部者，多見于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。
按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，癥狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實(shí)質(zhì)炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發(fā)病過(guò)程介于急性和慢性之間的角膜炎?；撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ?。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無(wú)膿性分泌物的角膜炎。
按病原分外生性、內(nèi)生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。內(nèi)生性角膜炎：指來(lái)自全身的內(nèi)因性疾患所致的角膜炎癥，多為變態(tài)反應(yīng)引起，如泡性角膜炎等。
按臨床表現(xiàn)分點(diǎn)狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點(diǎn)狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤(rùn)，很快破潰，熒光素可以著色者，多見于病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤(rùn)融合擴(kuò)大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤(rùn)，形似錢幣的角膜炎，在我國(guó)多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。
按炎癥性質(zhì)分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎癥浸潤(rùn)進(jìn)一步擴(kuò)大加深，上皮至基質(zhì)壞死脫落形成創(chuàng)面者。
按病因分細(xì)菌、病毒、霉菌角膜炎等。
現(xiàn)在已經(jīng)點(diǎn)眼膏和眼藥水；眼膏是日本出的，名字怪怪的，藥水是珠海憶勝出的“細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼藥水”（大概是這個(gè)名字），現(xiàn)在好多了，醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)至少一個(gè)月不能戴隱形眼鏡。
祝你早日康復(fù)~

眼角膜發(fā)炎怎么治？

什么是角膜炎，怎樣分類？

各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱為角膜炎。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。

按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎：炎癥病變局限于基質(zhì)的深部、后彈力層附近者，淺層角膜炎：炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質(zhì)的淺部，從組織學(xué)上講，炎性病變主要在上皮，有時(shí)波及基質(zhì)淺層。

按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎：炎癥病變位于角膜光學(xué)區(qū)（中央?yún)^(qū)4mm）者，多見于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎：炎癥病變位于角膜的邊緣部者，多見于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎：起病急驟，癥狀劇烈，可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變，如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變，如角膜實(shí)質(zhì)炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎：發(fā)病過(guò)程介于急性和慢性之間的角膜炎?；撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ?。非化膿性角膜炎：指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無(wú)膿性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、內(nèi)生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。內(nèi)生性角膜炎：指來(lái)自全身的內(nèi)因性疾患所致的角膜炎癥，多為變態(tài)反應(yīng)引起，如泡性角膜炎等。

按臨床表現(xiàn)分點(diǎn)狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點(diǎn)狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤(rùn)，很快破潰，熒光素可以著色者，多見于病毒感染。線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤(rùn)融合擴(kuò)大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤(rùn)，形似錢幣的角膜炎，在我國(guó)多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

按炎癥性質(zhì)分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎：角膜炎癥浸潤(rùn)進(jìn)一步擴(kuò)大加深，上皮至基質(zhì)壞死脫落形成創(chuàng)面者。

按病因分細(xì)菌、病毒、霉菌角膜炎等。

細(xì)菌性角膜潰瘍最常見的致病菌是什么？

細(xì)菌性角膜潰瘍的致病菌中，以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見。導(dǎo)致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物后污染有密切關(guān)系，也和患者免疫力低下有一定關(guān)系。

肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍，以農(nóng)村收割季節(jié)為常見，多半是角膜受傷或剔除異物后角膜發(fā)生感染的結(jié)果。表現(xiàn)為突然發(fā)生眼痛及刺激癥狀，眼球混合性充血，角膜損傷處出現(xiàn)灰白色微隆起的浸潤(rùn)灶，迅速發(fā)展成潰瘍，表面有灰黃色膿液附著，呈污穢狀。潰瘍的一側(cè)為致密的黃色浸潤(rùn)，為穿鑿狀進(jìn)行緣；另一側(cè)比較清潔，進(jìn)行緣不斷向外擴(kuò)展，并同時(shí)向深層進(jìn)展。有時(shí)潰瘍并不明顯，在基質(zhì)內(nèi)形成黃灰色膿液積聚，稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰，角膜穿孔，穿破后多傾向逐漸愈合，形成角膜粘連性白斑。又因細(xì)菌毒素侵入前房，引起前房積膿，故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內(nèi)組織，以至毀壞眼球。

鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現(xiàn)與肺炎球菌性角膜潰瘍相似，但較少匐行傾向。

綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過(guò)外傷和污染的眼藥水所引起，也可見于戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內(nèi)繁殖比在培養(yǎng)基內(nèi)更為活躍，一旦感染，常于24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)毀壞整個(gè)角膜，大量的黃綠色分泌物或壞死組織為其特點(diǎn)。

