由蚊子傳播、可引致胎兒患上先天性小頭畸形癥的寨卡病毒,由南美國家開始爆發(fā),疫情蔓延至歐亞地區(qū),于多國肆虐。美國總統(tǒng)奧巴馬日前要求當(dāng)局盡快研發(fā)對抗寨卡病毒的疫苗,有專家已從巴西搜集好數(shù)據(jù)開始研發(fā)疫苗,但表示,至少需時10年疫苗才面世。美國德州大學(xué)醫(yī)學(xué)分部的科學(xué)家已從巴西取得有關(guān)寨卡病毒樣本,正研發(fā)相關(guān)疫苗。其中一名負責(zé)研究的教授瓦斯拉克斯表示,研發(fā)疫苗及進行實驗可能只需1至2年,不過若要進一步通過認證、并提供公眾使用,至少再需要多10至12年。美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心資深研究員阿達扎以埃博拉病毒為例,指出埃博拉病毒疫苗發(fā)展迅速,是因為病毒爆發(fā)前,相關(guān)部門已經(jīng)開始研發(fā)疫苗。但此次寨卡病毒卻在爆發(fā)后,才開始研發(fā)疫苗,因此至少需要10年時間。1947年,科學(xué)家在烏干達一只猴子身上發(fā)現(xiàn)寨卡病毒。1954年首次有人類感染寨卡病毒,不過由于病毒引發(fā)的病癥并不嚴重,大約8成人感染病毒后不會有任何病征,其余2成人即使有病征,也相對較“溫和”,只有發(fā)燒、頭痛、出疹等征狀,因此一直未得到科學(xué)界足夠重視。
寨卡病毒多數(shù)情下會自己好的,一般成年人感染之后多數(shù)人并沒有什么癥狀,只有接近20%的人會有癥狀出現(xiàn),出現(xiàn)癥狀后多在一周內(nèi)自愈,所以不是特別需要注意治療的疾病,但是這種疾病威脅的是備孕、孕婦、嬰幼兒人群,所以家長們還是需要多多注意。
寨卡病毒會自己好嗎寨卡病毒能夠治愈。在上世紀40年代就在非洲烏干達被分離到了,之所以沒有引起關(guān)注是因為這么多年來它主要引起散在的輕癥病例,人感染以后,絕大多數(shù)都沒有任何表現(xiàn),大概只有1/5的人會發(fā)病。絕大多數(shù)人感染這個病以后癥狀輕微,在醫(yī)學(xué)界,這被稱之為自限性疾病,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等,一般經(jīng)過4到7天就可以自愈了,不需要很特別的治療。所以,中國公眾沒有聽說過這個病毒也就不足為奇了。
不過如果孕婦感染了寨卡病毒,則可能導(dǎo)致新生兒小頭癥或者新生兒的死亡。新生兒小頭癥要早治療則能早康復(fù)。如果錯過了最佳治療時間,則可能造成腦部發(fā)展障礙的后遺癥。
當(dāng)攜帶寨卡病毒的蚊子親吻了你,后果會怎樣?人被帶有寨卡病毒的蚊子叮咬后,大約3~7天后發(fā)病。絕大多數(shù)人癥狀很輕,出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛、全身乏力以及頭痛等癥狀,持續(xù)2~7天后自愈。近期有研究表明,該病毒感染可能導(dǎo)致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥,孕婦感染后可能會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)小頭畸形。
