腸梗阻檢查方法是什么,腸梗阻治療(腸梗阻的治療方法有哪些？)

腸梗阻給患者的正常生活帶來了很大困擾，對于這個問題，我們一定要注意，產(chǎn)生類似的癥狀時候不要忽視，但是很多的朋友由于缺乏對腸梗阻這種疾病的認識，也不知道腸梗阻有哪些檢查方法，這樣一來的話即使患有腸梗阻的疾病也不知道，長期下去的話，就造成了病情的加重，影響了治療的效果。那么今天我們就一起來學習一下腸梗阻有哪些檢查方法吧，希望可對大家有所幫助，一旦出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，就要及時去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，來幫助確診是不是腸梗阻的疾病。

我們先來看看腸梗阻的實驗室檢查方法，像是這樣的情況會出現(xiàn)類似癥狀，主要是通過血紅蛋白還有白細胞的數(shù)量來進行確診，早期的時候，這些數(shù)據(jù)是正常的，一旦到了腸梗阻疾病的中晚期的時候，那么就會出現(xiàn)脫水的癥狀，這時候血液里的血紅蛋白以及白細胞數(shù)量就會隨之增多，另外血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、血氣分析的測定都很重要。對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。

我們再來看看腸梗阻的X線檢查方法。多數(shù)的患者都希望能夠盡早的治好，出現(xiàn)在不同時期的癥狀是應該不相同的，X線檢查對腸梗阻的診斷十分重要?？漳c與回腸氣體充盈后，其X線的圖像各有特點，空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列，其間隙規(guī)則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失，腸管的輪廓光滑;結(jié)腸脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。通過X線的檢查方法，比較直觀一些。

我們最后來看看腸梗阻的B超檢查，這些癥狀的發(fā)生可能會引起并發(fā)癥，腹內(nèi)可形成軟性包塊，內(nèi)可見腸腔聲像蠕動，可見液體滯留。腸套疊可見同心圓腸腔聲像，圓心強回聲，縱面可見多層管壁結(jié)構(gòu)。利用B型超聲診斷腸梗阻待進一步研究提高。這種檢查方法，費用比較低，時間也比較短，檢查的結(jié)果一目了然。

以上就是專家給大家介紹的關于腸梗阻的檢查方法，若出現(xiàn)其他癥狀及時咨詢醫(yī)生，那么通過上述內(nèi)容的介紹，相信大家對腸梗阻的檢查方法有了更加清楚的了解，腸梗阻患者需要做的檢查有血紅蛋白檢測、血清電解質(zhì)檢測等，另外X線和B超檢查也對腸梗阻的診斷有很重要的臨床意義，一旦確診為腸梗阻的疾病，就要積極配合醫(yī)生進行治療。

