一、中藥水蛭藥理
1.對(duì)血液的作用水蛭素能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白的作用,阻礙血液凝固。水蛭素不受熱或乙醇之破壞。水蛭尚可分泌一種組胺樣物質(zhì),因而可擴(kuò)張毛細(xì)血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用較虻蟲、蟲、桃仁為強(qiáng),水蛭醇制劑的作用較水制劑的作用為強(qiáng)。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。水蛭水提取物對(duì)ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用,亦能明顯抑制正常人的血小板聚集,有抗血栓形成的作用。實(shí)驗(yàn)表明:水蛭在體外對(duì)纖維蛋白有較強(qiáng)的纖溶作用,其活性顯著高于丹參和大黃;在體內(nèi)亦有纖溶活性,能使家兔優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(ELT)顯著縮短。因此水蛭能活化纖溶系統(tǒng),溶解血栓。亦有報(bào)告指出,水蛭素對(duì)實(shí)驗(yàn)性血栓形成有明顯抑制作用,對(duì)凝血酶所致之實(shí)驗(yàn)性靜脈血栓有溶解作用。水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血漿比黏度??s短紅細(xì)胞電泳時(shí)間。臨床研究表明:水蛭對(duì)缺血性腦血管病患者因血液流變性異常而出現(xiàn)的濃、黏、聚狀態(tài)有改善作用。2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用有報(bào)告指出,水蛭對(duì)心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量有一定程度的增加作用;對(duì)組織缺血缺氧有保護(hù)作用。水蛭素能對(duì)抗垂體后葉素引起的家兔冠狀動(dòng)脈痙攣,有抑制心肌缺血的治療作用。水蛭能明顯消退主動(dòng)脈粥樣硬化斑,使斑塊內(nèi)膠原纖維增生,膽固醇結(jié)晶減少。提示水蛭對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化有潛在的應(yīng)用價(jià)值。水蛭有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)、增加腎臟血流量的作用。其改善微循環(huán)的作用,與肝素相仿,只是作用時(shí)間短暫。實(shí)驗(yàn)表明:水蛭有擴(kuò)張外周血管、增加血流量和減少血管阻力的作用,該作用與鹽酸罌粟堿作用相似。3.對(duì)妊娠的作用實(shí)驗(yàn)表明:水蛭對(duì)小鼠各個(gè)時(shí)期妊娠(包括著床及妊娠的早、中、晚期)均有終止妊娠作用。不同給藥途徑對(duì)早期妊娠均有良好終止作用。若將外源性孕酮與水蛭同時(shí)注射,則可防止早產(chǎn)。水蛭對(duì)蛻膜病變有抑制作用。4、其他作用水蛭對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥家兔的膽固醇和甘油三酯有明顯降低作用。水蛭素對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用,對(duì)小鼠肝癌生長(zhǎng)有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用,因而有利于抗癌藥及免疫活性細(xì)胞浸入癌組織殺傷癌細(xì)胞。
二、中藥水蛭臨床應(yīng)用
治療急性結(jié)膜炎用活螞蝗3條,置于6毫升生蜂蜜中,6小時(shí)后取浸液貯瓶?jī)?nèi)備用。每日滴眼1次,每次1~2滴。治療380例,絕大部分是雙側(cè)性結(jié)膜炎,全部治愈。治愈時(shí)間最短1天,最長(zhǎng)5天。除治程中除滴眼后1~2分鐘稍有疼痛外,未見不良反應(yīng)。對(duì)慢性結(jié)膜炎及翼狀胬肉也有一定療效。治療角膜瘢翳將活水蛭置于清水中2~3天,在去掉身上泥土、吐出腹內(nèi)垢質(zhì)后取出,秤過(guò)重量后放入純蜂蜜中。蜂蜜與水蛭比例為1:2.5或1:3。水蛭與蜂蜜接觸后約1小時(shí)即死亡,出現(xiàn)混濁液體,浮起后又下沉,共需6~8小時(shí),過(guò)濾后即得棕色透明液。