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《傷寒論》原文索引

白斂 2023-07-29 07:07:22

讀經(jīng)典、跟名師、做臨床,是每一個中醫(yī)成才的必由之路。而經(jīng)典書籍《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病條辨》中,《傷寒論》的價值獨(dú)占鰲頭,示人以辨證論治方法。所以講《傷寒論》原文附錄于下。方便患者朋友查詢。

中醫(yī)成才之路萬萬千,但是方法和素質(zhì)還是有高低的,而有了《傷寒論》的功力,無疑是比較正確的途徑,也相對來說不容易走偏,能夠更為客觀的看待中醫(yī)和疾病。為了讓患者、朋友方便查閱《傷寒論》原文,收集整理了這個索引。

辨太陽病脈證并治上

?。?)太陽之為病,脈浮,頭項強(qiáng)痛而惡寒?!。?)太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)?!。?)太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒?!。?)傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也?!。?)傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也?!。?)太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出;若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期?!。?)病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。?。?)太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。?。?)太陽病欲解時,從巳至未上?!。?0)風(fēng)家表解而不了了者,十二日愈。?。?1)病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也?!。?2)太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之?!。?3)太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之?!。?4)太陽病,項背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之?!。?5)太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法;若不上沖者,不得與之?!。?6)太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱,汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。?。?7)若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。?。?8)喘家,作桂枝湯,加厚樸、杏子佳?!。?9)凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也?!。?0)太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。  (21)太陽病,下之后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。?。?2)若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之?!。?3)太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。?。?4)太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈?!。?5)服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯?!。?6)服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之?!。?7)太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少。脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。?。?8)服桂枝湯,或下之,仍頭項強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。?。?9)傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和譫語者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之?!。?0)問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸。后如師言,何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風(fēng),大為虛,風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆,咽中干,煩躁,陽明內(nèi)結(jié),譫語煩亂,更飲甘草干姜湯,夜半陽氣還,兩足當(dāng)熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸;以承氣湯微溏,則止其譫語。故知病可愈。

辨太陽病脈證并治中

?。?1)太陽病,項背強(qiáng)幾幾,無汗惡風(fēng),葛根湯主之。

?。?2)太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之?!。?3)太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之?!。?4)太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。 ?。?5)太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。 ?。?6)太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯?!。?7)太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯?!。?8)太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之;若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之。服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也?!。?9)傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之?!。?0)傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。?。?1)傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。?。?2)太陽病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯?!。?3)太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之?!。?4)太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,欲解外者,宜桂枝湯。?。?5)太陽病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯?!。?6)太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之?!。?7)太陽病,脈浮緊,發(fā)熱,身無汗,自衄者愈?!。?8)二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之;若發(fā)汗不徹,不足言,陽氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也?!。?9)脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈。若下之,身重,心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛。須表里實,津液自和,便自汗出愈?!。?0)脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之;假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知然?以榮氣不足,血少故也。?。?1)脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯?!。?2)脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。?。?3)病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。?。?4)病人藏?zé)o他病,時發(fā)熱,自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯?!。?5)傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之?!。?6)傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯?!。?7)傷寒發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。?。?8)凡病,若發(fā)汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈?!。?9)大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈?!。?0)下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒,脈微細(xì)。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也?!。?1)下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。?。?2)發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。?。?3)發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯?!。?4)發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。?。?5)發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之?!。?6)發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?!。?7)傷寒,若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?!。?8)發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之?!。?9)發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之?!。?0)發(fā)汗后惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也,當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯?!。?1)太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之。?。?2)發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,五苓散主之。?。?3)傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之?!。?4)中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之?!。?5)未持脈時,病人手叉自冒心。師因教試令咳,而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。發(fā)汗后,飲水多必喘,以水灌之亦喘?!。?6)發(fā)汗后,水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生姜豉湯主之。(77)發(fā)汗若下之,而煩熱胸中窒者,梔子豉湯主之?!。?8)傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之?!。?9)傷寒下后,心煩,腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之?!。?0)傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之?!。?1)凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。?。?2)太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。  (83)咽喉干燥者,不可發(fā)汗?!。?4)淋家,不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。?。?5)瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痓?!。?6)衄家,不可發(fā)汗,汗出必額上陷脈急緊,直視不能眴,不得眠?!。?7)亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒慄而振?!。?8)汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸?!。?9)病人有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔。?。?0)本發(fā)汗,而復(fù)下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆?!。?1)傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯?!。?2)病發(fā)熱頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當(dāng)救其里。四逆湯方。?。?3)太陽病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后復(fù)下之。?。?4)太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振慄汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯?!。?5)太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出。欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯?!。?6)傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之?!。?7)血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明,以法治之?!。?8)得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強(qiáng),小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也,食谷者噦?!。?9)傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之?!。?00)傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之?!。?01)傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解?!。?02)傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之?!。?03)太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈?!。?04)傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之?!。?05)傷寒十三日,過經(jīng)譫語者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大便當(dāng)硬,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥,今反和者,此為內(nèi)實也,調(diào)胃承氣湯主之?!。?06)太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯?!。?07)傷寒八九日,下之,胸滿,煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。?。?08)傷寒,腹?jié)M,譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門?!。?09)傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。?。?10)太陽病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩必發(fā)譫語。十余日振慄,自下利者,此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔欲失溲,足下惡風(fēng),大便硬,小便當(dāng)數(shù),而反不數(shù),及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室??!。?11)太陽病中風(fēng),以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱,血?dú)饬饕?,失其常度。兩陽相熏灼,其身發(fā)黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難。陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還。腹?jié)M微喘,口干咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床。小便利者,其人可治?!。?12)傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。 ?。?13)形作傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者必渴,被火必譫語。弱者發(fā)熱,脈浮,解之當(dāng)汗出愈?!。?14)太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血,名為火邪?!。?15)脈浮熱甚,而反灸之,此為實。實以虛治,因火而動,必咽燥吐血。?。?16)微數(shù)之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當(dāng)先煩,煩乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解?!。?17)燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。?。?18)火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。?。?19)太陽傷寒者,加溫針必驚也?!。?20)太陽病,當(dāng)惡寒發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也,此為小逆?!。?21)太陽病吐之,但太陽病當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也?!。?22)病人脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食。而反吐者,此以發(fā)汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也?!。?23)太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩者。先此時自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯;若不爾者,不可與;但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。調(diào)胃承氣湯。?。?24)太陽病,六七日表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。 ?。?25)太陽病,身黃,脈沉結(jié),少腹硬,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之?!。?26)傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸?!。?27)太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。