寨卡病毒如何與普通感冒區(qū)分?李建東:寨卡病毒病本身的臨床表現(xiàn)不是特別特異,但是和普通感冒還是有區(qū)別的。第一,它的皮疹是比較明顯的,而普通感冒的皮疹相對要少一些。還有就是關(guān)節(jié)痛,同時有一些小關(guān)節(jié)容易發(fā)生關(guān)節(jié)水腫,也是比較明顯的。另一方面,寨卡病毒病跟大部分病毒病相比,單純從臨床表現(xiàn)上也很難確診,主要還是參考患者的旅行史,看他是不是去過流行區(qū),主要是南美洲和東南亞的一些國家,比如曾到印度尼西亞、柬埔寨等地方去旅行過的,經(jīng)過蚊蟲叮咬,回來以后發(fā)病,這種情況就傾向于寨卡病毒病。但也還是要經(jīng)過實驗室診斷,因為也有可能是登革熱或基孔肯雅熱。這樣的患者去就診的時候,要及時告訴醫(yī)生是不是在兩周以內(nèi)去過東南亞或美洲。
保護自己,遠離寨卡目前該病雖尚無疫苗,沒有特效藥物,但可以通過預(yù)防蚊蟲叮咬來有效預(yù)防。
哪里存在寨卡病毒?寨卡病毒出現(xiàn)在蚊蟲數(shù)量較多的熱帶地區(qū),已知該病毒在非洲、美洲、南亞和西太平洋地區(qū)流行。
寨卡病毒于1947年被發(fā)現(xiàn),然而多年來僅在非洲和南亞地區(qū)發(fā)現(xiàn)過散在人間病例。2007年,首次得到文件記載的寨卡病毒病疫情發(fā)生在太平洋。
2013年以來,西太平洋、美洲和非洲報告發(fā)生了相關(guān)病例和疫情。由于蚊蟲可以生活并且滋生的環(huán)境受城市化和全球化的影響出現(xiàn)擴大,因此可能會在全球發(fā)生寨卡病毒病大型城市疫情。
去病毒流行區(qū)旅行應(yīng)如何加強防護?倪大新:寨卡病毒病,從2015年以來報道有本地傳播的國家和地區(qū)共36個,其中28個在美洲,比如巴西、哥倫比亞、洪都拉斯、委內(nèi)瑞拉、薩摩亞等,另外還有太平洋加勒比地區(qū)的一些島國,還有非洲的佛得角病例也比較多。東南亞這邊有泰國、馬爾代夫等。從目前掌握的情況來看,泰國、馬爾代夫報告的病例數(shù)還很少。這些國家當(dāng)中有不少是熱門的旅游國度,如果要赴這些地區(qū)旅行的話,要特別注意預(yù)防蚊蟲叮咬。從自身防護來講,可以穿一些淺顏色的長衣長褲,裸露的部位可以噴灑驅(qū)蚊劑。另外,要注意屋里的防護,比如住的地方蚊子多的話,要盡量住在有紗門紗窗或者有蚊帳的環(huán)境里,如果有空調(diào)的話,要把空調(diào)調(diào)到適宜的溫度,這樣也可以避免蚊蟲叮咬。如果是到這些地方工作,待的時間比較長,還要注意居住的室內(nèi)外環(huán)境,要經(jīng)常清理積水,防止蚊蟲滋生。通過這些方式,可以有效地預(yù)防蚊蟲叮咬,就可以防止感染寨卡病毒。
人們?nèi)绾稳旧险ú《??人們會在被受到感染的伊蚊叮咬之后染上寨卡病毒——這一蚊蟲與傳播登革熱、基孔肯雅熱和黃熱病的蚊子類型相同。
傳播病毒的伊蚊我國有分布嗎?倪大新:我國有兩種伊蚊,一種是埃及伊蚊,目前只存在于海南、廣東雷州半島即潮州一帶,還有云南的少數(shù)地區(qū),比如西雙版納,另外,還有臺灣也有這種蚊子。另一種是白紋伊蚊,這種蚊子在我國分布得比較廣,從東北遼寧一直到河北、山西、陜西,一直到西藏最南部可以劃一條斜線,這條線的東南方向的省份都有白紋伊蚊存在。在這條線之北目前還沒有發(fā)現(xiàn)有白紋伊蚊,這些地區(qū)不用擔(dān)心。對這條線的南部地區(qū),疾控部門正在加強蚊媒的監(jiān)測安排,通過監(jiān)測來不斷了解各個地區(qū)伊蚊的數(shù)量情況,如果達到一定的警戒線,會通過政府來組織大家通過愛國衛(wèi)生運動進行蚊媒控制,降低傳播的風(fēng)險。