液化性摩拉克菌性角膜潰瘍，這種菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不強(qiáng)。此種潰瘍多為中央性，形態(tài)細(xì)小，且進(jìn)行緩慢，很少發(fā)生穿破是其特點(diǎn)，但也會(huì)出現(xiàn)前房積膿，但膿液量很少?；颊咦杂X癥狀較輕。

綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)特征及預(yù)防辦法是什么？

綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見的病因是角膜外傷和使用污染的眼藥水，也可見于暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮膚和健康人的結(jié)膜囊內(nèi)。綠膿桿菌在角膜內(nèi)繁殖比在培養(yǎng)基內(nèi)更為活躍，因此當(dāng)角膜外傷或角膜異物剔除后使用污染的眼藥水而招致感染的幾率很高。

臨床上本病來(lái)勢(shì)兇猛，起病急劇，數(shù)小時(shí)即發(fā)病，發(fā)病時(shí)可見劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀，臨床表現(xiàn)有四點(diǎn)特征：①發(fā)展異常迅速。②主要影響角膜基質(zhì)，并很快擴(kuò)大到整個(gè)角膜，可在數(shù)十小時(shí)內(nèi)穿破角膜，有時(shí)早期即在角膜緣內(nèi)出現(xiàn)灰黃色浸潤(rùn)環(huán)，不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產(chǎn)生黃綠色色素，故分泌物帶有綠色。

日常生活中人們應(yīng)該注意勞動(dòng)防護(hù)，一旦出現(xiàn)眼部外傷，必需立刻去醫(yī)院，由專業(yè)人員處理。同時(shí)切忌使用不潔眼藥水，因綠膿桿菌可污染并存活于多種眼藥水中，如狄奧寧、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、熒光素液內(nèi)，故在角膜損傷時(shí)使用存放數(shù)天后的眼藥水，特別熒光素液檢查是危險(xiǎn)的。

本病一經(jīng)診斷，全身和局部應(yīng)同時(shí)使用慶大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素，常用輸液瓶裝入慶大霉素點(diǎn)滴沖眼，效果很好。

真菌性角膜潰瘍的病因特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)有哪些？

真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來(lái)，由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，真菌性角膜潰瘍發(fā)病率相對(duì)增高，已不再是一種少見病。目前國(guó)內(nèi)資料報(bào)告最多的為曲霉菌，其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢霉菌等，患者絕大多數(shù)為農(nóng)民，雖然整年均可發(fā)生，但主要集中在農(nóng)業(yè)夏收和秋收季節(jié)。最常見的角膜損傷是農(nóng)作物損傷，也有指甲挖傷，亦可見于其他性質(zhì)的角膜炎繼發(fā)真菌感染。有人認(rèn)為長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或抗生素眼藥水等容易導(dǎo)致真菌感染，近年來(lái)因戴角膜接觸鏡污染發(fā)病者亦越來(lái)越多，同時(shí)全身或局部免疫力低下也是發(fā)病的因素之一。

臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現(xiàn)，但共同癥狀為起病徐緩，刺激癥狀輕微，早期潰瘍?yōu)闇\在性，表面為灰白或乳白色“苔垢”狀物所覆蓋，外觀干燥而少光澤，稍隆起，“苔垢”狀物易剔去，基質(zhì)層有菌絲繁殖，浸潤(rùn)較為致密，邊界因菌絲伸向四周，形成偽足，在其外圍分布有點(diǎn)狀混濁，形成所謂衛(wèi)星病灶。有時(shí)浸潤(rùn)邊緣因膠原溶解而出現(xiàn)淺溝。在浸潤(rùn)向深部發(fā)展時(shí)，組織壞死脫落，形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房積膿，晚期積膿質(zhì)地粘稠，其內(nèi)常含真菌。潰瘍最后可以穿破引起眼內(nèi)炎。整個(gè)病程發(fā)展較為緩慢，可長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月。因真菌菌絲有向深部生長(zhǎng)的能力，故易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)潰瘍初步愈合，但旋又復(fù)發(fā)。

診斷一般借助真菌的涂片檢查或真菌的反復(fù)培養(yǎng)加以證實(shí)。由于涂片檢出率低，培養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，故對(duì)農(nóng)作物外傷后發(fā)生的潰瘍，尤其起病不那么驟急的病例，在多種藥物治療無(wú)效的情況下應(yīng)該首先考慮到真菌性潰瘍的可能，并積極采取治療措施

真菌性角膜潰瘍?nèi)绾沃委煟?