辨太陽病脈證并治下

?。?28)問曰:病有結(jié)胸,有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。

?。?29)何謂藏結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰藏結(jié),舌上白胎滑者,難治。?。?30)藏結(jié)無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。?。?31)病發(fā)于陽,而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。結(jié)胸者,項亦強(qiáng),如柔痓狀,下之則和,宜大陷胸丸?!。?32)結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。?。?33)結(jié)胸證悉具,煩躁者亦死。?。?34)太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。?。?35)傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之?!。?36)傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。?。?37)太陽病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之?!。?38)小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之?!。?39)太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也?!。?40)太陽病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解也;脈浮者,必結(jié)胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細(xì)數(shù)者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利;脈浮滑者,必下血?!。?41)病在陽,應(yīng)以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散;寒實結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服?!。?42)太陽與少陽并病,頭項強(qiáng)痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間,肺俞,肝俞,慎不可發(fā)汗;發(fā)汗則譫語,脈弦,五日譫語不止,當(dāng)刺期門?!。?43)婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門,隨其實而取之?!。?44)婦人中風(fēng),七八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之?!。?45)婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁?,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈?!。?46)傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之?!。?47)傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之?!。?48)傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出,為陽微;假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里。此為半在里,半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設(shè)不了了者,得屎而解?!。?49)傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯?!。?50)太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩?!。?51)脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。?。?52)太陽中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之,其人漐漐汗出,發(fā)作有時,頭痛、心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之?!。?53)太陽病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復(fù)下之,心下痞,表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨(dú),復(fù)加燒針,因胸?zé)?,面色青黃,膚瞤者,難治,今色微黃,手足溫者,易愈。?。?54)心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之?!。?55)心下痞,而復(fù)惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之?!。?56)本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。(157)傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之?!。?58)傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之?!。?59)傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。?。?60)傷寒吐下后發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動惕者,久而成痿?!。?61)傷寒發(fā)汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復(fù)代赭湯主之?!。?62)下后,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯?!。?63)太陽病,外證未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之?!。?64)傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯?!。?65)傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之?!。?66)病如桂枝證,頭不痛,項不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖喉咽不得息者,此為胸有寒也。當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。?。?67)病脅下素有痞,連在臍傍,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結(jié),死。?。?68)傷寒若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。?。?69)傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之?!。?70)傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解,不可與白虎湯??视嬎瑹o表證者,白虎加人參湯主之?!。?71)太陽少陽并病,心下硬,頸項強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎,肺俞,肝俞,慎勿下之?!。?72)太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之?!。?73)傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之?!。?74)傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大使硬,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之?!。?75)風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。?。?76)傷寒脈浮滑,此以表有熱,里有寒,白虎湯主之?!。?77)傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之。?。?78)脈按之來緩,時一止復(fù)來者,名曰結(jié)。又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結(jié),陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復(fù)動者,名曰代,陰也,得此脈者必難治。