寨卡病毒病的癥狀如何?寨卡病毒往往會引起輕微病癥。人們在受到感染的蚊子叮咬后幾天內(nèi)會出現(xiàn)癥狀,多數(shù)寨卡病毒病病人會出現(xiàn)輕微發(fā)熱和皮疹。
另有一些人可能還會出現(xiàn)結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛以及疲勞感。這些癥狀通常在2-7天后消失。
寨卡病毒可能有哪些并發(fā)癥?由于在2007年之前并沒有記錄發(fā)生大型寨卡病毒疫情,因此目前對這一疾病并發(fā)癥的了解甚少。
2013-2014年在法屬波利尼西亞發(fā)生了首起寨卡病毒病疫情,當(dāng)時還同時出現(xiàn)了登革熱疫情,在此期間報告稱,吉蘭巴雷綜合征出現(xiàn)非正常上升。
正在對這一影響開展回顧性調(diào)查,包括寨卡病毒和其它可能因素發(fā)揮的潛在作用。2015年當(dāng)巴西首次出現(xiàn)寨卡病毒疫情時也同樣觀察到吉蘭巴雷綜合征上升情況。
2015年,巴西當(dāng)?shù)匦l(wèi)生當(dāng)局在出現(xiàn)寨卡病毒疫情的相同時間也觀察到出生時患有小頭癥的嬰兒數(shù)量有所上升。
除其它可能因素外,衛(wèi)生當(dāng)局和機構(gòu)目前正在調(diào)查小頭癥與寨卡病毒之間可能存在的關(guān)聯(lián)。然而,在我們能夠更好地了解任何可能關(guān)聯(lián)之前需要進一步開展調(diào)查和研究。
孕婦感染會導(dǎo)致胎兒小頭癥嗎?倪大新:新生兒或者胎兒頭顱的發(fā)育大小和正常兒童比較相差兩個標準差以上,明顯小的話,醫(yī)學(xué)上就說他患有小頭癥。小頭癥的患兒智力或者說行為能力、壽命都受到很嚴重的影響,很多小頭畸形兒生下來沒幾年就死亡了。小頭癥一般是在腦部發(fā)育的過程中因為病毒感染或者一些其他的暴露導(dǎo)致,比如酒精、毒物等很多因素也可能引起小頭癥。這次小頭癥出現(xiàn)主要是在寨卡病毒流行的地方,重點是巴西。巴西從2015年報告小頭癥病例明顯增加,2015年11月到2016年2月13日,總共報告了5280例疑似小頭癥,這個數(shù)量比較驚人,因為往年巴西一年也就報告一兩百例,出現(xiàn)了明顯的上升。目前國際社會正在對巴西的小頭癥進行調(diào)查研究,經(jīng)過對1300多例病例進行復(fù)核,其中有421例,即1/3確診是小頭畸形,也就是說其他的診斷可能有問題,并不是真正的小頭畸形,這其中有寨卡病毒感染證據(jù)的不到10%,也就是41例通過檢查能檢測到寨卡病毒核酸。
目前,世界衛(wèi)生組織專家們高度懷疑小頭畸形和寨卡病毒感染有關(guān),但是還沒有定論,仍在進一步調(diào)查中。值得注意的是,其他國家報告懷疑和寨卡病毒相關(guān)的小頭畸形的數(shù)量很少,都是零星病例的報告,比如像哥倫比亞,到目前為止,盡管寨卡病毒感染病例有兩萬多例,但還沒有報告懷疑與寨卡病毒相關(guān)的小頭畸形病例,所以最終結(jié)論還有待觀察。
孕婦是否應(yīng)當(dāng)關(guān)注寨卡病毒?目前正在調(diào)查孕婦感染寨卡病毒與其嬰兒罹患小頭癥之間可能存有的關(guān)聯(lián)。在得到更多了解之前,孕婦或者計劃懷孕的婦女應(yīng)當(dāng)格外注意自我保護,防止蚊蟲叮咬。