真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主，常用0.25%二性霉素B（該藥球結(jié)膜下注射易致結(jié)膜壞死，臨床上要特別注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次點(diǎn)眼，并全身應(yīng)用抗真菌藥。皮質(zhì)類固醇無(wú)論全身或局部單獨(dú)使用均屬禁忌。由于本病多引起虹膜炎，須經(jīng)常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植術(shù)是近年比較肯定的手術(shù)治療方法，其適應(yīng)癥主要是藥物治療無(wú)效，或角膜潰瘍穿孔，發(fā)生眼內(nèi)容物脫出或繼發(fā)青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，是為挽救眼球而采取的一種搶救性手術(shù)。由于真菌菌絲可垂直生長(zhǎng)，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌絲可向深部生長(zhǎng)，甚至侵入眼內(nèi)，手術(shù)難以清除干凈眼內(nèi)的真菌，故術(shù)后常出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此對(duì)無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥者，強(qiáng)調(diào)先行抗真菌藥物治療。

中醫(yī)認(rèn)為本病多因濕熱所致，治療時(shí)要分辨濕熱的偏重，選用清熱祛濕藥，常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外，還可采用中藥熏洗或霧化治療。

常見病毒性角膜炎有哪幾種？

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)輕重不等，對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長(zhǎng)短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無(wú)混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層，且相互轉(zhuǎn)化，多見的典型形態(tài)為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內(nèi)，或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病。一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病，除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外，約有 30%發(fā)生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹?，基質(zhì)層及盤狀角膜炎為少。80年代以來(lái)，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今后本病也將絕跡。

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹枝狀或基質(zhì)性角膜炎，伴有劇烈神經(jīng)痛，分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中，在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā)。此種角膜炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀、錢狀、樹枝狀及基質(zhì)層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹，同時(shí)伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質(zhì)層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。

單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什么？

單純皰疹病毒，英文縮寫為HSV，引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡(jiǎn)稱單皰性角膜炎（HSK）。它是當(dāng)今世界上危害最嚴(yán)重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)，發(fā)病機(jī)制與免疫狀態(tài)有關(guān)。由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能，臨床尚無(wú)有效控制復(fù)發(fā)的藥物，因而仍為主要的致盲眼病之一。

單純皰疹病毒性角膜炎如何治療？

一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應(yīng)該及時(shí)治療。治療可采用藥物、手術(shù)等方法。

藥物治療中主要選用抗病毒藥物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用于初次發(fā)作的病例，對(duì)多次復(fù)發(fā)的病例，改用其他藥物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對(duì)正常細(xì)胞毒性大，故常用它的衍生物環(huán)胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,為廣譜抗病毒藥，療效較好，且對(duì)正常細(xì)胞毒性頗低；無(wú)環(huán)鳥苷，又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒藥物，特別是對(duì)于皰疹病毒，有明顯的抑制作用；其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素，因它有抑制角膜免疫反應(yīng)和抗炎的作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應(yīng)掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進(jìn)病毒繁殖，使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應(yīng)而無(wú)潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制兼有對(duì)病毒抗原過(guò)敏的因素，故應(yīng)用皮質(zhì)激素是合理的，但應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現(xiàn)，立即停用，按潰瘍處理。

手術(shù)治療，根據(jù)病情來(lái)選擇手術(shù)方式。常用的方法有：機(jī)械清創(chuàng)、前房穿刺、結(jié)膜瓣遮蓋、角膜移植等。

中醫(yī)治療則根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行辨證治療。若風(fēng)熱上犯，選銀翹散類的疏風(fēng)清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方藥進(jìn)行治療。中醫(yī)除了內(nèi)服中藥，還配合局部治療，常選用清熱解毒中藥制劑滴眼，如黃芩眼藥水等；病情嚴(yán)重，可用銀黃注射液作球結(jié)膜下注射。此外，還可用中藥煎水先熏后服，或中藥煎劑霧化。

淺層點(diǎn)狀角膜炎的病因和治療有哪些？

淺層點(diǎn)狀角膜病變是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前彈力膜及其鄰近的角膜淺層基質(zhì)的點(diǎn)狀病變，臨床上統(tǒng)稱淺層點(diǎn)狀角膜炎。臨床上可有三種類型，即點(diǎn)狀上皮角膜炎、點(diǎn)狀上皮糜爛和點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)，在多數(shù)具體疾病中，此三種類型病變同時(shí)存在，只是輕重程度和范圍有所區(qū)別。

淺層點(diǎn)狀角膜病變的病因復(fù)雜多樣，一般有：

細(xì)菌性：葡萄球菌性眼瞼炎常合并角膜下l／3的上皮糜爛，同時(shí)有表層點(diǎn)狀炎癥和邊緣部上皮下浸潤(rùn)；其他各種細(xì)菌性結(jié)膜炎亦常伴發(fā)三種類型的淺層點(diǎn)狀角膜病變，可散在或在全角膜彌漫分布，而較典型的表現(xiàn)是在角膜周邊部受累。