辨陽明病脈證并治

?。?79)問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發(fā)汗,利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。?。?80)陽明之為病,胃家實是也。?。?81)問曰:何緣得陽明?。看鹪唬禾柌?,若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣,內(nèi)實,大便難者,此名陽明也。?。?82)問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也?!。?83)問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也?!。?84)問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也。萬物所歸,無所復(fù)傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也?!。?85)本太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱,無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也?!。?86)傷寒三日,陽明脈大?!。?87)傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃,至七八日,大便硬者,為陽明病也。?。?88)傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,其人濈然微汗出也。?。?89)陽明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹?jié)M小便難也。?。?90)陽明病,若能食,名中風(fēng);不能食,名中寒。?。?91)陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也?!。?92)陽明病,初欲食,小便反不利,大使自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。?。?93)陽明病欲解時,從申至戌上?!。?94)陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦?!。?95)陽明病,脈遲,食難用飽。飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉,雖下之,腹?jié)M如故。所以然者,脈遲故也?!。?96)陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也?!。?97)陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳,不嘔,手足不厥者,頭不痛。?。?98)陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛?!。?99)陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發(fā)黃?!。?00)陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發(fā)黃?!。?01)陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發(fā)作有時;但浮者,必盜汗出?!。?02)陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄?!。?03)陽明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數(shù)少,以津液當(dāng)還入胃中,故知不久必大便也。?。?04)傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之?!。?05)陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。?。?06)陽明病,面合色赤,不可攻之。必發(fā)熱,色黃者,小便不利也?!。?07)陽明病,不吐,不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯?!。?08)陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也;其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。?。?09)陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯;不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)失氣者,此但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦,其后發(fā)熱者,必大便復(fù)硬而少也,以小承氣湯和之;不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也?!。?10)夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。直視,譫語,喘滿者死,下利者亦死。?。?11)發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽,譫語,脈短者死;脈自和者不死。?。?12)傷寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語如見鬼狀;若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止后服?!。?13)陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之,若一服譫語止者,更莫復(fù)服?!。?14)陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,更服一升;若不轉(zhuǎn)氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也?!。?15)陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承氣湯下之?!。?16)陽明病,下血,譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。?。?17)汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過經(jīng)乃可下之;下之若早,語言必亂,以表虛里實故也。下之愈,宜大承氣湯?!。?18)傷寒四五日,脈沉而喘滿。沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實,久則譫語?!。?19)三陽合病,腹?jié)M,身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,譫語,遺尿。發(fā)汗,則譫語。下之,則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之?!。?20)二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯?!。?21)陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒反譫語;若加溫針,必怵惕,煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹。舌上胎者,梔子豉湯主之。?。?22)若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之?!。?23)若脈浮,發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之?!。?24)陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯。以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也?!。?25)脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之?!。?26)若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦?!。?27)脈浮,發(fā)熱,口干,鼻燥,能食者則衄?!。?28)陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之?!。?29)陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯?!。?30)陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。(231)陽明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小差,外不解,病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯?!。?32)脈但浮,無余證者,與麻黃湯。若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。?。?33)陽明病,自汗出。若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之;當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)?!。?34)陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。?。?35)陽明病,脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯?!。?36)陽明病,發(fā)熱,汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。?。?37)陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當(dāng)湯下之?!。?38)陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯?!。?39)病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時者,此有燥屎,故使不大便也?!。?40)病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之,脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯?!。?41)大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯?!。?42)病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。?。?43)食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。?。?44)太陽病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也??视嬎偕倥c之,但以法救之,渴者,宜五苓散?!。?45)脈陽微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過;陽脈實,因發(fā)其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。?。?46)脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕?!。?47)趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之?!。?48)太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之?!。?49)傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯?!。?50)太陽病,若吐,若下,若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。?。?51)得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬;至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安;至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。?。?52)傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。?。?53)陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。?。?54)發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。?。?55)腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。  (256)陽明少陽合病,必下利。其脈不負(fù)者,為順也;負(fù)者,失也?;ハ嗫速\,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯?!。?57)病人無表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。?。?58)若脈數(shù)不解,而下不止,必協(xié)熱便膿血也。?。?59)傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之?!。?60)傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之?!。?61)傷寒身黃發(fā)熱,梔子柏皮湯主之。?。?62)傷寒瘀熱在里,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。

辨少陽病脈證并治

 (263)少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。?。?64)少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚?!。?65)傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。此屬胃,胃和則愈;胃不和,煩而悸?!。?66)本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯?!。?67)若已吐下,發(fā)汗,溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之?!。?68)三陽合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗?!。?69)傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。 (270)傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。?。?71)傷寒三日,少陽脈小者,欲已也?!。?72)少陽病欲解時,從寅至辰上。 辨太陰病脈證并治

?。?73)太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬?!。?74)太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈?!。?75)太陰病欲解時,從亥至丑上?!。?76)太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。?。?77)自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。?。?78)傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利,日十余行,必自止。以脾家實,腐穢當(dāng)去故也。?。?79)本太陽病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之?!。?80)太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。辨少陰病脈證并治

?。?81)少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。

 (282)少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也?!。?83)病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利?!。?84)少陰病,咳而下利,譫語者,被火氣劫故也。小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也?!。?85)少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗?!。?86)少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱澀者。復(fù)不可下之?!。?87)少陰病,脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩,下利,必自愈?!。?88)少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治?!。?89)少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治?!。?90)少陰中風(fēng),脈陽微陰浮者,為欲愈。?。?91)少陰病欲解時,從子至寅上。 (292)少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。?。?93)少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也?!。?94)少陰病,但厥無汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。?。?95)少陰病,惡寒,身踡而利,手足逆冷者,不治?!。?96)少陰病,吐利,躁煩,四逆者,死。?。?97)少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死?!。?98)少陰病,四逆,惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死?!。?99)少陰病六七日,息高者,死?!。?00)少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復(fù)煩躁不得臥寐者,死。?。?01)少陰病始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。?。?02)少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。?。?03)少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。 ?。?04)少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。?。?05)少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之?!。?06)少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之?!。?07)少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之?!。?08)少陰病,下利便膿血者,可刺?!。?09)少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之?!。?10)少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。?。?11)少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯?!。?12)少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之?!。?13)少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之?!。?14)少陰病,下利,白通湯主之?!。?15)少陰病,下利,脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無脈,干嘔,煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死;微續(xù)者生?!。?16)少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之?!。?17)少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之?!。?18)少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。 ?。?19)少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之?!。?20)少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯?!。?21)少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承氣湯?!。?22)少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯?!。?23)少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯?!。?24)少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當(dāng)吐之;若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當(dāng)溫之,宜四逆湯?!。?25)少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數(shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,灸之。