如果已懷孕并且懷疑可能染有寨卡病毒病時,就請你在懷孕期間去看醫(yī)生,并接受密切監(jiān)測。
什么是小頭癥?小頭癥是嬰兒頭部出現(xiàn)非正常變小的一種罕見病。這是由于嬰兒在子宮或者在懷孕期間大腦發(fā)育異常造成的。
患有小頭癥的嬰兒和兒童通常會在生長過程中遇到大腦發(fā)育困難。
小頭癥可由一系列環(huán)境和遺傳因素造成,比如唐氏綜合癥;接觸藥物、酒精以及子宮內(nèi)存有其它毒素;以及懷孕期間出現(xiàn)風(fēng)疹感染。
如何對寨卡病毒病進行治療?寨卡病毒病的癥狀可用普通止痛和退燒藥物治療,且要休息并大量飲水。如果癥狀加重,病人應(yīng)當(dāng)求醫(yī)。目前尚沒有針對這一疾病的治愈辦法或者疫苗。
寨卡病毒病如何得到診斷?對大多數(shù)得到寨卡病毒病診斷的病人而言,這種診斷以病人癥狀和近期病史為基礎(chǔ)(比如,蚊子叮咬,或者到已知存有寨卡病毒的地區(qū)旅行)??赏ㄟ^血液檢測法做出實驗室確定診斷。
我應(yīng)如何去做來保護自己?防患寨卡病毒的最佳保護方式就是防止蚊子叮咬。
防止蚊子叮咬會保護人們免患寨卡病毒,也不會患上通過蚊媒傳播的其它疾病,比如登革熱、基孔肯雅熱和黃熱病。
要做到這一點可能就要使用驅(qū)蟲劑;
穿戴可使盡可能多的身體部位得到覆蓋的衣服(最好是淺色衣服);
采用紗網(wǎng)、門窗緊閉等物理屏障;
以及在蚊帳內(nèi)睡覺。
另外較為重要的是將水桶、花盆或者汽車輪胎等可能蓄水的容器實施排空、保持清潔或者加以覆蓋,從而去除可使蚊蟲滋生的地方。
我是否應(yīng)當(dāng)避免到存在寨卡病毒的地區(qū)旅行?旅行者應(yīng)當(dāng)不斷了解寨卡病毒和其它蚊媒疾病情況。如存有疑慮,就請征求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和旅行部門的意見。
要保護自己免患寨卡病毒和其它蚊媒疾病,每個人都應(yīng)當(dāng)采取上述措施,避免受到蚊子叮咬。孕婦或者計劃懷孕的婦女應(yīng)當(dāng)遵循這一建議,當(dāng)前往已經(jīng)出現(xiàn)寨卡病毒疫情的地區(qū)旅行時也可征求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的意見。
根據(jù)現(xiàn)有證據(jù),世衛(wèi)組織并不建議在寨卡病毒病問題上采取任何旅行或貿(mào)易限制措施。作為一項預(yù)防性措施,有些國家政府可能會根據(jù)自己對已有證據(jù)和當(dāng)?shù)匚kU因素的估計,對其本國民眾提出公共衛(wèi)生和旅行建議。
什么時候能用上寨卡病毒疫苗?李建東:現(xiàn)在有很多國家開始了疫苗研究,我國也正在積極落實疫苗的研究。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,最早的疫苗應(yīng)用可能還有一年半的時間,因為疫苗需要很嚴格的安全性評價、臨床驗證。這個時間較長,是因為疫苗研制是一個比較復(fù)雜的過程,要對它的安全性和有效性進行評價,要確定絕大多數(shù)人打了疫苗都能產(chǎn)生保護效果,同時沒有嚴重的副作用,這樣才能在人群中進行推廣。另外,寨卡病毒疫苗未來的應(yīng)用前景還是要看我們對這個疾病進一步觀察和研究的結(jié)果,比如它的流行廣度、未來疾病會不會發(fā)生嚴重性的變化等,對成本效益也要進行綜合考慮。