腸梗阻的治療方法有哪些？

(一)治療
腸梗阻的治療，在于緩解梗阻，恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身，而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命，應及時糾正水與電解質(zhì)紊亂，減少腸腔膨脹。手術(shù)治療應在全身的病理生理變化糾正后再進行。
1.胃腸減壓病人一旦診斷明確后，應即進行胃腸減壓，以減輕腹脹。對老年病人還可以預防誤吸的發(fā)生。胃管保持在胃內(nèi)，可吸出由腸管逆流到胃內(nèi)的液體與氣體，從而減少腸管膨脹的程度，有利于手術(shù)探查。對于單純性粘連性腸梗阻，僅用胃腸減壓與靜脈輸液，有時可以解除梗阻，避免再次手術(shù)。應用胃腸減壓12h后，重復進行X線檢查，若小腸充氣減少，結(jié)腸充氣時，則證明腸梗阻有所緩解。
2.水與電解質(zhì)的補充根據(jù)腸梗阻的部位，梗阻的時間長短，以及化驗檢查的結(jié)果來進行水與電解質(zhì)的補充。由于嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體，與細胞外液相似，因此補充的液體以等滲液為主。對嚴重脫水的病人，術(shù)前進行血容量的補充尤其重要，否則在麻醉情況下可引起血壓下降。絞窄性腸梗阻，除補充等滲液體外，血漿及全血的補充尤為重要，特別是在血壓及脈率已發(fā)生改變時。
3.抗生素的應用單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細菌繁殖，尤其當腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時，更應使用。
4.非手術(shù)治療除前述各項治療外尚可加用下列措施：
1.中藥復方大承氣湯：川樸15g、炒菜菔子30g、枳實9～15g(后下)、芒硝9～15g(沖)。適用于一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結(jié)腸：甘遂末1g(沖)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚樸15g，生大黃15～24g(后下)，木香9g。適用于較重的腸梗阻、積液較多者。上列中藥可煎成200ml，分次口服或經(jīng)胃腸減壓管注入。
2.油類可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用于病情較重，體質(zhì)較弱者。
3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。
4.針刺足三里、中脘、天樞、內(nèi)關、合谷、內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療。
5.手術(shù)治療經(jīng)以上的治療，有部分病人可緩解。若腹痛加重，嘔吐未止，白細胞增高，體溫也增高時，則必須要進行手術(shù)治療。觀察的時間不宜超過48h，以免發(fā)生腸絞窄壞死。手術(shù)方法根據(jù)梗阻原因有所不同，一般有4種方法：
(1)粘連松解術(shù)、復位術(shù)：開腹探查無血性滲液，則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處，即梗阻病變的所在。則根據(jù)病因可進行粘連松解或腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊復位術(shù)。若梗阻以上腸管膨脹明顯，應先將膨脹的腸管予以減壓，以免探查過程中，由于牽拉而發(fā)生破裂。
(2)腸襻間短路吻合術(shù)：若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性腸炎、腹腔結(jié)核等所引起粘連十分嚴重，難以分離。強行分離往往分破腸管，術(shù)后發(fā)生腸瘺，可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術(shù)。一般有兩種吻合方式：
①側(cè)側(cè)吻合：在梗阻上下的腸襻之間進行側(cè)側(cè)吻合。此種吻合術(shù)將在吻合口與梗阻之間形成盲襻，日后可能產(chǎn)生盲襻綜合征，有時有潰瘍形成引起腸道出血。
②端側(cè)吻合：切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側(cè)腸管進行端側(cè)吻合。
(3)腸造瘺術(shù)：一般適用于結(jié)腸梗阻，如乙狀結(jié)腸癌合并梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫，腸腔內(nèi)感染，一期手術(shù)切除與吻合常招致吻合口漏的發(fā)生。因此對結(jié)腸梗阻，常先在梗阻上方進行造瘺。但小腸梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘺術(shù)，否則產(chǎn)生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛，長期造瘺病人的營養(yǎng)也難以維持。
(4)腸切除、腸吻合術(shù)：對梗阻所造成的腸壁壞死，應進行一期切除吻合。對腸扭轉(zhuǎn)，腸系膜血管栓塞的腸梗阻.都應進行壞死腸管切除后以對端吻合為理想。休克的病人，病情危重，不應延續(xù)手術(shù)時間，但切除壞死的腸管等于除去病灶，有時血壓可以恢復。手術(shù)過程中要盡量細致，對撕破的漿膜面，一般都應用細絲線縫補，或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋于其上，避免粗糙面暴露，日后發(fā)生粘連。在縫合腹膜以前，將小腸進行適當排列，希望在腸系膜之間形成整齊的順列，而不至于發(fā)生扭曲。
(二)預后
急性腸梗阻雖經(jīng)治療，仍有一定的病死率，近年來有所下降(表2)。北醫(yī)大一院1990年后，除外晚期腫瘤引起梗阻死亡外，死亡率由2%降至零。死亡率高低取決于腸梗阻類型。Milamend報道，近20年單純性腸梗阻死亡率為0%～5%，絞窄性梗阻為4.5%～30%。另外病人的年齡也有影響，老年人合并癥多，病死率也較高。手術(shù)是否及時，對病人的生命也有影響，Wangensten的資料表明。絞窄性梗阻在發(fā)病36h內(nèi)進行手術(shù)，其病死率為8%左右，若在發(fā)病36h以后進行手術(shù)，病死率為25%。所以早期診斷與及時手術(shù)是治療絞窄性腸梗阻減少病死率的關鍵。

怎樣治療腸梗阻？

治療需糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。最常用的是靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水，并補鉀，病情嚴重者尚需給血漿、全血或血漿代用品；胃腸減壓。

防治感染和毒血癥可選用有效的廣譜抗生素，以抑制腸內(nèi)細菌的繁殖和減少毒素的產(chǎn)生。

根據(jù)不同病因而采取相應措施，如氧氣驅(qū)蟲、生豆油（或香油半斤）灌注、中藥（如調(diào)胃承氣湯：芒硝15克沖服，大黃15克，甘草10克水煎內(nèi)服）灌注、針刺療法等，各種復位法包括鋇灌腸、經(jīng)乙狀鏡插管、腹部按摩等。