辨厥陰病脈證并治

?。?26)厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止?!。?27)厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈?!。?28)厥陰病欲解時,從丑至卯上。?。?29)厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。?。?30)諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然?!。?31)傷寒先厥后發(fā)熱而利者,必自止,見厥復(fù)利?!。?32)傷寒,始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食。今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈??直醽沓龆鴱?fù)去也。后日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之,而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也?!。?33)傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。?。?34)傷寒,先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗,而利必自止;若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹?!。?35)傷寒一二日至四五日,厥者必發(fā)熱,前熱者后必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤?!。?36)傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈?!。?37)凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。?。?38)傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蛔厥也?;棕收?,其人當(dāng)吐蛔。今病者靜,而復(fù)時煩者,此為藏寒?;咨先肫潆?,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利?!。?39)傷寒熱少微厥,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數(shù)日小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血?!。?40)病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也?!。?41)傷寒,發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日。厥少熱多者,其病當(dāng)愈。四日至七日熱不除者,必便膿血?!。?42)傷寒,厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也?!。?43)傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰。厥不還者,死?!。?44)傷寒發(fā)熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死?!。?45)傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。?。?46)傷寒六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死,有陰無陽故也?!。?47)傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛復(fù)厥者,不可下,此亡血,下之死?!。?48)發(fā)熱而厥,七日下利者,為難治?!。?49)傷寒脈促,手足厥逆,可灸之?!。?50)傷寒脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。?。?51)手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之?!。?52)若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯?!。?53)大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之?!。?54)大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之?!。?55)病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散?!。?56)傷寒厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。?。?57)傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之?!。?58)傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。?。?59)傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之?!。?60)下利有微熱而渴,脈弱者,今自愈?!。?61)下利脈數(shù),有微熱汗出,今自愈;設(shè)復(fù)緊,為未解。(362)下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死;少陰負(fù)趺陽者,為順也?!。?63)下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。 (364)下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿。?。?65)下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死?!。?66)下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也?!。?67)下利脈數(shù)而渴者,今自愈;設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。?。?68)下利后,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生;脈不還者死。?。?69)傷寒下利日十余行,脈反實者,死?!。?70)下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之?!。?71)熱利下重者,白頭翁湯主之?!。?72)下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯?!。?73)下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之?!。?74)下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。?。?75)下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯?!。?76)嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。?。?77)嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之?!。?78)干嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之?!。?79)嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。?。?80)傷寒,大吐大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。?。?81)傷寒噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。

辨霍亂病脈證并治

?。?82)問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。?。?83)問曰:病發(fā)熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何?。看鹪唬捍嗣魜y?;魜y自吐下,又利止,復(fù)更發(fā)熱也?!。?84)傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰必利。本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也。便必硬,十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也。下利后,當(dāng)便硬,硬則能食者愈。今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復(fù)過一經(jīng)能食,過之一日當(dāng)愈,不愈者,不屬陽明也?!。?85)惡寒,脈微而復(fù)利,利止亡血也,四逆加人參湯主之?!。?86)霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之?!。?87)吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。?。?88)吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之?!。?89)既吐且利,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之?!。?90)吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽湯主之。?。?91)吐利,發(fā)汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治

?。?92)傷寒陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裈散主之。?。?93)大病差后勞復(fù)者,枳實梔子湯主之?!。?94)傷寒差以后更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之?!。?95)大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之?!。?96)大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸?!。?97)傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之?!。?98)病人脈已解,而日暮微煩。以病新差,人強(qiáng)與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。如果可以對三大經(jīng)典的內(nèi)容做證治分類的歸納,自己總結(jié)。用姚荷生老先生的話說,就是做做條文的面條,對于理解和運(yùn)用的體會會有不同的深度。有了經(jīng)典的功底,會有不一樣的中醫(yī)素質(zhì)。

《傷寒論》辨可發(fā)汗脈證并治原文及譯文

辨可發(fā)汗脈證并治原文作者:張仲景

大法,春夏宜發(fā)汗。

凡發(fā)汗,欲令手足俱周,時出以 然,一時間許,亦佳。不可令如水流漓。若病不解,當(dāng)重發(fā)汗。汗多必亡陽,陽虛,不得重發(fā)汗也。

凡服湯發(fā)汗,中病便止,不必盡劑。

凡云可發(fā)汗,無湯者,丸散亦可用;要以汗出為解,然不如湯,隨證良驗。

夫病脈浮大,問病者言,但便硬爾。設(shè)利者,為大逆。硬為實,汗出而解。何以故?脈浮當(dāng)以汗解。

下利后,身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表,宜桂枝湯發(fā)汗。

譯文在春夏季節(jié),適宜發(fā)汗,這是汗法使用的一般原則。

大凡發(fā)汗,最好須讓病人手足及全身都有汗,并當(dāng)微微汗出,維持2個小時左右。不能讓病人像流水一樣大汗淋漓。如果服藥后病不解除的,應(yīng)當(dāng)再發(fā)汗。如果汗出太多,勢必傷陽,陽虛病人雖有表邪,也不能再發(fā)汗。