病毒性：任何急性病毒性結(jié)膜炎的早期，都可能引起點(diǎn)狀上皮糜爛。

毒素：局部頻繁點(diǎn)眼藥水（抗生素、抗代謝藥物）和紫外線（雪盲、電焊等）照射。

機(jī)械和化學(xué)損傷：上皮擦傷、倒睫、暴露、各種化學(xué)清創(chuàng)劑（碘酊、三氯醋酸等）、PR K術(shù)后上皮基底膜變性與營(yíng)養(yǎng)不良。

其他：原因包括與免疫有關(guān)的干燥性角膜炎、上鞏膜緣角膜結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、花粉和藥物過(guò)敏，以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎等。

治療主要是去除病因，抗炎抗感染和營(yíng)養(yǎng)制劑如小牛血清和人工淚液等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)常把本病分為風(fēng)熱上犯、肺腎陰虛等證型。風(fēng)熱上犯證選用疏風(fēng)清熱藥，肺腎陰虛證選用滋養(yǎng)肺腎的中藥進(jìn)行治療。也可用中藥熏洗或霧化。江蘇省中醫(yī)院眼科中心用中藥眼膜治療本病有很好的療效。

基質(zhì)性角膜炎分哪幾種，各有何病因特點(diǎn)？

基質(zhì)性角膜炎指角膜基質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥浸潤(rùn)，不引起潰瘍性組織缺損的病變，為角膜的抗原抗體反應(yīng)。主要有結(jié)核性角膜基質(zhì)炎、梅毒性角膜性基質(zhì)炎、麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎等。

結(jié)核性角膜基質(zhì)炎：結(jié)核性角膜病變是在眼部其他部位有結(jié)核病灶的基礎(chǔ)上發(fā)生，為繼發(fā)性，可見于以下幾種情況：①由周圍的結(jié)膜或鞏膜的結(jié)核病變蔓延而來(lái)；②從葡萄膜沿著房角或角膜的后面延伸波及；③睫狀體的結(jié)核結(jié)節(jié)突破鞏膜靜脈竇，引起結(jié)核桿菌散播于角膜后部；④由結(jié)核性色素膜炎擴(kuò)展，直接侵犯角膜的后部所致。多單眼發(fā)病，僅侵入角膜的一部分，在基質(zhì)的中層和深層出現(xiàn)斑狀或結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)灶，呈灰黃色，有新生血管侵入，遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢，有反復(fù)發(fā)作傾向。

梅毒性角膜基質(zhì)炎：系角膜對(duì)梅毒螺旋體的過(guò)敏反應(yīng)所致基質(zhì)層彌漫性炎癥。其發(fā)病機(jī)理為免疫性炎癥反應(yīng)，胚胎期或后天感染的螺旋體，隨血行播散達(dá)角膜、致敏角膜組織。此后，當(dāng)隱存體內(nèi)其他部位的螺旋體抗原或毒素隨血流到達(dá)已致敏的角膜時(shí)，因局部抗原抗體反應(yīng)或抗原抗體?補(bǔ)體反應(yīng)而發(fā)病。梅毒性角膜基質(zhì)炎主要發(fā)生于先天性梅毒患者，兩眼同時(shí)或先后發(fā)病。后天梅毒偶然也會(huì)發(fā)生，但多為單眼性，此病在國(guó)內(nèi)已幾乎絕跡。眼部表現(xiàn)：明顯刺激癥狀，角膜后沉淀物，角膜實(shí)質(zhì)層呈霧狀混濁，毛刷狀新生血管侵入，最后在角膜基質(zhì)層內(nèi)殘留或多或少的混濁斑和萎縮的血管。

麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎：麻風(fēng)桿菌可通過(guò)血源感染眼和面部，造成面神經(jīng)的顳顴支和三叉神經(jīng)的面支受損，使眼瞼位置異常，正常的眨眼動(dòng)作和角膜反射消失，導(dǎo)致暴露性角膜炎，引起角膜的混濁和損傷，麻風(fēng)桿菌也可直接侵襲角膜引起角膜基質(zhì)炎。主要表現(xiàn)為早期細(xì)小點(diǎn)狀角膜炎，后發(fā)展為彌漫性表層點(diǎn)狀角膜炎，繼而出現(xiàn)盤狀基質(zhì)浸潤(rùn)或彌漫性基質(zhì)浸潤(rùn)和新生血管長(zhǎng)入。

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