置于0℃3~5天,即可作為外用點(diǎn)眼劑,每日3~4次,每次1~2滴?;蛑瞥勺⑸湟?,在1%普魯卡因麻醉下進(jìn)行球結(jié)膜下注射,先用小量,再逐漸增加,一般0.3~0.5毫升,隔2日注射1次,注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治療角膜瘢痕云翳、粘連角膜瘢翳71例,顯效(瘢翳明顯變薄縮小,視力提高)26例,好轉(zhuǎn)(瘢翳變薄縮小,視力稍有提高)39例,無(wú)效6例;各型內(nèi)障124例,顯效(視力提高5倍以上)65例,好轉(zhuǎn)(視力提高3倍以上)51例,無(wú)效8例;玻璃體混濁37例,顯效(視力提高5倍以上)26例,好轉(zhuǎn)(視力提高3倍以上)9例,無(wú)效2例。據(jù)觀察,水蛭素使用安全,副作用少。曾行結(jié)膜下注射5000余次,僅2例意外:1例原有青光眼,注后激發(fā)眼壓增高;1例高血壓患者(血壓210/110毫米汞柱),注射后視力突降。外用眼藥水,對(duì)單純角膜瘢翳療效較好,一般療程約需2個(gè)月以上;而對(duì)粘連性角膜瘢翳則療效較差。
三、中藥水蛭性狀鑒別
1.寬水蛭:扁平紡錘形,體長(zhǎng)5~9厘米,寬處0.8~2.0厘米。背部稍隆起,腹面平坦,干燥藥材背腹相貼呈攀狀,體前端稍尖,后端鈍圓,全體由許多環(huán)節(jié)構(gòu)成,前吸備用不顯著,后吸備用較大。背部黑棕色,由許多黑色斑點(diǎn)排列成縱線5條。體的兩側(cè)及腹面均呈棕黃色,腹面有多條黑棕色的斷續(xù)斑點(diǎn)。質(zhì)脆,易折斷,斷面有光澤似膠樣。氣微腥。2.長(zhǎng)條水蛭:狹長(zhǎng)而扁(有些在加工時(shí)拉成線狀),體長(zhǎng)5~12厘米,寬1~5毫米。體的兩端稍細(xì),均有吸盤,前吸盤不顯著,后吸盤圓大。體節(jié)明顯或不明顯。體表凹凸不平(因消化道內(nèi)有貯藏物)。背腹兩面均呈黑棕色,兩端經(jīng)過(guò)加工后穿有小孔,因此吸盤亦不易辨認(rèn)。質(zhì)脆,折斷面不平坦,無(wú)光澤。有土腥氣。3.水蛭:扁長(zhǎng)圓形,體長(zhǎng)2~5厘米,寬2~3毫米。腹面稍高,體多彎曲扭轉(zhuǎn)。商品通常用線穿起,多數(shù)密集成團(tuán)。全體黑棕色亦由多數(shù)環(huán)節(jié)構(gòu)成。折斷面不平坦,無(wú)光澤。以上三種藥材均以身干、體大、無(wú)泥者為佳。以上三種藥材的檢索表:1.體寬在5毫米以上,體扁平紡錘形——寬水蛭。2.體寬在5毫米以下,體圓柱形或細(xì)長(zhǎng);體多數(shù)平直;單條,不粘連成群;色灰黑無(wú)光澤——長(zhǎng)條水蛭。3.體多數(shù)彎曲扭轉(zhuǎn);常數(shù)條粘連成群;色黑有光澤——水蛭。
四、中藥水蛭營(yíng)養(yǎng)價(jià)值
水蛭為無(wú)脊椎軟體動(dòng)物,無(wú)骨架結(jié)構(gòu),全體均可利用。水蛭的主要成分是蛋白質(zhì)、多肽、微量元和脂肪酸素等。1.蛋白質(zhì):水蛭干粉中氨基酸的含量高達(dá)62%,是肌肉蛋白質(zhì)含量23.3%的2.7倍;同時(shí)在這17種氨基酸中,以谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸、亮氨酸的含量較高,它們?cè)谒蔚谋=≈衅鹬苤匾淖饔谩T谒嗡?7種氨基酸中,其中7種為人體必需氨基酸,其含量為1535mg/100g干重,占全部氨基酸總數(shù)量的72%。2.多肽:吸血水蛭中含有由多個(gè)氨基酸組成的低分子多肽,它是吸血水蛭發(fā)揮藥效和保健功能的主要活性成分。3.微量元素:菲牛蛭體內(nèi)含有鈣、鉻、銅、鐵、鎂、錳、釩、鋅8種元素, 其中釩、錳、銅、鐵、鋅元素是人體內(nèi)必需的微量元素。鋅和鐵的含量較高,分別為1.4mg/g 和1.36mg/g。鋅元素的含量比大豆中的鋅含量高8倍,比豬肝中的含量高2倍。說(shuō)明菲牛蛭對(duì)鋅元素具有極強(qiáng)的富集能力。在自然界中鋅的含量相對(duì)較少,而它是維持人體正常生理活動(dòng)重要的元素,而人體不能自身生成,只能依靠體外供應(yīng)。研究還表明,鋅元素廣泛地參與蛋白質(zhì)酶、糖類、核酸、脂肪的代謝等基本生化過(guò)程,已知有300多種酶的活性與鋅有關(guān)。并且鋅能提高人體免疫力,具有抗癌功能。人體隨著年齡的增長(zhǎng),體內(nèi)微量元素的含量逐漸減少,鋅尤為顯著,引起酶類蛋白質(zhì)的損害,加速衰老的進(jìn)程和疾病的發(fā)生。因此,為保持體內(nèi)適宜的微量元素濃度, 就需要服用富含微量元素的食物。4.脂肪酸:菲牛蛭體內(nèi)含有16個(gè)脂肪酸的組分,其中飽和脂肪酸占63.34%,不飽和脂肪酸占34.05%。研究發(fā)現(xiàn),單不飽和脂肪酸在降低總膽固醇有害膽固醇的同時(shí),不會(huì)降低有益膽固醇。另外,單不飽和脂肪酸具有特殊的物理化學(xué)特征和生理功能,具有調(diào)節(jié)人體脂質(zhì)代謝、治療和預(yù)防心腦血管疾病等功效。
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