腸梗阻的治療方法

任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。面來具體介紹下腸梗阻的治療方法。

腸梗阻的發(fā)病原因：

引起腸梗阻的原因可分為機械性和非機械性兩大類。易于理解，機械性腸梗阻是指腸道被阻塞，其原因可由于腸管本身病變、腸管外壓迫和腸管內(nèi)異物阻塞3種情況。細分起來，腸管本身病變可以是先天性的(如閉鎖、狹窄、發(fā)育不全)、炎癥性(如克羅恩氏病、細菌性和放射性小腸炎)、腫瘤(原發(fā)或轉(zhuǎn)移、惡性或良性)、腸套疊等;腸管外壓迫可以是疝(內(nèi)、外疝)、粘連、先天性條索、扭轉(zhuǎn)、腫塊壓迫(如腫瘤、膿腫、血腫、變異血管);腸內(nèi)異物阻塞可以是食入異物、膽石、糞石或糞便、鋇劑、寄生蟲。非機械性腸梗阻一類是神經(jīng)肌肉紊亂，包括麻痹性腸梗阻、腸段神經(jīng)節(jié)缺如(如巨結(jié)腸癥);另一類是血管閉塞如動脈或靜脈。

有趣的是不同的國家和地區(qū)及不同年代，不同原因引起的腸梗阻的發(fā)生率有差別。總的趨向是嵌頓性外疝引起的相對下降，而繼發(fā)于腹內(nèi)粘連則相對上升。

腸梗阻的癥狀：

1、腹痛：腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中，腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起。多位于腹中部。常突然發(fā)作。逐步加劇至高峰，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。間隙期可以完全無痛，但過一段時間后可以再發(fā)。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。

2、嘔吐：腸梗阻病人幾乎都有嘔吐，早期為反射性嘔吐，葉出物多為胃內(nèi)容物。后期則為反流性嘔吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結(jié)腸梗阻時，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐，但后期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

3、腹脹：腹脹是較遲出現(xiàn)的癥狀，其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結(jié)腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出，常呈不對稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時，全部腸管均膨脹擴大，故腹脹顯著。

4、便秘和停止排氣：便秘和停止排氣完全性腸梗阻時，患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2～3日，如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體，則仍有排便和排氣現(xiàn)象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣，在絞窄性腸梗阻如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊以及結(jié)腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

腸梗阻的治療方法：

腸梗阻的治療原則：①糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào);②補充循環(huán)血量;③降低腸內(nèi)張力;④使用抗生素，防治感染;⑤解除梗阻原因，恢復腸道通暢;⑥手術(shù)處理腸絞窄。

(一)、腸梗阻非手術(shù)治療方法主要有：

(1)胃腸減壓治療：胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體，降低腸內(nèi)張力，有利于改善腸壁血循環(huán)，減輕全身中毒癥狀，改善呼吸、循環(huán)功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，對于需要手術(shù)者也是一種良好的術(shù)前準備;

(2)液體治療：重點在糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，腸絞窄時因丟失大量血漿和血液，故在適當補液后應輸全血或血漿;

(3)營養(yǎng)支持治療：腸梗阻時手術(shù)或非手術(shù)治療都有相當一段時間不能進食，所以營養(yǎng)支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養(yǎng)支持的要求，可采用全胃腸外營養(yǎng)，也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養(yǎng)液。腸梗阻時采用全胃腸外營養(yǎng)，既可作為術(shù)前的準備，也可作為非手術(shù)治療或術(shù)后不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復，最好盡早口服。不能進正常飲食的病人，可進要素膳食;

(4) 抗生素治療：腸梗阻時，在梗阻上端腸腔內(nèi)細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用針對需氧和厭氧的抗生素。

(二)、腸梗阻的手術(shù)治療：對絞窄性腸梗阻經(jīng)短期術(shù)前準備，補足血容量，應盡早手術(shù)。但若伴有休克，則需待休克糾正或好轉(zhuǎn)后手術(shù)比較安全。有時估計已有腸壞死存在，而休克又一時難以糾正，則一面抗休克，一面手術(shù)，將壞死腸段切除，休克才會緩解。

腸梗阻的手術(shù)目的是解除梗阻原因，恢復腸道通暢，但具體手術(shù)方式應根據(jù)梗阻的原因、部位、性質(zhì)、病程早晚以及全身狀況來決定。如粘連性腸梗阻手術(shù)方式就很多，難易程度相差甚遠，輕者僅需切斷一條纖維束帶，重者令術(shù)者難以操作，不得不被迫切除大量腸袢，或行短路吻合，或作腸造口減壓術(shù)以求緩解梗阻癥狀，更有甚者因粘連過重未能施行任何 其它 操作而中止手術(shù)，可見要處理好粘連性腸梗阻手術(shù)并非易事，需要在術(shù)前有完善的手術(shù)方案與良好的技術(shù)準備。

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