氨芐青霉素鈉有什么用如何用,,氨芐青霉素鈉的注意事項(xiàng)

一、氨芐青霉素鈉的作用

變形桿菌

變形桿菌(proteus species)人和動(dòng)物的寄生菌和病原菌。 變形桿菌廣泛分布在自然界中，如土壤、水、垃圾、腐敗有機(jī)物及人或動(dòng)物的腸道內(nèi)。變形桿菌(proteus species)廣泛分布在自然界中，如于水、土壤腐敗的有機(jī)物以及人和動(dòng)物的腸道中，為條件致病菌，多為繼發(fā)感染，如慢性中耳炎、創(chuàng)傷感染等，也可引起膀胱炎、嬰兒腹瀉、食物中毒等。

沙門氏菌

沙門氏菌屬(Salmonella)是一大群寄生于人類和動(dòng)物腸道內(nèi)，生化反應(yīng)和抗原構(gòu)造相似的革蘭氏陰性桿菌，有的專對(duì)人類致病，有的只對(duì)動(dòng)物致病，也有對(duì)人和動(dòng)物都致病，這些統(tǒng)稱為沙門氏菌。此菌可引起禽傷寒、雞白痢、豬霍亂、鼠傷寒沙門氏菌病、豬副傷寒、馬流產(chǎn)沙門氏菌病等疾病。致病性最強(qiáng)的是豬霍亂沙門氏菌(Salmonella cholerae)，其次是鼠傷寒沙門氏菌(Salmonella typhimurium)和腸炎沙門氏菌(Salmonella enteritidis)。

志賀氏菌

志賀氏菌屬(Shigella)是一類革蘭氏陰性桿菌，是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌，耐寒，能在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無色菌落。

二、氨芐青霉素鈉的用法用量

成人

肌內(nèi)注射一日2～4g，分4次給藥;靜脈滴注或注射劑量為一日4～8g，分2～4次給藥。

重癥感染患者

一日劑量可以增加至12g，一日最高劑量為14g。

兒童

肌內(nèi)注射每日按體重50～100mg/kg，分4次給藥;靜脈滴注或注射每日按體重100～200mg/kg，分2～4次給藥。一日最高劑量為按體重300mg/kg。

足月新生兒

按體重一次12.5～25mg/kg，出生第1、2日每12小時(shí)1次，第三日～2周每8小時(shí)1次，以后每6小時(shí)1次。早產(chǎn)兒：出生第一周、1～4周和4周以上按體重每次12.5～50mg/kg，分別為每12小時(shí)、8小時(shí)和6小時(shí)1次，靜脈滴注給藥。腎功能不全者：內(nèi)生肌酐清除率為10～50mL/分鐘或小于10mL/分鐘時(shí)，給藥間期應(yīng)分別延長(zhǎng)至6～12小時(shí)和12～24小時(shí)。氨芐西林鈉溶液濃度愈高，穩(wěn)定性愈差。在5℃時(shí)1%氨芐西林鈉溶液能保持其生物效價(jià)7天，但5%的溶液則為24小時(shí)。濃度為30mg/mL的氨芐西林鈉靜脈滴注液在室溫放置2～8小時(shí)仍能至少保持其90%的效價(jià)，放置冰箱內(nèi)則可保持其90%的效價(jià)至72小時(shí)。穩(wěn)定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦隨溫度升高而降低。供肌內(nèi)注射可分別溶解125mg、500mg和1g氨芐西林鈉地0.9～1.2mL、1.2～1.8mL和2.4～7.4mL滅菌注射用水中。氨芐西林鈉靜脈滴注液的濃度不宜超過30mg/mL。

三、氨芐青霉素鈉使用的注意事項(xiàng)

1.應(yīng)用氨芐青霉素鈉前需詳細(xì)詢問藥物過敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)。

2.傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤患者應(yīng)用本品時(shí)易發(fā)生皮疹，宜避免使用。

3.本品須新鮮配制。

4.特殊人群:晚期妊娠孕婦應(yīng)用氨芐西林后可致血漿中結(jié)合的雌激素濃度減少，但對(duì)不結(jié)合的雌激素和孕激素?zé)o影響。注射前必須先做青霉素鈉皮膚敏感試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。青霉素類可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)用本類藥物雖尚未見發(fā)生嚴(yán)重問題的報(bào)告，但哺乳期婦女仍須慎用。應(yīng)用大劑量青霉素時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血清鉀或鈉。

5.尚無本品在孕婦應(yīng)用的嚴(yán)格對(duì)照試驗(yàn)，所以孕婦應(yīng)僅在確有必要時(shí)使用本品。少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時(shí)宜暫停哺乳。

6.與丙磺舒合用會(huì)延長(zhǎng)本品的半衰期。

7.氨芐西林與卡那霉素對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌具有協(xié)同抗菌作用。

8.氨芐青霉素鈉宜單獨(dú)滴注，不可與下列藥物同瓶滴注：氨基糖苷類藥物、磷酸克林霉素、鹽酸林可霉素、多黏菌素B、琥珀氯霉素、紅霉素、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸鈣、維生素B族、維生素C、含有氨基酸的營(yíng)養(yǎng)注射劑和琥珀酸氫化可的松等。

9.別嘌醇可使氨芐西林皮疹反應(yīng)發(fā)生率增加，尤其多見于高尿酸血癥。5.氨芐西林能刺激雌激素代謝或減少其肝腸循環(huán)，因而可降低口服避孕藥的效果。

四、氨芐青霉素鈉使用后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)

氨芐青霉素鈉的不反應(yīng)與青霉素相仿，以過敏反應(yīng)較為常見。

皮疹

可能發(fā)生皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等有多種多樣的表現(xiàn)形式。皮疹的特點(diǎn)是大、小片粒紅，有時(shí)會(huì)癢，有時(shí)不會(huì)癢。皮疹是最常見的反應(yīng)，多發(fā)生于用藥后5天，呈蕁麻疹或斑丘疹;亦可發(fā)生間質(zhì)性腎炎

過敏性休克

過敏性休克偶見，一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，予以保持氣道暢通、吸氧及給用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。粒細(xì)胞和血小板減少偶見于應(yīng)用氨芐西林的病人。

抗生素相關(guān)性腸炎

抗生素相關(guān)性腸炎少見，少數(shù)病人出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。大劑量氨芐西林靜脈給藥可發(fā)生抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀，嬰兒應(yīng)用氨芐西林后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為前鹵隆起。

常見為麻疹，偶有腹瀉、惡心、嘔吐和轉(zhuǎn)氨酶升高。大劑量氨芐西林靜脈給藥后可發(fā)生抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀，嬰兒應(yīng)用氨芐西林后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為前囪隆起。氨芐西林所致的間質(zhì)性腎炎亦有報(bào)告。

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