大凡服湯藥發(fā)汗,汗出病愈就應(yīng)停止服藥,不需要服完一劑藥。

凡是論中說可以發(fā)汗的,如果沒有湯劑的,丸散劑也可以使用。無論湯劑或丸散劑,總以汗出病解為目的,但是丸散劑不如湯劑隨證加減效果好。

癥見脈浮大,詢問病人,回答說只有大便硬結(jié)。如果使用瀉下法,就是嚴(yán)重的治療錯誤。這是因為脈浮主表,大便硬為實,證屬表里同病,應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗解表,汗出邪散則里自和。

脈象浮而緊,脈浮為外感風(fēng)邪,脈緊為外感寒邪,感受風(fēng)邪則損傷衛(wèi)氣,感受寒邪則損傷營陰。風(fēng)寒之邪同時感受,則營衛(wèi)都發(fā)生病變,所以有骨節(jié)疼痛、身痛等證,可用發(fā)汗解表法治療,宜用麻黃湯。

《傷寒論》辨厥陰病脈證并治原文及譯文

辨厥陰病脈證并治原文作者:張仲景

厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。

厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。

厥陰病,欲解時,從丑至卯上。

厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。

諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

傷寒先厥,后發(fā)熱而利者,必自止。見厥復(fù)利。

傷寒始發(fā)熱,六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中,食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復(fù)去也。后三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。

傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食;今反能食,此名除中,必死。

傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。

傷寒一二日,至四五日而厥者,必發(fā)熱,前熱者,后必厥,厥深者,熱亦深,厥微者,熱亦微,厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。

傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者,自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。

凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。

傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安時者,此為藏厥,非為蛔厥也?;棕收咂淙水?dāng)吐蛔。令病者靜,而復(fù)時煩,此為藏寒?;咨先腚酰薀?,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔?;棕收?,烏梅丸主之。又主久利方。

烏梅丸方

烏梅三百個(味酸溫) 細(xì)辛六兩(辛熱) 干姜十兩(辛熱) 黃連一斤(苦寒) 當(dāng)歸四兩(辛溫) 附子六兩(炮,辛熱) 蜀椒四兩(去汗,辛熱) 桂枝六兩(辛熱) 人參六兩(甘溫) 黃蘗六兩(苦寒)

右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

傷寒,熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。

病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多,其病當(dāng)愈。四日至七日,熱不除者,其后必便膿血。

傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn),寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也。

傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。

傷寒發(fā)熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。

傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。

傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。

傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,此為亡血,下之死。

發(fā)熱而厥,七日,下利者,為難治。

傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。

傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。

手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。

當(dāng)歸四逆湯方

當(dāng)歸三兩(辛溫) 桂枝三兩(辛熱) 芍藥三兩(酸寒) 細(xì)辛三兩(辛熱) 大棗二十五個(甘溫) 通草二兩(甘平) 甘草二兩(炙,甘平)

有七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。

大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。

病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中。心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。

傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。

傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。

麻黃升麻湯方

麻黃二兩半(去節(jié),甘溫) 升麻一兩一分(甘平) 當(dāng)歸一兩一分(辛溫) 知母(苦寒) 黃芩(苦寒) 萎蕤(甘平)各十八銖 石膏(碎,綿裹,甘寒) 白術(shù)(甘溫) 干姜(辛熱) 芍藥(酸平) 天門冬(去心,甘平) 桂枝(辛熱)茯苓(甘平) 甘草(炙,甘平)各六銖

右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡汗出,愈。

傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。

傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。

干姜黃連黃芩人參湯方

干姜(辛熱) 黃連(苦寒) 黃芩(苦寒)人參(甘溫)各三兩

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。

下利,脈數(shù),有微熱汗出,今自愈。設(shè)復(fù)緊,為未解。

下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。

少陰負(fù)趺陽者,為順也。

下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。

下利清谷,不可攻表,汗出,必脹滿。

下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。

下利,脈數(shù)而渴者,今自愈;設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。

下利后脈絕,手足厥冷,日卒 時脈還,手足溫者生,脈不還者死。

傷寒下利,日十余行,脈反實者死。

下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

熱利下重者,白頭翁湯主之。

白頭翁湯方

白頭翁二兩(苦寒) 黃連(苦寒) 黃柏(苦寒) 秦皮(苦寒)各三兩

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈,更服一升。

下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里四逆湯,攻表桂枝湯。

下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。

下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。

下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。

嘔家有癰膿者,不可治,嘔膿盡自愈。

嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。

干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。

嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。

傷寒大吐大下之,極虛,復(fù)極汗出者,以其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。

傷寒,噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈。

譯文厥陰上熱下寒證的主要癥候特征,是口渴能飲水,氣逆上沖心胸,胃脘部灼熱疼痛,雖然腹中饑餓,但又不想吃東西,倘若進(jìn)食就會出現(xiàn)嘔吐或吐出蛔蟲。如果誤用攻下,就會導(dǎo)致腹瀉不止。

厥陰感受風(fēng)邪,如果脈象微微見浮的,是病邪從陰出陽,其病將要痊愈,如果脈象不浮的,是邪仍在里,疾病尚未好轉(zhuǎn)。

厥陰病將要解除的時間,一般在1時至7時之間。

厥陰虛寒證,出現(xiàn)口渴想要喝水時,是陰寒邪去、陽氣回復(fù)之象,可以給病人喝少量湯水,就可痊愈。

凡屬虛寒厥逆證,不能用攻下藥治療,凡是身體虛弱的,也不能用攻下藥治療。

傷寒病,先出現(xiàn)四肢厥冷,以后轉(zhuǎn)為發(fā)熱的,為陰去陽復(fù)之象,此時,雖有腹瀉,一定會自行停止。如果再轉(zhuǎn)為四肢厥冷的,為陰進(jìn)陽退,就會再出現(xiàn)腹瀉。