寨卡病毒如何治療:宣傳滅蚊因為伊蚊是寨卡病毒的主要傳播途徑,所以滅蚊是治療寨卡病毒的根源。
1、巴西 *** 已宣布將派出20萬名軍人在全國發(fā)放預(yù)防寨卡病毒的滅蚊傳單和配藥處方。
2、里約熱內(nèi)盧市 *** 也已發(fā)布聲明稱:“在奧運會開幕前一個月,專業(yè)團隊將進駐比賽場館清楚一切可能的蚊子滋生地,保證奧運相關(guān)人員不感染寨卡病毒。
寨卡病毒如何治療:藥物治療寨卡病毒目前沒有特異性治療方法,對癥退熱治療不建議使用阿司匹林,可以使用對乙酰氨基酚。目前寨卡病毒的疫苗還沒有研制出來,科學(xué)家科賓杰表示,到今年10月份疫苗將能上市,具體影響要進一步觀察。
寨卡病毒如何治療:去醫(yī)院檢查治療在寨卡病毒多發(fā)區(qū),被蚊蟲叮咬的人一旦發(fā)現(xiàn)任何不是情況,如發(fā)燒、頭痛、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)或者肌肉痛等癥狀,應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查冰并接受治療。
一般情況下,被蚊蟲叮咬不會出現(xiàn)寨卡病毒的感染,寨卡病毒的感染率是百分之二十。所以,建議人們盡量少去寨卡病毒流行的地區(qū)。
寨卡病毒如何治療:新生兒小頭癥的治療方法治療新生兒小頭癥時應(yīng)經(jīng)過頭顱照片及CT等檢查,對于有顱內(nèi)壓升高的寶寶,應(yīng)盡早手術(shù)。對于單純骨縫閉合過早的患兒,可采用神經(jīng)外科手術(shù)療法,能取得一定的療效。
新生兒小頭癥患者,應(yīng)該以手術(shù)治療為主,目的在擴大顱腔,解除顱內(nèi)高壓,使受壓的腦組織及顱神經(jīng)得到發(fā)育和生長。
其手術(shù)治療有兩種方式:
一種切除過早閉合的骨縫,再選新的骨縫;
二是切除大塊骨質(zhì)以達到減壓和有利于腦的發(fā)育。
這是一個關(guān)于寨卡病毒病的開放分類,共收錄詞條4個(含子類)。
寨卡病毒病(Zika Virus Disease)是由寨卡病毒(Zika Virus)引起并通過蚊媒傳播的一種自限性急性疾病,主要通過埃及伊蚊叮咬傳播。臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎,極少引起死亡。世界衛(wèi)生組織(WHO)認為,新生兒小頭畸形、格林巴利綜合征(吉蘭巴雷綜合征)可能與寨卡病毒感染有關(guān)。
寨卡病毒于1947年首次在烏干達從恒河猴體內(nèi)被發(fā)現(xiàn),1952年在烏干達和坦桑尼亞的人體中分離到。2007年以前,全球僅報告14例寨卡病毒病散發(fā)病例,2007年首次在太平洋島國密克羅尼西亞的雅普島發(fā)現(xiàn)寨卡病毒暴發(fā)疫情,其后發(fā)現(xiàn)寨卡病毒感染病例和暴發(fā)疫情的國家及地區(qū)有增加趨勢。2015年5月,巴西報告首例寨卡病毒病病例,截至2016年1月底,巴西等24個美洲國家和地區(qū)報告本地感染病例。同時,歐洲、北美等地的多個國家報告發(fā)現(xiàn)輸入性病例,我國臺灣也報告1例來自泰國的輸入性病例。在寨卡病毒疫情發(fā)生時,巴西等國新生兒小頭畸形病例數(shù)顯著增加,現(xiàn)有證據(jù)提示,新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)。疫情的快速蔓延以及與小頭畸形之間的可能因果關(guān)系,引起了國際社會的廣泛關(guān)注。