傷寒病,開始發(fā)熱六天,四肢厥冷及腹瀉反有九天。凡是四肢厥冷而腹瀉的,一般為陽衰陰盛,應(yīng)當(dāng)不能飲食,現(xiàn)在反而能夠飲食,恐怕是中氣敗絕的除中證。此時,可給病人吃一些面條之類的食物以作試探。如果吃后突然發(fā)熱而又猝然退去的,是除中證;如果吃后不出現(xiàn)這種發(fā)熱的,可以斷定胃氣仍然存在,其能食是陽復(fù)的表現(xiàn),就一定會痊愈。第二天進(jìn)行診查,病人發(fā)熱繼續(xù)存在的,可以推測第二天半夜痊愈。之所以這樣,是因為原先發(fā)熱六天,其后四肢厥冷九天,再發(fā)熱三天,與原先發(fā)熱的六天相加,也是九天,與四肢厥冷的日期相等,所以預(yù)測第二天半夜痊愈。三天后再進(jìn)行診查,如果出現(xiàn)脈數(shù)不除、發(fā)熱不退的,這是陽復(fù)太過,陽熱有余,一造會產(chǎn)生瘡癰膿瘍的變證。

外感病,脈遲已經(jīng)六七天,卻反而用黃芩湯清除其熱。脈遲主寒,其證屬虛寒,現(xiàn)在卻反而用黃芩湯清熱,必使陰寒更甚,腹中應(yīng)該更加寒冷,照理應(yīng)當(dāng)不能飲食,現(xiàn)在卻反而食欲亢盛能夠進(jìn)食,這就是除中,預(yù)后不良。

外感病,先見四肢厥冷而又腹瀉,以后轉(zhuǎn)為發(fā)熱的,是陽復(fù)陰退,其腹瀉一定會自然停止。如果發(fā)熱反見汗出、咽喉紅腫疼痛的,是陽復(fù)太過、邪熱上迫,就會產(chǎn)生喉痹的變證。如果發(fā)熱無汗、腹瀉不止的,是陽復(fù)太過、邪熱下迫,就會出現(xiàn)下利膿血的變證。如果發(fā)生下利膿血,就不會發(fā)生喉痹。

外感病,起病一二日到四五日,如果四肢厥冷伴發(fā)熱,并且發(fā)熱在先、四肢厥冷在后的,是屬于熱厥。其四肢厥冷的程度越嚴(yán)重,則郁閉的邪熱就越深重;四肢厥冷的程度輕微,則邪熱郁閉也就輕微。熱厥應(yīng)當(dāng)用清下法治療,如果反用發(fā)汗法治療,就會使邪熱更熾,發(fā)生口舌生瘡、紅腫糜爛的變證。

傷寒病,四肢厥冷五天,發(fā)熱也是五天,假如到了第六天,應(yīng)當(dāng)再出現(xiàn)四肢厥冷,如果不出現(xiàn)四肢厥冷的,就會自行痊愈。這是因為四肢厥冷總共只有五天,而發(fā)熱也是五天,四肢厥冷與發(fā)熱時間相等,陰陽趨于平衡,所以知道會自行痊愈。

所謂“厥”,是指四肢冷而言。凡屬厥證,都是陰氣和陽氣不能互相順接所致。

外感病,脈象微而四肢厥冷,到了七八天,出現(xiàn)周身肌膚都冰冷,病人躁擾不安,沒有片刻安靜,這是內(nèi)臟陽氣極虛所致的臟厥證,不是蛔厥證?;棕首C的癥候,是病人有發(fā)作性的心煩腹痛,讓病人安靜卻又時而發(fā)作心煩腹痛,這是腸中有寒,蛔蟲不安其位向上鉆入膈內(nèi)(膽道)所致,過一會兒煩痛就會緩解。進(jìn)食后,又出現(xiàn)嘔吐、腹痛而煩的,是因為蛔蟲聞到食物氣味上擾所致。此外,病人常有嘔吐蛔蟲的表現(xiàn)。蛔厥證用烏梅丸主治,此方又主治久瀉。

烏梅丸方

烏梅三百枚細(xì)辛六兩干姜十兩黃連十六兩當(dāng)歸四兩附子六兩,炮,去皮蜀椒四兩,炒至油質(zhì)滲出桂枝去皮,六兩人參六兩黃柏六兩以上十味藥,除烏梅外,余藥分別搗細(xì)篩末,然后混合研制。另把烏梅放入米醋中浸泡一晚上,去掉內(nèi)核。再將烏梅放在蒸具內(nèi),上面復(fù)蓋五斗米共蒸,待米蒸熟后搗成泥狀,與上藥末混合均勻,放入藥臼中,加入蜂蜜,用棒槌搗二千下,作丸如梧桐子大,每次飯前吞服十粒丸藥,一日服三次。此后,再慢慢加量到每次服二十粒藥丸。服藥期間,禁食生冷、粘滑、有濃烈氣味的食品。

外感病、邪熱郁遏較輕,四肢厥冷輕微,患者僅指頭發(fā)涼,神情沉默,不想進(jìn)食,煩躁不安。經(jīng)過幾天,出現(xiàn)小便通暢、顏色清亮的,這是里熱已經(jīng)解除的征象,此時,病人如想進(jìn)食,示胃氣已和,其病將要痊愈。如果熱邪加重出現(xiàn)四肢厥冷并見嘔吐、胸脅滿悶而煩躁的,此后就會發(fā)生便血的變證。

病人手足厥冷,自訴無胸脅心下疼痛,而覺小腹脹滿,觸按疼痛的,這是寒邪凝結(jié)在下焦膀胱關(guān)元部位的緣故。

外感病,發(fā)熱四天,四肢厥冷僅只三天,又發(fā)熱四天,四肢厥冷的時間少而發(fā)熱的時間多,疾病應(yīng)當(dāng)痊愈。如果到了第四天至第七天,發(fā)熱仍不退的,是陽復(fù)太過,熱傷血絡(luò),必致下利膿血。

外感病,四肢厥冷四天,發(fā)熱卻只有三天,又見四肢厥冷五天,這是疾病在進(jìn)展。因為四肢厥冷的時間多而發(fā)熱的時間少,為陽氣退陰寒邪氣進(jìn),所以是病情進(jìn)展。

外感病六七天,脈微,手足厥冷,煩躁不安,應(yīng)當(dāng)急灸厥陰的經(jīng)穴。如果灸后四肢厥冷仍不轉(zhuǎn)溫的,屬于死證。

外感病,發(fā)熱,腹瀉,四肢厥冷,神昏躁擾不能安臥的,是陰極陽脫之象,屬于死證。

外感病發(fā)熱,腹瀉十分嚴(yán)重,四肢厥冷一直不回復(fù)的,為陽氣脫絕之象,屬于死候。

外感病六七天,開始不腹瀉,接著出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉,病人大汗淋漓,汗出不停止的,是陰盛陽亡的表現(xiàn),病情險惡。

外感病五六天,沒有結(jié)胸證的表現(xiàn),腹部柔軟,脈象虛軟而又四肢厥冷的,這是血虛所致。不能用攻下法治療,如果誤用攻下,就會更傷其血,可導(dǎo)致死亡。

發(fā)熱而又四肢厥冷,為陰盛陽亡之象,到了第七天,又發(fā)生腹瀉的,是難治之候。

外感病,脈象促而四肢厥冷,可用溫灸法治療。

外感病,脈象滑而手足厥冷的,是里有邪熱所致,用白虎湯主治。

手足厥冷,脈象很細(xì),好象要斷絕一樣的,用當(dāng)歸四逆湯主治。

當(dāng)歸四逆湯方

當(dāng)歸三兩桂枝三兩,去皮芍藥三兩細(xì)辛三兩甘草二兩,炙通草二兩大棗二十五枚,剖開,另一法用十二枚以上七味藥,用水八升,煎煮成三升,去掉藥渣,每次溫服一升,一日服三次。

如果病人素有寒飲停滯體內(nèi),而又見上證的,可用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯治療。

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方

當(dāng)歸三兩芍藥三兩甘草二兩,炙通草二兩桂枝三兩,去皮細(xì)辛三兩生姜半斤,切片吳茱萸三升大棗二十五枚,剖開以上九味藥,用水六升與陳米酒六升混和,加入上藥煎煮成五升,去掉藥渣,分五次溫服。另一方用水及陳米酒各四升。

大汗淋漓,而發(fā)熱仍不退,腹中拘急,四肢疼痛,又見腹瀉、四肢厥冷而怕冷的,是陰盛陽亡的表現(xiàn),用四逆湯主治。

大汗淋漓,如果腹瀉很厲害,而又四肢厥冷的,用四逆湯主治。

病人手足厥冷,脈忽然現(xiàn)緊象的,這是實邪結(jié)在胸中所致,應(yīng)有胸脘部脹滿不適,雖然饑餓卻不能吃東西等癥狀,當(dāng)用涌吐法治療,可用瓜蒂散。

外感病,四肢厥冷,心胸部悸動不寧,這是水飲內(nèi)停所致,必須先治水飲,當(dāng)用茯苓甘草湯,然后再治四肢厥冷。不然的話,水飲浸漬入腸,勢必引起腹瀉。

外感病六七天,峻下以后,出現(xiàn)寸部脈沉而遲,尺部脈不現(xiàn),手足厥冷,咽喉疼痛,吞咽困難,唾吐膿血,腹瀉不停的,是難治之證,用麻黃升麻湯主治。

麻黃升麻湯方

麻黃二兩半,去節(jié)升麻一兩一分當(dāng)歸一兩一分知母十八銖黃芩十八銖萎蕤十八銖,一方用菖蒲芍藥六銖天門冬六銖,去心桂枝六銖,去皮茯苓六銖甘草六銖,炙石膏六銖,打碎,布包白術(shù)六銖干姜六銖以上十四味藥,用水一斗,先加入麻黃煮一、二開,除去上面的白沫,再加入其他藥物,共煎煮成三升,去掉藥渣,分三次溫服。在大約相距做熟一頓飯的時間內(nèi)把藥服完,藥后汗出就會痊愈。