寨卡病毒傳播迅速,對人體傷害大,目前已經(jīng)在很多國家蔓延,這種病毒雖然恐怖,但是還是可以預(yù)防的。只要掌握病毒的傳播特性,就可以進行針對性的預(yù)防了。下面就來詳細了解寨卡病毒的傳播方法,以及正確有效的預(yù)防方法吧。
1、傳播途徑
寨卡病毒之所以傳播迅速,是因為傳播病毒的媒介主要是蚊子,蚊子數(shù)量龐大,而且讓人防不勝防,因此很容易被感染這種病毒。蚊子在叮咬病毒攜帶者之后,體內(nèi)就會存在這種病毒,當(dāng)這只蚊子再去叮咬其他人使,就會使其感染病毒,而且這只蚊子還可能去感染其他人。寨卡病毒還可能通過體液傳播,例如與病毒攜帶者親密接觸、輸入帶有寨卡病毒的血液、與患者共用生活器具等,都可能導(dǎo)致感染病毒。
2、預(yù)防方法
了解病毒的傳播方式之后,就可以針對這些傳播方式進行防護,因此可以做到預(yù)防病毒感染。
1)著裝防蚊
在寨卡病毒感染區(qū)域內(nèi)活動,一定要做好周身的防護工作,著裝一定要做到“密不透風(fēng)”,也就是說不要將皮膚暴露在空氣中,盡量穿可以包裹全身的衣服,這樣可以有效避免蚊子叮咬,也就可以預(yù)防感染病毒了。
2)紗窗防蚊
在家里,通過包裹全身的方式來防止蚊蟲叮咬,這未免太過于麻煩,這個時候我們只需要在房間里安裝紗窗、紗門就可以了,然后將室內(nèi)的蚊子消滅干凈,就可以有效避免蚊子叮咬了,消滅蚊子后一定要做好消毒工作,以免接觸攜帶病毒的蚊子后又通過其他方式被感染。
3)蚊帳防蚊
如果覺得紗窗不保險,還可以再使用蚊帳進行防護,在睡覺休息的地方安裝蚊帳,可以有效將蚊子隔絕在外,從而起到防止被蚊子叮咬的作用。蚊帳使用方面,但是在使用的過程中要避免皮膚接觸蚊帳,否則也可能會被蚊子叮咬。
4)治理環(huán)境防蚊
蚊子的繁殖需要水源,而且污染越嚴重的水源蚊子繁殖越快。因此需要將周圍的水源治理干凈,這樣可以減弱蚊子的繁殖效率,從而可以減少周圍蚊子的數(shù)量,也能減少蚊子攜帶病毒的幾率,因此可以有效預(yù)防蚊子叮咬,也就可以預(yù)防感染寨卡病毒了。
5)避免親密接觸
寨卡病毒除了蚊子能傳播之外,還可以通過體液傳播,因此一定要避免與其他進行體液接觸,例如性生活、輸入攜帶病毒的血液、共用牙刷或剃須刀等工具,這些都可能通過體液傳播病毒,生活中一定要避免。
3、治療方法
如果不小心感染病毒,導(dǎo)致并發(fā),雖然現(xiàn)在沒有有效的治療方法,但是可以通過一些方式來促進身體康復(fù)。病毒對身體的破壞性極強,因此可以通過服用一些藥物來減弱病毒的傷害。例如病毒會引起炎癥,就需要服用一些消炎的藥物;病毒會是皮膚出現(xiàn)丘疹、紅腫,因此需要涂抹一些消炎、消腫的藥物。由于病毒會影響消化系統(tǒng)功能,因此需要適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,盡量食用容易消化吸收的食物。同時要適當(dāng)鍛煉,能夠有效提高自身對病毒的抵抗能力,從而可以加速病情康復(fù)。
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