外感病四五天,腹中疼痛,如果腹內(nèi)有氣轉(zhuǎn)動下行趨向小腹的,這是將要腹瀉的先兆。

外感病,本屬虛寒腹瀉,醫(yī)生卻用涌吐、瀉下法治療,致使上熱與下寒相格拒,如果再次誤用吐下,出現(xiàn)飲食進(jìn)口就吐的,用干姜黃芩黃連人參湯主治。

干姜黃芩黃連人參湯方

干姜黃芩黃連人參各三兩以上四味藥,用水六升,煎煮成二升,去掉藥渣,分二次溫服。

虛寒腹瀉,出現(xiàn)輕微發(fā)熱,口渴,脈象弱的,是邪氣已衰,陽氣來復(fù),疾病即將痊愈。

虛寒腹瀉,如果脈象由緊轉(zhuǎn)數(shù),微微發(fā)熱汗出的,是陰去陽復(fù),其病即將痊愈。如果脈又現(xiàn)緊象的,為陰寒邪盛,其病沒有緩解。

腹瀉,手足厥冷,無脈搏跳動的,急用灸法以回陽復(fù)脈。如果灸后手足仍不轉(zhuǎn)溫,脈搏跳動仍不恢復(fù),反而微微喘息的,屬于死候。如果足部的太溪脈和趺陽脈仍有搏動,而趺陽脈大于太溪脈的,為胃氣尚旺,屬可治的順證。

腹瀉,寸部脈反見浮數(shù),尺部脈現(xiàn)澀的,是陽熱盛而陰血虧,熱傷陰絡(luò),可能會產(chǎn)生大便瀉下膿血的癥候。

腹瀉完谷不化,多屬陰盛陽衰,此時,即使兼有表證,也不能發(fā)汗解表,如果誤發(fā)其汗,就會引起腹部脹滿的變證。

腹瀉或下痢,如果脈沉弦的,是肝經(jīng)濕熱壅滯,多會出現(xiàn)里急后重;脈大的,為病勢進(jìn)展,腹瀉不會停止;脈微弱數(shù)的,是邪退正復(fù),腹瀉將要停止,此時,雖有發(fā)熱,也沒有危險。

腹瀉不消化食物,脈象沉而遲,病人面部微發(fā)潮紅,體表輕度發(fā)熱,這是下焦陽虛陰盛,虛陽上浮。如果病人四肢厥冷輕的,則陽雖虛而不甚,陽與陰爭,就一定會出現(xiàn)眩暈昏冒、隨之汗出而病解的現(xiàn)象。

虛寒腹瀉,出現(xiàn)脈數(shù)而口渴的,是陽氣回復(fù),其病將要痊愈。假如不痊愈,則是陽熱有余,勢必引起大便下膿血。

腹瀉頻劇,脈搏一時摸不能,手足厥冷,經(jīng)過一晝夜,脈搏恢復(fù),手足轉(zhuǎn)溫的,是陽氣恢復(fù),尚存生機(jī);如果一晝夜脈搏仍不恢復(fù)的,則無生還之望。

外感病,患虛寒腹瀉,一天十余次,脈象本當(dāng)微弱沉遲,卻反而出現(xiàn)彈指有力的實脈的,為真臟脈見之象,屬于死候。

腹瀉完谷不化,發(fā)熱、汗出而四肢厥冷,證屬里真寒、外假熱,用通脈四逆湯主治。

熱性下痢,里急后重的,用白頭翁湯主治。

白頭翁湯方

白頭翁二兩黃柏三兩黃連三兩秦皮三兩以上四味藥,用水七升,煎煮成二升,去掉藥渣,每次溫服一升,服藥后病仍不好的,再服一升。372、虛寒腹瀉,腹部脹滿,身體疼痛的,是表里同病,應(yīng)當(dāng)先溫里寒,然后再解表邪。溫里宜用四逆湯,解表宜用桂枝湯。373、下痢,口渴想喝水的,是里有熱的緣故,用白頭翁湯主治。

腹瀉并見譫語、腹部硬痛的,是腸中有燥屎阻結(jié),可用小承氣湯治療。

腹瀉后心煩更甚,觸按胃脘部柔軟,這是無形邪熱內(nèi)擾胸膈所致,宜用梔子豉湯治療。

宿有嘔吐的病人,如果是內(nèi)有癰膿而引起的,不能見嘔而止嘔,應(yīng)解毒排膿,膿盡則嘔吐自然痊愈。

嘔吐而見脈弱,小便通暢,體表有輕度發(fā)熱,如果見到四肢厥冷的,是陰盛虛陽外越之候,治療較為困難,可用四逆湯主治。

干嘔,吐涎沫,頭痛的,是肝寒犯胃、濁陰上逆所致,用吳茱萸湯主治。

嘔吐而見發(fā)熱的,可用小柴胡湯主治。

傷寒病,用峻吐峻下法治療,導(dǎo)致胃氣極度虛弱,而又表氣郁滯不暢,醫(yī)生再與飲水以發(fā)汗,使汗出很多,胃氣重虛,胃中寒冷,氣機(jī)上逆,因而發(fā)生呃逆。

外感病,呃逆而腹部脹滿,這是實邪內(nèi)阻所致。應(yīng)詢問病人大小便是否通暢,以便采取不同的治療措施。如果病人大便不通,是實邪阻結(jié)于腸,應(yīng)用通利大便法,實邪去則病可愈;如果是小便不通暢,則是水飲內(nèi)阻,當(dāng)用滲利小便法,水飲去則病可除。

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